MAPA MENTAL

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Suicídio Perspectiva históricaEpidemiologia
Ocidental:
Povos primitivos
Sociedades nômades
Antiguidade greco-romana
Idade média
Século XVII
Século XIX
Tempos modernos
Sociedades guerreiras
Oriental:
ÍndiaChina
Japão
Oriente Médio (''homens-bomba'')
A visão sobre o suicídio está atrelada à cultura e ao
momento histórico
Medo dos mortos, especialmente aqueles que
morreram via suicídio
Receio de que a pessoa que se suicidou voltaria e
induziria os inimigos a cometerem suicídio
Glorificação da morte, incluindo a morte por suicídio
A segunda honra que alguém poderia ter era morrer
por suicídio (só perdia para mortes em batalha)
O suicídio de idosos era algo esperado Sinal de altruísmo e honra
Pois assim o idoso não era um ''fardo'' para o seu
povo
Caso o idoso não o cometesse, era julgado
Escravos, servos, etc. eram incentivados a se
suicidarem quando seus senhores morriam
O suicídio está presente na mitologia grega
Tolerância ao suicídio
Exemplo: mito de Édipo
Jocasta comete suicídio após tomar conhecimento
de que se casou e teve filhos com o seu próprio
filho
Esfinge comete suicídio, após ter seu enigma
solucionado por Édipo
Suicídio como uma resposta à vergonha e à
desonra
As próprias autoridades forneciam um veneno
(cicuta) para àqueles indivíduos livres que
apresentavam um ''motivo plausível'' para cometer
suicídio
Doenças
Estupro
Luto
Derrota em batalha
Ato era público, com muitas testemunhas
Filósofos tinham visões diferentes do suicídio
Platão
Aristóteles
Defendia o suicídio quando justificado por esses
''bons motivos''
Condenava o suicídio, pois o julgava como uma
irresponsabilidade social
Pessoas ativas se suicidavam, impactando a
riqueza da nação;
Era de Constantino Com a fome, guerras, epidemias, etc. a natalidade
despencou
O suicídio passou a ser mal visto, com o suicida
sendo taxado como irresponsável socialmente
Grande influência da igreja católica O suicídio é um pecado mortal (Santo Agostinho)
A lei seguiu tal premissa católica, aplicando penas
materiais
A família do suicida não poderia receber herança,
que era ou confiscada pelo Estado ou era destruída
(casas, plantações, etc.)
Diversos ''rituais'' atrelados ao corpo do suicida
Era pior se suicidar do que matar outra pessoa
O suicídio era um homicídio duplo, do corpo e da
alma
Variam de acordo com a localidade e a época
O corpo de uma pessoa que se suicidou não
poderia passar pela porta da casa, sendo
transportado pela janela ou, em ausência dessa,
derrubava-se paredes para sair com o corpo
O corpo deveria ser punido, desumanizado Arrastado por cavalos
Enforcado, por vezes, de cabeça para baixo (sinal
de pecado capital)
Queimado
Atirava-se pedras no rosto do suicida e em seu
túmulo
Para que esse não voltasse para assombrar os
vivos
O corpo do suicida passava por um julgamento
Mãos eram enterradas separadas do corpo, pois
eram tidas como ''pecadoras''
Mensagem para a população de que o suicídio não
era permitido
O corpo era enterrado sem sepultura, longe do
cemitério
Popularização do ''suicídio indireto''
O indivíduo matava alguém para então receber a
pena de morte, de modo que não precisasse se
suicidar
Ideia de que o assassinato era menos pior que o
suicídio ainda perdurava
As autoridades, em resposta a essa prática, não
condenavam essas pessoas à morte
Em vez disso, os indivíduos eram marcados na
testa, condenados à trabalhos vergonhosos, etc.
No campo das artes, o suicídio era descrito como
um dilema humano
Exemplo: William Shakespeare ''Ser ou não ser? eis a questão''
O divino é substituído pela perspectiva humana
Revolução industrial levou à intensas
transformações sociaisÉmile Durkheim
Autor do livro ''O suicídio''
Pela primeira vez, aponta o papel da no
suicídio
sociedade
O suicídio passa de uma questão moral para um
problema social
O pecador é agora vítima
A família, o Estado e a igreja não promoviam mais a
integração social, ficando vago esse papel
Há uma atitude mais compreensiva, em geral, com
o suicídio
Porém, em 23 países, o suicídio (tentativa e
consumação) ainda é um crime, punido com multas,
prisões perpétuas, etc. do indivíduo e/ou de sua
família
Há um esforço para que seja descriminalizado
Diminuir o estigma relacionado
Pessoas procurarem ajuda
Porém, as marcas históricas ainda perpetuam na
sociedade atual, claramente
''Estamos mais próximos de um oficial grego, um
sacerdote católico ou um Shakespeare?''
