686843005-Aula-6-Disturbios-de-Ansiedade

Prévia do material em texto

TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE
Fatoíes
biológicos
Fatoíes 
físicos
Fatoíes 
sociocultuíais
Fatoíes 
psíquicos
Tendências 
inatas e 
experiências 
adquiridas no 
curso de sua 
existência
Traços 
psíquicos que 
consistem em 
características 
individuais
PERSONALIDADE:
Diagnóstico e Tipos
● Comportamentos e reações afetivas desarmônicos: afetividade, o controle de
impulsos, o modo e o estilo de relacionamento interpessoais.
● O padrão anormal de comportamento e de respostas afetivas é permanente, de longa 
duração e não limitado ao episódio de doença mental associada
● O padrão comportamental é mal adaptativo, produz uma série de dificuldades para o 
indivíduo e/ou para as pessoas que com ele convivem, como crises de agressividade e 
comportamentos autolesivos.
● Sofrimentos caracterizados como angústia, solidão, sensação de fracasso pessoal, 
dificuldades no relacionamento vividas com amargura, vivência de abandono.
Instrumento mais eficaz de avaliação: entrevista clínica com 
paciente e outras fontes (família/amigos). Investigar a 
história de vida do paciente, focando os padrões constantes 
de relacionamentos interpessoais, formas de sentir e de 
reagir, modos de se comportar.
Tratamento e manejo
• Farmacológico: Nem sempre há indicação de medicação. 
Porém, são geralmente úteis antipsicóticos, antidepressivos e 
estabilizadores de humor para controle de raiva, impulsividade e 
sintomas psicóticos transitórios em casos mais graves.
• Psicossocial: psicoterapia/grupos psicoterapêuticos.
Manejo de situações que trazem risco devido sentimentos de 
frustração e abandono. Trabalho com familiares no reconhecimento 
de limites terapêuticos.
TRANSTORNOS ALIMENTARES
TRANSTORNOS ALIMENTARES
padrões de beleza● Atentar aos impostos dentro de uma 
cultura.
● São transtornos do comportamento alimentar: Anorexia
nervosa e Bulimia nervosa
https://www.youtube.com/watch?v=-jDkW54sfmw
“O Mínimo para viver”
O comer tem aspectos fisiológicos, afetivos/ 
prazerosos e sociais.
https://www.youtube.com/watch?v=-jDkW54sfmw
Anorexia 
Nervosa
• A anorexia nervosa é um transtorno alimentar que se 
caracteriza por alterações extremas no hábito alimentar do 
indivíduo, associadas a comportamentos que visam à perda de 
peso.
• Maior prevalência em mulheres jovens
• AN varia entre 0,5 e 3,7% e de BN de 1,1% e 4,2%
• Mulheres em determinadas profissões como atletas, 
modelos e bailarinas também parecem ter risco 
aumentado de AN e BN.
• Comorbidades: transtorno depressivo, ansiosos, fobia 
social.
Epidemiologia
.
Critérios Diagnósticos
A. Restrição da ingesta calórica em relação às necessidades, 
levando a um peso corporal significativamente baixo no contexto de 
idade, gênero, trajetória do desenvolvimento e saúde física. Peso 
significativamente baixo é definido como um peso inferior ao peso 
mínimo normal ou, no caso de crianças e adolescentes, menor do 
que o minimamente esperado.
B. Medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou comportamento 
persistente que interfere no ganho de peso, mesmo estando com 
peso significativamente baixo.
C. Perturbação no modo como o próprio peso ou a forma corporal 
são vivenciados, influência indevida do peso ou da forma corporal 
na autoavaliação ou ausência persistente de reconhecimento da 
gravidade do baixo peso corporal atual.
