Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
FELICIDADE E BEM-ESTAR NA VIDA PROFISSIONAL OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM > Definir saúde corporal como parte do equilíbrio humano. > Explicar os cuidados que se deve ter com a saúde ao longo do tempo. > Reconhecer a relação entre cuidados com a saúde e felicidade. Introdução O conceito de saúde presente na atualidade está atrelado a um modelo biop- sicossocial, o qual considera a saúde bem mais do que a mera ausência de do- ença. A perspectiva que temos hoje de saúde foi exaustivamente debatida ao longo da história da humanidade, e nesse contexto reside a importância de aprofundarmos o conhecimento naquilo que torna os indivíduos saudáveis. Para tanto, a manutenção de um estilo de vida saudável ao longo do processo de desenvolvimento humano é crucial para a promoção da saúde. Sendo assim, são necessárias ações individuais para modificar fatores de risco relacionados às doenças, além de estratégias de saúde coletiva para promover a saúde da sociedade de maneira geral. Nesse capítulo, você conhecerá diferentes definições de saúde, cada qual com suas implicações práticas. Além disso, estudará diferentes ações de cuidado com a saúde e suas consequências para o nível de felicidade experimentado. Saúde e felicidade Ana Paula Maurilia dos Santos Aspectos gerais da saúde O paradigma válido na atualidade considera a saúde com sendo mais do que a simples ausência de doença, e sim um estado de completo bem-estar físico, mental e social. Tal conceito é amparado pelo Organização Mundial de Saúde desde 1946 (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1946), mas durante quase duas décadas muitos questionamentos surgiram em função dessa definição, considerando que a saúde como estado completo de bem-estar seria algo utópico (ALMEIDA FILHO, 2011). Porém, na medicina convencional a ideia de saúde como mera ausência de doença seria limitada. Como avançar rumo a uma concepção integrada de saúde? Visando supe- rar o modelo biomédico clássico, à medida que se reconhece que o estado de saúde implica num processo de múltiplas e complexas determinações, podemos considerar que critérios tanto biológicos quanto socioculturais nos aproximam mais do conceito de saúde dos dias atuais. Almeida Filho (2011, p. 9) relata o contexto histórico pós-Segunda Guerra Mundial em que emergiu o clássico conceito de saúde (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 1946, documento on-line): [...] convocaram publicitários, artistas gráficos, gurus e até mesmo alguns pesqui- sadores, que contribuíram com logotipos, esquemas e desenhos interessantes, ampliando cada vez mais o ‘todo completo’, incluindo novas modalidades de bem- -estar, sempre a garantir que isso nada tem a ver com doença. Desse período até o final do século XX, discursões foram surgindo, visando ampliar o conceito de saúde estabelecido pela OMS. Assim como o conceito de saúde e doença, a discussão da relação corpo–mente também foi objeto de estudo ao longo da história (CASTRO; ANDRADE; MULLER, 2006). Os pressu- postos de saúde integral representam esse processo. Na ocasião, o interesse pelo “todo completo”, representado na mandala totalizante das virtudes e dos valores humanos (Figura 1), explicitou um conceito ampliado de saúde em relação ao conceito da OMS. Saúde e felicidade2 Figura 1. Mandala com as dimensões de saúde integral no contexto histórico pós-Segunda Guerra. Fonte: Almeida Filho (2000) apud Almeida Filho (2011, p. 10). A ideia de saúde integral foi reforçada com o desenvolvimento das neurociências, em que o conceito dualístico que separa corpo e mente foi abandonado em nome de uma perspectiva mais abrangente do ser humano. Nesse cenário, podemos perceber que a célebre expressão cunhada pelo poeta romano Juvenal “mente sã em corpo são” atravessou dois milênios e persiste até hoje como uma maneira resumida de compreender a saúde amparada em um modelo biopsicossocial, que expressa a coerência entre corpo e mente como fundamental para a constituição do equilíbrio humano. O modelo biopsicossocial, diferentemente do modelo biomédico, compreende a saúde e a doença como resultado da interação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais. Os seis princípios desse paradigma são (BELLOCH; OLABARRIA, 1993): 1) o ser humano é um organismo biológico, psicológico e social; 2) saúde e doença são condições que estão em equilíbrio dinâmico, determinadas por variáveis biopsicossociais, todas em constante interação; Saúde e felicidade 3 3) o diagnóstico, prevenção e tratamento das doenças devem considerar os fatores biopsicossociais; 4) a etiologia da doença é sempre multifatorial, devendo considerar os vários níveis etiopatogênicos; 5) os cuidados com a saúde e a doença se dão por ações integradas, realizadas por uma equipe multidisciplinar; 6) saúde não é responsabilidade exclusiva de uma única especialidade profissional. Amparado também pelo paradigma biopsicossocial, Seligman (2011), con- siderado o pai da psicologia positiva, acredita que caracterizar a saúde sob o enfoque da ‘saúde positiva’ nos ajuda a entender o conceito. Assim, para o autor, a definição de saúde positiva “[...] é o grupo de recursos