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Caso 4Caso 4 Insuficiência CardíacaInsuficiência Cardíaca GRUPO TARJA PRETA Adriana Iris Savi Arthur de Oliveira Bruno Ferreira Maria Luiza Lima Maria Rennara Souza Thaíza Silva Professor: André R. Pinto 2 Informações Pessoais Sexo masculino; Analfabeto; 67 anos; 116kg; 1,7 de estatura; 95cm de cintura; 112cm de quadril; Agricultor. 3 Anamnese Há 2 anos Fumou durante 20 anos; Etilista; HAS há 10 anos; Filho de 47 anos é hipertensão; Filha de 40 anos é asmática. Dispneia aos esforços há 8 meses, associado a edema de membros inferiores e ortopneia. 4 Exames antigos Estertores creptantes em bases pulmonares; Sopro sistólico em foco mitral 2+/4+; PA 150×80 mmHg; FC 86 bpm; FE de 30% com hocinesia difusa de ventrículo esquerdo. Hipótese de miocardiopatia 5 Exames Físicos Anamnese Dispneia progressiva aos esforços; Piora da dispneia ao decúbito; Edemas bilaterais de membros inferiores; Tosse seca persistente. Taquipneico; Sudoreico; Estase de jugulares a 45°; Estertores crepitantes em bases em ambos os hemitórax; Ictus visível. 6 Hb 9; Ht 27; BNP 850; TG 200 mg/dl; HDL 30mg/dl.Exames laboratoriais 7 Exames de imagem ECG: Ritmo sinusal; PR 0,18s (Bloqueio completo do ramo esquerdo). Radiográfica do tórax: Aumento da aréa cardíaca; Congestão pulmonar. 8 Medicamentos utilizados pelo paciente CARVEDILOL FUROSEMIDA ESPIRONOLACTONA SINVASTATINA AAS ENALAPRIL 9 Carvedilol 5omg/dia É um anti-hipertensivo com propriedades betabloqueadoras não seletivas; ATC: C07AG02. Astenia (fadiga); Tontura; Cefaleia; Hipotensão; Dispneia. Efeito adverso: 10 Mecanismo de ação do Carvedilol IMAGEM 1: MECANISMO DE AÇÃO DO CARVEDILOL FONTE: HTTPS://WWW.FACEBOOK.COM/CARDIOPAPERS/POSTS/4496794297061964/ 11 Furosemida 40mg/dia Hiponatremia; Hipopotassemia; Aumento de colesterol e acido urico; Crises de gota; Tolerancia a lactose. Efeito adverso: Promove a dilatação dos vasos sanguíneos, através do bloqueio do sistema chamado renina, angiotensina e aldosterona.; ATC: C03CA01. 12 Mecanismo de ação do Furosemida IMAGEM 2: MECANISMO DE AÇÃO DA FUROSEMIDA FONTE: HTTPS://ENFERMAGEMILUSTRADA.COM/TAG/DIURETICOS/ 13 Espironolactona 25mg/dia Hiperpotassemia; Náusea; Prurido (coceira); Rash (erupção cutânea); Cãibras nas pernas. Efeito adverso: É um antagonistas da aldosterona e poupador de K +; ATC: C03DA01. 14 Mecanismo de ação do Espironolactona IMAGEM 3: MECANISMO DE AÇÃO DA ESPIRONOLACTONA FONTE: HTTPS://ENFERMAGEMILUSTRADA.COM/TAG/DIURETICOS/ 15 Sinvastatina 40mg/dia Dor de cabeça; Náusea; Dor no estomago; Prisão de ventre; Diarreia. Efeito adverso: É um Inibidores da hidroximetilglutaril-coenzima A (HMG-CoA) redutase; ATC: C10AA01 . 16 Mecanismo de ação do Sinvastatina IMAGEM 4: MECANISMO DE AÇÃO DA SINVASTATINA FONTE: HTTPS://WWW.SANARSAUDE.COM/BLOG/AMP/ARTIGO-ESTATINAS-FARMACOLOGIA-FARMACIA-TUDO-QUE-VOCE-PRECISA-SABER 17 Ácido Acetilsalicílico 100mg/dia Dor de estômago; Sangramento leve (micro-hemorragias); Náuseas; Vômitos; Diarreia. Efeito adverso: É um inibidores de agregação plaquetária; ATC: B01AC56. 18 Mecanismo de ação do AAS IMAGEM 5: MECANISMO DE AÇÃO DO AAS FONTE: HTTPS://REPOSITORIO.UNESP.BR/BITSTREAM/HANDLE/11449/119659/LIMA_TR_TCC_ARAFCF.PDF;JSESSIONID=02A4C8FBFC19A0BB5F7268C6C7DE4745? SEQUENCE=1 19 Enalapril 10mg/dia Cefaleia; Tontura; Cansaço; Fraqueza. Efeito adverso: É um inibidores da ECA simples; ATC: C09AA02. 20 Mecanismo de ação do Enalapril IMAGEM 6: MECANISMO DE AÇÃO DO ENALAPRIL FONTE: HTTPS://WWW.NUCLEODOCONHECIMENTO.COM.BR/SAUDE/RENINA-ANGIOTENSINA 21 Carvedilol Digoxina Sulfato ferroso 40mg - 3x ao dia 22 23 fonte:https://ufsj.edu.br/portal- repositorio/File/ppgcs/Dissertacoes%202016/DissertacaoLilian.pdf IMAGEM 7: MECANISMO DE AÇÃO DA DIGOXINA 24 O ferro passa através da mucosa gastrointestinal no estado de Fe+2 (Ferroso); Une-se com a proteína transferrina, forma o Fe+3 (Férrico); Transporta o Fe até a medula óssea; Produzindo glóbulos vermelhos. 25 A espironolactona pode antagonizar os efeitos inotrópicos positivos da digoxina; Eleva os níveis plasmáticos da digoxina e reduz eliminação; Monitorar os níveis de K e Mg. 26 O Enalapril pode alterar os níveis plasmático da Digoxina; Pode ocorrer alteração na depuração renal da Digoxina; Monitorar os nivés plasmáticos da Digoxina. 27 A Furosemida pode predispor o paciente a arritmias induzidas pelos digitálicos; Aumento da excreção urinária de potássio e magnésio causado pelos diuréticos afeta a ação muscular cardíaca; Monitorar os nivés de K e Mg. 28 RIBEIRO. Fernanda Ribeiro Martins. Minas Gerais, 2019. O envolvimento do sitema regina- angiotensina nas disfunções cardiovasculares e seus recursos farmaceuticos. Disponível em: <https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/renina-angiotensina>. Acesso em 28 de Jun. de 2023. SARTURI. Rafaela Sarturi Sitiniki. Paraná, 2020. Carverdiol: Bula, para é indicado e para que serve?. Disponível em: <https://consultaremedios.com.br/carvedilol/bula#reacoes- adversas>. Acesso em 25 de Jun. de 2023. SARTURI. Rafaela Sarturi Sitiniki. Paraná, 2023. Reações adversas e efeitos colaterais do AAS Infantil. Disponível em: <https://consultaremedios.com.br/aas-infantil/bula/reacoes- adversas>. Acesso em 25 de Jun. de 2023. 29 The end
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