projeto de revisao CBD

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ESCOLA DE SAÚDE E MEDICINA CURSO DE ENFERMAGEM
PROJETO DE PESQUISA
O USO TERAPÊUTICO DE CANABIDIOL MEDICINAL EM ADOLESCENTES COM ESQUIZOFRENIA:
REVISÃO INTEGRATIVA
BRASÍLIA 20231
UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA ESCOLA DE SAÚDE E MEDICINA CHARLES DA SILVA CARVALHO DENISE GOMES DE OLIVEIRA
O USO TERAPÊUTICO DE CANABIDIOL MEDICINAL EM ADOLESCENTES COM ESQUIZOFRENIA:
REVISÃO INTEGRATIVA
PROJETO DE PESQUISA PARA DISCIPLINA: PROJETO DE PESQUISA EM ENFERMAGEM
Projeto apresentado na Graduação para o curso de Enfermagem como requisito parcial para obtenção da média semestral da disciplina Projeto de Pesquisa em Enfermagem sob orientação da professora Dra. Fernanda Monteiro de Castro Fernandes
BRASÍLIA 2023
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Resumo
A saúde mental é fundamental para que a homeostase seja mantida nos diversos sistemas, principalmente o hormonal. Tem-se verificado que fatores estressores podem provocar mudanças no equilíbrio hormonal, gerando como uma das complicações possíveis as psicoses. O presente projeto tem por objetivo Avaliar se o uso de canabidiol medicinal em adolescentes entre 16 a 22 anos com esquizofrenia reduz comportamentos cognitivos e positivos da patologia em comparação ao tratamento convencional. Método: será realizada uma revisão integrativa da literatura. Os artigos apresentados nessa revisão serão realizados com base nos bancos de dados Pubmed e BVS. Resultados esperados: Avaliar os efeitos do canabidiol medicinal no comportamento positivo dos adolescentes com esquizofrenia a fimm de melhorar a qualidade de vida desses pacientes. Palavras Chaves: esquizofrenia; canabidiol medicinal, cannabis, jovens.
Sumário
1. INTRODUÇÃO	5
2. HIPÓTESE	10
3. OBJETIVOS
a. OBJETIVO GERAL	10
b. OBJETIVOS ESPECÍFICOS	10
4. MATERIAIS E MÉTODOS
a. DESCRIÇÃO DO ESTUDO	11
b. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO	13
5. RESULTADOS E IMPACTOS ESPERADOS	13
6. CRONOGRAMA	15
7. ORÇAMENTO	16
8. CONCLUSÔES.	17
9. REFERÊNCIAS	17
1- Introdução
A saúde mental é fundamental para a qualidade de vida, porque afeta diretamente nossa capacidade de lidar com o estresse, tomar decisões, manter relacionamentos saudáveis e desfrutar da vida. Ela envolve o equilíbrio emocional, psicológico e social, contribuindo para uma vida plena e feliz.
De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), existem diversos transtornos mentais, com apresentações diferentes. Eles geralmente são caracterizados por uma combinação de pensamentos, percepções, emoções e comportamento anormais, que também podem afetar as relações com outras pessoas. (OMS, 2023).
Os transtornos mentais encontram-se entre às vinte principais causas de incapacidade. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a esquizofrenia é a terceira causa de perda da qualidade de vida entre os 15 e 44 anos. É um transtorno mental grave que afeta cerca de 23 milhões de pessoas em todo o mundo. Caracterizada por distorções no pensamento, percepção, emoções, linguagem, consciência do “eu” e comportamento. 