subjetivos, biológicos e funcionais que efetivamente aumentam os alvos de saúde e doença” (SELIG- MAN, 2011, p. 93). Segundo ele, tais recursos podem ser compreendidos como: � recursos biológicos: a faixa superior da variabilidade da frequência cardíaca, o hormônio oxitocina, baixos níveis de fibrinogênio e in- terleucina-6, fileiras repetitivas de DNA mais longas (telômeros), etc; � recursos subjetivos: otimismo, esperança, sensação de boa saúde, entusiasmo, vitalidade e satisfação com a vida; � recursos funcionais: casamento excelente, subir rapidamente três lances de escadas aos 70 anos sem perder o fôlego, amizades ricas, passatempos envolventes e uma vida profissional próspera. A definição de saúde positiva é empírica e estamos investigando a extensão com que essas três classes de recursos efetivamente melhoram os seguintes alvos de saúde e doença: a saúde positiva amplia o tempo de vida? A saúde positiva reduz a morbidade? Os gastos com serviços de saúde diminuem para pessoas com saúde positiva? Existe uma melhor saúde mental e um menor adoecimento mental? As pessoas com saúde positiva não apenas vivem mais como também desfrutam mais anos de boa saúde? As pessoas com saúde positiva têm melhores prognósticos quando a doença de fato eclode? (SELIGMAN, 2011, p. 93) Diante desse contexto, conclui-se que a noção de saúde positiva visa apro- fundar o conhecimento daquilo que torna os indivíduos saudáveis, conceito muito próximo da medicina do estilo de vida (lifestyle medicine). A medicina do estilo de vida é uma abordagem baseada em evidências científicas, que visa, por meio de uma equipe multidisciplinar em saúde, orientar a população para a adoção de um estilo de vida saudável, alimentação balanceada, prática regular de atividades físicas, saúde do sono, cessação do tabagismo, gerenciamento Saúde e felicidade4 do estresse, manutenção de relacionamentos saudáveis e comportamentos preventivos (exames regulares de colesterol e outro monitoramentos) (TRILK et al., 2019). Esses domínios são essenciais para prevenir e tratar doenças crônicas não transmissíveis (DCNTs). Vale ressaltar que as DCNTs (doenças cardíacas, respiratórias, diabetes, cânceres), representam cerca de 75% das causas de morte no mundo (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2013). Nesse sentido, o foco central da promoção da saúde está no controle desses fatores de risco modificáveis, uma vez que a adoção de um estilo de vida saudável poderia prevenir 80% das mortes prematuras ocasionadas por essas doenças. De acordo com o Colégio Brasileiro de Medicina do Estilo de Vida (2020), o foco deve recair em melhorar a saúde e o bem-estar das pessoas e da sociedade, atuando na causa do seu desequilíbrio e oferecendo uma nova esperança de que enfermidades podem ser evitadas, revertidas e melhor gerenciadas. Ainda de acordo com a instituição,“[...] a medicina do estilo de vida não é uma panaceia para todos os desafios de saúde enfrentados pela humanidade — no entanto, para condições específicas relacionadas ao estilo de vida, ela deve ser a maior parte da solução” (COLÉGIO... 2020, documento on-line). Dentro desse contexto, a saúde integral é abordada pelos pilares apresentados na Figura 2. Figura 2. Dimensões de saúde integral no contexto atual da medicina do estilo de vida. Fonte: Marinheiro (2020, documento on-line). Saúde e felicidade 5 Esse modelo conceitual nos leva a compreender que uma atitude preven- tiva frente à identificação e controle dos fatores de risco de doenças tende a minimizar a ocorrência dessas enfermidades, o que justificaria a redução do risco de morte prematura, bem como os gastos em saúde pública de maneira substancial. Já para indivíduos acometidos por doenças como diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, por exemplo, alterações no estilo de vida como parte fundamental do tratamento promoveriam resultados bastante satisfatórios, como a possibilidade de não depender mais de medicamentos. Infelizmente, porém, a realidades atual nos mostra que muitas pessoas não aderem a mudanças de estilo de vida, sendo o autocuidado bastante ne- gligenciado. O grande desafio dos profissionais da saúde, portanto, é motivar seus pacientes a mudarem comportamentos que levam a predisposição e/ ou agravamento de doenças crônicas. Seja como for, nos últimos tempos o estilo de vida passou a ser um dos de- terminantes mais importantes da saúde de indivíduos, grupos e comunidades. Para garantir uma vida longa e saudável, esses componentes são essenciais e estão diretamente relacionados à felicidade. Ao analisar artigos relacionados à temática da felicidade, podemos perceber que a literatura científica tem se ocupado com noções correlatas, como a qualidade de vida, a satisfação e a promoção da saúde (SCORSOLINO-COMIN; SANTOS, 2010). Enfim, o conceito de saúde não deve se ater a uma oposição à doença, abarcando uma prática fundamental para a constituição do equilíbrio humano. Promoção da saúde ao longo da vida O desenvolvimento humano pode ser entendido como o processo de trans- formação individual desde o nascimento até a morte. Esse ciclo de vida é dividido em quatro etapas evolutivas: infância, adolescência, vida adulta e terceira idade. Cada uma dessas etapas apresenta