Tipos deAnorexia
Tipo restritivo: Durante os últimos três meses, o indivíduo NÃO se 
envolveu em episódios recorrentes de compulsão alimentar ou 
comportamento purgativo (vômitos autoinduzidos ou uso indevido 
de laxantes, diuréticos ou enemas). Esse subtipo descreve 
apresentações nas quais a perda de peso seja conseguida 
essencialmente por meio de dieta, jejum e/ou exercício excessivo.
Tipo compulsão alimentar purgativa: Nos últimos três meses, o 
indivíduo se envolveu em episódios recorrentes de compulsão 
alimentar purgativa (vômitos autoinduzidos ou uso indevido de 
laxantes, diuréticos ou enemas).
Sinais e Sintomas
❑Perda de peso, IMC inferior ou igual a 17,5 kg/m2;
❑Inapetência, preocupação exagerada com o valor calórico dos alimentos (os 
pacientes chegam a ingerir apenas 200 kcal por dia);
❑Hiperatividade, atividade física intensa e exagerada;
❑Distúrbio de imagem;
❑Amenorreia (a menstruação não ocorra por pelo menos três ciclos menstruais 
seguidos) e regressão das características femininas;
❑Transtornos do sono;
Sinais e Sintomas
❑Fadiga e fraqueza;
❑Cefaleia;
❑Tontura com ou sem desmaios;
❑Obstipação intestinal;
❑Dor abdominal difusa;
❑Intolerância ao frio;
❑Aumento do volume de urina;
O exame clínico é fundamental tanto para o diagnóstico como para o 
estabelecimento de melhor vínculo com a paciente.
❑Deve-se medir peso e altura, que são as medidas antropométricas básicas nestes 
casos, já que não há necessidade de diferenciar massa magra de gorda.
❑Vê-se então os sinais clínicos de desnutrição e economia de energia como:
❑Pele fria e ressecada,
❑Hipotensão,
❑Bradicardia,
❑Arritmias cardíacas;
❑Fraqueza de unhas e cabelos,
❑Pele amarelada,
❑Queda da temperatura corporal,
❑Inchaço perto dos olhos e nos pés,
❑Barriga dolorida pela falta de motilidade intestinal.
❑Depressão, síndrome do pânico, comportamentos obsessivo- 
compulsivos;
❑Ingestão de substâncias não nutritivas, não alimentares, como lenços de 
papel, na tentativa de controlar o apetite.
Como identificar ?
Geralmente, a pessoa com anorexia nervosa:
✓Reclama que é gorda, embora seja muito magra;
✓Nega que é magra;
✓Pesa os alimentos consumidos;
✓Acumula, esconde ou descarta alimentos;
✓Finge que come ou mente sobre o quanto comeu;
✓Recusa em participar das refeições familiares;
✓Pular refeições;
✓Pratica exercícios compulsivamente;
✓Veste-se com roupas folgadas ou com várias camadas;
✓Pesa-se várias vezes por dia;
✓Avalia sua autoestima com base no seu nível de aceitação.
Bulimia Nervosa
• O nome bulimia vem do grego Bous (boi) e limos (fome), 
ou seja, fome intensa. Chamamos de bulimia quando um 
indivíduo tem episódios recorrentes e incontroláveis de 
consumo de grandes quantidades de alimentos em curto 
período de tempo (geralmente em menos de duas 
horas), seguidos de comportamentos compensatórios 
inadequados a fim de evitar o ganho de peso.
• A pessoa com bulimia nervosa tende a sentir muito 
remorso ou culpa pelo seu comportamento.
Critérios Diagnósticos
A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Um episódio de 
compulsão alimentar é caracterizado pelos seguintes aspectos:
1.Ingestão, em um período de tempo determinado (p. ex., dentro de cada 
período de duas horas), de uma quantidade de alimento definitivamente 
maior do que a maioria dos indivíduos consumiria no mesmo período 
sob circunstâncias semelhantes.
2.Sensação de falta de controle sobre a ingestão durante o episódio (p. 
ex., sentimento de não conseguir parar de comer ou controlar o que e 
o quanto se está ingerindo).
