AULA 1 FARMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR

Prévia do material em texto

FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR
Prof. Yasmin P. Blanco
OBJETIVO
Compreender sobre os principais fármacos que atuam no sistema cardiovascular
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR
HIPERTENSÃO ARTERIAL
É uma doença crônica caracterizada pelo aumento da pressão arterial para ≥140/90mmHg.
Altamente prevalente no Brasil e no mundo.
Decorrente de complicações e grande impacto na morbimortalidade.
Destaque para as doenças cardiovasculares como causas de morte.
A mortalidade por doenças cardiovasculares aumenta progressivamente com a elevação da pressão arterial a partir de 115/75mmHg.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
DIURÉTICOS:
São fármacos que atuam no rim, aumentando o volume e o grau do fluxo urinário. Também promovem a eliminação de eletrólitos como o sódio e o potássio, sendo usados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica(HAS), insuficiência renal, insuficiência cardíaca
ou cirrose hepática, pois a perda de sódio provoca redução de líquido extracelular.
São eficazes no tratamento da HAS, tem sido comprovada sua eficácia na redução da morbidade e da mortalidade por eventos cardiovasculares.
São bem tolerados e baratos comparados a outros fármacos, o que facilita a adesão.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
Diuréticos tiazídicos:
São os preferidos para o tratamento da hipertensão, principalmente quando associados aos poupadores de potássio.
Seu mecanismo de ação anti-hipertensiva está ligado ao efeito diurético, com a diminuição do volume extracelular.
Após cerca de 4 a 6 semanas, o volume circulante praticamente se normaliza e há redução persistente da resistência vascular.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
OBS: Meia-vida é o tempo gasto para que a concentração plasmática ou a quantidade original de um fármaco no organismo se reduza à metade.
Metabolização (transformação em outra substância por oxidação, hidrólise, entre outras reações), ou por Excreção (na urina ou nas fezes).
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
OBS: AINEs = são anti-inflamatórios não-esteroides que pertencem a um grupo variado de fármacos que têm em comum a capacidade de controlar a inflamação, de analgesia, e de combater a febre.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso de diuréticos tiazídicos:
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso de diuréticos tiazídicos:
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
Outros efeitos adversos:
De uma forma geral os diuréticos tiazídicos apresentam pouco efeitos colaterais quando utilizados me doses baixas para tratar hipertensão.
Os principais efeitos adversos são: hiperuricemia (Tx alta de ácido úrico no sangue), impotência (2%), hipocalemia(baixa de potássio ) e hiponatremia (transtorno dos sais presentes no sangue no qual a concentração de sódio no plasma sanguíneo é menor do que o normal), hiperglicemia, hipotensão postural e fotossensibilidade cutânea.
Contraindicação:
em casos de gota porque competem pelo mesmo sistema de excreção do ácido úrico; durante a gravidez; durante insuficiência renal grave ou anúria.
PARTE 2
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
Diuréticos poupadores de potássio:
Dividem-se em agonistas da aldosterona (é um hormônio sintetizado na zona glomerulosa do córtex das glândulas suprarrenais. Tem como alvo os rins) e inibidores dos canais de sódio nas células, conservando indiretamente o potássio.
São considerados diuréticos fracos, pois a maior parte do sódio filtrado é reabsorvida em porções anteriores dos néfrons.
Mas o principal uso está associado ao tratamento da HAS mais frequentemente em associação com um tiazídico.
Pacientes que fazem uso deste fármaco – devem monitorar o nível de potássio sérico.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
OBS: Meia-vida é o tempo gasto para que a concentração plasmática ou a quantidade original de um fármaco no organismo se reduza à metade.
Metabolização (transformação em outra substância por oxidação, hidrólise, entre outras reações), ou por Excreção (na urina ou nas fezes).
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: ESPIRONOLACTONA
Adultos: A dose diária pode ser administrada em doses fracionadas ou em dose única.
Hipertensão: Dose usual de 50 a 100 mg por dia, que nos casos resistentes ou graves pode ser gradualmente aumentada, em intervalos de duas semanas, até 200 mg/dia.
