Aula sobre TUBERCULOSE para Agentes Comunitários de Saúde

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Tuberculose
● Agente comunitário de Saúde é um profissional de extrema 
importância na implementação do SUS, contribuindo para a 
melhoria da qualidade de vida das pessoas com ações de 
promoção e vigilância em saúde.
● Tuberculose continua sendo um problema de saúde pública no 
Brasil.
● Tem cura, seu diagnóstico e tratamento são disponibilizados 
pelo SUS e realizados nas UBASF.
CONTAMOS COM VOCÊS 
NA LUTA CONTRA 
TUBERCULOSE!
O QUE É TUBERCULOSE?
• Infecção causada por uma bactéria Mycobacterium 
tuberculosis (bacilo de Koch);
• Pode atingir principalmente os pulmões, mas pode acometer 
outras partes do organismo.
• Nem todos os infectados desenvolvem a doença. Ele pode 
permanecer durante anos, sem que a pessoa adoeça de 
tuberculose. (Infecção latente por tuberculose (ILTB).
O QUE É TUBERCULOSE?
• Pessoas com doenças como diabetes, infecção pelo vírus do 
HIV/Aids, câncer, uso de tabaco estão sob o maior risco de 
desenvolver a doença ativa. Condições desfavoráveis de vida 
como desnutrição, situação de rua, privação de liberdade, 
necessidades decorrentes de uso de álcool e outras drogas, 
além de barreiras de acesso aos serviços de saúde também 
colocam o individuo em maior vulnerabilidade ao 
adoecimento.
COMO OCORRE A TRANSMISSÃO?
• Ambientes fechados, mal ventilados, com ausência de luz 
solar, com aglomerados de pessoas tornam maior a chance 
de transmissão.
• Orientar sobre manter a casa arejada, permitir a entrada de 
luz solar e manter as janelas abertas para adequada 
circulação do ar.
• A partir de 15 dias de tratamento adequado, o risco de 
transmissão diminui.
COMO OCORRE A TRANSMISSÃO?
• Cabe ao ACS, durante a visita domiciliar e durante a sua 
interação com a população, orientar quanto a transmissão 
aérea da tuberculose e as medidas de prevenção a serem 
adotadas.
COMO OCORRE A TRANSMISSÃO?
PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS:
Ø Tosse (mais frequente) acompanhada de expectoração;
Ø Febre baixa (final de tarde);
Ø Suores noturnos;
Ø Emagrecimento;
Ø Fraqueza;
Ø Cansaço;
Ø Dores do corpo.
População Tempo de tosse
Periodicidade da 
Busca Ativa
Exame de 
escarro 
solicitado
Raio-x
População Geral 3 semanas Em todas as visitas dos ACS Baciloscopia ou 
TRM-TB Não
População Geral que 
procuraram o serviço 2 semanas Em todas as visitas do usuário 
ao serviço
Baciloscopia ou 
TRM-TB Não
Contato de pacientes de 
TB Pulmonar qualquer duração Na identificação do caso 
índice
Baciloscopia ou 
TRM-TB Sim
TEMPO DE TOSSE DE ACORDO COM A 
POPULAÇÃO
NOVO
População Tempo de tosse Periodicidade da Busca 
Ativa
Exame de escarro 
solicitado Raio-x
HIV
Qualquer duração, 
acrescida da investigação 
de febre e sudorese 
noturna
Em todas as visitas do usuário 
ao serviço
Baciloscopia ou TRM-TB e 
Cultura com TS Sim
População privada de 
liberdade, instituições de 
longa permanência
Qualquer duração No momento da admissão ou 
pelo menos uma vez ao ano
Baciloscopia ou TRM-TB e 
Cultura com TS Sim
População de rua Qualquer duração Em todas as oportunidades Baciloscopia ou TRM-TB e 
Cultura com TS Pode
Profissionais de saúde Qualquer duração Admissão e exame médico 
anual
Baciloscopia ou TRM-TB e 
Cultura com TS Sim
Diabéticos 2 semanas Em todas as visitas do usuario 
ao serviço Baciloscopia ou TRM-TB Sim
TEMPO DE TOSSE DE ACORDO COM A 
POPULAÇÃO NOVO
O QUE SIGNIFICA SINTOMÁTICO 
RESPIRATÓRIO (SR)?
