Probióticos e Saúde Intestinal

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CONTEÚDO 
 
 
Overview........................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
.......................................................................5 
Probióticos .................................................................... 7 
Mecanismo de Ação dos Probióticos ............................................ 9 
Probióticos em Produtos Alimentícios ........................................ 11 
Vantagens e desvantagens de cada sistema de entrega de probióticos .......... 11 
Bifidobacterium adolescentis .................................................. 16 
Bifidobacterium animalis ssp. lactis .......................................... 16 
Bifidobacterium bifidum ....................................................... 17 
Bifidobacterium breve ......................................................... 17 
Bifidobacterium longum ssp. infantis .......................................... 18 
Bifidobacterium longum ........................................................ 19 
Lactobacillus acidophilus ..................................................... 19 
Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus ..................................... 20 
Lactobacillus casei ........................................................... 20 
Lactobacillus curvatus ........................................................ 21 
Lactobacillus fermentum ....................................................... 21 
Lactobacillus gasseri ......................................................... 22 
Lactobacillus johnsonii ....................................................... 22 
Lactobacillus helveticus ...................................................... 23 
Lactobacillus paracasei ....................................................... 24 
Lactobacillus plantarum ....................................................... 24 
Lactobacillus reuteri ......................................................... 25 
Lactobacillus rhamnosus ....................................................... 25 
Lactobacillus salivarius ...................................................... 26 
Lactobacillus sporogenes ou Bacillus coagulans ................................ 27 
Saccharomyces cerevisiae ...................................................... 27 
Saccharomyces boulardii ....................................................... 28 
Streptococcus thermophilus .................................................... 28 
Enterococus faecium ........................................................... 29 
Propostas Terapêuticas ...................................................... 29 
Literatura Consultada ......................................................... 34 
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Overview 
 
A associação intestino saudável, probióticos e bem-estar já é 
antiga. 
Há um século, Elie Metchnikoff (cientista russo, ganhador do 
prêmio Nobel de medicina em 1908 e professor do Instituto 
Pasteur em Paris) postulou que as bactérias ácido-lácticas 
ofereciam benefícios à saúde e que levavam à longevidade. 
Sugeriu que a “autointoxicação intestinal” e o envelhecimento 
resultante poderiam ser suprimidos através da modificação da 
microbiota intestinal e utilizando microrganismos úteis para 
substituir os microrganismos proteolíticos como Clostridium 
(produtores de substâncias tóxicas que surgem da digestão de 
proteínas, entre as quais se encontram fenóis, indóis e 
amônia). Desenvolveu então uma dieta com leite fermentado com 
a bactéria útil, à qual denominou “bacilo búlgaro”
1,2
. 
Ainda na mesma época, Henry Tissier isolou pela primeira vez 
uma bifidobactéria de um lactente alimentado no peito, a qual 
denominou Bacillus bifidus communis. Tissier postulava que as 
bifidobactérias deslocariam as bactérias proteolíticas que 
provocavam a diarreia e recomendou a administração de 
bifidobactérias à lactentes que padeciam deste sintoma
2
. 
Desde então, uma evolução em estudos vem acumulando 
evidências substanciais de que os probióticas podem 
contribuir para a saúde humana
2
. 
Esses dados coincidem com a crescente conscientização dos 
consumidores sobre a relação entre saúde e nutrição, criando 
um ambiente de desenvolvimento do conceito de alimentos 
funcionais introduzidos para descrever alimentos ou 
ingredientes alimentares que apresentam efeitos benéficos 
sobre a saúde do consumidor, além de seu valor nutritivo
2
. 
Os efeitos benéficos do consumo de probiótico incluem a 
melhora da saúde intestinal, melhora de sintomas de 
intolerância à lactose e redução do risco de doenças
2
. 
Isso porque estudos sugerem que a partir de uma disbiose - 
definida como alterações marcantes na quantidade e função dos 
microrganismos intestinais - inúmeras doenças podem estar 
6 
 
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relacionadas como obesidade, doenças infecciosas, malignidade 
gastrointestinal, diabetes, doenças hepáticas, 
cardiovasculares, neurodegenerativas, alergias, entre outras
3
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: Traduzido de Cultivated Wellbeing4. 
Juntamente a essa relação, fala-se sobre a nutrição 
otimizada, direcionada para maximizar as funções fisiológicas 
de cada indivíduo, de maneira a assegurar tanto o bem-estar e 
a saúde, como também o risco mínimo de desenvolvimento de 
doenças ao longo da vida. Nesse contexto, os alimentos 
funcionais que proporcionam melhora da saúde intestinal, 
especialmente os probióticos e prebióticos, são assuntos de 
bastante interesse. 
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Com esse intuito, queremos trazer para você, prescritor, os 
principais benefícios dos probióticos disponíveis na farmácia 
magistral. 
 
Esse guia que foi desenvolvido com muito carinho pela 
Pharmaceutical Consultoria e está sendo disponibilizado pela 
coloque o nome da sua farmácia para auxiliar na prescrição 
dosprobióticos e trazer cada vez mais saúde aos seus 
pacientes! 
 
Probióticos 
 
Os probióticos são microrganismos vivos que podem ser 
incluídos na preparação de uma ampla gama de produtos, 
incluindo alimentos e suplementos dietéticos. 
Levando em consideração sua definição, é impressionante o 
número de espécies microbianas que podem exercer propriedades 
probióticas. Alguns dos representantes mais importantes estão 
listados abaixo. 
 
