MEDICINA GERIÁTRICA_ PRINCÍPIOS E AVALIAÇÃO DO PACIENTE IDOSO

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MEDICINA GERIÁTRICA: PRINCÍPIOS E AVALIAÇÃO 
DO PACIENTE IDOSO 
Princípios Gerais da Medicina Geriátrica 
1. Distúrbios multifatoriais exigem intervenções multiprofissionais. 
2. Doenças frequentemente se manifestam de forma atípica em idosos. 
3. Nem todas as anormalidades requerem avaliação e tratamento. 
4. Polifarmácia e complexidade dos esquemas medicamentosos são 
desafios comuns. 
 
Avaliação do Paciente Idoso 
• Uma avaliação abrangente deve considerar o prognóstico, os valores e 
preferências, e a capacidade de viver de forma independente. 
• Decisões clínicas importantes devem ser precedidas por essa avaliação. 
 
Avaliação Prognóstica 
• Para pacientes com expectativa de vida superior a 10 anos, os exames e 
tratamentos são indicados como em indivíduos mais jovens. 
• Quando a expectativa de vida é inferior a 10 anos, as decisões devem 
considerar a melhora do prognóstico e qualidade de vida. 
• A relação custo-benefício de exames e tratamentos pode mudar com o 
tempo. 
• Em pacientes com um único processo de doença dominante, o 
prognóstico pode ser estimado com instrumentos específicos. 
• Em pacientes com múltiplos processos de doença, o prognóstico inicial 
pode ser estimado considerando idade, sexo e estado geral de saúde. 
 
 
 
Estimativa de Expectativa de Vida: 
• Homens de 95 anos têm menos de 25% de chance de viver mais 5 anos, 
enquanto mulheres de 70 anos têm quase 75% de chance de viver mais 
10 anos. 
• O prognóstico de idosos em casa pode ser estimado considerando 
idade, sexo, comorbidades e capacidade funcional. 
• O prognóstico de idosos após alta hospitalar pode ser estimado com 
base em idade, comorbidades e capacidade funcional no momento da 
alta. 
 
 
 
Avaliação dos Valores e das Preferências 
• A maioria dos idosos frágeis prioriza a independência em relação ao 
prolongamento da sobrevida. 
• Estabelecer valores e preferências conversando diretamente com o 
paciente ou seu responsável é fundamental. 
• Exemplo de questionamento: "Você gostaria de diminuir a dor e 
melhorar a função do seu quadril? Que grau de desconforto poderia 
suportar e que riscos estaria disposto a correr para obter essa 
melhora?" 
 
Pontos Relevantes na Avaliação de Valores e Preferências: 
1. Os pacientes podem expressar preferências sobre resultados e 
experiências vividas, mas muitas vezes não têm informações suficientes 
sobre exames e tratamentos específicos. 
2. Opiniões dos pacientes podem mudar com o tempo, sendo que alguns 
podem considerar a vida com algum grau de incapacidade mais 
aceitável do que imaginavam anteriormente. 
 
Avaliação Funcional 
• Com o envelhecimento, os indivíduos frequentemente perdem 
capacidade funcional em diversas áreas, necessitando de ajuda em 
algumas atividades. 
• Avaliar a capacidade funcional é essencial para estimar o prognóstico e 
determinar as necessidades individuais. 
 
Dados Estatísticos: 
• Cerca de 25% dos pacientes com mais de 65 anos apresentam algum 
grau de incapacidade nas suas atividades instrumentais e básicas de 
vida diária. 
• Aproximadamente 50% dos indivíduos com mais de 85 anos têm 
disfunções nessas atividades. 
Instrumentos para Rastreamento Funcional 
• Devem incluir questões para avaliação das atividades básicas e 
instrumentais de vida diária, além de detecção de outros problemas 
comuns. 
• Instrumentos padronizados podem não detectar incapacidades sutis em 
idosos com grande independência funcional. 
• Uma técnica é identificar uma "atividade avançada da vida diária" e 
perguntar regularmente sobre ela para detectar problemas sutis de 
funcionamento. 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIA: CURRENT MEDICINA - 
DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO 
 
	Princípios Gerais da Medicina Geriátrica
	Avaliação do Paciente Idoso
	Avaliação dos Valores e das Preferências