● Para a população geral, é considerado sintomático respiratório 
quem tosse por três semanas ou mais.
● A busca ativa em domicilio deve ser registrada na ficha de visita 
domiciliar ou no aplicativo utilizado para registrar as visitas.
● Os SRs identificados no território devem ser registrados no livro de 
Registro de Sintomático Respiratório no Serviço de Saúde e 
investigados para tuberculose com exame de escarro.
Ø Para interromper a cadeia de transmissão da 
doença é fundamental a descoberta oportuna dos 
casos de tuberculose ativa. Sendo assim, a busca 
ativa de SR deve ser uma estratégia priorizada 
pelos ACS.
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA 
TUBERCULOSE?
● Baciloscopia: Duas amostras, uma no momento da identificação do 
SR e outra na manhã seguinte.
● TRM-TB: Uma amostra no momento da identificação do SR;
● Cultura: Uma amostra, indicada para indígenas, pessoas que 
convivem com HIV, em situação de rua, privadas de liberdade, 
profissionais de saúde, pessoas que já trataram tuberculose ou 
são contatos de casos de TB resistentes.
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA 
TUBERCULOSE?
● Outros exames adicionais podem ser indicados:
○ Raio-x;
○ Biopsias;
○ Tomografias.
● Recomendado que seja ofertada a testagem para HIV para toda a 
população.
COMO É FEITO O TRATAMENTO?
● A duração é de no mínimo 6 meses, e os remédios devem ser 
administrados todos os dias.
● Pacientes de idade fértil deve ser informadas que a medicação de 
TB diminui o efeito do Anticoncepcional, assim é importante que 
durante o tratamento sejam utilizados também métodos de 
barreira como camisinhas femininas ou masculinas, DIU e 
diafragma.
COMO É FEITO O TRATAMENTO?
● É importante também estar atento a outra possíveis barreiras que 
dificultem a adesão, como horário de tratamento diretamente 
observado, preconceito de familiares em relação a TB ou 
necessidades decorrentes do uso de álcool ou outras drogas, e 
fazer o acionamento da rede que possa dar suporte ao paciente.
● Devem ser realizadas consultas mensais para o acompanhamento 
da resposta ao tratamento e monitoramento.
● ACS devem realizar busca ativa de pacientes que não comparecem 
a consultas agendadas.
EFEITOS ADVERSOS
O QUE É O TRATAMENTO DIRETAMENTE 
OBSERVADO?
• Tratamento diretamente observado (TDO);
• É recomendado como estratégia de adesão, e consistem em uma 
tomada diária da medicação por um profissional da saúde.
• ACS deve fazer a observação das tomadas de medicação de segunda a 
sexta-feira. Caso isso não seja possível, no mínimo 3x por semana. 
Supervisionado semanalmente por um profissional de enfermagem.
• Especialmente no primeiro mês de tratamento, é recomendado que o 
TDO seja realizado em ambientes bem ventilados.
• O ACS tem papel essencial para o êxito do tratamento, tanto para a 
realização do TDO como no vinculo e dialogo com o usuário.
POR QUE INVESTIGAR TUBERCULOSE EM 
PESSOAS QUE MANTIVERAM CONTATO 
COM O PACIENTE ANTES DO INICIO DO 
TRATAMENTO?
• Esse convívio pode se dar em casa, no trabalho, na escola ou em 
instituições de longa permanência, entre outras.
• A avaliação dos contatos é feita por meio da investigação da história, 
quadro clínico, prova tuberculínica, raio-x e exames bacteriológicos, 
quando indicado.
