Anatomia das Vias Respiratórias

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Lívia Araújo
 
Anatomia das vias respiratórias superiores
 
➢ Sistema respiratório é dividido:
• Estruturalmente:
- Superior: nariz, cavidade nasal, faringe e
estruturas associadas.
- Inferior: laringe, traqueia, brônquios e
pulmões.
• Funcionalmente:
- Zona condutora: nariz, a cavidade nasal, a
faringe, a laringe, a traqueia, os brônquios, os
bronquíolos e os bronquíolos terminais.
- Função: filtrar, aquecer e umedecer o ar e
conduzi-lo para os pulmões.
- Zona respiratória: bronquíolos respiratórios, os
ductos alveolares, os sacos alveolares e os
alvéolos.
- Função: trocas gasosas.
➢ Nariz:
1) Parte externa:
• Parte visível na face.
• Constituída por:
- Ossos: frontal (parte nasal e espinha nasal),
nasais e maxilas (processos frontais).
- Cartilagens hialina: c. do septo nasal (parte
anterior da parede das narinas), c. nasais
acessórias (inferiormente aos ossos nasais), c.
alares (parte da parede das narinas) e c. laterais.
• Recoberta por músculo – m. nasal e m.
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levantador do lábio superior e da asa do nariz.
• Dividido em: raiz, dorso e ápice (ponta do nariz).
• Possui duas aberturas chamadas de narinas, que
são limitadas pelas asas do nariz.
 
2) Parte interna: cavidade nasal.
• Funções:
- Aquecimento, umidificação e filtragem do ar.
- Detecção de estímulos olfatórios.
- Modificação das vibrações da fala.
• Encontra-se inferiormente ao osso nasal e
superiormente à cavidade oral.
• Revestido por túnica mucosa: 2/3 inferiores –
área respiratória. 1/3 superior é área olfatória.
• Septo nasal: divide em lados direito e esquerdo.
- Parte anterior: cartilagem hialina.
- Restante: vômer, lâmina perpendicular do
etmoide, maxila e palatinos.
• Anteriormente, se funde ao nariz.
• Posteriormente, se comunica com a faringe
através das coanas.
• Vestíbulo do nariz, limitado pelo limiar nasal ou
límen.
• Se abrem na cav. nasal:
- Ductos dos seios paranasais: drenam muco.
- Frontal, esfenoide, etmoide e maxila.
- Ductos lacrimonasais: drenam lágrimas.
• Limites:
1) Paredes laterais: formadas pelos ossos
etmoide, maxila, lacrimal, palatino e concha
nasal inferior.
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2) Parede medial: septo nasal.
3) Teto: partes frontonasal, etmoidal e
esfenoidal.
4) Assoalho: lâminas horizontais do palatino e
processos palatinos da maxila.
5) Parede anterior: límen.
6) Parede posterior: coanas.
• Conchas nasais: superior, média e inferior.
• Meatos nasais: entre as conchas, em forma de
depressão.
- Superior: onde se abrem os seios etmoidais
posteriores.
- Médio: recebe as aberturas dos seios maxilar,
frontal e do grupo anterior de células etmoidais.
- Inferior: local do ducto lacrimonasal.
 
OBS.: conchas e meatos são importantes pois
aumentam a área de superfície da cavidade nasal
para trocas de calor e evitam a desidratação por
aprisionamento de gotículas de água durante a
respiração.
OBS.: Lâmina crivosa do osso etmoide: possui
forames cribriformes.
• Dividida em 5 passagens: 1 recesso
esfenoetmoidal posterossuperior, 3 meatos
nasais laterais (superior, médio e inferior) e 1
meato nasal comum medial, no qual se abrem as
4 passagens laterais.
 
3) Irrigação:
• Ramos nasais da a. infraorbital.
• Ramos nasais laterais da a. facial.
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• A. etmoidal anterior (da a. oftálmica).
• A. etmoidal posterior (da a. oftálmica).
• A. esfenopalatina (da a. maxilar).
• A. palatina maior (da a. maxilar).
• Ramo septal da a. labial superior (da a. facial).
 
4) Drenagem venosa:
• Plexo venoso submucoso: v. esfenopalatina, v.
facial e v. oftálmica.
• V. angular e v. nasal lateral.
OBS.: O plexo venoso é uma parte importante do
sistema termorregulador do corpo, pois troca calor
e aquece o ar antes de entrar nos pulmões.
 
 
 
5) Inervação:
• Região posteroinferior: n. maxilar (através do n.
nasopalatino) e nervo palatino maior.
• Região anterossuperior: n. oftálmico (através dos
nn. etmoidais anterior e posterior).
• Dorso e ápice: n. oftálmico (através do n.
infratroclear e ramo nasal externo do n. etmoidal
anterior).
• Asas do nariz: ramos nasais do n. infraorbital.
 
➢ Seios paranasais:
- Extensões, cheias de ar, da parte respiratória da
cavidade nasal para os ossos frontal, etmoide,
esfenoide e maxila.
1) Frontais:
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• Direito e esquerdo.
• Drena através do ducto frontonasal para o
infundíbulo etmoidal.
2) Etmoidais:
• Células etmoidais:
- Anteriores: drenam para o meato nasal
médio através do infundíbulo etmoidal.
- Médias: abrem-se no meato médio e podem
ser chamadas de células bolhosas, pois
formam a bolha etmoidal (uma saliência na
margem superior do hiato semilunar).
- Posteriores: abrem-se no meato superior.
3) Esfenoidais:
• Localizados no corpo do esfenoide, mas
podem estender-se até as asas do osso.
• Derivados de uma célula etmoidal posterior.
4) Maxilares:
• São os maiores.
• Se comunicam com o meato nasal médio.
 
