Aleitamento materno e conceitos

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Aleitamento materno 1
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Aleitamento materno
Vantagens
Proteção contra enteropatógenos
Menor incidência de OMA
Leite materno tem fatores imunológicos
IgA
Macrófagos: liberam complemento, lisozima e lactoferrina
Lactoferrina do leite humano - inibição da E. Coli (que utiliza ferro)
Lactentes amamentados ao seio apresentam
menor pH fecal (mais ácido) e flora intestinal com predomínio dos 
Lactobacillus bifidus. Isso confere proteção contra enteropatógenos.
Proteção contra alergias:
Alimentação exclusiva ao seio, durante 3 meses, diminui fenômenos 
alérgicos - o ser humano demora 6 semanas para que o enterocito 
comece a produzir fatores de proteção. O leite materno contém IgA 
ajudando a proteger o intestino e a entrada na corrente sanguínea de 
antígenos que podem gerar alergia no futuro. 
Vantagens para mãe
Amamentação → ocitocina (hipófise posterior) → involução uterina - 
ajuda na recuperação da mãe.
Gasto de 500kcal/dia
Mama - ganha mais tônus
Aleitamento exclusivo → até 98% de anovulação 
São indicados métodos contraceptivos 1 mês após o parto (pílula de 
progesterona). O estrógeno pode levar a hipogalactia e feminilização. 
Amamentar é um direito
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Constituição de 1988
Licença-maternidade  120 dias
Lei n° 11.770/08 120 para 180 dias. (tempo de amamentação exclusivo)
Colostro
Primeiros 3 dias
Coloração amarelada - muito concentrado de proteína
+ ptn
 IgA (defesa → leite de mãe de RN prematuro tem mais proteína)
 Cálcio 
volume diário 1040 ml
após 1 semana: leite de transição (leite mais claro)
após 24 semanas: leite maduro (esbranquiçado)
Leite humano x Leite de vaca: 
Taxa calórica: são semelhantes  70cal/100ml
Proteínas: LH 1 a 1,5%, LV 3,5% a cada 100ml
Qualidade - relação caseína/ptn do soro: LV 82/18 LH 30/70. O coalho 
do LH é mais macio (melhor digestão). A caseína é mais pesada → 
digestão mais difícil. 
LH  ptn do soro: lactoalbumina. 
LV  ptn do soro: B-lactoglobulina (causa de alergia)
Gorduras: 3,5% (semelhante). No leite humano a concentração é maior 
no fim da mamada. 
Carboidratos (lactose): LH 6,7% e LV 4,5% (alergia quando introduz 
leite de vaca é alergia à proteína do leite e não à lactose pq o leite 
humano tem mais lactose). 
Minerais: LV 3,6x mais com exceção para ferro e cobre. Ferro: maior 
biodisponibilidade no LH, sendo suficiente nos 6 primeiros meses (mas 
SBP recomenda a partir dos 3 meses).
Fisiologia da lactação
Sucção → hipotálamo manda estímulos para hipófise anterior e posterior.
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Hipófise anterior produz prolactina → produção do leite 
Hipófise posterior libera ocitocina → reflexo de ejeção e involução 
uterina (a ocitocina é produzida pelo hipotálamo) 
A dor da sucção e o choro do bebê com o tempo passam 
a estimular também a produção e ejeção de leite.
Reflexos infantis:
Busca - reflexo primitivo, é a busca
Sucção Fraca 34 sem e/ou 1.500g - limitações para colocar a criança no 
seio materno)
Deglutição (incoordenação 32 sem - não consegue deglutir e respirar ao 
mesmo tempo, podendo se engasgar)
Técnica de amamentação
Posição confortável para mãe e bebê
Boa pega (mamilo + aréola; lábio inferior voltado para fora)
10 passos para o sucesso do aleitamento materno
� Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, que deve ser 
rotineiramente transmitida a toda a equipe do serviço.
� Treinar toda a equipe, capacitando-a para implementar essa norma.
� Informar todas as gestantes atendidas sobre as vantagens e o manejo 
da amamentação.