• Para casos recomendados, será feito o tratamento da infecção latente.
QUANDO ADMINISTRAR A VACINA BCG OU 
A VACINA CONTRA A TUBERCULOSE?
● Deve ser administrada o mais precocemente possivelmente, logo 
após o nascimento;
● A vacina diminui a incidência de formas graves de tuberculose.
COMO REALIZAR AÇÕES NO TERRITÓRIO 
PARA O ENFRENTAMENTO DA 
TUBERCULOSE?
O ACS deve manter seu território informado sobre a doença, 
trabalhando com parceiros para seu controle e redução de estigma e 
preconceito que afetam as pessoas com tuberculose.
QUAIS SÃO AS MINHAS ATRIBUIÇÕES 
COMO ACS PARA O CONTROLE DA 
TUBERCULOSE E O CUIDADO DAS 
PESSOAS?
● Divulgar para sua comunidade a tuberculose como importante 
problema de saúde pública atual;
● Orientar a população quanto a transmissão aérea da tuberculose, 
assim como divulga-la, e fazer o encaminhamento dos casos 
suspeitos para a unidade de saúde;
● A busca ativa de sintomáticos respiratórios (SR) deve ser estratégia 
priorizada pelos ACS;
● Informar que o tratamento para TUBERCULOSE está disponível no 
SUS, dura no mínimo 6 meses e deve ser feito até o final para que 
se alcance a cura;
● Realizar busca ativa dos pacientes em tratamento que não 
comparecem ao serviço de saúde quando agendados;
● Realização do TDO, a partir do planejamento da equipe e do 
estabelecimento devínculo e diálogo com o usuário.
QUAIS SÃO AS MINHAS ATRIBUIÇÕES 
COMO ACS PARA O CONTROLE DA 
TUBERCULOSE E O CUIDADO DAS 
PESSOAS?
QUAIS SÃO AS MINHAS ATRIBUIÇÕES 
COMO ACS PARA O CONTROLE DA 
TUBERCULOSE E O CUIDADO DAS PESSOAS?
● Estar atento para os efeitos adversos ao tratamento e caso seja 
identificado algum, o paciente deve ser orientado e/ou 
encaminhado ao serviço de saúde.
● Informar às pacientes de idade fértil que a medicação de TB 
diminui o efeito do anticoncepcional e orientá-las para o uso do 
método contraceptivos de barreira (camisinhas feminina e 
masculina, DIU, diafragma).
● Orientar e encaminhar os contatos ao serviço de saúde para 
avaliação clínica e possível diagnóstico e tratamento.
QUAIS SÃO AS MINHAS ATRIBUIÇÕES 
COMO ACS PARA O CONTROLE DA 
TUBERCULOSE E O CUIDADO DAS PESSOAS?
● Acompanhar a situação vacinal das crianças no território e 
encaminhar ao serviço de saúde aquelas menores de 5 anos que 
não tenham registro da BCG no cartão ou não tenham cicatriz 
vacinal do braço direito.
● Manter o seu território informado sobre a doença, trabalhando 
com parceiros da comunidade para controle e redução de estigma 
e preconceito que afetam as pessoas com TB.
MATERIAL DE APOIO
FICHA DE VISITA DOMICILIAR ESUS
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LIVRO DE REGISTRO DE SR
FICHA DE 
NOTIFICAÇÃO/ 
INVESTIGAÇÃO DE 
TUBERCULOSE
LIVRO DE REGISTRO DE PACIENTES E 
ACOMPANHAMENTO DE TRATAMENTO DE 
TUBERCULOSE
BOLETIM DE ACOMPANHAMENTO DE CASOS
ACOMPANHAMENTO DE TOMADA DIÁRIA DA 
MEDICAÇÃO DO TRATAMENTO DIRETAMENTE 
OBSERVADO (TDO)
CONTROLE DE CONTATOS 
OBRIGADA!