O suicídio é um ato de vingança contra alguém que
lhe causou dano A família do suicida recebe benefíciosA pessoa que provocou o suicídio é punida
judicialmente e socialmente
É um costume o suicida escrever em vermelho no
seu corpo o nome da pessoa que causou seu
suicídio
O suicídio é atrelado fortemente à questões politico-
religiosas
O suicídio é um ''suicídio altruísta''
O suicida se sacrifica por uma causa, pelo seu povo
O método geralmente envolve bombasBaratas
Potentes (geram danos a outras pessoas)
Pouca chance de falhar (a pessoa sobreviver)
Ato coletivo (o suicida não vai sozinho)
Menos chance de a pessoa desistir do ato suicida
Vira um mártir e a família recebe recompensas
Diversas nuances históricas
Samurais: sinal de honra, dito como a última arte
feita por um samurai em sua vida
Visto como o final do ciclo natural da vida, era
esperado
Crenças religiosas importantes
Só o corpo morreria, a alma continua ''viva''
Kamikazes na Segunda Guerra Mundial Suicídio altruísta
A influência ocidental pós-guerra aumentou as taxas
de suicídio, bem como o trauma pós-guerra
Atualmente O suicídio é um ''fato comum''
Pressão social, associada à vergonha e a culpa de
falhar
Fortemente influenciado pelo sexo do indivíduo Mulheres são incentivadas à se suicidarem quando
seus maridos morrem antes delas
Viram uma espécie de ''deusa'' cultuada por toda a
comunidade, uma ''sati'' Esposa virtuosa, casta e fiel
O status de viúva é degradante
Aquela que opta por não se suicidar tem os cabelos
raspados, pode se alimentar apenas uma vez por
dia e dorme no chão
Continuidade do matrimônio
''Ato de tirar sua própria vida''- Thomas Browne,
1642
''Todos os casos de morte resultantes direta ou
indiretamente de um ato da própria vítima que sabe
que produzirá tal resultado'' Durkheim
Ato com intencionalidade
Não é um mero acidente
Pessoa consciente
Pode passar por fases (ideação e planejamento) até
ser tentado/consumado ou não (ser um ato
impulsivo)
Mundial (dados de 2019)
A cada ano, mais de 700 mil mortes são por suicídio
A taxa de suicídio mundial é de 9 suicídios para
cada 100 mil habitantes
A cada 40s, uma pessoa comete suicídio no mundo
A cada 3s, uma pessoa tenta suicídio no mundo
77% dos suicídios ocorrem nos países de baixa e
média renda
Aponta influência de questões sociais, tornando o
suicídio multifatorial
Maior taxa no mundo
Lesoto, com 87.5 suicídios por 100 mil habitantes
Brasil: 6.4/100.000
Esse ''título'' muda entre regiões ao longo dos anos
(Já pertenceu, por exemplo, ao Japão e à Hungria)
Segundo sexo
A taxa de suicídio em homens é maior,
independente da localidade
O que muda é o tamanho da discrepância com a
taxa em mulheres
Homens: 12.6
Mulheres: 5.4
Possível explicação:
Os métodos optados por mulheres (medicamentos,
etc.) são menos agressivos/''eficientes'' do que os
métodos atrelados aos homens (armas de fogo e
enforcamentos)
Quarta principal causa de morte para ambos, na
faixa etária de 15-29 anos
Segundo idade Número absoluto Jovens
Taxa meio e terceira idade
Presença de transtornos mentais
A cada 10 pessoas que cometem suicídio, 8
possuem algum diagnóstico de transtorno mental
Principais diagnósticos:
1. Depressão
Mas não ter um diagnóstico não significa que a
pessoa não cometerá o ato!
2. Transtorno afetivo bipolar
3. Esquizofrenia
4. Ansiedade
Diferença é menor entre os sexos em países do
oriente
No ocidente, principalmente (no oriente, há taxas
maiores em jovens)
Fatores de riscoDependem da localidade
No Brasil
Para cada 1 morte por suicídio, há 20 tentativasTendência de aumento alarmante no Brasil
(57%), em contrapartida à uma diminuição
global (36%)
Destacam-se as regiões sul e centro-oeste
Áreas rurais se destacam também
Talvez questões relacionadas à cultura e
proximidade com países com altas taxas (exemplo:
Uruguai)
Talvez por maior acesso a meios, menor
acesso à redes de cuidado de saúde mental,
etc.
Métodos escolhidos 2. Intoxicação exógena
1. Enforcamento
3. Arma de fogo
Variam de acordo com outras variáveis
(sexo, localidade, etc.)
