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JULHO/2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável Após muitos sacrifícios exigidos no processo de revalidação do diploma de Medicina no Brasil, é possível que o candidato precise recorrer à interposição de recursos para esclarecer algum equívoco cometido pela banca avaliadora. Se esse for o seu caso, acompanhe, neste guia, as orientações fundamentais para elaborar um recurso irrecusável e garantir, integralmente, sua nota nos exames do Revalida. 3Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável SUMÁRIO INTRODUÇÃO 4 HISTÓRICO DO REVALIDA 5 ESTRUTURA DA PROVA 7 A. CONHEÇA O EXAME 7 B. O SISTEMA DE AVALIAÇÃO 11 C. EQUÍVOCOS MAIS COMUNS COMETIDOS NA AVALIAÇÃO 14 ESTRUTURA DO RECURSO 15 A. PROVA OBJETIVA 15 I. REFERÊNCIAS 15 II. COMANDOS E TEXTOS MOTIVADORES 15 III. ALTERNATIVAS E GABARITOS 15 B. PROVA PRÁTICA 16 I. REFERÊNCIAS 16 II. COMANDOS DO PEP 16 III. ESTRUTURA DO RECURSO 17 MODELO, ORIENTAÇÕES E DICAS! 19 BAIXE O INFOGRÁFICO - RESUMO DESTE GUIA 21 4Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável INTRODUÇÃO O Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos Expedidos por Instituição de Educação Superior Estrangeira (Revalida) é, atualmente, a principal alternativa para habilitar os médicos formados no exterior a atuarem no Brasil. Devido à natureza do exame, é fundamental a adoção de metodologias que atendam à complexidade do conteúdo e dos critérios avaliativos determinados pela banca organizadora. Como, eventualmente, acontecem alguns desvios no lançamento da pontuação que podem exigir dos candidatos a solicitação de revisão da nota, o Estratégia MED preparou este Guia e, ainda, um infográfico-resumo. Com esses materiais de apoio, você terá plenas condições para elaborar um recurso eficiente, que garanta a computação integral de sua pontuação. Aproveitando o passo a passo e as dicas deste guia, você não desperdiçará sua nota nem recursos e seguirá confiante rumo a sua aprovação! Desejamos que a interposição de recursos seja apenas mais um passo no caminho de seu sucesso profissional como médico generalista atuante no Brasil. E que a próxima etapa seja em direção a sua especialização! Independentemente de sua escolha, tenha certeza de que o Estratégia MED estará sempre presente em sua jornada! Boa leitura! 5Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável HISTÓRICO DO REVALIDA 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Ins�tuído em 2011, o Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos Expedidos por Ins�tuição de Educação Superior Estrangeira (Revalida) nasceu com o obje�vo de subsidiar o processo de revalidação de diplomas médicos expedidos por Ins�tuições de Ensino Estrangeiras. Gerido pelo Ins�tuto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira (Inep) em parceria com o Ministério da Educação (MEC) e Ministério da Saúde (MS), o Revalida é conduzido estritamente por universidades públicas brasileiras. A cada ano, crescem o número de candidatos e o de diplomas revalidados. Sua primeira edição, em 2011, contou com 677 inscrições na primeira etapa e 65 médicos foram aprovados ao final do exame. A edição de 2021 foi a úl�ma finalizada até o fechamento deste Guia e contou com 13.685 inscritos na 1ª etapa, sendo que 6.681 seguiram para a 2ª etapa e 3.915 foram aprovados. 6Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável Fonte: Inep - Painel Revalida Desde a primeira edição do exame, lideram o ranking de número de inscrições, na série histórica, os médicos de nacionalidades brasileira e boliviana, com exceção apenas nas edições dos anos de 2016 e 2020, quando médicos de nacionalidade cubana assumiram o segundo lugar de inscritos na 1ª etapa. Entretanto, a Bolívia é responsável pela emissão dos diplomas do maior número de candidatos participantes desse exame. Isso acontece porque um número significativo de brasileiros fazem a graduação no país vizinho e, depois de formados, retornam à terra natal. Médicos de outras nacionalidades, como canadenses, poloneses, gregos, norte-americanos, coreanos e paquistaneses, também já participaram do Revalida. Engana-se quem pensa que, devido a sua origem, algum candidato teve a aprovação garantida: alguns candidatos de países com Índices de Desenvolvimento Humano (IDH) melhores que o do Brasil, da Bolívia e de Cuba também foram reprovados no exame. Esse é um dado que revela a lisura da avaliação, uma vez que não há preferências por nacionalidade, instituição ou