Protozoa - Leishmaniose

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Protozoa – Leishmaniose 
 
A Leishmaniose tegumentar americana é uma infecção que acomete pele e 
mucosas. Já a Leishmaniose visceral é uma doença crônica sistêmica que na maioria 
dos casos é fatal. São causadas por protozoário da espécie Leishmania. No Brasil, 
essas doenças recebem alguns nomes populares e são causadas por espécies de 
Leishmania mais frequentes no território americano. 
Diante deste contexto, analise o caso abaixo: 
O paciente João de 10 anos de idade dá entrada na emergência de um hospital 
com sintomas de febre há vários dias. A mãe indica que a criança iniciou quadro febril 
há 13 dias, em média de 3 episódios diários. A melhora ocorre com uso de Dipirona. 
Além disso, relata que o filho está com dor e um certo aumento na região abdominal. 
Após exame físico, foi observada uma hepatoesplenomegalia e a suspeita principal 
da equipe médica é que a criança esteja com Leishmaniose. 
Qual a espécie de Leishmania que indica estes sintomas e que tipo de técnicas 
laboratoriais deve ser utilizadas para o diagnóstico? 
Padrão de resposta esperado: 
Sinonímia da Leishmaniose visceral: 
Calazar, febre dundun ou esplenomegalia tropical. 
A Leishmania (Leishmania) chagasi causa a Leishmaniose visceral. 
Já o diagnóstico da Leishmaniose visceral pode ser: 
- Imunológico: 
a) Imunofluorescência indireta (RIFI) na qual consideram-se positivas as amostras 
reagentes a partir da diluição de 1:80; 
b) Teste rápido imunocromatográfico; 
c) ELISA. 
- Parasitológico: 
Analisa a presença de formas amastigotas do parasita em material biológico obtido 
da medula óssea, linfonodo ou baço. Pode ser realizado por exame direto, 
isolamento em meio de cultura e isolamento em animais suscetíveis. 
 
 
 
 
 
Exercícios: 
 
1. A Leishmaniose é uma doença de grande importância epidemiológica e pode afetar 
animais e humanos. Essa doença pode ocorrer em sua forma cutânea, visceral e 
mucocutânea. Assinale abaixo, respectivamente os agentes causadores das 
leishmanioses cutânea, Mucocutânea e Visceral 
R: C. L. tropica, L. braziliensis e L. donovani 
2. Em relação à leishmaniose, qual das seguintes opções é a mais correta: 
R: C. O diagnóstico das leishmanioses pode ser feito por testes imunológicos. 
 
3. Seu paciente é um homem de 25 anos com febre e perda de peso nas últimas três 
semanas. Ele é um soldado das Forças Armadas dos EUA que recentemente retornou 
de suas atividades do Oriente Médio. Exames físicos não foram úteis. Testes 
laboratoriais revelaram anemia e leucopenia. Várias culturas do sangue para 
bactérias e fungos foram negativas, como o teste para o antígeno p24 do HIV. 
Uma tomografia computadorizada do abdome revelou esplenomegalia. Uma biópsia 
da medula óssea foi realizada, e uma amostra corada revelou amastigotas no interior 
de células mononucleares. Em relação às seguintes opções, qual é o agente 
causador da infecção? 
R: A. Leishmania donovani 
 
4. Podemos afirmar com relação à classificação das formas da leishmaniose 
tegumentar americana: 
R: B. A forma cutânea disseminada tem como característica múltiplas lesões 
ulceradas. 
 
5. Com relação à leishmaniose no Brasil, indique a alternativa INCORRETA: 
R: D. As três principais espécies que causam a leishmaniose tegumentar americana 
no Brasil são: Leishmania (Leishmania) amazonensis, Leishmania (Leishmania) 
chagasi e Leishmania (Viannia) braziliensis.