� Ajudar a mãe a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o 
parto.
� Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo 
se vierem a ser separadas de seus filhos.
� Não dar a recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do 
leite materno, a não ser que tenha indicação clínica.
� Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês 
permaneçam juntos 24 horas por dia.
� Encorajar a amamentação sob livre demanda.
� Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas.
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� Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio à amamentação, para 
onde as mães devem ser encaminhadas por ocasião da alta hospitalar.
Alojamento conjunto
Sucesso do aleitamento materno
Perda de peso
A criança perde 2% do peso por dia nos primeiros 5 dias.
Perde cerca de 10% do peso nos primeiros 10 dias. 
Medicação para aumento da produção de leite
Metoclopramida → permite que a prolactina esteja em nível maior.
Processo inicial da amamentação → orientar quanto à
Boa pega
Hipogalactia - suposta hipogalactia “fantasiaˮ
Fissuras no mamilo
Seio duro ou “empedradoˮ - acúmulo de leite 
Mastite 
Ganho de peso 
Espera-se ganho de 700 g no primeiro mês de vida.
Hipogalactia
“O leite está secando, é pouco ou fracoˮ
Assegurar que leite fraco não existe. 
Perguntas sobre a diurese - boa diurese da criança indica que o volume de 
leite está adequado
Pesar a criança semanalmente - e fazer uma média
Reflexo da descida do leite no outro seio - boa indicação que tem leite
Repouso materno 
Líquidos para o lactente: colher ou copo
Hipogalactia é muito raro - falar para mãe que não existe. 
Fissuras
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Avaliar posição e pega
Mamilos planos - exercícios para estimular a eversão após o 
nascimento
Banho de sol - ajuda na cicatrização 
Manter amamentação - para não acumular leite (mastite)
Completar o esvaziamento através de expressão manual 
Não usar pomadas 
Não lavar com sabonete 
Candidíase
Lesão local 
O bebê pode recusar a pega.
Seio duro ou “empedradoˮ
Avaliar técnica - se não mamar adequadamente, acumula o leite 
Sutiã de alças largas - para segurar bem a mama
Esvaziamento manual 
Compressas - se abscesso é morna, mas se o problema é um 
ingurgitamento (excesso de leite), a compressa gelada (leva a 
vasoconstrição e diminui a produção do leite). 
Mastites
Medicar a mãe. 
Manter a amamentação. 
Se tiver abscesso pode manter a amamentação Exceto se muito próximo 
ao mamilo), só drenar e fazer ATB.
Mãe que trabalha fora
Dar o seio em livre demanda quando em casa. 
Ordenhar e estocar o leite. 
Oferecer leite ou outros alimentos em colher. 
No trabalho: esvaziar as mamas a cada 2 ou 3 horas. 
Conservação do leite humano ordenhado 
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Temperatura ambiente: no máximo 2h
Geladeira: 12h
Congelador: 15 dias
Contraindicações à amamentação
Relativas à criança
Galactosemia
Síndrome do xarope de bordo 
Fenilcetonúria - pode-se amamentar se dosar a fenilanina na criança
Relativas à mãe:
Doença materna grave (sepse, eclâmpsia)
Doença mental - psicose puerperal 
Infecção pelo HIV e HTLV1
Drogas em uso pela mãe
Lista de medicações do MS com sinal verde/amarelo/vermelho
Antineoplásicos
Substâncias radioativas 
Lítio, ergotamina, amiodarona
Introdução dos alimentos complementares
Aos 6 meses  Amamentação complementada.
Gradual.
Faixa etária Tipo de alimento
Até o 6° mês Leite materno
6° mês Leite materno, papa de frutas
6° ao 7° mês Primeira papa salgada, ovo, suco de frutas
7° ao 8° mês Segunda papa salgada
9° ao 11° mês Gradativamente passar para a comida da família
12° mês Comida da família
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Não pode passar pelo liquidificador - se não a criança não aprende a 
deglutir sólidos. 
BLW permitir que a criança coma a vontade. 
Referência: MEDCEL