Microrganismos considerados probióticos
2,5,6
 
Espécies de lactobacilos Espécies de Bifidobacterium 
L. acidophilus B. adolescentis 
L. buchneri B. animalis sub. lactis 
L. bulgaricus B. animalis 
L. casei B. bifidum 
L. crispatus B. breve   
L. curvatus B. infantis   
L. delbrueckii sub. bulgaricus B. longum 
L. fermentum 
L. gasseri   
L. johnsonii 
L. helveticus 
L. paracasei   
L. plantarum 
L. pentosus 
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L. reuteri 
L. rhamnosus 
L. sakei 
L. salivarius sub. thermophilus 
L. sporogenes/ Bacillus 
coagulans BCO 
 
 
Outras bactérias do ácido 
láctico 
Bactérias do ácido não-lático 
Enterococcus faecium
 
Bacillus licheniformis BLC
 
Lactococcus lactis Bacillus subtilis BSN 
Leuconostoc mesenteroides Escherichia coli estirpe nissle   
Pediococcus acidilactici Propionibacterium 
freudenreichii 
Streptococcus thermophilus
3
 Saccharomyces cerevisiae   
 
Saccharomyces boulardii 
As espécies de Lactobacillus e Bifidobacterium são as mais 
comumente utilizadas como probióticos. 
No que diz respeito à prescrição do probiótico, a dose deve 
ser baseada naquela que demonstrou ser eficaz em humanos e a 
unidade formadora de colônia (UFC) por grama de produto é um 
parâmetro importante a ser observado. Embora as informações 
sobre as concentrações mínimas efetivas ainda sejam 
insuficientes, é geralmente aceito que os probióticos devem 
ter uma concentração mínima de 10
6
UFC/ml ou grama e que um 
total de 10
8
 a 10
9
 UFC devem ser consumidos diariamente para o 
efeito probiótico ser transferido para o consumidor
2
. 
Além disso, as cepas devem ser capazes de crescer sob 
condições de fabricação e comércio, e devem manter a 
viabilidade sob condições normais de armazenamento. 
A viabilidade é, por definição, um dos pré-requisitos para a 
funcionalidade probiótica, uma vez que potencializa 
mecanismos como aderência, redução da permeabilidade do 
intestinal e imunomodulação, mas também é um grande desafio 
para a indústria
2
. 
 
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Mecanismo de Ação dos Probióticos 
O mecanismo de ação dos probióticos, segundo consenso da 
International Scientific Association for Probiotics e 
Prebiotics, inclui os mais comuns à maioria das cepas a 
outros considerados mais raros e restritos apenas à algumas 
cepas
5,7
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte: modificado de Olveira,2016
5
. 
 
Mecanismos mais comuns 
 Resistência à colonização; 
 Produção de ácidos graxos de cadeia curta e acidificação 
do meio; 
 Regulação do trânsito gastrointestinal; 
 Normalização da microbiota; 
 Regeneração de enterócitos aumentada; 
 Exclusão competitiva de patógenos. 
 
Mecanismos frequentes em algumas espécies 
 Síntese de vitaminas; 
 Antagonismo direto de outras bactérias; 
 Reforço da barreira intestinal; 
 Metabolismo do sal biliar; 
 Atividades enzimáticas; 
 Neutralização de carcinógenos. 
 
Produção de 
agentes 
antimicrobianos 
Destruição do 
receptor de 
toxina 
Exclusão por 
competição Acidificação 
do meio 
Imunomodulaçã
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Patógeno
s 
Probióti
cos 
Produção 
de IgA 
Linfóci
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Mecanismos raros e específicos de algumas espécies 
 Efeitos neurológicos; 
 Efeitos imunológicos; 
 Efeitos endócrinos; 
 Produção de substâncias bioativas. 
 
A maneira exata em que exercem seus efeitos ainda não 
está completamente elucidada. 
A imunomodulação, em particular, 
tem sido objeto de inúmeros 
estudos e há evidências 
consideráveis de que os 
probióticos influenciam vários 
aspectos da resposta imune 
adquirida e inata, induzem a 
fagocitose e secreção de IgA, 
modificam as respostas 
das células T, aumentam 
 as respostas Th1 e atenuam 
as respostas Th2
2
. 
 
 
 
Em relação a microbiota intestinal 
É importante considerar que diferentes fatores influenciam a 
composição da microbiota intestinal de uma pessoa. 
 
Aspectos como idade, sexo, índice 
de massa corporal, hábitos 
alimentares são capazes de 
alterar a composição da 
microbiota intestinal do 
indivíduo modificando assim 
inúmeras funções do 
organismo
3
. 
Idad
e 
IMC 
Sexo 
Etnia 
Consumo 
crônico 
álcool 
Fumar 
Dieta 
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 Associada ao tipo de hábitos alimentares, estudos sugerem 
que os fumantes também possuem microbiota distinta com uma 
diminuição da diversidade dessa. O consumo crônico de álcool 
também desencadeia uma disbiose 
intestinal com relação já bem estabelecida entre estresse 
oxidativo induzido por álcool, hiperpermeabilidade intestinal 
a produtos bacterianos luminais e o subsequente 
desenvolvimento de doença hepática alcoólica. 
Além disso, exercícios físicos podem aumentar o número de 
espécies microbianas benéficas, enriquecer diversidade da 
microflora e melhorar o desenvolvimento de bactérias 
comensais. Não menos importante, a etnia também é um dos 
fatores que modifica a microbiota intestinal. 
 