características e demandas próprias, que devem ser reconhecidas para se definir as ações de promoção da saúde necessárias em cada fase. A partir de uma perspectiva de saúde integral, amparada por um modelo biopsicossocial, devemos considerar o ser humano dentro do seu ambiente familiar, comunitário e social. Por esse motivo, compreende-se que a promoção da saúde, além de envolver uma ação individual, como adoção de um estilo de vida saudável, também é fruto de uma ação coletiva em prol do bem-estar global da população. De fato, iniciativas mundiais, nacionais ou regionais visam combater os principais males que afligem a saúde da população em geral, mediante a elaboração e a implementação de políticas públicas saudáveis. Saúde e felicidade6 A seguir, vamos examinar as principais ações de promoção da saúde para cada uma das etapas evolutivas do processo de desenvolvimento humano. Vale ressaltar que essas ações envolvem tanto o desenvolvimento de habilidades pessoais e modificações do estilo de vida quanto ações de saúde coletiva que visam a participação comunitária e a criação de ambientes favoráveis à saúde. Infância e adolescência Desde o período gestacional, faz-se necessária a realização de exames pré- -natais para um acompanhamento detalhado da saúde do bebê. Após o nascimento, o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil é de suma importância, uma vez que muitos problemas de saúde são asso- ciados à fatores genéticos nutricionais e ambientais e se refletem de maneira decisiva no desenvolvimento da criança. Nos primeiros anos de vida, o aleitamento materno e a vacinação recebem atenção especial. Segundo recomendações da OMS, os bebês devem ser ama- mentados até os dois anos. “O aleitamento materno é a mais sábia estratégia natural de vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança e constitui a mais sensível, econômica e eficaz intervenção para redução da morbimortalidade infantil” (BRASIL, 2015, documento on-line). Por esse motivo, existem diversas campanhas mundiais e nacionais de incentivo à amamentação, como tam- bém à vacinação, com o propósito de conscientizar sobre a importância da imunização, principalmente dos 0 aos 5 anos. O desenvolvimento motor durante a primeira infância (0–5 anos) e em idade escolar (6–11 anos) deve ser avaliado constantemente, devido à sua relação direta com o desenvolvimento cognitivo. Estudos que relacionam desenvolvimento motor e rendimento escolar têm demonstrado significância estatística entre o que a criança é capaz de aprender (cognitivo) e o que é capaz de fazer (motor) (SANTOS; WEISS; ALMEIDA, 2011). Uma vez que os hábitos adquiridos na infância e adolescência tendem a persistir na vida adulta, diversas iniciativas mundiais têm surgido para conscientizar a população sobre os agravos à saúde ocasionados pelo com- portamento sedentário e a inatividade física nessa população. A grande preocupação atual é que o tempo gasto em comportamentos sedentários por parte de crianças e adolescentes em idade escolar contribuirá para o aumento da propensão à obesidade e diferentes doenças na vida adulta. Diretrizes atuais da OMS (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2015) recomendam que as crianças e jovens (5–17 anos) realizem 60 minutos de atividade física diária, principalmente exercícios aeróbicos de intensidade moderada a vigorosa. Saúde e felicidade 7 Porém, uma série de opções tem facilitado e agravado o comportamento sedentário na infância: alimentos industrializados, videogames, televisão, computadores, fast food. Esses fatores de certo modo justificam a não procura das crianças por atividade física, como também predispõem à prevalência de obesidade infantil. “A adolescência é um período do desenvolvimento humano no qual se estabelece comportamento, caráter, personalidade e estilo de vida” (BUSS, 2001, documento on-line). O contexto ambiental é um dos fatores que mais influenciam o comportamento nessa faixa etária e seu estilo de vida no futuro. Nesse período, os adolescentes em geral se afastam de seus pais, confiam somente nos amigos, questionam os mais velhos e desejam usufruir da liberdade do adulto (BUSS, 2001). Além disso, há grande influência da mídia, de artistas, de drogas, de seitas etc. Considerando que o suicídio tem sido considerado a segunda principal causa de morte entre os jovens, ao passo que a depressão é um sério problema de saúde, relacionada a cerca de 97% dos casos de suicídio (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2017), eleva-se a importância dos cuidados com a saúde mental nesse período desenvolvimental. A adoção de um estilo de vida saudável, como a prática regular de atividade física, caracteriza-se como uma atitude preventiva quanto à depressão, uma vez que no Brasil os sedentários têm duas vezes mais chances de desenvolver depressão. Se pensarmos que 80% dos adolescentes no mundo não praticam atividade física regularmente (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2015), esse fator é preponderante na promoção da saúde na adolescência. Uma das maneiras mais promissoras de promover a adoção de comporta- mentos saudáveis e modificar condutas prejudiciais é a educação para a saúde (GOMES, 2009). Nesse sentido, iniciativas