AULA - MECANICA VENTILATORIA

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MECÂNICA VENTILATÓRIA
PROFESSORA KATTIARA ESTRELA
2020.1
VENTILAÇÃO PULMONAR
Consiste no fluxo de ar para dentro e para fora dos 
pulmões a cada ciclo respiratório, que é composto 
de inspiração e expiração.
É um processo que ocorre em consequência da força 
gerada pelos músculos respiratórios que operam 
como uma bomba juntamente com as pressões que 
também fazem parte desse processo.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
A inspiração, que promove a entrada de ar nos pulmões, é 
dada pela contração da musculatura do diafragma e dos 
músculos intercostais. O diafragma abaixa e as costelas se 
elevam, promovendo o aumento da caixa torácica, com 
consequente redução da pressão interna (em relação à 
externa), forçando o ar a entrar nos pulmões;
A expiração, que promove a saída de ar dos pulmões, é 
dada pelo relaxamento da musculatura do diafragma e dos 
músculos intercostais. O diafragma se eleva e as costelas 
abaixam, o que diminui o volume da caixa torácica, com 
consequente aumento da pressão interna, forçando o ar a sair 
dos pulmões.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
PRESSÕES / FORÇAS QUE ATUAM NA 
VENTILAÇÃO PULMONAR
É necessário compreender 3 diferentes pressões, no que diz respeito à 
mecânica da respiração:
PRESSÃO ALVEOLAR: 
É a pressão encontrada dentro dos alvéolos – glote fechada – 0 cmH2O;
Para que o ar entre nos pulmões - pressão alveolar deve 
diminuir/negativa -exercendo uma força que impulsiona o ar para dentro;
Para que o ar saia dos pulmões – pressão alveolar deve 
aumentar/positiva – exercendo uma força que impulsiona o ar para fora.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
PRESSÕES / FORÇAS QUE ATUAM NA VENTILAÇÃO 
PULMONAR
PRESSÃO INTRAPLEURAL:
É a pressão encontrada na cavidade pleural;
Essa pressão é sempre negativa – repouso é -5cmH2O;
Quando essa pressão se torna mais negativa (-7 cmH2O) - pulmão tende 
a se expandir – INSPIRAÇÃO;
Quando essa pressão se torna menos negativa (-3 cmH2O) - pulmão 
tende a se retrair – EXPIRAÇÃO;
PRESSÃO TRANSPULMONAR: 
É a diferença entre as duas pressões acima – Alveolar e Intrapleural;
Portanto, quanto maior a pressão transpulmonar maior a quantidade de 
ar que entra nos pulmões.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
SEQUÊNCIA DE EVENTOS DURANTE A 
RESPIRAÇÃO
Antes da inspiração começar, quando a glote está fechada, a pressão 
intra-pleural é de -5cm de H2O. Já a pressão alveolar é 0;
No começo da inspiração, os músculos da inspiração se contraem, 
aumentando o volume torácico/pulmonar.
Quando o volume pulmonar aumenta, a pressão alveolar se torna, 
portanto, menor que a pressão atmosférica. Assim, o ar tende a entrar no 
pulmão, pois os flúidos se movem do local de maior pressão para o local 
de menor pressão.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
A pressão intrapleural também cai durante a inspiração (-7 cmH2O) 
por que, conforme o pulmão se expande, sua retração elástica aumenta 
levando a pressão pleural a diminuir.
No momento da expiração, os músculos, que estavam contraídos, 
relaxam, diminuindo novamente o volume pulmonar.
A pressão alveolar passa a ser positiva e a pressão intrapleural fica 
menos negativa (-3 cmH2O), e o ar sai dos pulmões.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
PROPRIEDADES ELÁSTICAS DO PULMÃO
CARACTERÍSTICAS ELÁSTICAS: ELASTÂNCIA -
elasticidade é a propriedade da matéria que permite a um corpo 
retornar à sua forma original após ter sido deformado sob a 
aplicação de uma força. Os componentes elásticos do sistema 
respiratório são:
Complacência Pulmonar
Complacência da Caixa Torácica
CARACTERÍSTICAS RESISTIVAS: o componente que 
caracteriza a resistência do sistema respiratório são:
Resistência das vias aéreas
MECÂNICA VENTILATÓRIA
COMPLACÊNCIA PULMONAR
É o grau de variação do volume pulmonar.
DISTENSIBILIDADE DOS PULMÕES
MECÂNICA VENTILATÓRIA
COMPLACÊNCIA PULMONAR
É um resultado da presença de fibras elásticas no tecido 
pulmonar, bem como da existência da tensão superficial dos 
líquidos alveolares;
É a capacidade que o pulmão tem de aumentar seu volume 
quando há uma variação da pressão exercida sobre ele;
Um pulmão muito complacente é aquele que, com uma 
variação pequena na pressão, varia muito o seu volume;
Já um pulmão pouco complacente é aquele que necessita de 
grande variação de pressão para variar pouco em volume.