qualquer outra característica do candidato. Portanto, os desvios da avaliação são atribuídos a questões do próprio processo, cujas grandeza e complexidade reservam percalços, como em qualquer outra seleção dessa natureza. Caso haja algum ponto que deva ser considerado em sua avaliação, não se desespere e consulte este guia para recorrer à banca examinadora da maneira mais eficiente possível, a fim de garantir a integralidade de sua nota. Conte com o Estratégia MED! https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiOGQ3MjVjYzItOTMyOC00YzNjLTgwMTUtZTQyZmQ1MDdiYzY1IiwidCI6IjI2ZjczODk3LWM4YWMtNGIxZS05NzhmLWVhNGMwNzc0MzRiZiJ9 7Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável ESTRUTURA DA PROVA A essa altura, você já deve ter estudado boa parte do conteúdo previsto pela prova, certo? Mas, você conhece, de fato, os objetivos do exame? Sabe quais são as principais referências e metodologias utilizadas para formular as questões e a nota de corte? Ou, ainda, você já ouviu falar da Comissão de Avaliação de Itens (CAI) do Inep? Vamos entender juntos cada um desses itens! A. CONHEÇA O EXAME O processo atual de revalidação de diplomas médicos expedidos por universidades estrangeiras, a exemplo do que ocorre com os diplomas das demais áreas, baseia-se na Resolução CNE/CES nº 8, de 4 de outubro de 2007, que estabelece, em seu art. 3.º, que “São competentes para processar e conceder as revalidações de diplomas de graduação as universidades públicas que ministrem curso de graduação reconhecido na mesma área de conhecimento ou em área afim.” (CNE/CES, 2007) Porém, a prática revela que esses processos, no caso de revalidação de diplomas do curso de Medicina, diferem quanto a acesso e critérios de análise. Na maioria dos casos, a análise restringe-se ao aspecto documental ou, quando muito, avalia-se o conhecimento em áreas específicas. Por isso, é imprescindível que o Revalida se baseie na avaliação de habilidades ou competências, como recomendam as Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação em Medicina (DCNM), Resolução CNE/ CES n.º 4 de 2001, Art.3.º, § 1.º. Assim, em 2009, constituiu-se a Matriz de Correspondência Curricular para Fins de Revalidação de Diplomas de Médico Obtidos no Exterior, documento que norteia as ações avaliativas desde a primeira edição do Revalida. Esse documento entende, como competência em Medicina, o “uso judicioso e habitual, pelo profissional, da comunicação, do conhecimento, das habilidades técnicas, do raciocínio clínico, das emoções, valores e reflexões na 8Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável prática diária, para benefício dos indivíduos e da comunidade aos quais ele serve”. (EPSTEIN e HUNDERT, XXXX, apud, BRASIL, MEC, 2009) Portanto, o controle da ansiedade é muito importante para o candidato. Apenas dessa forma, é possível oferecer o pleno atendimento das demandas do paciente simulado e, assim, apresentar todo seu conhecimento técnico aliado a sua habilidade de manejo de situações ambulatoriais ou de emergência e urgência. Segundo as DCNMs, o profissional médico deve ser dotado dos conhecimentos requeridos para o exercício das seguintes competências e habilidades gerais: 9Estratégia MED | Julho2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável I – promover estilos de vida saudáveis, conciliando as necessidades tanto dos seus clientes/pacientes quanto as de sua comunidade, atuando como agente de transformação social; II – atuar nos diferentes níveis de atendimento à saúde, com ênfase nos atendimentos primário e secundário; III – comunicar-se adequadamente com os colegas de trabalho, os pacientes e seus familiares; IV – informar e educar seus pacientes, familiares e comunidade em relação à promoção da saúde, prevenção, tratamento e reabilitação das doenças, usando técnicas apropriadas de comunicação; V – realizar com proficiência a anamnese e a consequente construção da história clínica, bem como dominar a arte e a técnica do exame físico; VI – dominar os conhecimentos científicos básicos da natureza biopsicosocioambiental subjacentes à prática médica e ter raciocínio crítico na interpretação dos dados, na identificação da natureza dos problemas da prática médica e na sua resolução; VII – diagnosticar e tratar corretamente as principais doenças do ser humano em todas as fases do ciclo biológico, tendo como critérios a prevalência e o potencial mórbido das doenças, bem como a eficácia da ação médica; VIII – reconhecer suas limitações e encaminhar, adequadamente, pacientes