voltadas a crianças e adolescentes, como as Escolas Promotoras de Saúde, são fundamentais. As Escolas Promo- toras de Saúde visam desenvolver conhecimentos, habilidades e destrezas para o autocuidado e a prevenção de comportamentos de risco, buscando fortalecer o que contribui para a melhoria da saúde e do desenvolvimento de crianças e adolescentes (SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, [201-?]).A promoção da saúde no âmbito escolar inclui também o enfoque da saúde integral, que leva em consideração as necessidades de crianças e adolescentes nas etapas do seu desenvolvimento. Na prática, é encorajado o desenvolvimento de conhecimentos que contribuam para a adoção de estilos de vidas saudáveis, sendo abordados, portanto, questões referentes ao abuso de drogas, orientação sexual, atividade física, alimentação saudável, prevenção de suicídio, dentre outras. Saúde e felicidade8 Vida adulta Muitos dos cuidados com a saúde na vida adulta estão relacionados à pre- venção e ao tratamento das DCNTs. Dentre as principais, destacam-se as doenças cardiovasculares, diabetes, câncer e doenças respiratórias crônicas, responsáveis por cerca de 71% das mortes no mundo. Essas doenças são atri- buídas em grande parte a quatro fatores de risco em comum e modificáveis: tabagismo, inatividade física, alimentação inadequada e consumo de álcool (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2009). Assim, se esses comportamentos fos- sem modificados e substituídos pela prática regular de atividade física, pelo consumo de cinco porções de frutas e verduras cinco ou mais dias por semana e pela redução do consumo de alimentos industrializados, o percentual de mortes seria reduzido de maneira significativa. Atualmente, os adultos têm vivenciado uma jornada de trabalho com média de oito horas diárias, associada ao cuidado da casa e a educação dos filhos. Em função das diversas exigências profissionais impostas pelo mercado de trabalho, como a produtividade e a competitividade extrema, é difícil não associar estresse e trabalho. O gradativo aumento das DCNTs está relacionado, entre outros aspectos, ao acentuado ritmo de trabalho e à intensidade exigida ado trabalhador na execução de suas funções laborais (CARDOSO et al., 2017). Nesse sentido, particularmente na vida adulta, a busca pela compreensão dos diferentes significados de lazer torna-se fundamental. Apesar do lazer ser um direito de todos os cidadãos, garantido pela Constituição Federal de 1988, isso não garante o seu usufruto, já́ que não há uma prática deliberada em nossa sociedade. Existem muitos adultos que não se sentem dignos de usufruírem momentos de lazer como deveriam, em função da dificuldade em “se desligarem” e deixarem de ser produtivos. Há uma alienação na sociedade contemporânea por conceitos de produtividade e isso afeta de maneira decisiva a saúde. É natural vermos adultos cumprindo tarefas extenuantes e tendo pouco tempo para relaxar e se dedicar à saúde e ao seu bem-estar. Em função dessa problemática, algumas iniciativas mundiais têm sido criadas, tanto para o enfrentamento das DCNTs quanto para o combate da inatividade física. O Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) no Brasil, 2011–2022, por exemplo, visa promover o desenvolvimento e a implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis e baseadas em evidências, para a preven- ção e o controle das DCNTs e de seus fatores de risco (MALTA; MORAIS NETO; SILVA JUNIOR, 2011). Saúde e felicidade 9 Recentemente, em 2018, a OMS lançou um plano de ação mundial intitulado Be Active, o qual estipula como meta reduzir a inatividade física em 10% até 2025 e em 15% até 2030. Adultos são considerados insuficientemente ativos quando realizam menos que 150 minutos semanais de atividade física de moderada a intensa. A ideia é que, por meio dessas iniciativas os adultos, e a população em geral, se conscientizem sobre a adoção de estilos de vida saudáveis, como a prática de atividades físicas regulares. Terceira idade Com o aumento médio da expectativa de vida no mundo, o número de idosos vem crescendo substancialmente nas últimas décadas. Acredita-se que em 2050 30% da população brasileira terá 60 anos ou mais. Sendo assim, políticas públicas voltadas para um envelhecimento ativo têm sido muito valorizadas, em função dos diversos benefícios que o exercício traz na terceira idade, com a melhoria da capacidade funcional, por exemplo. Além dos benefícios à saúde física, muitos idosos buscam a prática de atividades recreativas no lazer para reforçar o convívio social, o que contribui para a saúde, de maneira geral. Conforme os indivíduos envelhecem, as doenças não transmissíveis tornam- -se as principais causas de morbidade, incapacidade e mortalidade. Nesse contexto, eleva-se a importância das políticas públicas destinadas à promoção da saúde, como o envelhecimento ativo. Este foi o termo adotado pela OMS no final dos anos 1990 para o processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas envelhecem. Uma vida ativa melhora a saúde mental, promove contatos sociais e ajuda os idosos a serem mais independentes. Para que haja um envelhecimento de boa qualidade, impõe-se ainda uma estratégia sistemática de prevenção