A esquizofrenia é uma doença complexa que atualmente não tem cura, causada por anomalias químicas no cérebro e por problemas ocorridos durante o desenvolvimento do cérebro, na gestação e no inicio da infância, existem no entanto, inúmeras terapias que, sozinhas ou em combinação, são eficazes para tratar os sintomas da doença e manter o baixo controle. A escolha do tratamento deve ser sempre individualizada. (Raúl I Escamilla-Orozco) PMID: 34047727 DOI: 10.24875/GMM.M21000501
Estudos recentes apontam o uso da Canabidiol medicinal (CDB) em combinação com o tratamento para esquizofrenia. O canabidiol (CBD) está sendo investigado como um tratamento potencial para diversas indicações médicas, muitas das quais são caracterizadas por alteração no processamento da memória. ( Bloomfield, Michael AP; Verde, Sebastião F, 2020). Embora o Î'-9- tetrahidrocanabinol ( THC ), que é o principal canabinóide da planta cannabis , seja responsável pelos efeitos psicotomiméticos da cannabis , o canabidiol (CBD), o segundo canabinóide mais abundante na planta cannabis , não apresenta qualquer efeito psicotomimético. O canabidiol foi até proposto como antipsicótico e para neutralizar alguns dos efeitos psicotomiméticos do THC , segundo o artigo de (Sainz-Cort, Alberto ; Jiménez-Garrido, Daniel, 2021). As evidências experimentais limitadas sobre o canabidiol (CBD) sugerem que ele pode aliviar os sintomas de psicose e ansiedade social.
A planta Cannabis sativa contém aproximadamente 100 compostos ativos (fitocanabinóides). Os dois principais componentes ativos são o psicoativo Δ9-tetrahidrocanabinol (THC) e o canabidiol (CBD). Os receptores canabinoides (CB1 e CB2 ) são ativados pelo THC e responsáveis ​​pelas propriedades psicotomiméticas e viciantes observadas após fumar e ingestão de cannabis. O CBD não se liga aos receptores cerebrais de cannabis e, portanto, tem um mecanismo de ação muito diferente do THC. Pela mesma razão, o CBD não possui efeitos eufóricos ou psicotogénicos. Os receptores canabinóides fazem parte do sistema endocanabinóide, que também é composto por canabinóides endógenos e várias enzimas que controlam a síntese e degradação dos endocanabinóides. (Jesper Østrup Rasmussen, Poul Jennum,  Kristian Linnet,  Birte Y. Glenthøj, e Lone Baandrup , 2021).
De acordo com a pesquisa de Jesper Østrup Rasmussen, Poul Jennum, 2021, o CBD afeta indiretamente o sistema endocanabinoide ao prejudicar a degradação da anandamida (ligante canabinoide endógeno), que modula e estabiliza vários sistemas neurotransmissores, incluindo o sistema dopaminérgico, glutamatérgico e GABAérgico. o CBD documentou propriedades antipsicóticas e ansiolíticas e um efeito estabilizador do sono previsto. (Jesper Østrup Rasmussen, Poul Jennum, 2021).
O comprometimento cognitivo é considerado um sintoma central da esquizofrenia, embora o efeito pontecencial da CBD na cognição nao foi arduamente estudado. De acordo com o artigo apresentado por “Jesper Østrup Rasmussen, Poul Jennum, 2021”, um estudo recente que investigou o CBD como complemento ao tratamento antipsicótico em pacientes com esquizofrenia encontrou um aumento não significativo na pontuação composta cognitiva e indicação de melhora na velocidade motora e no funcionamento executivo 
Existe tratamentos da cognição social no julgamento da esquizofrenia, Este estudo é um ensaio clínico multi-local, prospectivo, de braço paralelo, duplo-cego, randomizado e controlado para avaliar a eficácia de um programa de software experimental voltado para habilidades cognitivas sociais versus um controle de software baseado em computador. O objetivo principal deste estudo é avaliar a eficácia do SocialVille, um programa de treinamento online que foi desenvolvido recentemente, para tratar os déficits de cognição social evidentes na esquizofrenia.( Olga López-Martín , Antonio Segura Fragoso, 2015, 21 de novembro) REDIGIR MELHOR 
Ele pode ser usado de qualquer computador conectado à Internet; por meio de um portal clínico dedicado, o clínico assistente pode registrar os usuários no tratamento, rastrear e monitorar continuamente seu desempenho e orientar os usuários durante o treinamento, Identificar populações específicas de respondedores e não respondedores ao tratamento.