portadores de problemas que fujam ao alcance da sua formação geral; IX – otimizar o uso dos recursos propedêuticos, valorizando o método clínico em todos seus aspectos; X – exercer a medicina utilizando procedimentos diagnósticos e terapêuticos com base em evidências científicas; XI – utilizar adequadamente recursos semiológicos e terapêuticos, validados cientificamente, contemporâneos, hierarquizados para atenção integral à saúde, no primeiro, segundo e terceiro níveis de atenção; E as competências e habilidades específicas avaliadas pelo exame são: 10Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável XII – reconhecer a saúde como direito e atuar de forma a garantir a integralidade da assistência entendida como conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; XIII – atuar na proteção e na promoção da saúde e na prevenção de doenças, bem como no tratamento e reabilitação dos problemas de saúde e acompanhamento do processo de morte; XIV – realizar procedimentos clínicos e cirúrgicos indispensáveis para o atendimento ambulatorial e para o atendimento inicial das urgências e emergências em todas as fases do ciclo biológico; XV – conhecer os princípios da metodologia científica, possibilitando-lhe a leitura crítica de artigos técnico-científicos e a participação na produção de conhecimentos; XVI – lidar criticamente com a dinâmica do mercado de trabalho e com as políticas de saúde; XVII – atuar no sistema hierarquizado de saúde, obedecendo aos princípios técnicos e éticos de referência e contrareferência; XVIII – cuidar da própria saúde física e mental e buscar seu bem-estar como cidadão e como médico; XIX – considerar a relação custo-benefício nas decisões médicas, considerando as reais necessidades da população; XX – ter visão do papel social do médico e disposição para atuar em atividades de política e de planejamento em saúde; XXI – atuar em equipe multiprofissional; e XXII – manter-se atualizado com a legislação pertinente à saúde. Já do ponto de vista técnico, o conteúdo apresentado consiste na avaliação dos conhecimentos básicos dos 2 ciclos do curso médico: Básico-clínica e Internato. Dessa forma, o exame avalia, de maneira integrada, os conhecimentos técnicos, teóricos e o treinamento nas cinco grandes áreas da Medicina: Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria, Medicina de Família e Comunitária/ Saúde Pública. 11Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável B. O SISTEMA DE AVALIAÇÃO A avaliação é pautada, principalmente, pela tríade conhecida pelo mnemônico CHA - Conhecimentos, Habilidades e Atitudes. Ou seja, são avaliadas as competências decorrentes da incorporação, ao longo do curso, dos conhecimentos técnico-científicos, habilidades e atitudes, e da capacidade de resolver problemas, atributos que, em conjunto, conferem ao indivíduo as aptidões necessárias ao exercício da Medicina. (BRASIL, MEC, 2009) No Revalida, as competências e habilidades de cada área são classificadas em uma escala de 1 a 4 de acordo com o nível de desempenho esperado: Como é possível observar, a formação do candidato é o ponto de partida para a construção dos instrumentos de avaliação do Revalida. Pretende-se, com cada etapa do exame, averiguar se o perfil do egresso está em conformidade com o perfil exigido pelos DCNMs do MEC e do MS. Ou seja, se o candidato apresenta as competências e habilidades necessárias ao pleno exercício da profissão médica e da cidadania no contexto do Brasil. 12Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável Assim sendo, a banca avalia as seguintes competências e habilidades gerais: a) aplicar os princípios morais e éticos com responsabilidades legais inerentes à profissão; b) aplicar para a tomada de decisão os aspectos morais, éticos, legais da profissão; c) capacidade de lidar com paciente terminal e aplicar princípios de tratamento paliativo; d) utilizar linguagem adequada sobre o processo saúde-doença que permita ao paciente e familiares tomada de decisões compartilhadas; e) comunicar-se ética e eficazmente com colegas, instituições, comunidade e mídia; f) valorizar a interação com outros profissionais envolvidos nos cuidados com o paciente, por meio de trabalho em equipe; g) compreender bases moleculares e celulares dos processos normais e alterados, estrutura e função dos tecidos, órgãos, sistemas aplicados à prática médica; h) utilizar os fundamentos da estrutura e funções do corpo humano na avaliação clínica e complementar; i) explicar as