Obesidade e Cirurgia Bariátrica

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Resumo da aula 2 
 Obesidade e Cirurgia Bariátrica 
 Tipos de Tratamento da Obesidade 
 ● Métodos farmacológico 
 ● Métodos não farmacológico 
 ● Métodos cirúrgicos 
 Métodos Farmacológicos 
 O tratamento medicamentoso não cura a obesidade, mas pode controlar a 
 doença e diminuir as comorbidades 
 ● Medicamentos: 
 ● Anorexígenos (Femproporex, Anfepramona...) 
 ● Sibutramina 
 ● Orlistate, Xenical 
 ● Inibidores da recaptação de serotonina 
 ● Associação de bupropiona e naltrexona. 
 Métodos Não-Farmacológicos 
 A mudança no estilo de vida, com melhora da alimentação associada ao 
 combate ao sedentarismo, surte efeitos positivos sobre a obesidade. 
 Métodos Cirúrgicos 
 Indicado em situações específicas → paciente apresenta falha no tratamento 
 clínico 
 As cirurgias bariátricas são divididas pelo mecanismo de funcionamento: 
 ● Restritivas 
 ● Disabsortivas 
 ● Técnicas mistas 
 RESTRITIVO: redução da capacidade do estômago 
 ● Gastrectomia: redução do estômago à um tubo → saciedade e perda de 
 peso 
 ● Banda gástrica: colocação de um anel dividindo o estômago em duas 
 porções por via laparoscópica 
 ● Balão Gástrico: introdução de um balão inflável no estômago por via 
 endoscópica 
 DISABSORTIVO: influencia diretamente na absorção dos alimentos 
 ● Bypass intestinal ou desvio intestinal 
 TÉCNICA MISTA: restrição na capacidade de receber o alimento 
 pelo estômago e absorção pelo intestino 
 ● Bypass gástrico 
 Prós: 
 ● Perda de peso - aumento da longevidade e elevação da qualidade de vida. 
 ● Melhora do quadro de doenças associadas à obesidade. 
 ● Controle do diabetes. 
 ● Melhora da autoestima. 
 ● Diminui o risco de depressão. 
 Contras: 
 ● Os riscos da cirurgia bariátrica estão intimamente associados com o número 
 e o estado das comorbidades. 
 ● A incidência de complicações da cirurgia é muito baixa, mas deve ser 
 realizada por equipe especializada a fim de reduzir tais problemas. 
 ● Sangramento interno; 
 ● Embolia pulmonar; 
 ● Infecções; 
 ● Fístulas na linha de grampeamento da região operada. 
 Requisitos para Cirurgia Bariátrica 
 ● ter IMC acima de 40 kg/m2 (obesidade grave ou grau III) com ou sem 
 comorbidades. 
 ● ter IMC entre 35 e 40 kg/m2 (obesidade grau II) com comorbidades. 
 ● ter IMC entre 30 e 35 kg/m2 (obesidade grau I) com dificuldades de controle 
 do diabetes. 
 Síndrome de Dumping 
 A mais comum das síndromes que sucedem gastrectomias parciais ou 
 completas 
 Prevalência: 
 ● gastrectomia parcial: até 50% 
 ● bypass gástrico: até 75,9% 
 Presença súbita do conteúdo gástrico na porção proximal do intestino 
 delgado → liberação de bradicinina, serotonina, peptídeo vasoativo intestinal, 
 enteroglucagon e líquido extracelular → sintomas iniciais e tardios 
 Tratamento 
 ● Retardar o esvaziamento gástrico 
 ● Realizar mais refeições com menor volume 
 ● Evitar a ingestão de líquidos durante as refeições 
 ● Evitar açúcares de absorção rápida e lactose