Acredita-se que o efeito antipsicótico do CBD se manifeste através da inibição da degradação do endocanabinóide anandamida, que posteriormente antagoniza a hiperativação da dopamina D 2 e, portanto, representa uma mudança paradigmática em relação ao tratamento da psicose. (Jesper Østrup Rasmussen, Poul Jennum,  Kristian Linnet,  Birte Y. Glenthøj, e Lone Baandrup , 2021).
Num estudo, o efeito do CBD foi comparado com o da amisulprida no tratamento de pacientes com esquizofrenia aguda. Os resultados mostraram que o efeito antipsicótico do CBD e da amisulprida foi comparável, mas o CBD foi associado a significativamente menos efeitos adversos, como nenhum aumento na prolactina, nenhum ganho de peso e nenhum efeito colateral extrapiramidal. Num outro estudo, o CBD foi examinado como tratamento complementarao tratamento antipsicótico em pacientes com esquizofrenia, encontrando uma redução significativa nos sintomas psicóticos juntamente com um perfil favorável de efeitos colaterais. (Jesper Østrup Rasmussen, Poul Jennum,  Kristian Linnet,  Birte Y. Glenthøj, e Lone Baandrup , 2021).
Assim como adultos com esquizofrenia, é provável que crianças e adolescentes com esquizofrenia apresentem uma consulta com um médico ou especialista em saúde comportamental, alucinações, delírios (falsas convicções que geralmente implicam em interpretação incorreta das percepções ou das experiências)e paranoia que, frequentemente temendo que as outras pessoas estão querendo prejudicá-las ou estão controlando seus pensamentos.( Natália Santillana, Álvaro Cavieres F. , Claudia Vega Outubro de 2015).
Os sintomas em crianças costumam ter início gradualmente e se tornam mais graves que os de adolescentes ou adultos. Além disso, há uma probabilidade maior de que o raciocínio seja prejudicado, pessoas com transtornos psiquiátricos apresentam maiores taxas de obesidade, diabetes mellitus e dislipidemia.( Natália Santillana , Álvaro Cavieres F. , Claudia Vega, Setembro de 2016).
Os estudos mostram que na literatura psiquiátrica, o construto da emoção expressa é amplamente considerado um preditor confiável de recaída em uma série de doenças mentais. A um índice do clima familiar, que mede o quão crítico, hostil e excessivamente envolvido um membro da família é em relação a um paciente mentalmente doente, isto é, embora muitos estudos tenham demonstrado uma ligação entre a recaída dos sintomas, a integridade da literatura da qual deriva esta afirmação não foi testada. Em um esforço para confirmar a integridade da literatura sobre prevendo recaída psiquiátrica em pacientes com esquizofrenia. A esquizofrenia tem sido associada à baixa qualidade de vida dos pacientes e o impacto pode variar de acordo com o sexo. Conhecer as diferenças de género pode ajudar a implementar intervenções específicas. ( Lara Guedes de Pinho , Anabela Pereira , Cláudia Chaves, 2017). 
Os pacientes esquizofrênicos vivendo na comunidade, quando comparados com indivíduos saudáveis, têm necessidades adicionais - relacionadas, por exemplo, aos seus sintomas que tornam a permanência em tratamento especializado quase sempre uma necessidade constante. Esses pacientes estão, também, submetidos a diversas formas de preconceito e têm que enfrentar o estigma associado à esquizofrenia. Contudo, os indivíduos esquizofrênicos têm recursos pessoais limitados (habilidades sociais e cognitivas restritas) e ambientais pobreza e ausência de empregos adequados. 
