Doencas Exantematicas - MARC 4

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· O exantema é uma erupção cutânea que pode ser composta por maculopapular, papubresicular ou formada por petéquias e púrpuras
· As lesões podem ter aspecto irregular e edemaciado, estando eu não em associação com prurido , descamação, lesões bolhosas e crostar
· As causas mais comuns são infecciosas, as de etiologia viral sendo as mais relacionadas com a doença exantemática da infância
· Podem ser causadas também por bactérias
, fungos e protozoários, além de causas não infecciosas, como reações medicamentosas
, doenças autoimu
nes e neoplasias
· O exantema maculopapular é o mais comum nas doenças exantemáticas da infância
a prevalência de cada um varia de acordo com a idade
. Exantema maculopapular : · Exantema papubresicular
- Sarampo -exantema súbito - doença mão-pé-boca
- rubéda - escarlatina - Varicelar
- eritema infeccioso doença de Kawasaki
· Lactentes (0-2 anos) : mais comum scrampo, rubéola e o exantema súbito
· Pré-escolar (2-4 anos) : também podem contrair sarampo e rubéola
, principalmente os não vacinados , mas a doença de Kawasaki entra como uma possível causa
· Escolares (5-10 anos) e adolescentes (11 - 19 anos) : mais comum eritema infeccioso e escarlatina
Sarampo
· Doença viral
, altamente contagiosa, potencialmente grave, imunoprevenível
· Causa vasculite generalizada
· Acomete qualquer idade
· Agente etiológico : RNA vírus do gênero Morbillivirus, família Paramyxoviridae
· Transmissão : secreções nasofaríngeas, aerossóis
· Período de incubação : Ministério da Saúde - entre 7 e Cs dias ; SBP - da data de exposição até o aparecimento do exantema
· Período de transmissibilidade : inicia 6 dias antes do exantema e dura até 4 dian após seu aparecimento
A doença começa com pródromos que duram de 3-4 diar :
- febre alta - prostração intensa -adenomegalia cervical posterior & ↓queda do estado geral
- coriza hialina tosse seca e constante - conjuntivite não purulenta, com lacrimejamento e fotofobia
· Manchas de Koplik: patognomónico do sarampo
· pontos amarelos/esbranquiçados na mucosa oral:Exantema: · maculopapular generalizado progressão cefalocaudal
· pequenos, cerca de 6mm
· inicia retroauricular · pode confluir
· na altura do terceiro molar Começa desaparecer no 3/4:
dia e pode deixar manchas acastanhadas
·
surgem 1 -2 dias antes do exantema
Complicações :
· Febre por mais de 3 dias, após aparecimento de exantemar
,
sinal de alerta
+comum
· Principal complicação e causa de óbito é a pneumonia, que pode se causada pelo próprio vírus ou por infecção bacteriana oportunista
· Principal complicação bacteriana é a otite média aguda
· Panencefalite esclerosante subaguda - PEES (raro)
acontece alguns anos depois da infecção, causando retardo no desenvolvimento neuropsicomotor
Complicações:
· Artralgia persistente. Encefalite pós-infecciosa
· Trombocitopenia · sindrome da rubeola congênita : surdez, catarata e cardiopatia
Tratamento: sintomáticos
Profilaxia e cuidados com contactantes:
· Isolamento social por até 7 dias após inicio do exantema
· Profilaxia: Vacina- > -1 dose aos 12 meses (triplice viral)
- 2 dose aos 65 meses Hetra viral)
· Profilaxia pos-exposição : vacinação, exceto em casos contraindicados
Kawasaki
· Importante causa de vasculite sistêmica aguda em crianças, envolvendo múltiplos orgãos (coração, pele, mucosa, Tal , SNC, articulações /
· Predomínio em meninos
· Infrequente em lactentes 4 meses
· Ocorre
, em sua maioria, até os 5 anos
· Agente etiológico : desconhecido
·Transmissão: não transmissivel
Manifestações Clínicas:
· Febre abrupta que dura de 10-12 diar, que não responde a antitérmicas
, podendo durar até 4 semanas
· Hiperemia conjuntival bilateral
· Adenomegalia cervical - ,50m
· Alterações orai : fissura labial, eritema labial
, ofaringe , lingua de framboesa
· Alterações de extremidades : edema nas extremidades, eritema palmo-plantar ,
exantema maculopapular polimórfico, edema nas extremidades, eritema palmo-plantar e
descamação laminar em região periungueal
Diagnóstico :
· Critérios : - febre persistente 5 dias + 4 critérios (sintomas
-boa parte das crianças não preencherá os 4 critérios e terá a DK incompleta , nesses casos, recomenda te um ecocardiograma
· Exames Laboratoriais : não patognomónico
~
fase aguda : PVHS e PPCR
fase subaguda: ↑ plaquetas ,
VHS e HPCR
fase de coralescensa : normalização dos exames em 6-8 semanas
Complicações : aneurisma coronariano 8mm ,
risco 1 de obstrução e isquemia
Tratamento :
· Imunoglobulina 28/k8 em infusão continua de coh + AAS em doe anti-inflamatória 80-100 mg/kg/dia até paciente afebril
· Se febre persistir após 36h de tratamento repetir imunoglobulina em até 2x
· Caso seja eficaz pode ser feito metilprednisona 30mg/k8/dia
Profilaxia e cuidados com contactantes: não existem medidas