Probióticos em Produtos Alimentícios 
Existem duas principais formas em que os probióticos podem 
ser ingeridos - alimentos fermentados e suplementos
7
. 
A variedade de produtos alimentares contendo cepas 
probióticas é ampla, como leites fermentados, queijo, 
sorvete, soro de leite, leite em pó e iogurtes, sendo este 
último responsável pela maior parte do consumo
2
. Suplementos 
probióticos consistem em bactérias liofilizadas 
comercializadas na forma de pó, cápsula, comprimido e 
líquidos
7
. 
Os fatores que devem ser abordados na avaliação da 
efetividade da incorporação das cepas probióticas em tais 
produtos são: segurança, compatibilidade do produto com o 
microrganismo e manutenção de sua viabilidade através das 
condições de processamento, embalagem e armazenamento
2,7
. 
 
Vantagens e desvantagens de cada sistema de entrega de 
probióticos: 
Vantagens Desvantagens 
 Acessibilidade; 
 Função de incorporação 
em padrões diários 
 Contêm proteínas 
lácteas e 
lactose; 
Laticínios 
Fermentados 
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(alterações 
nutricionais); 
 Quantidade bacteriana 
aumentada através do 
trato gastrointestinal 
superior (100x mais 
bactérias podem ser 
fornecidas por dose); 
 Efetivos no trato 
gastrointestinal 
superior. 
 Sabor pode ser 
problema; 
 Não são práticospara levar em 
viagens; 
 Não 
são utilizados 
por veganos. 
 
 
 
 Fácil de administração; 
 Efetivos no trato 
gastrointestinal 
inferior; 
 Dosagens podem ser 
facilmente ajustadas. 
 Não terapêutico 
no trato GI 
superior 
(a menos que 
seja aberto ou 
mastigado); 
 Podem conter 
excipientes 
alergênicos; 
 Custo maior. 
 
 
 
 
Cápsulas, 
Comprimidos e 
Pós 
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PROBIÓTICOS 
E SEUS BENEFÍCIOS PARA SAÚDE 
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INDICAÇÕES DOS PRINCIPAIS PROBIÓTICOS E INTERVALO DE DOSES 
PROBIÓTICOS 
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INTERVALO DOSES 
(UFC) 
L. acidophilus   1x108 – 1x1010 
L. casei     1x108 – 1x1010 
L. curvatus    até 2,5x109 
L. delbrueckii ssp. 
bulgaricus 
   
 
 
 
2x108 – 2x1010 
L. fermentum  1x108 – 6x109 
L. gasseri     1x108 - 1x1010 
L. johnsonii   1x108 - 1x1010 
L. helveticus    até 1,5x109 
L. paracasei     1x108 - 1x1010 
L. plantarum   1x108 - 1x1010 
L. reuteri    1x108 - 1x1010 
L. rhamnosus     até 10x109 
L. salivarius       1x108 – 1x1010 
L. sporogenes / B. 
coagulans 
  
   
 
1x108 – 1x1010 
B. adolescentis   1x108 – 1x1010 
B. animalis ssp. 
lactis 
     
 
 
 
1x109 - 3x1010 
B. bifidum   1x108 – 1x1010 
B. breve        1x108 – 1x1010 
B. infantis    1x108 – 1x1010 
B. longum   1x105 – 1x1010 
Enterococcus faecium     1x108 – 1x1010 
Streptococcus 
thermophilus 
       
 
1x108 – 1x1010 
Saccharomyces 
cerevisiae   
  
   
 
500mg 
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1x106 = 1Milhão 1x109 = 1Bilhão 1x1010 = 10Bilhões 
Saccharomyces 
boulardii 
  
    
 
 
500mg 
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Bifidobacterium adolescentis 
 
Podem absorver oligossacarídeos para o metabolismo 
fermentativo de hexoses e pentoses, produzindo lactato, 
acetato, bem como ácidos graxos de cadeia curta e propionato. 
Esses produtos são conhecidos por terem efeitos importantes 
na saúde humana
8
. A colonização de Bifidobacterium 
adolescentis ocorre imediatamente após o nascimento
9
. 
Principais atividades relatadas: 
 Efeito benéfico para tratamento da constipação 
intestinal
10
; 
 A associação entre B. adolescentis e L. casei é capaz de 
bloquear a adesão in vitro de rotavírus em células 
MA104
11
. 
 
 
Bifidobacterium animalis ssp. lactis 
 
Bifidobacterium lactis é utilizado na produção de produtos 
lácteos probióticos. É incorporado em fórmulas para lactentes 
e suplementos dietéticos. Além disso, não apresenta efeitos 
adversos no sabor ou aparência do produto. B. lactis 
apresenta boa estabilidade, sendo tolerante à acidez do 
estômago e bile. É resistente às enzimas digestivas e 
expressa tolerância relativamente alta ao oxigênio. É capaz 
de sobreviver na passagem pelo estômago e parte superior do 
intestino delgado. 
Principais atividades relatadas: 
 B. lactis aumenta a proporção de bifidobactérias e 
lactobacilos no trato gastrointestinal humano e, 
portanto, melhorar a saúde intestinal
12
; 
 A combinação de L. rhamnosus e B. lactis beneficia a 
saúde gengival e acúmulo de placa dentária em 
adolescentes saudáveis
13
; 
 A associação entre B. lactis, inulina e leite enriquecido 
com micronutrientes apresenta efeitos benéficos em 
17 
 
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marcadores imunes, micronutrientes maternos e bolo fecal 
de gestantes
14
; 
 O consumo de leite com L. acidophilus e B. lactis melhora 
o controle glicêmico em indivíduos com Diabetes mellitus 
tipo 2
15
. 
 