Individuais
Dependem do sexo
Comunitários Sociais
Ser do sexo masculino
Extremos de idade (jovens e idosos)
Extremos financeiros: muito ricos ou muito pobres
Perda de emprego ou financeira
Aposentadoria
Residente em cidades menores
Profissão com acesso à meios (exemplo: prof. da
saúde)
Diagnóstico psiquiátrico
Uso abusivo de álcool
Fatores genéticos
Apresentar ideação (em algum momento da vida ou
no presente)
Tentativa prévia
Suicídio na família, luto recente, datas importantes
relacionadas
Impulsividade
Violência
Limitações físicas, dor crônica, doenças incuráveis
Desastres
Guerras
Discriminação
Acesso facilitado à meios
Reportagens inapropriadas sobre o tema
Estigma atrelado ao assunto
A notificação de automutilação, tentativas e/ou
consumação do suicídio é compulsória
Problemática: fornecimento de dados confiáveis dos 183 países que compõem a OMS, apenas
80 fornecem dados ditos como confiáveis
Subnotificação
Dificuldade em delinear políticas de prevenção
adequadas ao real cenário
Estigma
capacitação profissional
Variam de mais ativos a menos ativos
Métodos mais ativos são mais fáceis de classificar
como suicídio, enquanto métodos menos ativos
deixam mais margem para dúvidas
Como os métodos mais ativos são mais fáceis de
identificar como suicídio, há mais notificação de
suicídios realizados por homens do que por
mulheres (métodos menos ativos)
Agravante: idosos geralmente são menos
necropsiados, o que pode a constatação do suicídio
A taxa pode ser ainda maior!
''Efeito Werther''Relacionamento
Senso de isolamento
Ausência de suporte social
Perdas, conflitos
Exposição a casos de suicídios pode aumentar os
casos de tentativas e consumações
Imitação e identificação
Influencia pessoas atrelada ao caso por algum
ponto (mesmo local, período histórico, característica
física, etc.)
''Cluster''
Exemplos:
O próprio livro ''Os sofrimentos do jovem Werther''
Marylin Monroe Aumento de casos de suicídio de mulheres, loiras,
etc.
Locais emblemáticos Golden Gate
Metrô de SP
Série ''13 reasons why''
Uso indevido de imagens chocantes, áudios e
cartas de despedidas, divulgação de locais
propícios, descrição do método utilizado, etc.
Em contrapartida, temos o '' ''efeito Papageno
Divulgação de histórias inspiradoras de pessoas
que superaram a ideação suicida auxilia pessoas
que estão passando pela mesma situação
Mídia é incentivada a oferecer informações de como
procurar ajuda e compartilhar essas histórias
Implicação direta para nós, profissionais
49% das pessoas que se suicidaram procuraram o
serviço de saúde uma semana antes do ato
19% das pessoas que se suicidaram procuraram o
serviço de saúde 24 horas antes do ato
Falha na identificação e prevenção do ato
80% dessas pessoas forma avaliadas como risco de
suicídio baixo ou ausente
Suicídio em populações específicas:
Idosos
Comunidade LGBTQIA+
Indígenas
Mulheres
População carcerária
Momento da vida com muita perda de entes
queridos, doenças físicas, doenças
psiquiátricas não tratadas, sentimento de
desconexão com a sociedade, sentimento de
inutilidade
Ambivalência indígena (não pertencimento à
sua comunidade, expresso pela rejeição por
exemplo pelos mais velhos da tribo, e nem ao
mundo ocidental), álcool e drogas,
discriminação étnica e histórico de violência
colonial (restrição de terras, apagamento da
cultura, etc.), choque de culturas com a
cultura ocidental dominante e opressiva
Preconceito com a comunidade, tanto pela
sociedade quanto pelos seus próprios
participantes (preconceito intrínseco)
Estigma associado ao pós-cárcere
(dificuldade de ressocialização), uso de
substâncias psicoativas, perda da liberdade e
abandono familiar (mais importante para
mulheres)O sexo influencia os aspectos da vida de um
indivíduo como um todo, e a forma de lidar
com o sofrimento não seria diferente
Suicídio de mulheres visto como manipulador,
histérico, para chamar atenção
Dominação patriarcal, exposição à situações
de violência, falta de direitos e de liberdade
sexual, etc.
Menor acesso à RAPS
sociedades armamentistas, etc.
Criminalização, etc. pode impedir alguém de
procurar o serviço de saúde em busca de ajuda, por
exemplo
Não notifica ou notifica errado
(como causa acidental, etc.)
Acobertamento de suicídios,
etc.
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