e tratamento (reabilitação) das doenças crônico-degenerativas. Essa estratégia deve ser desenvolvida principalmente por meio da adoção de um conjunto de hábitos saudáveis de vida, que têm no exercício físico um aspecto fundamental. Isso porque os níveis de ativi- dade física parecem estar correlacionados com a atenuação do processo de declínio cognitivo e com melhores índices de qualidade de vida em idosos, principalmente naqueles com doenças crônicas (CASTRO et al., 2017). Apesar dos vários benefícios da atividade física documentados na terceira idade, uma grande proporção de idosos ainda leva uma vida sedentária. Políticas públicas também têm sido criadas para estimular e garantir que pessoas inativas se tornem mais ativas à medida que envelhecem, como o envelhecimento ativo, que contempla a importância da atividade física e do lazer nessa população. Saúde e felicidade10 De acordo com Castro, Lima e Duarte (2016, documento on-line): Estratégias que envolvem jogos, esportes, recreação e lazer representam ferra- mentas eficientes da atencão primária no sentido de priorizar o envelhecimento saudável. Porém, destaca-se a importância de inserir o idoso enquanto coautor no processo de elaboracão dos programas de exercícios físicos, sugerindo, plane- jando e executando ações. Tal medida pode promover pró-atividade, autonomia e capacidade de gerir a própria atividade física, valorizando, assim, o caráter socioeducativo da intervencão. Diante disso, verifica-se que os cuidados com a saúde na sociedade mo- derna dependem, em grande parte, da faixa etária em que o indivíduo se encontra. No entanto, é possível perceber a existência de fatores de risco em comum modificáveis, aqueles que na prática parecem uma tarefa bastante difícil de mudar. Nesse contexto, iniciativas mundiais, nacionais e regionais têm se dedicado a promover a saúde ao combater os principais problemas de saúde pública que acometem a população em geral. Nesse sentido, eleva-se a importância do lazer, uma vez que grande parte dos fatores que nos levam à uma vida plena surgem em momentos de in- teração social, contato com a natureza, prática de atividade física, ou seja, bem longe de aspectos relacionados à fama e ao dinheiro, como primazia da produtividade do isolamento social. Para resumir, considerando os fatores socioemocionais como de suma importância à saúde, são descritas a seguir as principais características de cada etapa do desenvolvimento humano (SILVA; GONÇALVES, 2010). � Primeira infância (3 a 6 anos): ■ posturas e atitudes egocêntricas concentra a atenção em si; ■ começa a formar vínculo com as pessoas mais velhas; ■ participação em jogos compostos por pequenos grupos de indivíduos; ■ utiliza a linguagem verbal para expressar os sentimentos às pessoas próximas; ■ gosta de aventura e de sentir independente; ■ pode ter ‘’amigos imaginários’’; ■ gosta de elogios; ■ forte apego e laço familiar. � Segunda infância (7 a 12 anos): ■ transição do egocentrismo para a socialização;■ influência direta dos amigos, pais, mídia, tendência ao modismo; ■ necessidade de competir e de apresentar suas habilidades no grupo de convívio; Saúde e felicidade 11 ■ disposição à formação de grupos que apresentem os mesmos interesses; ■ as meninas estão preocupadas como a imagem social e os meninos ainda são mais infantis; ■ necessidade de motivação para o convívio social. � Adolescência: ■ necessidade de autoafirmação; ■ conflitos de personalidades; ■ desprezo por atividades físicas; ■ maior interesse por assuntos culturais e artísticos; ■ a estética assume papel de aceitação no grupo social; ■ plena identificação com o sexo oposto. � Vida adulta: ■ aceitação do sexo oposto nas atividades; ■ maior participação em atividades em grupos do que individuais; ■ dificuldade para conhecer pessoas; ■ revalorização das atividades físicas e esportivas; ■ dificuldade de se expor perante um grupo de pessoas; ■ geralmente entendem e aceitam derrotas e vitórias. � Terceira idade: ■ apreciam as atividades realizadas em grupo e que favoreçam a interação social; ■ necessidade de interação social com pessoas da mesma faixa-etária; ■ valorização da participação nas atividades, não se importando com os resultados; ■ necessidade de elogios em momentos oportunos; ■ interesse e entusiasmos na prática de jogo, quando envolve outros idosos; ■ honestidade com os jogadores; ■ não gosta de se expor perante o grupo; A seguir, vamos detalhar as evidências científicas que amparam esses questionamentos e que estabelecem uma relação entre saúde e felicidade. A ciência da felicidade relacionada à saúde A partir dos anos 1990, com o advento da psicologia positiva, a reparação dos aspectos negativos das doenças deu lugar à promoção da saúde e de aspectos positivos do ser humano. No âmbito científico, a felicidade tem sido pesquisada Saúde e felicidade12 por meio do constructo do bem-estar subjetivo. Segundo Scorsolino-Comin e Santos (2010), o estudo do bem-estar subjetivo visa compreender a avaliação que as pessoas fazem de suas vidas, investigando, para isso, os sentimentos, emoções e comportamentos positivos para a promoção da felicidade humana. “Essa noção, no entanto, é permeada por outros conceitos que o tangenciam, como o de