 
Bifidobacterium bifidum 
 
As bifidobactérias são bactérias gram-positivas que 
representam um dos maiores gêneros presentes no trato 
intestinal de humanos. Vários efeitos benéficos relacionados 
à presença das bifidobactérias no cólon aumentam o interesse 
para a utilização destes em produtos farmacêuticos. 
Principais atividades relatadas: 
 Em estudantes, B. bifidum resulta em maior número de dias 
saudáveis e menos dias com gripes e resfriados
16
; 
 B. bifidum apresenta em sua superfície celular uma 
mistura complexa de glucanos e galactanos com diferentes 
propriedades imunológicas
17
. 
 
 
Bifidobacterium breve 
 
A administração oral de Bifidobacterium breve em modelo 
animal com hipersensibilidade ao leite de vaca, mediada por 
IgE, promove melhora significativa nos sintomas alérgicos. A 
hipótese para essa relação é de que a microbiota programa o 
sistema imunológico imaturo do bebê, que afeta sua saúde nos 
próximos anos. O aumento da prevalência de alergias pode ser 
consequência da disbiose intestinal durante os primeiros 
meses de vida
18
. 
Principais atividades relatadas: 
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 A associação entre B. breve e L. acidophilus pode 
melhorar a condição clínica de pacientes com colite 
ulcerativa
19
; 
 A suplementação de Streptococcus thermophilus e B. breve 
pode atuar na recuperação do corpo após exercícios 
físicos
20
; 
 A suplementação da mãe e do bebê com uma combinação 
probiótica contendo B. breve restaura a composição e a 
função da microbiota normal em crianças tratadas com 
antibióticos ou as que nasceram de cesarianas
21
; 
 B. breve + oligossacarídeos em fórmulas infantis pode ser 
útil no tratamento de alergias em bebês não 
amamentados
18
. 
 
Bifidobacterium longum ssp. infantis 
 
Bifidobacterium infantis é utilizado frequentemente em 
pacientes com síndrome do intestino irritável (SII). 
Entretanto,ainda é necessário comprovar a eficácia do 
probiótico quando utilizado isoladamente. Além disso, há 
evidências de que os probióticos ativam e modulam o sistema 
imunológico do hospedeiro e inibem respostas autoimunes, 
desempenhando papel essencial no tratamento de doenças 
autoimunes e abdominais caracterizadas por inflamação, como a 
doença de Crohn, por exemplo
22
. 
Principais atividades relatadas: 
 Pode atenuar a gravidade da mucosite intestinal induzida 
por quimioterapia
23
; 
 B. infantis auxilia em casos de dor abdominal, bem como 
no inchaço, distensão intestinal e evacuação incompleta 
em pacientes com IBS
24
; 
 B. infantis demostra reduzir a inflamação do cólon pela 
diminuição da infiltração de neutrófilos, níveis da 
citocina KC/CXCL-1 e permeabilidade intestinal
24
. 
 
 
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Bifidobacterium longum 
 
Bifidobacterium longum é uma espécie reconhecida como segura 
pela FDA e European Food Safety Authority (EFSA)
24
. Quatro 
subespécies estão atualmente incluídas nesta espécie: B. 
longum ssp. infantis, B. longum ssp. longum, B. longum ssp. 
suis e B. longum ssp. suillum. Os tratamentos podem variar 
entre 5 dias até 10 meses
24
. 
Principais atividades relatadas: 
 B. longum reduz a dor de garganta, febre, corrimento 
nasal e tosse
24
; 
 B. longum apresenta remissão clínica em pacientes com 
colite ulcerativa
24
; 
 B. longum mostra aumento da IgA sérica em comparação com 
o placebo
24
. 
 
 
 
Lactobacillus acidophilus 
 
Lactobacillus acidophilus auxilia na defesa contra os 
patógenos. 
É comumente utilizado em culturas de iogurtes e está 
disponível em suplementos probióticos para aumento da 
população de bactérias benéficas no trato digestivo. 
L. acidophilus é capaz de sobreviver a passagem pelo estômago 
e parte superior do intestino delgado devido sua resistência 
aos ácidos do estômago, bile e enzimas digestivas
25
. 
Principais atividades relatadas: 
 A associação L. acidophilus, L. rhamnosus e lactoferrina 
bovina é benéfica para sintomas de candidíase 
vulvovaginal recorrente como terapia adjuvante aos 
antifúngicos
26
; 
 A combinação de L acidophilus, L. casei e L. rhamnosus é 
eficaz no alívio dos sintomas da síndrome do intestino 
irritável (IBS)
27
. 
20 
 
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documento é proibida e protegida. E como todo arquivo assinado e enviado digitalmente, possui total 
rastreabilidade de sua fonte de origem e disseminação. 
 
