Endocrinologia Clinica - Vilar 6 edicao_Parte642

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Tumor ≤ 2 cm e densidade < 10 HU 1
vez, após 12 meses
Anualmente, por 2 anos
NIH: National Institutes of Health; AACE/AAES: American Association of Clinical Endocrinologists/ American
Association of Endocrine Surgeons; HC-UFPE: Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco.
A avaliação hormonal durante o seguimento consiste na dosagem do cortisol sérico após supressão noturna com 1 mg de
dexametasona e na medição das metanefrinas livres plasmáticas; estas últimas, quando não disponíveis, podem ser substituídas
pela medição das metanefrinas livres urinárias.2–5
Na nossa série, durante o seguimento por 6 a 36 meses (média de 24,8 ± 8,9) de 21 pacientes não operados, não observamos
desaparecimento ou redução da lesão adrenal.4 No entanto, em uma mulher de 30 anos foi evidenciado crescimento de 1,2 cm
no IA (de 3,1 para 4,4 cm) após 12 meses de seguimento. Essa lesão foi extirpada e revelou ser um adenoma. Além disso,
evidência de hipersecreção de cortisol apareceu após 24 meses de acompanhamento em uma paciente com um adenoma de 3,5
cm na adrenal esquerda.4
Mais recentemente, evidenciamos, em uma paciente de 52 anos, um rápido crescimento da massa adrenal (de 1,8 para 5,7 cm)
12 meses após a avaliação inicial, com confirmação histológica de carcinoma (Figura 37.19). A densidade inicial era de 18 HU,
e a obtida antes da cirurgia, 25 HU.
Figura 37.19 Carcinoma na adrenal direita. A. Na avaliação inicial, nódulo de 1,8 cm, erroneamente diagnosticado como
adenoma com pouco teor lipídico (densidade 18 HU). B. Imagem 12 meses depois, com rápido crescimento da massa
(setas).
Resumo
A aplicação generalizada de procedimentos de imagem abdominais com maiores resolução e sensibilidade tem
resultado, nas últimas três décadas, em aumento da frequência de massas adrenais clinicamente silenciosas.
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