satisfação com a vida, afetos positivos, bem-estar psicológico e qualidade de vida, todas essas noções contempladas pela psicologia positiva” (SCORSOLINO-COMIN; SANTOS, 2010, documento on-line). Mas, afinal, o que mantêm as pessoas felizes e saudáveis ao longo da vida? Para uma resposta plausível, baseada em evidências, vale ressaltar o estudo longitudinal mais longo da área da saúde, desenvolvido pela Universidade de Harvard, em que foram acompanhados cerca de 724 voluntários durante 75 anos. Dentre os diversos achados dessa pesquisa, o mais revolu- cionário é que, diante das diversas variáveis analisadas (nível socioeconômico, status, estilo de vida e fatores genéticos e ambientais), as que apresentam maior impacto na saúde e na longevidade referem-se à interação social e à qualidade dos relacionamentos. Isso significa que são os relacionamentos íntimos que mantêm as pessoas felizes e saudáveis ao longo da vida, mais do que fama e dinheiro (MINEO, 2017; WHAT..., 2015). Acredita-se que a variável relações sociais afeta em até 50% as taxas de mortalidade — sendo que aqueles que vivem sozinhos apresentam maior risco de morte — quando comparada a outras variáveis sociodemográficas, como consumo de tabaco e obesidade (HOLT-LUNSTAD; SMITH; LAYTON, 2010). Por sua vez, um estudo de meta-análise conduzido por Diener e Chan (2011) constatou que as principais variáveis associadas ao bem-estar subjetivo (emoções positivas, otimismo, satisfação com a vida e ausência de emoções negativas) apresentam correlação significativa com melhores condições de saúde e longevidade. Indivíduos sob essas condições apresentam um au- mento estimado de sobrevida entre 4 e 10 anos, quando comparados àqueles indivíduos com valores mais baixos de bem-estar subjetivo. Quanto às vantagens das emoções positivas à saúde, Gaziri (2019) cita que, diferentemente das emoções negativas, que liberam cortisol, as emoções positivas liberam ocitocina, conhecida como o hormônio da felicidade: “[...] a ocitocina diminui os nossos batimentos cardíacos e faz com que mais oxi- gênio entre no cérebro, aumentando também a nossa capacidade de confiar, colaborar e nos relacionar com os outros” (GARIZI, 2019, p. 115). Além disso, a ocitocina aumenta nossa atenção aos acontecimentos positivos da vida, afirma Gaziri, autor do livro A ciência da felicidade. Saúde e felicidade 13 A biologia do otimismo Seligman (2011), autor do livro intitulado Florescer: uma nova e visionária interpretação da felicidade e do bem-estar, em seu capítulo dedicado à saúde positiva, relata, amparado por dados de pesquisas, que todos os estudos sobre otimismo e doença cardiovascular convergem para a conclusão de que o otimismo está fortemente associado à proteção a essas doenças. O autor esclarece que essa conclusão é válida mesmo considerando-se a correção de todos os fatores de risco tradicionais, como obesidade, fumo, uso excessivo de álcool, colesterol alto e hipertensão. Ele cita também uma importante meta-análise que compilou 70 estudos, 35 dos quais co- meçaram com participantes saudáveis e 35 com participantes doentes. Os resultados evidenciaram que o bem-estar psicológico atua como um fator de proteção. De acordo com o estudo, pessoas com bem-estar elevado têm 18% menos chances de morrer de qualquer causa do que quem tem baixo bem-estar. Entre os estudos que iniciaram com pessoas doentes, as que tinham bem-estar elevado mostraram um efeito menor, mas significativo, morrendo a um índice 2% menor do que os que tinham baixo bem-estar. Quanto à causa de morte, a sensação de bem-estar parece proteger as pessoas contra mortes por doença cardiovascular, falência renal e HIV, mas não significativamente por câncer. Em outro estudo, referente ao envelhecimento, Seligman (2011) descreve que, em 1986, 1.306 militares veteranos participaram de um estudo de acompanhamento por 10 anos, cujo instrumento de análise era o Inventário Multifásico de Personalidade de Minnesota. O instrumento apresenta uma escala de otimismo–pessimismo que prediz confiavelmente os índices de mortalidade. As variáveis avaliadas e controladas estatisticamente foram fumo, uso de álcool, pressão sanguínea, colesterol, massa corporal, histórico familiar de doenças cardiovasculares (DCV) e educação, bem como ansiedade, depressão e hostilidade. Durante esse período, ocorreram 162 casos de doença cardiovascular. Os principais achados do estudo evidenciaram que homens com um estilo mais otimista (desvio-padrão de um ponto acima da média) tiveram 25% menos DCV que a média, e homens com menos otimismo (desvio-padrão de um ponto abaixo da média) tiveram 25 % mais DCV do que a média. Essa tendência revelou-se forte e contínua, indicando que ter um maior otimismo protegia os idosos do sexo masculino, ao passo que ter menos otimismo os enfraquecia. Acredita-se que os otimistas têm atitudes e estilo de vida mais saudáveis; além disso, pessoas com alto grau de satisfação com a vida, como grande parte dos otimistas, têm maiores chances de cuidar da alimentação, não fumar e se exercitar regularmente, do que pessoas com baixo grau de satisfação com a vida. Saúde e felicidade14 Se as relações pessoais afetam decisivamente a saúde e a felicidade, em outro enfoque podemos vislumbrar