 
 
 
Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus 
 
Lactobacillus delbrueckii ssp. bulgaricus é uma bactéria 
gram-positiva, homofermentativa e produtora de ácido láctico 
utilizada na indústria de alimentos lácteos, especialmente na 
fabricação de iogurte. 
Principais atividades relatadas: 
 Produção de iogurte
28
; 
 Atividade imunomoduladora
28
; 
 Reforço da função barreira do intestino e prevenção de 
infecções intestinais
28
; 
 Ingestão diária e contínua de L. delbrueckii ssp. 
bulgaricus em iogurte pode auxiliar na prevenção da 
infecção com o subtipo H3N2 do vírus influenza A em 
idosos com imunidade enfraquecida
29
; 
 O consumo L. delbrueckii ssp. bulgaricus aumenta a 
atividade das células natural killer e reduz o risco de 
adquirir resfriado em idosos
30
. 
 
Lactobacillus casei 
 
Lactobacillus casei compreende bactérias lácticas 
fenotipicamente e geneticamente heterogêneas, aptas a 
colonizar vários ambientes. As bactérias do grupo L. casei 
são amplamente estudadas pelas propriedades promotoras à 
saúde. 
Principais atividades relatadas: 
 A combinação de L. acidophilus, L. casei e L. rhamnosus 
foi eficaz no alívio dos sintomas da síndrome do 
intestino irritável (IBS)
27
; 
21 
 
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documento é proibida e protegida. E como todo arquivo assinado e enviado digitalmente, possui total 
rastreabilidade de sua fonte de origem e disseminação. 
 A associação entre B. adolescentis e L. casei é capaz de 
bloquear a adesão in vitro do rotavírus em células 
MA104
11
; 
 A suplementação de L. casei altera níveis de SIRT1 e 
fetuína-A e melhora a resposta glicêmica em indivíduos 
com DM2
31
; 
 A suplementação simbiótica é eficaz na redução da 
concentração do marcador inflamatório TNF-alfa, redução 
do peso e do índice de massa corporal, bem como aumento 
da concentração sérica de vitamina D em pacientes obesos 
submetidos à cirurgia bariátrica após 16 semanas
32
. 
 
Lactobacillus curvatus 
 
A obesidade é um grande problema de saúde em todo o mundo e 
está intimamente relacionada com doenças metabólicas, como 
diabetes tipo 2, doença cardiovascular e vários tipos de 
câncer. A ingestão oral de Lactobacillus curvatus é citado em 
estudos que avaliam a redução da gordura corporal e 
demonstram seu efeito antiadipogênico usando células 3T3-L1 e 
HepG2
33
. 
Principais atividades relatadas: 
 A suplementação com L. curvatus e L. plantarum reduz 
triglicerídeos em jejum e aumenta os níveis de 
apolipoproteína AV em indivíduos não diabéticos com 
hipertrigliceridemia
34
; 
 Auxilia na perda de peso e gordura corporal em conjunto 
com outros probióticos
35
. 
 
 
 
Lactobacillus fermentum 
 
Lactobacillus fermentum é uma cepa de origem humana isolada 
de uma criança saudável. A cepa possui propriedades 
funcionais antimicrobianas e antioxidantes, incluindo o 
22 
 
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rastreabilidade de sua fonte de origem e disseminação. 
sistema glutationa. Vários benefícios para a saúde com 
produtos fermentados contendo L. fermentum foram demonstrados 
em estudos clínicos, incluindo efeitos na lipemia pós-
prandial e estado de estresse oxidativo
36
. 
Principais atividades relatadas: 
 Influência positiva nos perfis de lipoproteínas do sangue 
e citocinas inflamatórias
36
; 
 L. fermentum previne a mastite em mulheres que 
amamentam
37
. 
 
 
 
 
Lactobacillus gasseri 
 
O Lactobacillus gasseri é uma bactéria gram-positiva 
anaeróbica encontrada em indivíduos saudáveis, sendo que 
tanto o probiótico quanto o paraprobiótico (Bio MAMPs) foram 
detectados nas fezes. Melhora os padrões intestinais em 
voluntários saudáveis, corrigindo o equilíbrio entre as 
atividades nervosas simpáticas e parassimpáticas
38
. 
Principais atividades relatadas: 
 A ingestão diária de L. gasseri alivia a fadiga e os 
sintomas relacionados ao estresse em atletas corredores 
masculinos
38
; 
 O paraprobiótico L. gasseri melhora os sintomas 
relacionados ao estresse e a qualidade do sono
39
; 
 L. gasseri melhora sintomas da dispepsia funcional em 
indivíduos não-infectados por Helicobacter pylori
40
; 
 Efeitos hipouricêmicos após ingestão de iogurte contendo 
L. gasseri em pacientes com hiperuricemia e/ou gota
41
. 
 
 
Lactobacillus johnsonii 
 
23 
 
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rastreabilidade de sua fonte de origem e disseminação. 
Lactobacillus johnsonii é uma espécie com benefícios para a 
saúde semelhantes ao L. plantarum, como adesão à células 
epiteliais do intestino para competir com patógenos e 
imunomodulação
42
. 
Principais atividades relatadas: 
 A administração oral L. johnsonii + licopeno + 
betacaroteno previne lesões cutâneas causadas pela luz 
solar43
; 
 Suplementação de L. johnsonii atenua a infecção viral 
respiratória via reprogramação metabólica e modulação de 
células imunes
44
; 
 24 semanas de tratamento com levocetirizina + L. 
johnsonii é mais eficaz do que apenas levocetirizina em 
casos de rinite alérgica perene
45
. 
 
