Antibiótico em periodontia

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Aula 02 Antibiótico em periodontia 18/02/2021
 Antibiótico
 Definição: Antibióticos são drogas que podem matar ou parar a multiplicação de células bacterianas, em concentrações que são relativamente inofensivas para os tecidos do hospedeiro, e assim, podem ser usados para tratar infecções causadas por bactérias. 
Mecanismo de ação
Ação biologica
 Bactericida mata a bactéria, causa lise da bactéria. A lise bacteriana pode liberar substâncias que causam efeitos indesejáveis no organismo humano 
Remédios que possui bactericidas:
Aminoglicosidios, cefalosporinas, penicilinas, monovactamicos, flouroquinolonas, metronidazol, Polimixinas e vancomicina
 Bacterostatico Inibe a reprodução da bactéria, controlando a infecção bacteriana e impedido seu crescimento 
Remédios que possui bacteriostático:
Clindamicina, cloranfenicol, macrolidios, sulfonamidas, tetraciclinas e trimetropima 
Obs: Nunca se deve associar um bactericida com um bacteriostático, pois o bactericida terá sua ação diminuída. 
Variaveis que influenciam o tratamento antimicrobiano
I. Diagnostico e escolha do antibiótico 
II. Concentração do antibiótico no local de infecção
III. Idade, tipo e extensão da infecção
IV. Fatores do hospedeiro
I. Diagnostico e escolha do antibiotico
Se tivemos um diagnóstico correto, iremos ter mais chance de escolher um fármaco mais específico e eficaz 
Bactérias associadas com a patologia 
Anaeróbios (principalmente gram-negativos)
Aeróbios gram-positivos 
II. Concentração do antibiotico nos sitios de infecção 
A dose tem que ser adequada
O Intervalo tem que ser corretor 
Se houver uma concentrações inadequadas de antibiótico pode acontecer a resistência de bacteriana
A resistência bacteriana e a recorrência da infecção e umas das principais consequências de doses mal calculadas, intervalos inadequados e duração insuficiente 
 Adesão do paciente:
 Preço do medicamento
 Efeitos colaterais desagradáveis 
 Desaparecimento dos sintomas clínicos 
 Distribuição do antibiótico no organismo
 Os agentes quimioterápicos diferem na sua capacidade de penetrar em certos compartimentos do corpo
 Metabolismo e excreção dos antibióticos
 Antibiótico no local da infecção 
 Velocidade de inativação da droga
III. Idade, Tipo e extensão da infecção 
 Infecção antiga o crescimento vai ser lento, o antibiótico vai demorar mais para fazer o efeito 
 Quanto maior extensão maior a dificuldade 
Duração do tratamento
 Remoção da causa primaria da infecção (raspagem, drenagem, exodontia, etc)
 Uso do antimicrobiano até 48 horas após a remissão dos sinais e sintomas: 5 a 7 dias 
 Infecção mais graves ou imunodepressão: maior período e ajuste da dose 
Insucessos da antibioticoterapia
 Escolha incorreta do antibiótico 
 Falha no cálculo da dosagem 
 Antibiótico não atinge o sítio de infecção 
 Antagonismo entre os antibióticos
 Microrganismos resistentes ao antibiótico 
 Infecção com taxa de crescimento muito baixa 
 Vascularização ou fluxo sanguíneo reduzido 
 Paciente com baixa resistência as infecções 
 Falta de adesão ao tratamento pelo paciente 
 Custo do tratamento 
Importante 
 Antibióticos só devem ser usados se realmente houver necessidade 
 Avaliação correta do paciente com historio de alergias, efeitos, tóxicos e comorbidades.
 Não usar dose menor que a terapêutica recomendada
 Paciente deve apresentar resposta benéfica no período de 24 a 48 horas 
 Manutenção do tratamento por 3 dias após o desaparecimento da sintomatologia
 Se a antibioticoterapia falha, usar outro antibiótico baseado no antibiograma 
 Avaliação de possíveis efeitos tóxicos
 É aconselhável a administração ½ horas antes ou 2 a 3 horas após a refeição 
Resistencia bacteriana 
 A antibioticoterapia exerce uma pressão genética, inibindo ou destruindo os microrganismos mais sensíveis e permitindo o crescimento dos menos suscetíveis 
 A resistência bacteriana surge em decorrência de alterações genéticas da célula bacteriana 
 Resistência natural: ocorre independente de o indivíduo usar ou não o antibacteriano; a bactéria não vai responder 
 Resistencia adquirida: ocorre quando o tratamento é interrompido antes do tempo necessário, assim, ficam cepas resistentes. 
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