A.Comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes a fim de 
impedir o ganho de peso, como vômitos auto induzidos; uso indevido de 
laxantes, diuréticos ou outros medicamentos; jejum; ou exercício em 
excesso.
B.A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios 
inapropriados ocorrem, em média, no mínimo uma vez por semana 
durante três meses.
C.Excessiva influência do peso e da forma física na autoestima.
D.Não ter anorexia nervosa.
Ciclo 
Bulímico
RESTRIÇÃO DE 
CALORIAS
FOME 
EXCESSIVA
COMPULSÃO 
ALIMENTAR
VERGONHA E CULP A BILIDADE
 DIRIGIDA AO CORPO E A
 ALIMENTAÇÃO
COMPORT AMENTOS 
COMPENSATÓRIOS
Preocupação excessiva com a 
forma e o peso do seu corpo.
Especificar a gravidade atual
O nível mínimo de gravidade baseia-se na frequência dos 
comportamentoscompensatórios inapropriados (ver a seguir). O nível 
de gravidade pode ser elevado de maneira a refletir outros sintomas e 
o grau de incapacidade funcional.
• Leve: Média de 1 a 3 episódios de comportamentos 
compensatórios inapropriadospor semana.
• Moderada: Média de 4 a 7 episódios de comportamentos 
compensatórios inapropriados por semana.
• Grave: Média de 8 a 13 episódios de comportamentos 
compensatórios inapropriados por semana.
• Extrema: Média de 14 ou mais comportamentos 
compensatórios inapropriados por semana.
Sinais e sintomas
❑Alterações contínuas do peso corporal (para mais e menos).
❑ Ao contrário do que ocorre na anorexia nervosa o IMC costuma ser 
adequado.
❑Aumento do tamanho das glândulas parótidas devido à estimulação 
crônica das glândulas salivares pela indução frequente de vômitos.
❑Erosões dentárias, perda do esmalte e cáries provocadas pelos vômitos 
repetidos.
❑Lesões na orofaringe pela ação ácida do conteúdo estomacal vomitado.
❑Aftas recorrentes.
❑Vômito sanguinolento por lesão do esôfago.
❑Dor e dificuldade para engolir, também pela lesão do esôfago.
❑Dor abdominal.
❑Excesso de gases.
❑Alterações do trânsito intestinal: constipação ou diarreia.
Sinais e Sintomas
❑Olhos vermelhos que surgem divido à lesão dos pequenos vasos 
sanguíneos da conjuntiva provocada pelo esforço para vomitar.
❑Sinal de Russell: calosidades, cicatrizes ou escoriações nas articulações 
das mãos provocadas pela repetidas induções do vômito com os dedos.
❑Distrofia das unhas.
❑Fragilidade do cabelo.
❑Sinais de desidratação (boca seca, olhos com pouco
brilho, sede frequente e pele ressecada).
❑Cansaço crônico.
❑Tonturas.
❑Hipotensão arterial.
❑Distorção da autoimagem e baixa autoestima;
❑Distúrbios depressivos, de ansiedade, comportamento obsessivo-
compulsivo, automutilação.
Como identificar ?
✓Pistas que sugerem que ele está comendo escondido, como 
pratos sujos no quarto, embalagens de comida, migalhas 
pelo chão, guardanapos sujos, sumiço de comida da 
dispensa etc.;
✓Ficar trancado no banheiro por longos períodos do 
dia, principalmente após as refeições;
✓Prática excessiva de exercícios físicos, obsessão com 
dietas ou preocupação excessiva com a aparência.
✓Descobrir que o paciente armazena medicamentos que ajudam 
a perder peso, tais como diuréticos, laxantes, supressores do 
apetite ou estimulantes do metabolismo também é um sinal de 
alerta.
Grupo e Fatores de risco
❑Ser do sexo feminino (a doença é três vezes mais comum 
nas mulheres).
❑Ser adolescente ou adulto jovem (devido a pressão 
social e mudanças no corpo e na mente).
