AOL 4 - Fisioterapia em Neurologia

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AOL 4 -  Fisioterapia em Neurologia
1. Pergunta 1
As patologias neurológicas podem cursar com o surgimento de diferentes comprometimentos do movimento e do tônus muscular. Dentre esses comprometimentos, as alterações do tônus muscular são comuns, especialmente as condições que cursam com aumento do tônus muscular, como a espasticidade e a rigidez.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o tratamento fisioterapêutico nas alterações do tônus muscular, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Algumas posições tendem a elevar o tônus, por isso, deve-se identificar essas posturas e fazer o uso de acessórios, como travesseiros, cunhas e rolos, para posicionar o paciente adequadamente.
II. ( ) A melhoria do alinhamento articular em quadros de aumento de tônus muscular pode ser conseguida por meio de massagem dos tecidos moles e do uso de talas.
III. ( ) No manejo do tônus muscular em pacientes com quadros de espasticidade ou de rigidez, deve-se dar preferência à realização de exercícios passivos, considerando maiores efeitos.
IV. ( ) O treino em posição ortostática deve ser feito quando há um controle do tônus e muscular; considerando que essa posição pode agravar quadros de rigidez e espasticidade.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 V, V, F, F. Resposta correta
2. Pergunta 2
A marcha é uma tarefa essencial e, por isso, seu treino deve fazer parte da abordagem fisioterapêutica. Contudo, na prática, o treino convencional da marcha em alguns casos é limitado, uma vez que o paciente não consegue gerar força, controle de tronco e coordenação suficientes para realizar o movimento adequadamente, podendo ocasionar gasto energético exacerbado e movimentos compensatórios, dentre outras situações.
Fonte: CARVALHO, J. A. B. et al. Treinamento do equilíbrio e da marcha na esteira ergométrica com suporte parcial de peso corporal associado ao fortalecimento muscular em pacientes com disfunções neurológicas. Revista Equilíbrio Corporal Saúde, [S.l.], v. 9-10, p. 27-31, 2017/2018.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o treino de marcha como recurso terapêutico em fisioterapia neurofuncional, pode-se
afirmar que o treino de marcha, ou treino locomotor com apoio parcial de peso, está indicado:
para pacientes que buscam aumento do gasto energético durante a execução da marcha.
 Para pacientes que possuem riscos de queda elevado na realização da marcha convencional.
3. Pergunta 3
À medida que as doenças neurológicas se desenvolvem, seja no curso agudo ou crônico dessas patologias, os pacientes podem apresentar diferentes comprometimentos, que interferem na funcionalidade e que são resultado dos danos ocasionados ao sistema nervoso.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os impactos das doenças neurológicas na funcionalidade dos pacientes, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) As deficiências na área neurofuncional estão relacionadas às consequências da doença neurológica.
II. ( ) Os quadros de incapacidades são consequência da deficiência e possuem um contexto social associado.
III. ( ) As limitações funcionais referem-se a comprometimentos na capacidade em realizar tarefas com a habilidade esperada.
IV. ( ) As incapacidades são consequências tanto das limitações funcionais quanto da deficiência.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 V, V, V, F. Resposta correta
4. Pergunta 4
A doença de Alzheimer (DA) é uma afecção degenerativa do sistema nervoso de grande prevalência, especialmente à medida que se envelhece. Cursa com comprometimentos em diversos aspectos funcionais. Dentre as consequências do curso progressivo desta doença, há os impactos sobre a marcha.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado acerca da abordagem fisioterapêutica na doença de Alzheimer em relação à marcha, analise as afirmativas a seguir:
I. O treino de marcha é a estratégia principal na fase inicial da doença de Alzheimer, dado o comprometimento motor existente nesse estágio da doença.
II. Utilizam-se exercícios tanto aeróbicos quanto anaeróbicos na reabilitação da doença de Alzheimer, a fim de a melhorar a condição motora e facilitar a marcha.
III. Dado o curso crônico da doença de Alzheimer, espera-se uma marcha com limitações, demandando o uso de dispositivos auxiliares na fase final da doença.
IV. Na fase intermediária, considerando o comprometimento da função motora, a principal estratégia é voltada à melhoria do padrão de marcha.
Está correto apenas o que se afirma em:
I, III e IV.
 II e IV. Resposta correta
5. Pergunta 5
As neuropatias são doenças neurológicas que cursam com comprometimentos funcionais relevantes; podendo impossibilitar o paciente de desempenhar certas funções. Essas doenças apresentam formação de contraturas e deformidades, além de outras complicações, as quais devem ser prevenidas e controladas, quando possível, por meio de abordagem fisioterapêutica.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a abordagem da fisioterapia nas neuropatias em relação à indicação de uso de órteses, é correto afirmar que o uso desse recurso terapêutico nessas disfunções é:
visto como uma indicação terapêutica, desde que o paciente esteja ciente dos cuidados necessários.