 
 
 
Lactobacillus helveticus 
 
Citado em inúmeros estudos que relatam a influência 
nutricional e depressão, e como algumas cepas probióticas 
podem ser adjuvantes nos tratamentos da depressão. 
Principais atividades relatadas: 
 Suplementação L. helveticus modula a imunidade em 
atletas
46
; 
 Modulador da microbiota intestinal de lactentes
47
; 
 Eficácia de L. helveticus e L. rhamnosus para o manejo da 
diarreia associada à antibióticos em adultos saudáveis
48
; 
 L. helveticus + L. longum promovem redução do escore dos 
sintomas da depressão, aumento da concentração sérica de 
triptofano e redução da concentração de quinurenina e da 
razão quinurenina/triptofano após 8 semanas de 
tratamento
49
. 
 
24 
 
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rastreabilidade de sua fonte de origem e disseminação. 
 
Lactobacillus paracasei 
 
O gênero Lactobacillus pode produzir polissacarídeos 
extracelulares que modulam a resposta imune do hospedeiro, 
estimulando ou suprimindo a resposta em distúrbios 
inflamatórios
50
. 
Principais atividades relatadas: 
 Melhora dos sintomas em gastroenterite, diverticulite 
colônica ou síndrome do intestino irritável
51
; 
 Combinação de L. paracasei + Glycyrrhiza glabra melhorou 
a inflamação crônica e sintomas gastrointestinais em 
pacientes com infecção por H. pylory
50
; 
 Demonstra melhora da qualidade de vida em pacientes com 
rinite alérgica, tanto em termos de frequência quanto 
pelo nível de incomodação
52
. 
 
 
 
 
Lactobacillus plantarum 
 
O Lactobacillus plantarum é bactéria gram-positiva existente 
naturalmente na saliva humana e no trato gastrointestinal. 
Suas aplicações bioterapêuticas são cada vez mais 
reconhecidas. A produção rápida de ácido láctico é uma 
característica marcante desse microrganismo
53
. 
Principais atividades relatadas: 
 A suplementação com L. curvatus e L. plantarum reduz os 
triglicerídeos em jejum e aumenta os níveis de 
apolipoproteína AV em indivíduos não diabéticos com 
hipertrigliceridemia
34
; 
 Melhora do desempenho nos exercícios
54
; 
25 
 
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 A suplementação de L. plantarum contribui para o alívio 
da dermatite atópica e diminuição da contagem de 
eosinófilos
55
. 
 
 
 
Lactobacillus reuteri 
 
A espécie L. reuteri possui capacidade de inibir o 
crescimento de microrganismos patogênicos através da 
combinação de diferentes mecanismos de ação, incluindo 
excreção de ácidos láctico e acético, bem como de outros 
ácidos graxos de cadeia curta, do peróxido de hidrogênio, de 
substâncias antimicrobianas e bacteriocinas. 
Principais atividades relatadas: 
 Melhora da saúde intestinal
56
; 
 Estudos mostram a capacidade de suportar pH ácido
57
; 
 A administração oral de uma mistura contendo L. rhamnosus 
+ L. reuteri + vitamina D3 + FOS reduz o tempo de choro e 
agitação infantil, fornecendo suporte dietético útil em 
bebês com cólica amamentados exclusivamente com leite 
materno
58
. 
 
 
 
Lactobacillus rhamnosus 
 
O Lactobacillus rhamnosus é uma bactéria homofermentativa 
produtora de ácido lático. Auxilia na manutenção da flora 
bacteriana, auxiliando no combate a bactérias nocivas no 
estômago e intestino. 
Principais atividades relatadas: 
26 
 
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rastreabilidade de sua fonte de origem e disseminação. 
 A combinação de L acidophilus, L. casei e L. rhamnosus 
foi eficaz no alívio dos sintomas da síndrome do 
intestino irritável (IBS)
27
; 
 A associação L. acidophilus, L. rhamnosus e lactoferrina 
bovina é benéfica para sintomas de candidíase 
vulvovaginal recorrente como terapia adjuvante aos 
antifúngicos
26
; 
 A frequência média de fezes foi significativamente menor 
nos pacientes com diarreia aguda tratados com L. 
reuteri
59
. 
 
 
 
 
Lactobacillus salivarius 
 
O Lactobacillus salivarius é uma bacilo gram-positivo e 
homofermentativo que ocorre naturalmente na cavidade oral, 
intestino e vagina. O L. salivarius produz peróxido de 
hidrogênio que inibe o crescimento de S. aureus. Pesquisas 
descrevem suas propriedades imunomoduladoras no combate à 
doença intestinal e a promoção do bem-estar. 
Principais atividades relatadas: 
 Os escores dos sinais clínicos da rinite alérgica 
reduziram nos pacientes que receberam o probiótico. Além 
disso, houve redução significativa na produção de TNF-α, 
IFN-γ, IL-12 e IL-13 após ingestão do probiótico
60
; 
 Combinação de probióticos melhorou significativamente o 
controle glicêmico, através da redução dos níveis de 
HbA1c. Houve também redução significativa no peso nos 
indivíduos tratados com probióticos em comparação com o 
placebo
61
; 
 O número de episódios de otite média aguda durante o 
período de intervenção diminuiu significativamente (84%) 
quando comparado ao relatado durante o período de 6 meses 
antes da intervenção probiótica
62
. 
27 
 
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Lactobacillus sporogenes ou Bacillus coagulans 
 
Lactobacillus sporogenes é uma bactéria gram-positiva, 
formadora de esporos e produtora de ácido lático. Foi 
originalmente isolada e descrita em 1933. 
Principais atividades relatadas: 
 Combinação probiótica contendo B. coagulans melhorou 
significativamente a qualidade de vida de indivíduos com 
sobrepeso/obesidade
63
. 
 