O tratamento deve ser mantido, por no mínimo, duas semanas, para garantir uma resposta adequada ao tratamento. A dose deve ser ajustada conforme necessário.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso de diuréticos poupadores de potássio:
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: DIURÉTICOS
Outros efeitos adversos:
Pacientes masculinos podem apresentar ginecomastia, impotência e hiperplasia prostática benigna (isso porque a estrutura química do espironolactona é semelhante à do hormônio estrogênico). Mulheres se queixam de dores nas mamas e irregularidades menstruais.
Contraindicações:
Durante a gravidez; Insuficiência renal grave e hipercalemia (nível elevado de potássio no sangue).
PARTE 3
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
ECA:
Terapia da HAS e doenças cardiovasculares.
Esta drogas também são capazes de reduzir a progressão de doenças renais, cardíacas e/ou vasculares, com benefícios na morbidade e mortalidade cardiovascular.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
Vantagens importantes do uso do ECA:
Baixa frequência de hipotensão postural;
Ausência de depressão do SNC;
Ausência de disfunção sexual;
Ausência do agravamento de doenças como asma, DPOC, gota e diabetes;
A longo prazo retardam o declínio da função renal em pacientes com nefropatia diabética;
Ajuda a evitar o comprometimento da função cardiovascular.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso de ECA:
Baixa incidência de efeitos adversos, são bem tolerados;
O efeito mais comum é tosse seca (5 a 20% dos pacientes);
Hipercalemia;
Angioedema (é uma doença que provoca o surgimento de inchaços na camada mais profunda da pele);
	Captropril pode causar neutropenia, proteinúria grave e alteração do paladar;
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso de ECA :
O paciente deve ser orientado a tomar as primeiras doses em casa e deitar-se imediatamente se aparecerem sintomas de hipotensão, tontura e síncopes;
Recomenda-se tomar captopril 1 h antes ou 1 h depois das refeições, pois pode alterar a biodisponibilidade com ingestão de alimentos.
Como pode causar hipercalemia monitorar os níveis séricos de potássio;
Utilização de diuréticos poupadores de potássio não é recomendada.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
Contraindicações:
Gestantes;
Hipertensão renovascular em pessoas que tem apenas um rim ou rim transplantado.FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
ESQUEMA DE ADMINISTRAÇÃO:
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO CARDIOVASCULAR: INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA)
ESQUEMA DE ADMINISTRAÇÃO:
FÁRMACO	– NOME COMERCIAL –	APRESENTAÇÃO	–
FAIXA TERAPÊUTICA –
MEDICAMENTOSAS
PARTE 4
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Antagonistas do receptor da Angiotensina II
Terapia anti-hipertensiva durante o período de 24h (requer somente uma administração por dia);
São úteis nos casos de intolerância ao inibidores do ECA.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Antagonistas do receptor da Angiotensina II
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Antagonistas do receptor da Angiotensina II
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso dos Antagonistas do receptor da Angiotensina II
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Antagonistas do receptor da Angiotensina II
ESQUEMA DE ADMINISTRAÇÃO:
FÁRMACO	– NOME COMERCIAL –	APRESENTAÇÃO
– FAIXA TERAPÊUTICA –	PRINCIPAIS INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Antagonistas do receptor da Angiotensina II
ESQUEMA DE ADMINISTRAÇÃO:
FÁRMACO	– NOME COMERCIAL –	APRESENTAÇÃO
– FAIXA TERAPÊUTICA – PRINCIPAIS INTERAÇÕES
MEDICAMENTOSAS
PARTE 5
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
Bem tolerados no tratamento de HAS, sendo indicados para o tratamento inicial dessa patologia.
Estudos mostram menor eficácia na prevenção dos eventos cardiovasculares, especialmente acidente vascular cerebral, além de induzirem o desenvolvimento de diabetes e terem o perfil metabólico menos favorável em combinação com diuréticos.
Assim, o uso desta classe seria reservado para situações especiais de HAS associada a coronariopatia, disfunção diastólica, arritmias e infarto do miocárdio prévio.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
*Bloqueio adrenérgico:
capacidade de bloquear os receptores β da noradrenalina
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso de betabloqueadores
Os betabloqueadores podem diminuir a tolerância ao exercício, portanto só devem praticar sob orientação médica.
Pode ocorrer hipoglicemia de jejum. Podem mascarar os sintomas da hipoglicemia, como taquicardia e tremores. Em pacientes diabéticos devem ser usados sob controle rígido da glicemia.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso de betabloqueadores
Tratamento deve ser retirado gradualmente para evitar taquicardia e hipertensão.