alterações mais prevalentes do funcionamento mental e do comportamento humano; j) avaliar determinantes e fatores de risco relacionados aos agravos da saúde e sua interação com o ambiente físico e social; k) aplicar os conhecimentos dos princípios da ação e uso dos medicamentos; l) interpretar dados de anamnese valorizando aspectos econômicos, sociais e ocupacionais; m) analisar dados de exame físico geral e especial, incluindo o estado mental; n) aplicar os procedimentos diagnósticos, clínicos e complementares, para definir a natureza do problema; e o) executar estratégias diagnósticas e terapêuticas apropriadas para promoção da saúde, utilizando os princípios da Medicina baseada em evidências. Tudo isso será avaliado em duas etapas: 1ª ETAPA: PROVA OBJETIVA + PROVA DISSERTATIVA A prova escrita é formada por questões de múltipla escolha e discursivas, envolvendo situações-problema e apresentação de casos, tendo como referência os conteúdos, habilidades e competências já descritos aqui. As questões e situações clínicas escolhidas devem ser relevantes e representativas da prática médica, devem ser formuladas 13Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável com clareza e especificidades, sem ambiguidades, e devem refletir as habilidades e competências esperadas de um recém-graduado, constituindo um conjunto representativo das diversas áreas da Medicina. 2ª ETAPA: EXAME DE HABILIDADES CLÍNICAS A avaliação de habilidades clínicas é estruturada em um conjunto de 10 (dez) estações. Nelas, durante um intervalo de tempo determinado, os examinandos deverão realizar tarefas específicas, que podem incluir: investigação de história clínica, realização de exame físico, interpretação de exames complementares, formulação de hipóteses diagnósticas, estabelecimento de plano terapêutico, demonstração de procedimentos médicos, aconselhamentoa pacientes ou familiares. Esse instrumento possibilita, sobretudo, avaliar habilidades de comunicação e a capacidade de integração do raciocínio clínico e de tomada de decisão. Essas avaliações, em cada estação, são acompanhadas por examinadores treinados, que utilizam uma lista (check list) que detalha o desempenho esperado, permitindo a aplicação de um escore e a definição de um padrão aceitável de desempenho. A segunda etapa conta, ainda, com uma Comissão de Avaliação de Itens (CAI), responsável pela elaboração das questões que compõem os instrumentos avaliativos e determinam a nota de corte, seguindo os preceitos do Método Angoff Modificado. Ao preparar-se para a prova, é recomendável que você explore o curriculum lattes dos integrantes da banca. Para ajudá-lo, o Estratégia MED adianta as principais informações do CAI-INEP a seguir : CIRURGIA GERAL • Ieda Francischetti • Rodrigo Dornfeld Escalante • Liana Maria Tôrres de Araújo • Marcelo Luiz Brandão Vilela • Rosângela Martins de Araújo GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA • Raquel Ferreira Ferraz do Lago Doria • Vera Lúcia Rodrigues Lobo • Márcia Silva de Oliveira Moura • Renata Lopes Britto PEDIATRIA • Cláudia Beatriz Oliveira Castro de Medina Coeli • Luiza Amélia Cabus Moreira • Carlos Eduardo Andrade Pinheiro • Maria do Carmo Barros de Melo • Ricardo Fernando Arrais CLÍNICA MÉDICA • Heron Fernando de Sousa Gonzaga • Luiz Antonio Alves de Lima • Aldair de Sousa Paiva • Maria de Fátima Paiva Baracho • Nathalie Oliveira de Santana MEDICINA DA FAMÍLIA E COMUNIDADE • Eliana Márcia Sotello Cabrera • Fernando Passos Cupertino de Barros • Gustavo Antonio Raimondi • Lisia Marcilio Rabelo • Marilia Faleiro Malaguth Mendonça http://lattes.cnpq.br/5007661107081682 http://lattes.cnpq.br/4362297689344074 http://lattes.cnpq.br/8127308781893975 https://www.escavador.com/sobre/1902387/marcelo-luiz-brandao-vilela http://lattes.cnpq.br/4694607287235371 http://lattes.cnpq.br/2743273745445067 http://lattes.cnpq.br/6044634844740509 http://lattes.cnpq.br/4036828441666899 http://lattes.cnpq.br/2675370175818963 http://lattes.cnpq.br/4028332249759857 http://lattes.cnpq.br/4028332249759857 http://lattes.cnpq.br/6286596384251898 http://lattes.cnpq.br/9384761807286524 http://lattes.cnpq.br/9632504577439226 http://lattes.cnpq.br/8440147955869198 http://lattes.cnpq.br/1522799032758280 http://lattes.cnpq.br/8024729417823120 http://lattes.cnpq.br/9018480223151192 http://lattes.cnpq.br/6893464548921328 http://lattes.cnpq.br/2438435359440307 http://lattes.cnpq.br/9887097096421455 http://lattes.cnpq.br/4821446904229513 http://lattes.cnpq.br/8042687654173704 