 
 
 
 
Saccharomyces cerevisiae 
 
O EpiCor™ é classificado como suplemento nutricional. É 
constituído de Saccharomyces cerevisiae e contém uma série de 
macronutrientes, incluindo ácidos graxos, como ácido oleico e 
uma variedade de fibras solúveis e insolúveis. Também contém 
toda a série de vitaminas B e minerais. 
Principais atividades relatadas: 
 O EpiCor™, quando administrado diariamente, apresenta 
redução significativa da incidência e duração dos 
sintomas relacionados à gripe e resfriado em pacientes 
vacinados para influenza sazonal
64
; 
 Atua como modulador da inflamação e circunferência da 
cintura em pacientes obesos
65
. 
 
 
 
28 
 
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Saccharomyces boulardii 
 
Saccharomyces boulardii é uma levedura não-patogênica, 
termotolerante e resistente à ação dos sucos gástrico, 
entérico e pancreático. Atua no intestino por três 
mecanismos: efeito antagonista direto, imunoestimulação e 
efeito trófico na mucosa intestinal. Degrada toxinas 
patogênicas dentro do lúmen intestinal, interfere na 
aderência patogênica, modula a microbiota normal e preserva a 
fisiologia normal do intestino
66
. 
Principais atividades relatadas: 
 Confere benefícios em crianças com gastroenterite 
aguda
67
. 
 
 
 
 
Streptococcus thermophilusO Streptococcus thermophilus é mais conhecido por seus 
benefícios nas alergias alimentares, saúde gastrointestinal e 
diarreia aguda por rotavírus em crianças. Além disso, tem 
sido observado ter capacidade antioxidante. S. thermophilus é 
uma cepa que particularmente possui mecanismos como a 
eliminação de espécies reativas de oxigênio, íons metálicos e 
capacidade quelante. 
Principais atividades relatadas: 
 Uso de uma combinação contendo S. thermophilus demonstrou 
redução de pelo menos 50% no tempo médio do choro diário 
de lactantes com cólicas. O sucesso do tratamento foi 
significativamente maior após uso do sachê simbiótico 
(87%) versus placebo (46%) após 30 dias de tratamento
68
; 
29 
 
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rastreabilidade de sua fonte de origem e disseminação. 
 O número anual de episódios de rinite foi menor após 12 
meses de administração do probiótico contendo S. 
thermophilus + L. bulgaricus + L. casei
52
. 
 
 
 
Enterococcus faecium 
 
Enterococcus faecium apresenta papel simbiótico e sinérgico 
ao auxiliar o crescimento do Lactobacillus acidophilus e 
produzir ácido DL-lático, que reduz o pH intestinal 
diminuindo as bactérias patogênicas, além de também produzir 
a enzima amilase. 
Principais atividades relatadas: 
 A administração de E. faecium pelo período de 90 dias em 
crianças em idade pré-escolar está associada ao aumento 
da IgA salivar nos pacientes com baixo peso, 
representando importante fator protetor contra doenças 
infecciosas
69
; 
 Auxilia na redução de bactérias intraepiteliais quando 
associado ao selênio
70
. 
 
 
 
 
 
OPÇÕES TERAPÊUTICAS 
DE ACORDO COM ESTUDOS E RESULTADOS DESCRITOS 
 
 
LEITE SIMBIÓTICO PARA GESTANTES
14
 
B. animalis ssp. lactis.......................5x10
6
UFC 
30 
 
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Inulina......................................................
.....1,25g 
FOS..........................................................
.......1,25g 
Excipiente para leite qsp...........................15g 
Ingerir 1 dose duas vezes ao dia. 
Dissolver o conteúdo de um sache em 250ml de água e ingerir 
em seguida. 
 
IOGURTE PROBIÓTICO PARA SAÚDE GENGIVAL
13
 
B. animalis ssp. lactis...................4,8x10
8
UFC 
L. rhamnosus..................................4,4x10
8
UFC 
Excipiente para iogurte qsp.....................20g 
Ingerir 1 dose ao dia. 
Dissolver o conteúdo de um sache em 250ml de leite, misturar 
e ingerir. 
 
LEITE PROBIÓTICO PARA CONTROLE GLICÊMICO
15
 
B. animalis ssp. lactis.......................1x10
9
UFC 
L. acidophilus......................................1x10
9
UFC 
Excipiente para leite qsp...........................15g 
Ingerir 1 dose no café da manhã por seis semanas. 
Dissolver o conteúdo de um sache em 250ml de água e ingerir 
em seguida. 
 
CÁPSULAS PARA PREVENÇÃO DE GRIPES E RESFRIADOS
16
 
L. helveticus........................................3x10
9
UFC 
B. 
bifidum.............................................3x10
9
UFC 
B. infantis............................................ 
3x10
9
UFC 
Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 1 dose ao dia por sete semanas. 
 
 
 
LEITE PROBIÓTICO PARA COLITE ULCERATIVA
19
 
B. 
breve...............................................10x10
9
UFC 
L. acidophilus......................................1x10
9
UFC 
31 
 
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Excipiente para leite qsp...........................15g 
Ingerir 1 dose ao dia por 48 semanas. 
Dissolver o conteúdo de um sache em 250ml de água e ingerir 
em seguida. 
 
