AULA ALTERACOES SERIE VERMELHA (1)

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Alterações eritrocitárias e índices 
hemantimétricos
Prof. Helder Andrey Rocha Gomes
Índices hemantimétricos
• Índices hemantimétricos;
– Parâmetros calculados;
– Tamanho da célula;
– Distribuição da hemoglobina;
– Classificação das anemias;
Índices hemantimétricos
• Dosagem de hemoglobina;
– Determinação espectrofotométrica;
– Etapas principais;
• Hemólise;
• Formação de composto estável 
para leitura (ex. 
cianetometemoglobina, ou 
derivado sulfatado);
• Leitura espectrofotométrica;
Fonte: Células Sanguíneas
Índices hemantimétricos
• Contagens de hemácias;
– Câmara de Neubauer 
(Hemocitômetro);
– Métodos automatizados;
Fonte: Células Sanguíneas
Índices hemantimétricos
• Hematócrito – volume globular (% do volume de sangue que as hemácias 
ocupam);
• Hematócrito manual – tubo de Wintrobe;
A imagem Esta Fotografia de Autor Desconhecido está 
licenciada ao abrigo da CC BY-NC-ND
A imagem Esta Fotografia de Autor Desconhecido está 
licenciada ao abrigo da CC BY-SA
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https://raulcalasanz.wordpress.com/2011/10/18/ud2-fisiologia-y-metabolismo-eritrocitario-i-hematopoyesis-y-eritropoyesis/
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/
https://es.wikipedia.org/wiki/Policitemia
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/
https://www.franrzmn.com/determinacion-del-hematocrito/
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/
Índices hemantimétricos
• Volume corpuscular médio;
VCM (fl) = Hematócrito (%) × 10 
Eritrócitos (×10^6 /µL)
• Variação tamanho
– Normocítica
– Microcítica
– Macrocítica
Índices hemantimétricos
• Hemoglobina corpuscular média (HCM)
HCM (pg/eritrócito) = Hemoglobina (g/dL) × 10
Eritrócitos (×10^6 /µL)
• Expressa a quantidade absoluta de hemoglobina
– Normocrômica
– Hipocrômica
Índices hemantimétricos
• Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM)
CHCM (g/dL) = Hemoglobina (g/dL) × 100
Hematócrito (%)
• Reflete a intensidade relativa da coloração dos eritrócitos
• CHCM e HCM: devem ser utilizados em conjunto;
– Quantidade de hemoglobina (HCM): influência da contagem de eritrócitos;
Índices hemantimétricos
• RDW (Red Blood Cell Distribution Width –
Amplitude de distribuição dos eritrócitos)
• Alterações;
• Tamanho 
– RDW
• Anisocitose
• Forma
– RDW – VCM
• Poiquilocitose
Fonte:https://michaellustgarten.com/2019/09/25/optimizing-biological-age-
rdw/ 
Hematopoese
• Hemograma: valores de referência;
Fonte: PNCQ
Hematopoese
• Hemograma: valores de referência;
Fonte: PNCQ
Alterações de série vermelha
• Hemácias normais;
– Aspecto bicôncavo;
– Halo central: cerca de 
1/3 do volume;
– Referência de tamanho: 
núcleo do pequeno 
linfócito;
Alterações de série vermelha
• Drepanócitos;
• Forma de foice: anemia falciforme, 
eritrócitos falciformes
– São eritrócitos que decorrentes 
da hemoglobina S, têm a forma 
de foice ou banana, 
caracterizando as síndromes 
falcêmicas.
Alterações de série vermelha
• Dacriócito;
– Forma de lágrima: mielofibrose, mielodisplasia, anemia hemolítica adquirida, anemia 
megaloblástica, talassemia, hiperesplenismo.
Alterações de série vermelha
• Eliptócitos/ovalócitos;
• Forma de charuto: eliptocitose hereditária. 
– Podem ser observados em anemia microcíticas e megaloblásticas, anemia de 
doença crônica, deficiência de ferro e nas síndromes mieloproliferativas. 
Alterações de série vermelha
• Esferócito
• Forma esférica, pequena e hipercrômica
– Pode ser encontradas na anemia esferocítica (esferocitose hereditária) e em anemias 
hemolíticas e auto-imune. 
Alterações de série vermelha
• Hemácias policromáticas;
• Hemácias aumentada com coloração azulada
– Presente: Anemias hemolíticas, queimaduras graves, malária, doença hepática, 
hemoglobinopatia, esferocitose hereditária, artefato na cauda da lâmina. 
Alterações de série vermelha
• Acantócitos;
• Hemácias com pontas de diversos tamanhos
– Hepatopatias, doenças do baço, pós-esplenectomia, anemia hemolítica, doença renal, 
deficiência enzimática, acantocitose hereditária.
Alterações de série vermelha
• Esquizócitos;
• Hemácias fragmentadas
– Lesão mecânica (hemólise) e em casos de pacientes que sofreram queimaduras, 
púrpura trombocitopênica, síndrome hemolítica urêmica, coagulação intravascular 
disseminada, talassemia maior, anemia megaloblástica, vasculite, anemia hemolítica.
Alterações de série vermelha
• Hemácias em alvo (codócitos)
– Hemoglobinopatias C, E ou S, talassemias, doenças hepáticas, deficiência de ferro, 
hipoesplenismo ou pós esplenectomia. 
Alterações de série vermelha
• Equinócito;
• Presente em doença renal e hepática, amostras velhas (>12h), excesso de EDTA, preparo da 
lâmina.
Alterações de série vermelha
• Estomatócito
• Estresse oxidativo por uso de medicação, deficiência de G6PD (Glicose-6-fosfato 
desidrogenase), hemoglobinas instáveis
Alterações de série vermelha
• Roleaux ou Rouleaux
• Empilhamento de hemácias devido ao aumento de proteínas plasmáticas
Alterações de série vermelha
• Pontilhado basófilo;
– Agregado de ribossomos e RNA, que se precipitam na coloração, e pequenos agregados de 
mitocôndrias e siderossomos.
Alterações de série vermelha
• Corpúsculos de Howell-Jolie;
Alterações de série vermelha
• Reticulócitos;
Alterações de série vermelha
• Parasitas;
• Plasmodium falciparum;
Alterações de série vermelha
• Alterações morfológicas em 
eritrócitos;
Fonte: Hoffbrand.
www.udf.edu.br
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