O propranolol pode provocar níveis elevados de ureia sanguínea em pacientes com doença cardíaca severa, transaminase sérica	e fosfatase alcalina (Testes de função hepática) e desidrogenase lática (Teste para diagnóstico diferencial de	infarto do miocárdio, do pulmão e dos rins, doença hepática, alcoolismo, pancreatite aguda, fraturas ósseas, obstrução intestinal e anemias).
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso de betabloqueadores
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
Contraindicações:
Bradicardia sinusal, choque cardiogênico, Insuficiência cardíaca descompensada e gravidez.
Podem precipitar crise respiratória com DPOC ou asma, sendo contraindicado para estes pacientes.
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
ESQUEMA DE ADMINISTRAÇÃO:
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
ESQUEMA DE ADMINISTRAÇÃO:
FÁRMACO	–	NOME COMERCIAL –	APRESENTAÇÃO	–	FAIXA TERAPÊUTICA –
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O APARELHO
CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores
OUTROS FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O
APARELHO CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores de canais de cálcio
Tratamento de HAS por mais de 20 anos e atualmente configuram entre os medicamentos mais prescritos para o tratamento de doenças cardiovasculares.
Exemplos: Anlodipino; Diltiazem; Nifedipino; Verapamil etc.
OUTROS FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O
APARELHO CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores de canais de cálcio
Reações adversas, interações medicamentosas e cuidados com o uso de betabloqueadores de canais de cálcio:
O Verapramil deve ser evitado em paciente com insuficiência cardíaca;
Podem causar: Depressão cardíaca; Refluxo gastroesofágico; Constipação em 10%;	Retenção hídrica em homens idosos; e Edema periférico;
Interações medicamentosas: podem aumentar os níveis da digoxina, a associação com outros anti-hipertensivos ou álcool pode gerar hipotensão severa;
Contraindicados: hipotensão, gestação, taquicardia ventricular.
OUTROS FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O
APARELHO CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores de canais de cálcio
ESQUEMA DE ADMINISTRAÇÃO:
Anlodipino: Comprimidos: 2,5mg, 5mg e 10mg (VO: 2,5-10mg/dia).
Diltiazem: Comprimidos: 30 e 60mg; Cápsulas: 90,120, 180, 240, 300mg (VO: 120-480mg/dia). Frasco-ampola: 25 e 50mg (IV: 0,25- 0,35mg/kg – Infusão contínua de 5-15mg/h por até 24h.
Nifedipino: Comprimidos: 10mg, 20mg, 30mg e 60mg (VO: 30- 180mg/dia).
Verapamil: Comprimidos: 80mg, 120mg, 240mg (VO: 120- 180mg/dia). Ampola: 2,5mg/mL (IV: 75-150µg/kg).
OUTROS FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O
APARELHO CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores de canais de cálcio
OUTROS FÁRMACOS QUE ATUAM SOBRE O
APARELHO CARDIOVASCULAR: Betabloqueadores de canais de cálcio
TRABALHO SEGUNDO BIMESTRE
PESQUISAR OS PRINCIPAIS FÁRMACOS UTILIZADOS EM CASOS DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA:
DEFINIR A PATOLOGIA
INDICAÇÕES
FARMACOCINÉTICA
REAÇÕES ADVERSAS
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
PRINCIPAIS CUIDADOS COM O USO
ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO.
image1.png
image2.png
image3.png
image4.png
image5.png
image6.jpg
image7.jpg
image8.jpg
image9.png
image10.png
image11.png
image12.png
image13.png
image14.jpg
image15.jpg
image16.jpg
image17.jpg
image18.png
image19.jpg
image20.jpg
image21.png
image22.png
image23.jpg
image24.png
image25.png
image26.png
image27.png
image28.png
image29.png
image30.png
image31.png
image32.jpg
image33.png
image34.png
image35.png
image36.png
image37.png
image38.png
image39.png
image40.png
image41.png
image42.jpg
image43.jpg
image44.jpg
image45.jpg
image46.jpg
image47.jpg
image48.jpg
image49.jpg
image50.jpg
image51.jpg
image52.jpg
image53.jpg
image54.png
image55.jpg
image56.jpg
image57.jpg