o impacto negativo do isolamento social causado pela recente pandemia de Covid-19 sobre a saúde da população. Estu- dos epidemiológicos que relacionaram as consequências do isolamento social às taxas de mobilidade e mortalidade verificaram que indivíduos socialmente isolados têm maior risco de depressão, sentem-se mais tristes e inseguros e apresentam um padrão de sono fragmentado e de menor qualidade (CACIO-PPO et al., 2014; HOLT-LUNSTAD, 2018; HOLT-LUNSTAD; SMITH; LAYTON, 2010). Nesses estudos, foram verificadas alterações fisiopatológicas que reduzem a longevidade. Já outros estudos que investigaram situações de quarentena apontam alta prevalência de outros efeitos psicológicos negativos, como humor rebaixado, irritabilidade, raiva, medo e também insônia (BROOKS et al. apud LIMA, 2020). Lima (2020) cita ainda que, tendo em vista o caráter inédito do distanciamento e do isolamento sociais de forma simultânea a milhões de pessoas, o impacto da pandemia de Covid-19 pode levar também a uma pandemia de medo e estresse. Iniciativas globais que visam propor orientações e diretrizes sobre como lidar com crises humanitárias têm abordado os diversos aspectos da pandemia que se relacionam com a saúde mental, incluindo a organização dos serviços, estratégias para grupos vulneráveis do ponto de vista físico e/ou psíquico (idosos, crianças, pessoas com doenças crônicas, doenças mentais graves ou deficiências) e recomendações para a população em geral, envolvendo medidas de promoção e prevenção de saúde visando mitigar os efeitos do isolamento prolongado (LIMA, 2020). Sendo assim, os profissionais da saúde devem compreender os aspectos socioemocionais envolvidos na saúde e na doença, a fim de estruturar suas práticas para além dos aspectos biológicos geralmente apresentados. É preciso considerar que cada etapa do processo de desenvolvimento humano apresenta particularidades que afetam decisivamente a saúde e a felicidade. Por fim, considerando as evidências científicas, podemos perceber que a fe- licidade é nitidamente um componente fundamental para uma vida saudável. Diversas variáveis associadas ao bem-estar subjetivo, como o otimismo e os relacionamentos pessoais, cumprem um papel tão importante quanto as variáveis associadas à um estilo de vida saudável, segundo os estudos. Isso significa que a saúde física e a saúde mental são cruciais para o equilíbrio humano. ‘’Mente sã em corpo são’’, já dizia o sábio poeta Juvenal. Felizmente, os paradigmas atuais de saúde, pautados no modelo biopsi- cossocial, têm levado em consideração também os fatores socioemocionais, e não podia ser diferente. Na perspectiva da medicina do estilo de vida, por Saúde e felicidade 15 exemplo, dois dos seis pilares da saúde integral contemplam à saúde mental: controle do estresse e relacionamentos. O estresse pode levar a estados de ansiedade e depressão, enquanto a conexão social é essencial para nossa resiliência emocional e saúde em geral. Referências ALMEIDA FILHO, N. O que é saúde? Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2011. BELLOCH, A.; OLABARRIA, B. El modelo bio-psico-social: un marco de referencia necesario para el psicólogo clínico. Revista Clinica e Salud, v. 4, n. 2, p. 181–190, 1993. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Saúde da criança: alei- tamento materno e alimentação complementar. 2. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. (Cadernos de Atenção Básica ; n. 23). Disponível em: https://portaldeboaspra- ticas.iff.fiocruz.br/biblioteca/cab-no-23-saude-da-crianca-aleitamento-materno-e- -alimentacao-complementar/. Acesso em: 19 out. 2020. BUSS, P. M. Promoção da saúde na infância e adolescência. Revista Brasileira de Saúde Materno Infantil, v. 1, n. 3. p. 279–282, 2001. Disponível em: https://doi.org/10.1590/ S1519-38292001000300010. Acesso em: 19 out. 2020. CACIOPPO, J. et al. Social neuroscience and its potential contribution to psychiatry. World Psychiatry, v. 13, n. 2, p. 131–139, 2014. CARDOSO, H. F. et al. Síndrome de burnout: análise da literatura nacional entre 2006 e 2015. Revista Psicologia Organizações e Trabalho, v. 17, n. 2 p. 121–128, 2017. Disponível em: http://dx.doi.org/10.17652/rpot/2017.2.12796. Acesso em: 19 out. 2020. CASTRO, L. F. A. et al. Avaliação da aptidão física e funcional de idosos com prática de atividade física diferenciada. Revista Kairós: Gerontologia, v. 20, n. 3, p. 57-77, 2017. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/kairos/article/view/2176- -901X.2017v20i3p57-77/24463. Acesso em: 19 out. 2020. CASTRO, M. da G. de; ANDRADE, T. M. R.; MULLER, M. C. Conceito mente e corpo através da História. Psicologia em Estudo, v. 11, n. 1, p. 39–43, 2006. Disponível em: https://doi. org/10.1590/S1413-73722006000100005. Acesso em: 19 out. 2020. CASTRO, M. R.; LIMA, L. H. R.; DUARTE, E. R. Jogos recreativos para a terceira idade: uma análise a partir da percepcão dos idosos. Revista Brasileira de Ciências do Esporte, v. 38, n. 3, p. 283–289, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.rbce.2015.11.004. Acesso em: 19 out. 2020. COLÉGIO BRASILEIRO DE MEDICINA DO ESTILO DE VIDA. [S. l.]: CBMEV, 2020. Disponível em: https://cbmev.org.br/. Acesso em: 19 out. 2020. DIENER, E.; CHAN, M. Happy