➢ Faringe:
• Estende-se da base do crânio até a margem
inferior da cartilagem cricóidea.
• Posterior às cavidades nasal e oral.
• Superior à laringe.
• Anterior às vértebras cervicais.
• Paredes constituídas por músculos esqueléticos
(circular externa e longitudinal interna) e
revestida por túnica mucosa.
• Dividida em:
1) Nasofaringe:
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- Posterior à cavidade nasal e se estende até o
palato mole.
- Coanas (limite entre cav. nasal e
nasofaringe)
- Óstio faríngeo da tuba auditiva.
- Torus tubário (circunda o óstio).
- Prega salpingofaríngea.
- Tonsila faríngea (adenoide).
- Recesso faríngeo – entre a tonsila faríngea e
a prega salpingofaríngea.
2) Orofaringe:
- Posterior à cavidade oral e se estende desde
o palato mole até o nível do hioide.
- Abertura: istmo das fauces.
- Arcos palatoglosso e palatofaríngeo.
- Tonsila palatina (entre os arcos).
3) Laringofaringe:
- Posterior à laringe.
- Estende-se da margem superior da epiglote
até a margem inferior da cartilagem cricoidea.
- Se abre no esôfago posteriormente e na
laringe anteriormente.
- Comunica-se com a laringe através do ádito
da laringe, o qual possui lateralmente o
recesso piriforme.
• Músculos:
1) Camada circular externa: contrai durante a
deglutição.
- Constritores superior, médio e inferior.
2) Camada longitudinal interna: eleva a faringe e a
laringe durante a deglutição e a fala.
- Palatofaríngeo.
- Estilofaríngeo.
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- Salpingofaríngeo.
• Irrigação e drenagem venosa: a. tonsilar e v.
palatina externa.
• Inervação: plexo nervoso faríngeo, n. maxilar e
nn. tonsilares.
 
➢ Laringe:
• Situada na região anterior do pescoço no nível da
C3 a C6.
• Produz a voz e protege as vias respiratórias.
• Cartilagens ímpares:
1) Tireóidea:
- Forma a parede anterior da laringe.
- Suas lâminas se fundem e formam a
proeminência laríngea (Pomo de Adão).
- Cada lâmina se projeta em forma de cornos,
superiores e inferiores.
- Cornos superiores ligam-se ao osso hioide pela
membrana tireo-hióidea (ligamentos tireo-hióide
mediano e tireo-hióideos laterais).
- Cornos inferiores articulam-se com a cart.
cricoidea com as articulações cricotireoideas.
2) Epiglótica:
- Confere flexibilidade à epiglote.
- Fixada à cart. tireóidea pelo ligamento
tireoepiglótico.
- Fixada ao osso hioide pelo ligamento
hioepiglótico.
3) Cricóidea:
- Se insere ao 1° anel da traqueia pelo ligamento
cricotraqueal.
- Articulada à cartilagem tireóidea pela
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articulação cricotireóidea.
 
• Cartilagens pares:
1) Aritenóides:
- Influenciam as mudanças na posição e na
tensão das pregas vocais.
- Articula-se com a cart. cricóidea pelas
articulações cricoaritenóideas.
- Possui os músculos aritenóides transverso e
oblíquo.
- Processo vocal: permite a fixação do ligamento
vocal.
- Processo muscular: atua como alavanca à qual
estão fixados os músculos cricoaritenóideos
posterior e lateral.
2) Cuneiformes.
3) Corniculada:
- Localizadas no ápice das cartilagens
aritenoideas.
 
• Glote:
- Aparelho vocal da laringe.
- Formada pelas pregas e processos vocais,
juntamente com a rima da glote.
• Pregas:
- Vestibulares (superior).
- Vocais (inferior).
• Ventrículoda laringe: inferior às pregas
vestibulares e superior às pregas vocais.
• Cavidade da laringe: estende-se da entrada da
laringe (ádito) até a margem inferior da
cartilagem cricóidea.
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- Acima das pregas vestibulares: vestíbulo da
laringe.
- Abaixo das pregas vocais: cavidade
infraglótica.
• Músculos extrínsecos: conectam as cartilagens a
outras estruturas na garganta. Deglutição e dão
formato anatômico.
• Músculos intrínsecos: conectam as cartilagens
entre si. Fonação e movem os componentes da
laringe.
1) Adutores e Abdutores:
- Mm. cricoaritenóideos laterais e Mm.
aritenóides transverso e oblíquo.
- Mm. cricoaritenóideos posteriores.
(abdutores)
2) Esfíncteres:
- Mm. cricoaritenóideos laterais.
- Mm. aritenóideos transversos e oblíquos.
- Mm. ariepiglóticos.
3) Tensores:
- M. cricotireóideos.
4) Relaxadores:
- Mm. tireoaritenóideos.
• Irrigação:
- Aa. laríngeas superior (supre face interna) e
inferior (supre túnica mucosa e músculos na
parte inferior).
- A. cricotireóidea (supre o músculo
cricotireóideo).
• Drenagem venosa:
- Vv. laríngeas superior (drena para a v. jugular
interna) e inferior (drena para v. braquiocefálica
esquerda).
• Inervação:
- Ramos laríngeos superior (ramos: nn. laríngeos
interno e externo) e inferior do nervo vago.
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