Os estudos existentes também tendem a ser pequenos e, portanto, provavelmente carentes de poder estatístico, revisões de casos que podem introduzir viés de amostragem (Brewer e Collins9, 2014), ou com base em canabinoides administrados em laboratório, o que é pouco provável que reflita a forma como estes medicamentos são utilizados na população em geral. (Englund , A , Morrison , PD , Nottage , J , Hague , D , Kane , F , Bonaccorso , S , et al. 2013). 
2. Hipótese
O uso do Canabidiol (CBD) em combinação com o tratamento para esquizofrenia pode ter efeitos benéficos no alívio dos sintomas psicóticos e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes. Estudos recentes indicam que o CBD, um dos principais componentes ativos da planta Cannabis sativa, possui propriedades antipsicóticas, ansiolíticas e um efeito estabilizador do sono. Além disso, o CBD foi associado a menos efeitos adversos em comparação com outros tratamentos para a esquizofrenia, como a amisulprida.
3. Objetivos
a. Objetivo Geral
Avaliar se o uso de canabidiol medicinal em adolescentes entre 16 a 22 anos com esquizofrenia reduz comportamentos cognitivos e positivos da patologia em comparação ao tratamento convencional.
b. Objetivos Específicos
· Investigar os efeitos do canabidiol medicinal no comportamento cognitivo de adolescentes com esquizofrenia.
· Avaliar os efeitos do canabidiol medicinal no comportamento positivo dos adolescentes com esquizofrenia.
· Comparar os efeitos do canabidiol medicinal ao tratamento convencional em relação ao comportamento cognitivo dos adolescentes com esquizofrenia.
4. Materiais e Métodos
O estudo tem como propósito realizar uma revisão integrativa da literatura, que permite realizar um estudo amplo e complexo, utilizando como referência artigos que já foram publicados no meio eletrônico, possibilitando chegar em novos conceitos e conclusões por meio da combinação dos artigos.
A revisão integrativa da literatura é uma ferramenta de extrema importância para o estudo, pois ele permite realizar a combinação de diversos artigos em apenas um trabalho possibilitando assim uma compreensão completa sobre o assunto abordando e permitindo criar novas compreensão sobre o tema abordado.
A. Descrição do Estudo
Os estudos de revisão são elaborados em etapas, sendo a primeira delas, a elaboração de uma questão. Para a elaboração da questão foi utilizado a estratégia PICO, onde:
P: adolescentes entre 16 a 22 anos com esquizofrenia.
I: Cannabis.
C: adolescentes que usam e que não usam.
O: qualidade de vida.
A pergunta: Em adolescentes entre 16 a 22 anos com esquizofrenia que fazem o uso de canabidiol medicinal, reduz comportamentos cognitivos e positivos da patologia comparado ao tratamento convencional?
A segunda etapa do estudo é a definição dos descritores, das bases de dados e da estratégia de busca. Os artigos apresentados nessa revisão serão realizados com base nos bancos de dados Pubmed e BVS.
Os aspectos dos procedimentos técnicos é a pesquisa bibliográfica. Os artigos apresentados nessa revisão serão realizados com base nos bancos de dados Pubmed e BVS.
As configurações no geral, foram colocadas no avançado e sem filtros, em respectivas bases de dados, a diferença foi na base Pubmed foi necessário mudar para MesH.
