Incidentaloma Adrenal

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Incidentaloma adrenal (IA) é o termo aplicado à massa adrenal descoberta acidentalmente durante exames de imagem
para investigação de distúrbios não relacionados com patologias adrenais. Diante da detecção de um IA, o principal
dilema é determinar se a lesão é maligna (carcinoma adrenal ou metástase) ou funcionante (adenomas secretores de
cortisol ou aldosterona, ou um feocromocitoma [FEO]), situações em que a adrenalectomia se impõe. No entanto, em
cerca de 70 a 80% dos casos, os IA são causados por adenomas adrenais não funcionantes. As características da
lesão à tomografia computadorizada ou à ressonância magnética são bastante úteis na diferenciação entre IA benignos
e malignos. Diversos protocolos têm sido propostos para a investigação hormonal, mas a avaliação inicial mais indicada
consiste na dosagem do cortisol sérico após supressão noturna com 1 mg de dexametasona (para o hipercortisolismo
subclínico) e das metanefrinas plasmáticas (para o FEO). A investigação para aldosteronomas está apenas indicada na
presença de hipertensão e/ou hipocalemia (determinação da aldosterona plasmática e da atividade plasmática de
renina).
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