❑Ter história familiar de transtorno alimentar.
❑Ter alguns aspectos psicológicos específicos, tais como: baixa 
autoestima, comportamento impulsivo, depressão, ansiedade, 
perfeccionismo ou transtorno obsessivo-compulsivo.
❑Ser mais sensível a pressões sociais ou da mídia em relação 
ao tipo físico mais adequado.
❑Ter uma carreira profissional que exija um corpo magro, como 
atletas, atores, dançarinos e modelos.
Anorexia e Bulimia
Tratamento
❑Ele é multidisciplinar, envolve uma equipe composta de 
médico, psicólogo e nutricionista.
❑A psicoterapia,por sua vez, trabalha a identidade e a forma de
 enxergar o próprio corpo, bem como a relação com a comida.
❑Medicamentoso (antidepressivos e antipsicóticos);
❑Nos casos extremos, o paciente pode precisar de internação hospitalar 
para tratar as complicações, principalmente a desidratação e os 
distúrbios hidroeletrolíticos.
Anorexia e Bulimia
Anorexia X Bulimia
• Na anorexia nervosa, a perda de peso é acentuada e, geralmente, deixa 
a pessoa desnutrida a ponto de correr o risco de morte. Isso acontece 
porque quem sofre desse distúrbio come muito pouco (ou nada!) para 
conseguir emagrecer. Já na bulimia, o peso corporal do paciente é 
normal ou com sobrepeso, mas ele sofre de compulsão alimentar, com 
frequentes ataques à comida, seguidos de arrependimentos e 
comportamentos compensatórios.
• Um dos principais fatores que diferenciam a anorexia da bulimia é o peso 
do paciente. Indivíduos com bulimia nervosa apresentam habitualmente 
peso corporal normal ou pouco acima do normal (IMC ao redor de 25 
kg/m²). Por outro lado, o paciente anorético é tipicamente muito magro, 
com peso abaixo do considerado normal (IMC abaixo de 18,5 kg/m²).
Tratamento:
• Psicoterapia individual e familiar
• Orientação nutricional
• Farmacologia: geralmente antidepressivos. antipsicóticos
em casos graves de distorção da imagem corporal.
• Não raro é necessário um regime de hospitalização com 
rigorosos cuidados de enfermagem, administrando dieta 
hipercalórica, mesmo contra vontade do paciente – caso se 
faça necessário.
ANOREXIA NERVOSA
Tratamento:
• Hospitalização está indicada com frequência menor, 
ocorrendo somente quando existe complicações clínicas, 
risco de suicídio.
• Psicoterapia individual e familiar
• Orientação nutricional
• Farmacologia: antidepressivos e anticunvulsivantes 
(ex:topiramato) para controle dos impulsos (diminuição 
do apetite)
BULIMIA NERVOSA
Recomendações
• O Mínimo para Viver – Trailer do filme da 
Netflix
https://youtu.be/aXS2taIXXQA
• Bulimia Nervosa – O que é, sintomas e 
Tratamento
https://youtu.be/GUS4AKZT6Do
https://youtu.be/aXS2taIXXQA
https://youtu.be/GUS4AKZT6Do
Para entrar em contato
• “O mínimo para viver”
• “Corpo Perfeito”
• “Anorexia – a ilusão da beleza”
Obrigad
a!
Consumo prejudicial de Substâncias 
PsicoAtivas(SPA)
(dependência química)
Por que algumas 
pessoas se 
tornam 
dependentes de 
SPA e outras não?
Qualquer substância química que quando inserida 
modifica uma ou várias funções do SNC, 
produzindo efeitos químicos e comportamentais.
Droga(termo pejorativo)
Cite substâncias que você avalia ser SPA!
Substância Psicoativa (SPA)
Definições importantes
Uso: Consumo, podendo ser frequente ou não.
Abuso: quando o uso da substância é mais recorrente, 
podendo causar prejuízos.