Tabela 1. Estratégia de Busca por Base de Dados
	ESTRATÉGIA DE BUSCA
	BASE DE DADOS
	NÚMERO DE ARTIGOS
	(jovens) E (canabidiol) E (esquizofrenia)
	BVS
	16
	
((cannabidiol sativa[Title/Abstract]) OR (adolesc Filters: Free full text, from 2015 - 2023 - PubMed (((canabidiol sativa[Título/Resumo]) OR (adolesc Filtros: Texto completo gratuito, de 2015 a 2023 - PubMed)
	PUBMED
	14
	
((cannabidiol sativa[Title/Abstract]) OR (adolescente[Title/Abstract])) OR (esquizofrenia[Title/Abstract]) Filters: Free full text, from 2015 - 2023
	PUBMED
	21
B. Critérios de Inclusão
Serão incluídos todos os artigos científicos que apresentam relação com uso de medicamentos para o tratamento da esquisofrenia em complemento com o uso da canabidiol (CBD). Serão utilizados todos os tipos de artigos como: artigo documental, revisão sistemática, revisão narrativa, revisão integrativa entre outros. Também serão considerados artigos em outros idiomas. Incluir periodo do estudo.
C. Critérios de Exclusão
Serão excluídos artigos nacionais e internacionais que não envolvam uso de medicamentos a base de CBD. Também serão desconsiderados artigos que apresentem conteúdos incompletos.
5. Resultados e Impactos Esperados
Espera-se com esse estudo identificar os resultados positivos do uso do Canabidiol (CBD) em combinação com o tratamento para esquizofrenia, os quais incluem:
1. Alívio dos sintomas de psicose e ansiedade social: Estudos indicam que o CBD pode aliviar os sintomas de psicose e ansiedade social, proporcionando um potencial benefício terapêutico para os pacientes com esquizofrenia.
2. Melhora na cognição: Embora o efeito do CBD na cognição ainda precise ser mais amplamente estudado, um estudo recente encontrou um aumento não significativo na pontuação composta cognitiva e indicação de melhora na velocidade motora e no funcionamento executivo em pacientes com esquizofrenia.
3. Redução dos efeitos adversos: Comparado com outros tratamentos, como a amisulprida, o CBD foi associado a significativamente menos efeitos adversos, como nenhum aumento na prolactina, nenhum ganho de peso e nenhum efeito colateral extrapiramidal.4. Efeito antipsicótico: O CBD foi comparado com a amisulprida no tratamento de pacientes com esquizofrenia aguda, e os resultados mostraram que o efeito antipsicótico do CBD foi comparável, indicando um potencial papel do CBD como tratamento antipsicótico.
6. Resultados Esperados
Portanto, os resultados esperados do uso do CBD em combinação com o tratamento para esquizofrenia incluem a redução dos sintomas psicóticos, melhora na cognição, menos efeitos adversos em comparação com outros tratamentos e um potencial efeito antipsicótico. Esses resultados são baseados em estudos recentes que apontam para os potenciais benefícios do CBD no tratamento da esquizofrenia.
7. Referências
Transtornos mentais. (n.d.). Paho.org. Retrieved December 1, 2023, from https://www.paho.org/pt/topicos/transtornos-mentais
Sainz-Cort, A., Jimenez-Garrido, D., Muñoz-Marron, E., Viejo-Sobera, R., Heeroma, J., & Bouso, J. C. (2021). Opposite roles for cannabidiol and δ-9-tetrahydrocannabinol in psychotomimetic effects of cannabis extracts: A naturalistic controlled study. J Clin Psychopharmacol, 561–570. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/en/mdl-34412109?lang=en
Bloomfield, M. A. P., Green, S. F., Hindocha, C., Yamamori, Y., Yim, J. L. L., Jones, A. P. M., Walker, H. R., Tokarczuk, P., Statton, B., Howes, O. D., Curran, H. V., & Freeman, T. P. (2020). The effects of acute cannabidiol on cerebral blood flow and its relationship to memory: An arterial spin labelling magnetic resonance imaging study. J Psychopharmacol, 981–989. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/en/mdl-32762272
Rasmussen, J. Ø., Jennum, P., Linnet, K., Glenthøj, B. Y., & Baandrup, L. (2021). Cannabidiol versus risperidone for treatment of recent-onset psychosis with comorbid cannabis use: study protocol for a randomized controlled clinical trial. BMC Psychiatry, 21(1). https://doi.org/10.1186/s12888-021-03395-9
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