CÁPSULAS PARA RESPOSTA INFLAMATÓRIA PÓS-TREINO
20
 
B. 
breve.................................................5x10
9
UFC 
S. thermophilus..................................5x10
9
UFC 
Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 1 dose ao dia por 21 dias. 
 
SACHÊ PROBIÓTICO PARA BEBÊS – PREVENÇÃO DE ALERGIAS
18
 
B. breve................................7,5x10
8
UFC/100ml 
FOS....................................................0,4g/1
00ml 
GOS...................................................0,4g/10
0ml 
Sachê qsp............................................1 
unidade 
Adicionar o conteúdo de um sachê a cada 100ml da preparação 
da fórmula utilizada pelo bebê. 
 
IOGURTE PARA AUXILIAR NO TRATAMENTO DA INFECÇÃO POR H. 
PYLORI
50
 
L. paracasei..........................................1x10
6
UFC 
Glycyrrhiza glabra.................................100mg 
Excipiente para iogurte qsp......................20g 
Ingerir 1 dose ao dia. 
Dissolver o conteúdo de um sache em 250ml de leite, misturar 
e ingerir. 
 
CÁPSULAS PARA SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
24
 
B. longum................................1x10
5
 - 1x10
10
UFC 
Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 1 dose ao dia. 
 
32 
 
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CÁPSULAS PARA AUXILIAR NA MELHORA DOS SINTOMAS DA 
DEPRESSÃO
49
 
L. helveticus........................................1x10
9
UFC 
B. longum.............................................1x10
9
UFC 
Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 1 dose ao dia. 
CÁPSULAS PARA CANDIDÍASE
26
 
L. acidophilus..................................2,5x10
9
UFC 
L. rhamnosus...................................2,5x10
9
UFC 
Lactoferrina...............................................50
mg 
Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 2 doses ao dia por 5 dias seguidos de 1 dose ao dia 
por mais 10 dias. 
*Tratamento associado ao uso de antifúngico. 
 
CÁPSULAS PARA SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
27
 
L. acidophilus..................................2,5x10
9
UFC 
L. 
casei............................................42,5x10
9
UFC 
L. rhamnosus......................................5x10
9
UFC 
Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 2 doses no café da manhã por 12 semanas. 
 
IOGURTE PARA PREVENÇÃO DE GRIPES E RESFRIADOS EM IDOSOS
29
 
L. bulgaricus........................................1x10
8
UFC 
Excipiente para iogurte qsp.....................20g 
Ingerir 1 dose ao dia. 
Dissolver o conteúdo de um sache em 250ml de leite, misturar 
e ingerir. 
 
CÁPSULAS PARA PREVENÇÃO DE ALERGIAS
45
 
L. johnsonii.........................................1x10
10
UFC 
Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 1 dose ao dia. 
*O tratamento deve ser conciliado com levocetirizina. 
 
CÁPSULAS PARA PERFIL LIPÍDICO E GLICÊMICO
34
 
L. curvatus.......................................0,5x10
10
UFC 
L. plantarum...................................0,5x10
10
UFC 
33 
 
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Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 1 dose ao dia. 
 
CÁPSULAS PARA PREVENÇÃO DE GRIPES E RESFRIADOS
64
 
Epicor™.....................................................5
00mg 
Excipiente para cápsula qsp........1 unidade 
Ingerir 1 dose ao dia por 12 semanas.SACHE SIMBIÓTICO PARA SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL
51
 
L. paracasei.........................................5x10
9
UFC 
XOS..........................................................
..700mg 
Glutamina................................................500m
g 
Sache 
qsp..........................................................
7g 
Ingerir 1 dose diluída em água duas vezes ao dia. 
 
GOTAS PARA CÓLICAS EM LACTANTES
58
. 
L. rhamnosus.................................62,5x10
6
UFC/gota 
L. 
reuteri.........................................62,5x10
6
UFC/go
ta 
Vitamina 
D3...............................................100UI/gota 
FOS..........................................................
...1,66mg/gota 
Óleo de girassol 
qsp............................................10ml 
Administrar duas doses (2gotas) ao dia juntamente com a 
primeira mamada da manhã e da noite. 
 
CÁPSULAS PARA PERFIL GLICÊMICO
61
 
L. salivarius.........................................5x10
9
UFC 
L. 
casei..................................................5x10
9
UF
C 
L. plantarum.......................................5x10
9
UFC 
L. acidophilus.....................................5x10
9
UFC 
34 
 
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B. 
breve.................................................5x10
9
UFC 
B. coagulans.......................................5x10
9
UFC 
FOS..........................................................
...100mg 
Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 2 doses ao dia após qualquer refeição por 12 semanas. 
 
CÁPSULAS PARA PÓS CIRURGIA BARIÁTRICA 
L. 
casei...............................................3,5x10
9
UFC 
L. rhamnosus...................................7,8x10
8
UFC 
S. thermophilus..................................1x10
8
UFC 
B. 
breve................................................1x10
10
UFC 
L. acidophilus..................................3,5x10
9
UFC 
B. longum.........................................3,5x10
9
UFC 
L. bulgaricus........................................1x10
8
UFC 
FOS..........................................................
..38,5mg 
Excipiente para cápsula qsp.........1 unidade 
Ingerir 1 dose ao dia. 
Literatura Consultada 
 
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