Dependência: Quando não existe mais um 
controle sobre o uso, causando problemas reais 
à saúde. O consumo se torna uma compulsão. 
Alteração cerebral provocada pela ação direta e 
prolongada de uma droga de abuso.
Intoxicação: Caracteriza-se pelo desenvolvimento 
de síndromes devidas à ingestão recente
(ou exposição) à substância
Fissura: ''Craving" é uma antecipação ao prazer que qualquer 
tipo de droga pode proporcionar. Desejo muito forte de 
consumir. Envolve aspectos de cognição de raciocínio e 
aspectos físicos.
Síndrome de abstinência: O ato de renúncia às drogas pode 
causar grandes perturbações ao organismo do dependente, 
desde alterações comportamentais até sensações físicas.
- atuação no sistema de recompensa cerebral
- aspectos comportamentais (reforço negativo e 
positivo)
- ambiente sem estímulos, fatores estressores, 
comportamentos sociais aprendidos.
Mecanismos da dependência
Farmacológico e Psicossocial:
Política de redução de danos: educação x punição. 
Psicoterapia
Desintoxicação(casos de dependência) 
CAPS AD
Atendimento familiar 
Internação
Tratamento
- Redução do repertório de atividades
- Obsessão pela substância
- Diminuição da autoestima
- Perda na capacidade de julgamento
- Relações interpessoais
- Rendimento escolar
- Prejuízo financeiro
https://www.youtube.com/watch?v=gG0IkRySlso
cena do filme “O voo”
Aspectos psicopatológicos da dependência
http://www.youtube.com/watch?v=gG0IkRySlso
Para entrar em contato
• “Johnny & June”
• “Bicho de sete cabeças”
• “O voo”
• “Réquiem para um sonho”
• “Trainspotting”
Esquizofrenia
Significa "cisão das funções mentais"
(do grego schizo = divisão, cisão; phrenos = mente).
Inicialmente chamada de Demência Precoce por Kraepelin,
devido começo no início da vida e causar problemas psíquicos
Bleuler conceitualiza o termo Esquizofrenia para caracterizar
uma cisão entre o pensamentos, a emoção e o comportamento
do sujeito acometido.
Teorias etiológicas
• Genética: hereditariedade como fator de risco, 
porém deve ser considerada a participação do 
componente ambiental para a expressão da 
esquizofrenia;
• Neuroquímica: alterações no funcionamento do 
sistema dopaminérgico entre outros sistemasde 
neurotransmissores centrais;
• Neurodesenvolvimento: eventos de ocorrência 
precoce durante a vida uterina, principalmente os 
que afetam o desenvolvimento cerebral(SNC);
• Exames de imagem mostram que alguns pacientes 
tem pequenas alterações cerebrais, com diminuição 
discreta do tamanho de algumas áreas do cérebro;
• Psicológicas: relacionamentos familiares eventos
patológicos, ambiente familiar e estressores psicossociais 
que podem influenciar no curso da doença;
Não existe uma única causa definida, a literatura aponta que as
causas são MULTIFATORIAIS.
Sintomas
Surgem mais comumente na adolescência ou início da fase 
adulta.
Pouco específicos:
Filme: Uma Mente Brilhante,2001
• perda de energia e de interesses,
• humor depressivo;
• isolamento;
• comportamento inadequado;
• negligência com a higiênica e aparência física;
• mudanças no contato social e produtividade;
Sintomas
Mais característicos:
• alucinações e delírios;
Filme: Uma Mente Brilhante,2001• transtorno de pensamento e fala;
• perturbação das emoções e dos afetos;
• déficits cognitivos(memória, atenção, abstração)
• avolição;
https://www.youtube.com/watch?v=Qm_QKwdx4Us
https://www.youtube.com/watch?v=NF0_QA_0ldQ
https://www.youtube.com/watch?v=Qm_QKwdx4Us
https://www.youtube.com/watch?v=NF0_QA_0ldQ
Epidemiologia e riscos
• Prevalência: variável dependendo do país 
estudado. Brasil: 1.9%
• Proporção homens/mulheres: 1,4: 1
• Risco mediano de morbidade durante a vida: 
7,2/1000
• Risco de suicídio ao longo da vida: 4.9%
Tratamento
Farmacológico
Os antipsicóticos típicos e atípicos são utilizados para minimizar os sintomas e 
prevenir crises muito disruptivas. Há a associação com outras classes 
medicamentosas dependendo do quadro.