people live longer: subjective well-being contributes to health and longevity. Applied Psychology: Health and Well-Being, v. 3, n. 1, p. 1–43, 2011. GAZIRI, L. A ciência da felicidade: escolhas surpreendentes que garantem o sucesso. São Paulo: Faro Editorial, 2019. GOMES, J. P. As escolas promotoras de saúde: uma via para promover a saúde e a educação para a saúde da comunidade escolar. Educação, v. 32, n. 1, p. 84–91, 2009. Disponível em: https://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/faced/article/ view/5229/3858. Acesso em: 19 out. 2020. Saúde e felicidade16 HOLT-LUNSTAD, J. Why social relationships are important for physical health: a systems approach to understanding and modifying risk and protection. Annual Review of Psychology, v. 69, p. 437–458, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1146/annurev- -psych-122216-011902. Acesso em: 10 out. 2020. HOLT-LUNSTAD, J.; SMITH, T.; LAYTON, J. Social relationships and mortality risk: a meta- -analytic review. PLoS Med, v. 7, n. 7, 2010. LIMA, R. C. Distanciamento e isolamento sociais pela Covid-19 no Brasil: impactos na saúde mental. Physis, v. 30, n. 2, e300214, 2020. Disponível em: https://scielosp.org/ pdf/physis/2020.v30n2/e300214/pt. Acesso em: 10 out. 2020. MALTA, D. C.; MORAIS NETO, O. L. de; SILVA JUNIOR, J. B. da. Apresentação do plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas não transmissíveis no Brasil, 2011 a 2022. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 20, n. 4, 2011. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5123/S1679-49742011000400002. Acesso em: 10 out. 2020. MARINHEIRO, L. Medicina do estilo de vida. Rio de Janeiro: Lizanka Marinheiro, 2020. Disponível em: https://www.lizankamarinheiro.com/medicina-de-estilo-de-vida-o- -que-e/. Acesso em: 19 out. 2020. MINEO, L. Good genes are nice, but joy is better. The Harvard Gazette, 2017. Disponível em: https://news.harvard.edu/gazette/story/2017/04/over-nearly-80-years-harvard-study- -has-been-showing-how-to-live-a-healthy-and-happy-life/. Acesso em: 19 out. 2020. SANTOS, A. P. M.; WEISS, S. L. I.; ALMEIDA, G. M. F. Avaliação e intervenção no desen- volvimento motor de uma criança com Síndrome de Down. Revista Brasileira de Edu- cação Especial, v. 16, n. 1, p. 19–30, 2010. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S1413- 65382010000100003. Acesso em: 19 out. 2020. SCORSOLINI-COMIN, F.; SANTOS, M. A. O estudo científico da felicidade e a promoção da saúde: revisão integrativa da literatura. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v. 18, n. 3, p. 187–195, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n3/pt_25. pdf. Acesso em: 19 out. 2020. SELIGMAN, M. E. Florescer: uma nova e visionária interpretação da felicidade e do bem-estar. Rio de Janeiro: Objetiva, 2011. SILVA, T. A. C.; GONÇALVES; K. G. F. Manual de lazer e recreação: o mundo lúdico ao alcance de todos. São Paulo: Phorte Editora, 2010. SOCIDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Escolas promotoras de saúde. [S. l.]: SBP, [201-?]. Disponível em: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/img/cadernosbpfinal. pdf. Acesso em: 19 out. 2020. TRILK, J. et al. Design and Implementation of a Lifestyle Medicine Curriculumin Un- dergraduate Medical Education. American Journal of Lifestyle Medicine, v. 13, n. 6, p. 574–585, 2019. WHAT makes a good life? Lessons from the longest study on happiness. 1 vídeo (12 min). [S. l.: s. n.], 2015. Disponível em: https://youtu.be/8KkKuTCFvzI. Acesso em: 19 out. 2020. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Constitution. Geneva: WHO, 1946. Disponível em: http:// www.who.int/about/mission/en/. Acesso em: 19 out. 2020. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Depression and other common disorders: global health estimates. Geneva: WHO, 2017. Disponível em: https://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/254610/WHO-MSD-MER-2017.2-eng.pdf;jsessionid=A907F61AF4F728512 4E922B6B8C868C2?sequence=1O. Acesso em: 19 out. 2020. Saúde e felicidade 17 WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global action plan for the prevention and control of noncommunicable diseases 2013–2020. Geneva: WHO, 2013. Disponível em: https://www. who.int/publications/i/item/global-action-plan-for-the-prevention-and-control-of- -noncommunicable-diseases-2013-2020. Acesso em: 19 out. 2020. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva: WHO, 2009. Disponível em: https://www. who.int/healthinfo/global_burden_disease/GlobalHealthRisks_report_full.pdf. Acesso em: 19 out. 2020. WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global recommendations on physical activity for health. Geneva: WHO, 2015. Disponível em: https://www.who.int/publications/i/ item/9789241599979. Acesso em: 19 out. 2020. Os links para sites da web fornecidos neste capítulo foram todos testados, e seu funcionamento foi comprovado no momento da publicação do material. No entanto, a rede é extremamente dinâmica; suas páginas estão constantemente mudando de local e conteúdo. Assim, os editores declaram não ter qualquer responsabilidade sobre qualidade, precisão ou integralidade das informações referidas em tais links. Saúde e felicidade18
Compartilhar