Aleitamento materno e introdução alimentar

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1 PEDIATRIA Camila Canuto 
ALEITAMENTO 
MATERNO E 
INTRODUÇÃO 
ALIMENTAR 
VANTAGENS DO ALEITAMENTO 
MATERNO 
Proteção conta enteropatógenos 
Menor incidência de otite média aguda (principal 
infecção bacteriana do lactente) 
FATORES IMUNOLÓGICOS – IgA, macrófagos, 
lactoferrina (inibe E. coli) 
Lactente com menor pH fecal, flora intestinal com 
Lactobacillus bifidus = proteção contra enteropatógenos 
Proteção contra alérgenos 
Efeito contraceptivo de 98% na amamentação – 
indicado pílula de progesterona 1 mês após parto 
Licença maternidade de 180 dias 
CARACTERÍSTICAS DO LEITE 
COLOSTRO 
• Primeiros 3 dias 
• Coloração amarelada 
• + proteínas 
• +IgA 
• + cálcio 
• Volume diário: 10 a 40 mL 
• Após 1 semana: leite de TRANSIÇÃO 
• Após 2 a 4 semanas: leite MADURO 
LEITE HUMANO X LEITE DE VACA 
Ambos têm taxa calórica de 70 cal em 100 mL 
Proteínas: leite de vaca possui mais proteínas 
Qualidade: leite de vaca tem predomínio de caseína 
sobre proteínas do soro, leite materno tem relação 
inversa. → O coalho do leite humano é mais macio = 
melhor digestão! 
Proteína do soro do leite humano: LACTOALBUMINA 
Proteína do soro do leite de vaca: B-LACTOBULINA - 
causa de alergia. 
Percentual semelhante de gorduras. No leite humano a 
concentração é maior no fim da mamada, para gerar 
saciedade. 
Carboidratos: leite humano possui mais LACTOSE. 
Minerais: leite de vaca possui 3 vezes mais, com exceção 
para FERRO e cobre. No leite humano há maior 
disponibilidade de FERRO, sendo suficiente nos 6 
primeiros meses. 
SBP – suplementação de ferro a partir dos 3 meses 
(reposição profilática) 
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO 
Estímulo pela sucção 
HIPÓFISE ANTERIOR 
• Prolactina → produção de leite 
HIPÓFISE POSTERIOR 
• Ocitocina → reflexo de ejeção e involução 
uterina 
REFLEXOS INFANTIS 
Busca 
Sucção (fraca em < 34 semanas e/ou 1500g) 
Deglutição (incoordenação para engolir e respirar < 32 
semanas) 
TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO 
Posição confortável para mãe e bebê 
Boa pega = mamilo + aréola com lábio inferior voltado 
para fora 
Nariz livre para respirar, perceber bochechas enchendo. 
• NECESSIDADE DO ALOJAMENTO CONJUNTO 
 
2 PEDIATRIA Camila Canuto 
 
IMPORTANTE! 
CRIANÇA PERDE CERCA DE 10% DO PESO NOS 
PRIMEIROS 5 DIAS. RECUPERA O PESO QUE NASCEU EM 
10-15 DIAS. 
ESPERA-SE UM GANHO DE APROXIMADAMENTE 700g 
NO PRIMEIRO MÊS DE VIDA. 25g a 30g por dia. 
Se o bebe não ganha peso adequadamente no primeiro 
mês de vida, certificar-se de que o lactente está sendo 
amamentado corretamente. 
MEDICAMENTO PARA AUMENTAR A PRODUÇÃO DE 
LEITE: METOCLOPRAMIDA – ação de inibição 
dopaminérgica, permite a maior produção de 
prolactina. 
ORIENTAÇÕES PARA A MÃE 
BOA PEGA – Lábio inferior voltado para baixo 
englobando boa parte da aréola e mamilo para que seja 
uma boa ordenha do leite 
HIPOGALACTIA – Assegurar de que “leite fraco” não 
existe! 
Tranquilizar a mãe para seguir com amamentação. 
Perguntar sobre a diurese = se troca fralda com 
frequência significa que o volume ingerido é bom. 
Leite materno possui água suficiente para hidratar o 
lactente, o bebê não tem que ingerir outros líquidos. 
Pesar criança semanalmente e fazer média. 
Reflexo da descida do leite na outra mama. 
Repouso materno 
Líquidos para o lactente: ordenhar leite e oferecer para 
a criança com COLHER ou COPO. 
FISSURA NO MAMILO – Avaliação da posição e “pega” 
Mamilos planos, criança não consegue pegar 
adequadamente. 
Banho de sol para ajudar na cicatrização. 
Manter amamentação, para não acumular leite ou 
favorecer uma mastite. 
Completar esvaziamento através de expressão manual. 
Mudar posição de amamentação do bebê. 
NÃO USAR POMADAS E NÃO LAVAR COM SABONETE! 
SEIO DURO OU “EMPEDRADO” – avaliar técnica, se não 
mama corretamente leite acumula. 
Sutiã de alças largas 
Esvaziamento manual 
Compressas mornas para mastite/abcessos para 
facilitar drenagem. Para engurgitamento ou excesso de 
leite usar compressas frias para causar vasoconstrição e 
diminuir produção de leite. 
MASTITE – Medicar a mãe e manter amamentação caso 
abcesso for mais periférico. 
Em caso de abcesso pode manter a amamentação, 
drena e faz antibiótico. 
Se abcesso for muito perto da aréola não pode 
amamentar. 
MÃE QUE TRABALHA FORA – Dar o seio em livre 
demanda quando está em casa. 
Ordenhar e estocar leite. 
Oferecer leite ordenhado em copo ou colher. 
No trabalho: esvaziar mamas a cada 2 ou 3 horas 
CONSERVAÇÃO DO LEITE HUMANO ORDENHADO 
Temperatura ambiente – consumir em no máximo 2 
horas 
Geladeira – consumir em até 12 horas 
 
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Congelador – consumir em até 15 dias 
CONTRAINDICAÇÕES À AMAMENTAÇÃO 
RELATIVAS À CRIANÇA 
• Galactosemia 
• Síndrome do xarope de bordo 
• Fenilcetonúria 
RELATIVAS À MÃE 
• Doença materna grave (sepse, eclampsia...) 
• Doença mental 
• Infecção por HIV 
DROGAS EM USO PELA MÃE 
• Antineoplásicos 
• Substâncias radioativas 
INTRODUÇÃO DA ALIMENTAÇÃO 
COMPLEMENTAR 
A partir de 6 meses de maneira gradual. 
• 6 meses: Leite materno, papa de frutas 
• 6-7 meses: Primeira papa salgada (almoço), 
ovo, suco de frutas 
• 7-8 meses: Segunda papa salgada (janta) 
• 9-11 meses: Gradativamente passar para a 
comida da família 
• 12 meses: comida da família 
NÃO USAR LIQUIDIFICADOR! = criança não aprende a 
comer sólido.