Abordagem psicossocial (Psicoterapia, terapia ocupacional, grupos,
acompanhamento terapêutico, etc)
• Recuperar e promover a auto estima;
• Recuperar a capacidade de fazer algo e combater a falta de vontade;
• Estimular independência e autonomia;
• Conscientizar o portador sobre a realidade de seus recursos e limitações, tanto
ajudando a descobrir e realizar seu potencial, quanto ajudando na aceitação de 
suas limitações;
• Recuperar habilidades perdidas acompanhando-o no seu dia a dia, Ajuda para 
aumentar suas defesas e recursos diante de crises e fatores estressantes.
• Orientação aos familiares;
Imagens do inconsciente
Há quadros marcados pela riqueza do 
discurso delirante e da percepção de uma 
realidade única, que por vezes pode trazer 
sofrimento e ser disruptivo com a realidade 
compartilhada. É importante que saibamos 
respeitar essas construções e trabalhar para 
que essa pessoa seja incluída e escutada, 
assim pensamos a melhor maneira de
formatação de um projeto terapêutico.
“As vozes” 
“Ilha do Medo” 
“Número 23” 
“Donnie Darko”
“Uma Mente Brilhante” 
“Um estranho no Ninho” 
“Birdman”
“Estamira”
site: museu Bispo do Rosário
Para entrar em contato!
	Slide 1: TRANSTORNOS DA PERSONALIDADE
	Slide 2: Diagnóstico e Tipos
	Slide 3
	Slide 4: Tratamento e manejo
	Slide 5: TRANSTORNOS ALIMENTARES
	Slide 6: TRANSTORNOS ALIMENTARES
	Slide 7: Anorexia Nervosa
	Slide 8: Epidemiologia
	Slide 9
	Slide 10: Critérios Diagnósticos
	Slide 11: Tipos deAnorexia
	Slide 12: Sinais e Sintomas
	Slide 13: Sinais e Sintomas
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16: Como identificar ?
	Slide 17: Bulimia Nervosa
	Slide 18: Critérios Diagnósticos
	Slide 19: Ciclo Bulímico
	Slide 20: Especificar a gravidade atual
	Slide 21: Sinais e sintomas
	Slide 22: Sinais e Sintomas
	Slide 23: Como identificar ?
	Slide 24: Grupo e Fatores de risco
	Slide 25: Tratamento
	Slide 26: Anorexia X Bulimia
	Slide 27: ANOREXIA NERVOSA
	Slide 28: BULIMIA NERVOSA
	Slide 29: Recomendações
	Slide 30: Para entrar em contato
	Slide 31: Obrigada!
	Slide 32: Consumo prejudicial de Substâncias PsicoAtivas(SPA) (dependência química)
	Slide 33: Substância Psicoativa (SPA)
	Slide 34
	Slide 35: Definições importantes
	Slide 36
	Slide 37: Mecanismos da dependência
	Slide 38: Tratamento
	Slide 39: Aspectos psicopatológicos da dependência
	Slide 40: Para entrar em contato
	Slide 41: Esquizofrenia
	Slide 42: Teorias etiológicas
	Slide 43
	Slide 44: Sintomas
	Slide 45: Sintomas
	Slide 46: Epidemiologia e riscos
	Slide 47: Tratamento
	Slide 48: Imagens do inconsciente
	Slide 49
	Slide 50: Para entrar em contato!
	Slide 51