6. Pergunta 6
Na prática da fisioterapia neurofuncional, alguns recursos ou técnicas podem ser utilizados pelo paciente no ambiente domiciliar; de modo a proporcionar ganhos associados ao tratamento realizado em nível ambulatorial. Para isso, o fisioterapeuta deve realizar a orientação adequada, permitindo que o paciente execute da melhor maneira possível as atividades terapêuticas domiciliares. Dentre os recursos que podem ser empregados desse modo na reabilitação neurológica, cita-se a terapia do espelho.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a terapia do espelho aplicada à área de reabilitação neurofuncional, pode-se afirmar que esse recurso está indicado especialmente no tratamento de:
Pacientes com hemiplegias.
7. Pergunta 7
A poliomielite é considerada uma doença infecciosa do sistema nervoso central, que acomete os neurônios localizados no corno anterior da medula, causando
comprometimentos motores. Recentemente, descobriu-se que parte dos pacientes que desenvolveram quadros de poliomielite podem evoluir com um novo quadro de comprometimento motor, mesmo anos após a infecção inicial pelo vírus da pólio, recebendo o nome de síndrome pós-poliomielite. Nessas situações, os pacientes demandam abordagens fisioterapêuticas especificas, que respeitem algumas particularidades do mecanismo fisiopatológico dessa disfunção.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a abordagem fisioterapêutica na síndrome pós poliomielite, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) O aumento na quantidade e no tempo dos intervalos entre os exercícios durante a sessão de fisioterapia permite ao paciente com síndrome pós-poliomielite melhor controle da fadiga.
II. ( ) Pacientes com quadros de comprometimentos motores por síndrome pós-poliomielite podem realizar exercícios aeróbicos, autolimitados e com carga submáxima.
III. ( ) Na reabilitação de pacientes com síndrome pós-poliomielite, a abordagem fisioterapêutica deve respeitar a condição do paciente e evitar desencadear fadiga com os exercícios realizados.
IV. ( ) Preconiza-se na abordagem fisioterapêutica na síndrome pós-poliomielite o uso de exercícios terapêuticos de intensidade moderada a forte, visando maiores ganhos no quadro motor.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 Correta: V, V, V, F. Resposta correta
8. Pergunta 8
As doenças neurológicas podem levar a quadros de deficiência e incapacidades, afetando as habilidades motoras, das quais os comprometimentos que afetam a
marcha são as mais frequentes e que cursam com maiores prejuízos na independência do pacienteneurológico. Nesses casos, pode-se observar padrões anormais de movimentos durante a marcha, o que pode estrar relacionada a prejuízos musculares, posturais, de coordenação e de equilíbrio, dentre outros fatores que podem interferir nessas situações.
Fonte: KOPCZYNSKI, M. C. Fisioterapia em neurologia. São Paulo: Manole, 2012. v. xxxi. (Coleção Manuais de Especialização Albert Einstein, n. 3).
Considerando essas informações e o conteúdo acerca da avaliação da marcha no paciente neurológico, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s):
I. ( ) Na etapa de anamnese, o fisioterapeuta pode reconhecer alguns pontos relacionados à avaliação da marcha por meio de possíveis limitações relatadas pelo paciente.
II. ( ) O uso de registros em vídeo podem ser úteis na avaliação da marcha, identificando, por exemplo, as variáveis envolvidas na marcha no ambiente domiciliar.
III. ( ) Algumas informações relacionadas à marcha do paciente neurológico podem ser evidenciadas na inspeção, quando o fisioterapeuta pode identificar posicionamentos anormais.
IV. ( ) Dentre os instrumentos utilizados pelo fisioterapeuta para avaliação do processo de marcha, destaca-se o uso da escala de Ashworth, que analisa a mobilidade na marcha.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
 V, V, V, F. Resposta correta
9. Pergunta 9
Todo o tratamento fisioterapêutico parte da etapa inicial de contato com o paciente; que acontece através da avaliação neurofuncional. Todos os pacientes devem ser submetidos a essa avaliação antes do início do tratamento. Da mesma forma, essa etapa deve ser repetida durante o processo de intervenção terapêutica, acompanhando resultados e, ainda, ao final do tratamento, visando elucidar os objetivos alcançados.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado acerca da avaliação fisioterapêutica aplicada à área neurofuncional, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. O índice de Barthel é uma medida avaliativa comumente empregada em avaliações na área neurofuncional, tendo como objetivo a análise das atividades de vida diárias.
Porque:
II. Para a realização da avaliação neurofuncional, orienta-se a utilização de medidas avaliativas subjetivas, de modo a compreender o quadro apresentado pelo paciente.
A seguir, assinale a alternativa correta:
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
10. Pergunta 10
Joana tem 63 anos, é aposentada. Desde os 60 anos realiza tratamento fisioterapêutico devido à doença neurológica. Nesse caso, o fisioterapeuta atua reduzindo o impacto e as incapacidades resultantes dos sinais e sintomas da doença, melhorando o quadro de tremor, bradicinesia, rigidez, instabilidade postural, dentre outras condições.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as possibilidades de intervenção fisioterapêutica, pode-se afirmar que as intervenções realizadas pelo fisioterapeuta nesse caso referem-se ao manejo das consequências da:
 Doença de Parkinson.
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