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COMPLACÊNCIAS
COMPLACÊNCIA DINÂMICA: relacionada com o Pico de 
Pressão das vias aéreas – PRESSÃO MÁXIMA NAS VIAS 
AÉREAS;
Relaciona-se ao deslocamento do ar;
COMPLACÊNCIA ESTÁTICA: relacionada com a Pressão de 
Platô, obtida com Pausa Inspiratória de 2,0s;
Indica distensão alveolar;
COMPLACÊNCIA
Compl = 
 V
 P
ml / cmH2O
COMPLACÊNCIAS
VC
Ppico – PEEP
Cdin =
VC
Pplatô – PEEP
Cest =
PROPRIEDADES ELÁSTICAS DO PULMÃO
TENSÃO SUPERFICIAL: é uma força de atração entre moléculas;
Essa força que as moléculas do líquido que recobre os alvéolos 
exerce tende a dificultar a expansão do alvéolo, pois atua no sentido de 
diminuir o seu volume;
A tensão superficial influi na complacência: quanto maior a tensão 
superficial do líquido pulmonar, menor a complacência do pulmão.
SURFACTANTE
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PROPRIEDADES ELÁSTICAS DO PULMÃO
Revestimento Interno do Alvéolo – SURFACTANTE
Diminui a tensão alveolar – EVITA COLABAMENTO
Sempre que há grande aumento da água intersticial existe 
uma tendência à redução do surfactante, redução da 
elastância e da complacência pulmonar.
O alvéolo pulmonar é constituído basicamente de 
dois tipos de células: 
Pneumócitos tipo-1 - função é a de revestimento;
Pneumócitos tipo-2 - função principal é a de secretar 
surfactante pulmonar.
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DIFERENÇAS REGIONAIS DE VENTILAÇÃO
A ventilação não é distribuída equitativamente em todos os 
alvéolos pulmonares.;
A localização do alvéolo também é um fator determinante em 
sua ventilação;
Os alvéolos da parte superior do pulmão são menos 
ventilados do que os da parte inferior;
MECÂNICA VENTILATÓRIA
O fenômeno da distribuição preferencial da ventilação para a base 
tem algumas explicações:
A primeira delas é a gravidade, mesmo o gás tendo um menor peso 
por volume, também sofre a ação da gravidade;
A segunda explicação é que a base mantém um maior volume de gás 
após a expiração (volume residual) – Pressão Intrapleural é mais 
negativa em relação ao ápice;
Sendo a base do pulmão mais ventilada e também mais perfundida -
realiza maior volume das trocas gasosas;
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PROPRIEDADES ELÁSTICAS DA PAREDE 
TORÁCICA
A caixa torácica é constituída de uma estrutura com 
propriedades elásticas devido à distribuição das 
costelas, com os espaços intercostais amplos, e à 
presença de tecidos elásticos como os músculos, as 
pleuras e as fáscias de tecido conjuntivo;
MECÂNICA VENTILATÓRIA
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS
Grau de dificuldade que o fluxo de ar tem para se 
movimentar através das vias aéreas parâmetro 
importante na avaliação funcional pulmonar.
Pressão Resistiva = Ppico - Pplatô 
Não deve ultrapassar 10 cmH20
MECÂNICA VENTILATÓRIA
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS
FLUXO LAMINAR
Fluxo de ar que se movimenta em sentido unidirecional, numa 
velocidade constante.
FLUXO TURBULENTO
Quando a ordem de distribuição do fluxo é quebrada. Isto acontece 
quando o fluxo é muito alto em um tubo estreito.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
*
VOLUMES PULMONARES
Volume Corrente (Vc):
É o volume de ar inspirado ou expirado em um ciclo respiratório 
Volume de Reserva Inspiratório (VRI):
É o máximo volume de ar que ainda pode ser inspirado após uma inspiração basal 
Volume de Reserva Expiratório (VRE) :
Volume Residual (VR) :
É o volume de gás que permanece nos pulmões após uma expiração forçada máxima.
É o máximo volume de ar que ainda pode ser expirado após uma expiração basal 
*
CAPACIDADES PULMONARES
Capacidade Inspiratória (CI ) :
É o volume máximo que uma pessoa pode inspirar após uma expiraçãobasal 
Capacidade Vital (CV) :
É o volume máximo de ar mobilizado entre inspiração e expiração máximas 
Capacidade Residual Funcional (CRF) :
É o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração basal 
Capacidade Pulmonar Total (CPT ) :
É o volume contido nos pulmões após uma inspiração máxima 
CONSTANTES DE TEMPO (CT)
CT reflete a mecânica de enchimento e esvaziamento
pulmonar, ou seja, o tempo que os pulmões levam para se expandir e 
esvaziar.
Cada unidade alveolar possui uma constante de tempo própria;
Os alvéolos que possuem menores constantes de tempo tendem a se 
expandir mais rapidamente;
Os alvéolos que possuem maiores constantes de tempo
expandem-se mais lentamente.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
CONSTANTES DE TEMPO (CT)
CT = complacência X resistência
1 CT = 0,4 s (segundos)
Para que 95% do volume penetre nas VA é necessário 3 CT;
Portanto, se 1 CT é igual a 0,4s e, para obter 95% do volume 
são necessários 3 CT, isso levaria 1,2s.
MECÂNICA VENTILATÓRIA
AUTO-PEEP
É a impossibilidade de o volume pulmonar retornar à 
CRF antes do início de nova fase inspiratória;
Hiperinsuflação que se reftete em auto-PEEP;
Esvaziamento lento do sistema respiratório
Auto-PEEP
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SECFluxo
Auto-PEEP