4 - Prolapso de útero e vagina e episiotomia - ATITUS (1)

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Me. M.V. Leonardo Luiz Dametto
Docente Medicina Veterinária - IMED
Prolapso de Útero e/ou Vagina
▪ Ocorre quando o trato reprodutivo é projetado para fora.
▪ Fatores que predispõem: 
▪ Partos com contração excessiva (distócicos e gemelares) ;
▪ Manejo Nutricional - Hipocalcemia;
▪ Retenção de Placenta;
▪ Idade ;
▪ Jovens -> gordura IA
▪ Infecção uterina.
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▪ 1/3 final de gestação 
▪ Hereford, Brahman, Gir
▪ Relaxamento de estruturas pélvicas
▪ Estrogénio
▪ Trevos (Trifolium subterraneum) 
▪ ↑ PIA
▪ Gestação avançada
▪ Gordura IA
▪ Pressão ruminal
▪ Decúbito
▪ Grau 1 
▪ Pequena protrusão intermitente
▪ Quando animal deita
▪ Grau 2
▪ Vagina everte continuamente
▪ Possibilidade de trazer a bexiga 
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▪ Grau 3
▪ Protrusão da mucosa vaginal e cervical 
continuamente
▪ Encarceramento da bexiga
▪ Exposição do plug cervical
▪ Grau 4
▪ Protrusão da mucosa vaginal e cervical 
continuamente
▪ Necrose e fibrose
▪ Processo infeccioso
▪ Vacas velhas e ovelhas 
▪ Pluríparas
▪ Após parição
▪ +24 horas -> muito raro 
▪ Fechamento de cérvix -> maior dificuldade ou impossibilidade de reposicionamento
▪ Causas
▪ Hipocalcemia
▪ Relaxamento excessivo de ligamentos 
▪ Tração forçada
▪ Retenção de placenta 
▪ Infecção uterina (metrite)
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Sinais 
▪ Aumento do volume de tamanho variável prolapsados pela vulva 
▪ Exposição do endométrio com carúnculas
▪ Evolução
▪ Graus de edema variado
▪ Necrose 
▪ Escoriações
▪ Corpos estranhos
▪ Fezes
▪ Hemorragia
Diagnóstico
▪ Constatação de um ou dois cornos uterinos
▪ Endométrio exposto
▪ Presença de carúnculas / placentomas
▪ Placenta retida
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▪Tratamento 
▪Recolocar e manter órgão na cavidade pélvica 
▪Manutenção da gestação (induzir o parto pode ser necessário)
▪Anestesia e preparação
▪Contenção do animal;
▪Analgesia/anestesia epidural;
▪Limpeza dos tecidos prolapsados;
▪Aplicação de antisséptico;
▪Redução do prolapso.
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Pneumoabdômen
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▪ Adicionar solução salina aquecida – reposicionamento exato
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Pneumoabdômen
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23 dias após 
ocorrido 
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Técnica de 
Buhner
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Foto: Prof. Rogério Elias Rabelo
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Conduta Pós-Operatória
▪Cuidado – Micção;
▪Antibioticoterapia;
▪Analgesia peridural;
▪Gluconato de cálcio – hipocalcemia – tônus muscular
▪Antiespasmódicos
▪Butilbrometo de hioscina (2mg/kg – IM ou IV - BID)
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▪ Bom -> Vida do animal
▪ Favorável – útero limpo e sem injúrias
▪ + favorável – bezerro vivo e vaca primípara
▪ Reservado -> Fertilidade
▪ Complicações – corpos estranhos e sujidades 
▪ Desfavorável 
▪ Complicações – necrose, complicações circulatórias, lacerações e infecção
▪ Atraso no tratamento 
▪ Sequelas – choque, tromboembolismo e hemorragia 
Me. M.V. Leonardo Luiz Dametto
Docente Medicina Veterinária - IMED
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Episiotomia / Episiorrafia / Vulvoplastia
▪ Episiotomia - Secção cirúrgica da região vulvar para permitir a passagem do 
feto.
▪ Vulvoplastia - Consiste em reduzir a abertura da vulva de modo a evitar a
aspiração de ar e, consequentemente, a possibilidade de infecção e
inflamação do trato urogenital. Manter os tecidos prolapsados em suas
posições anatômicas
▪ Indicações:
▪ Estenose ou dilatação insuficiente da vulva;
▪ Cabeça muito grande da prole;
▪ Preservar a integridade da Vulva e períneo;
▪ Laceração de vulva devido ao parto forçado.
▪ Neoplasias
▪ Histórico clínico: infertilidade, observada por: 
✓ repetições de cio;
✓ morte embrionária
✓ Vaginite;
✓ Endometrite.
▪ Diagnóstico
✓ histórico do animal ;
✓ sinais clínicos;
✓ palpação retal.
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✓Contenção: tronco 
✓ Bandagem na cauda e prender em posição elevada
✓ Remover as fezes do reto 
✓ Antissepsia do períneo, os lábios da vulva e a entrada do vestíbulo
✓ Anestesia local: ±5 ml de lidocaína a 2% em cada lábio vulvar
✓ Uso de pinças para expor o campo cirúrgico
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✓Remover uma tira de mucosa na junção
mucocutânea de cada lábio vulvar
✓ As margens unidas por sutura simples
interrompida de material não reabsorvível
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✓ Geralmente não é necessária
antibioticoterapia tópica nem
sistêmica
✓ Os pontos podem ser
retirados em 7 a 10 dias