Novas descobertas levantam preocupações sobre revisões científicas da eficácia das intervenções basea

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Novas descobertas levantam preocupações sobre revisões
científicas da eficácia das intervenções baseadas em
exercícios para o vício
Intervenções baseadas no exercício para populações de abuso de substâncias são um tema de
interesse em pesquisa e prática clínica. No entanto, uma nova revisão científica argumenta que o grande
número de preocupações metodológicas e lacunas de conhecimento na literatura impede o
desenvolvimento de recomendações clínicas. O artigo foi publicado na revista Mental Health and
Physical Activity.
O objetivo da nova revisão científica foi resumir as evidências sobre a eficácia das intervenções
baseadas no exercício na alteração dos sintomas psicológicos, dos resultados do uso de substâncias e
da qualidade de vida em adultos com abuso ou dependência de substâncias. O abuso e a dependência
de substâncias são preocupações significativas de saúde pública, com altas taxas de prevalência e
alarmantes taxas de suicídio e mortalidade.
Essas condições são caracterizadas por compulsões, recaída crônica e, muitas vezes, co-ocorrem com
outros transtornos, como dor crônica ou doenças mentais. Os sintomas psicológicos e os resultados do
abuso de substâncias são um desafio para gerenciar nessas populações, levando a um impacto
negativo em sua qualidade de vida, bem como nos sistemas econômicos, judiciais e de saúde.
O exercício tem sido sugerido como uma intervenção potencial para ajudar indivíduos com abuso ou
dependência de substâncias. A atividade física regular pode melhorar sua autodisciplina e ajudá-los a
lidar com seus sintomas.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1755296623000170
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“Minhas principais linhas de pesquisa estão associadas ao papel que os fatores psicológicos (ou seja,
autoeficácia) e espirituais (isto é, significado na vida) desempenham na autopercepção que indivíduos
com dor crônica, câncer ou problemas de saúde mental têm sobre seu bem-estar, incluindo fatores como
autopercepção de felicidade e satisfação com a vida”, disse o autor do estudo Javier Martínez-Calderón,
professor assistente da Universidade de Sevilha e co-fundador da Universidade de Sevilhathe
Uncertainty, Mindfulness, Self, and Spirituality (UMSS) Research Group.
“Neste sentido, acredito fortemente que intervenções baseadas em exercícios, como exercícios mente-
corpo ou qualquer tipo de exercício que possamos praticar, possam ser muito úteis para as pessoas
conhecerem melhor seus corpos físicos, o que eu sinto que pode ajudá-las a se conectarem mais e
melhorar sua saúde mental. Concretamente, estou muito interessado no campo dos vícios, porque
muitas pessoas com qualquer um desses distúrbios crônicos muitas vezes sucumbem ao abuso de
substâncias (ou seja, opioides) para tentar lidar com o curso de sua doença.
Revisões sistemáticas anteriores examinaram a eficácia das intervenções baseadas no exercício, com
algumas mostrando resultados promissores. No entanto, ainda não está claro qual tipo de exercício é
mais benéfico para populações específicas e quais sintomas psicológicos ou resultados de abuso de
substâncias podem ser efetivamente abordados através do exercício.
Os pesquisadores realizaram uma pesquisa abrangente de vários bancos de dados. Os critérios de
elegibilidade foram baseados no quadro PICOs (Paciente, Intervenção, Comparação, Resultados,
Desenho de Estudo). Eles incluíram revisões sistemáticas que avaliaram intervenções baseadas em
exercícios em adultos com abuso ou dependência de substâncias e distúrbios co-ocorrentes, usando
qualquer tipo de exercício.
Os pesquisadores selecionaram 314 títulos e resumos e selecionaram 18 revisões sistemáticas que
atendiam aos critérios de elegibilidade. Essas revisões sistemáticas incluíram um total de 53 meta-
análises e 103 ensaios clínicos distintos.
“Um alto número de ensaios clínicos avaliou a eficácia potencial das intervenções baseadas no exercício
nesta população. Eu me senti muito surpreso e feliz em observar como os benefícios potenciais que a
atividade física pode oferecer às pessoas com problemas de saúde mental estão se tornando
demonstrados através de pesquisas clínicas”, disse Martínez-Calderón ao PsyPost.
As intervenções baseadas no exercício foram frequentemente representadas usando termos globais
como “exercício” ou “atividade física”, enquanto populações e resultados de interesse foram
representados usando termos como saúde mental, ansiedade, depressão ou tabagismo.
Ainda não está claro qual tipo de exercício (por exemplo, exercícios aeróbicos, intervenções baseadas
em ioga, exercícios de força ou exercícios de resistência) foi mais eficaz para cada população de abuso
de substâncias e as intervenções específicas de exercícios que produziram os maiores benefícios para
diferentes sintomas psicológicos ou resultados de abuso de substâncias. “Nesse contexto, é
praticamente impossível recomendar aos profissionais de saúde um tipo específico de exercício”,
escreveram os pesquisadores.
Os pesquisadores também encontraram várias preocupações metodológicas e lacunas no
conhecimento. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi geralmente considerada
https://www.umssgroup.com/about-us/
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críticamente baixa, com questões como a falta de transparência na seleção do estudo e a necessidade
de arquivos suplementares listando estudos excluídos.
“Os ensaios clínicos que cobrem este tópico parecem mostrar resultados promissores para melhorar
vários resultados (ou seja, sintomas psicológicos) em indivíduos que apresentam algum abuso /
dependência de substâncias”, explicou Martínez-Calderón. “No entanto, as revisões sistemáticas que
resumiram essa evidência primária mostraram muitas falhas metodológicas e, portanto, os leitores
devem ser muito cautelosos com as conclusões mencionadas nessas revisões sistemáticas”.
Os pesquisadores enfatizaram a necessidade de pesquisas futuras para se concentrar em melhorar a
qualidade das revisões sistemáticas e aumentar o número de ensaios clínicos de alta qualidade. Eles
também pediram o uso da abordagem GRADE em todas as meta-análises para fornecer uma melhor
compreensão das condições sob as quais as recomendações clínicas são feitas.
“Na maioria das vezes, as revisões sistemáticas precisam adicionar a avaliação da certeza das
evidências usando a abordagem de Avaliação de Recomendações, Desenvolvimento e Avaliação
(GRADE)”, disse Martínez-Calderón ao PsyPost. “Esta é provavelmente a ferramenta padrão-ouro para
julgar a certeza dos resultados que são avaliados em revisões sistemáticas, o que é essencial para
implementar pesquisas clínicas no cenário clínico”.
“A síntese das evidências no campo da saúde mental e da atividade física precisa ser melhorada”,
acrescentou o pesquisador. “Concretamente, a qualidade metodológica das revisões sistemáticas com
meta-análise. “Realizamos duas visões gerais adicionais que abrangem exercícios para esquizofrenia e
exercícios para transtornos de estresse pós-traumático que tentamos publicar onde encontramos
questões metodológicas semelhantes que observamos na atual visão geral”.
O artigo, “nível de evidência de exercício físico no tratamento do abuso/dependência de substâncias:
Uma visão geral das revisões sistemáticas, incluindo 53 meta-análises que compunham 103 ensaios
clínicos distintos”, foi de autoria de Javier Martinez-Calderon, Olga Villar-Alises, Cristina García-Musoz e
Javier Matias-Soto.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1755296623000170