http://lattes.cnpq.br/9068892291284378 http://lattes.cnpq.br/5872508412937524 14Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável E se você estiver se preparando para a próxima edição do Revalida, não perca as sessões de revisão e de Reta Final do Estratégia no YouTube! Inscreva-se em nosso canal e acione o lembrete para não perder nenhuma das análises sobre a prova, a banca e tudo o que você precisa saber para conseguir sua aprovação no Revalida. Agora, se você já está aguardando o resultado, saiba que a Comissão Assessora de Avaliação para o Exame REVALIDA é responsável pela elaboração e acompanhamento do Banco Nacional de Itens (BNI) do exame, além da definição da nota de corte de cada edição, por meio do Método Angoff Modificado. Esse método consiste no julgamento do nível de dificuldade dos itens que compõem o teste por um grupo de especialistas, nesse caso, professores de cursos de Medicina integrantes da Comissão de Avaliação de Itens (CAI). A CAI estima a probabilidade de acerto (para os itens objetivos) ou as notas médias (para os itens discursivos e as estações) que seriam obtidas pelos participantes minimamente aptos a atuarem como Médicos no Brasil. Após a primeira estimativa realizada pelos integrantes da CAI, os itens que apresentam grandes discrepâncias são debatidos e os integrantes da CAI podem alterar sua estimativa, gerando a previsão final. A partir das estimativas finais de cada integrante da CAI, é obtida uma média para cada ‘item’ e estação. Historicamente, propõe-se o cálculo de uma nota total a partir das médias parciais obtidas, extraindo a nota de corte divulgada no edital do REVALIDA. Contudo, para aperfeiçoamento do processo, definiu- se que a futura edição do REVALIDA será composta de três notas de corte, uma referente à prova de múltipla escolha, outra relativa à prova discursiva e uma nota de corte para a prova de habilidades clínicas. A adoção do Método Angoff preserva a isonomia do REVALIDA ao longo de suas edições, considerando que aquelas com provas mais fáceis têm notas de corte mais altas e edições com itens e estações mais difíceis apresentam notas de corte mais baixas. C. EQUÍVOCOS MAIS COMUNS COMETIDOS NA AVALIAÇÃO A segunda etapa, ou seja, o Exame de Habilidades Clínicas, historicamente, é o momento que acumula o maior número de equívocos na avaliação. Isso acontece, segundo o próprio Inep, por diversos fatores, desde dificuldades técnicas, como vídeos de difícil visualização ou audição, até a eventual sobrecarga de avaliações destinadas às bancas, uma vez que o número de participantes na segunda etapa supera as estimativas feitas pela banca organizadora no início do processo. Mas, como em todo exame dessa grandeza e importância, existem formas de interposição de recursos que o candidato pode lançar mão para garantir a isonomia de sua avaliação. 15Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável ESTRUTURA DO RECURSO A. PROVA OBJETIVA I. REFERÊNCIAS Ao elaborar recursos sobre uma questão da prova objetiva ou dissertativa, é importante que você verifique as referências que sustentam seus argumentos. Consulte sempre manuais, protocolos e documentos oficiais disponibilizados pelo Ministério da Saúde ou saiba as novidades e atualizações que podem ser exigidas na prova acompanhando o Portal do Estratégia MED. II. COMANDOS E TEXTOS MOTIVADORES Muitas questões objetivas ou dissertativas oferecem um cenário complexo, abordando mais de uma especialidade. Mas, o que é preciso considerar para saber se sua questão foi avaliada corretamente é verificar se você cumpriu adequadamente os comandos solicitados. Ao final de cada prova, o Estratégia MED analisa e resolve todas as questões de acordo com os critérios definidos pela banca e isso pode ajudar muito na hora de recorrer à revisão de sua avaliação. Para respaldar os argumentos que vão compor seu recurso, estude e anote as dicas e análises de nossos professores especialistas. III. ALTERNATIVAS E GABARITOS Após o período de interposição de recursos, também é comum haver alterações de gabarito. Entretanto, caso você tenha identificado algum equívoco no gabarito da prova, não aguarde que essa alteração ocorra espontaneamente. Como já mencionamos aqui, um dos motivos para esses equívocos é justamente o alto volume de avaliações que é atribuído à banca, muitas vezes inesperado, gerando sobrecarga de trabalho para os médicos avaliadores. Portanto, se for prejudicado, aproveite as análises dos professores do Estratégia MED para se basear, elabore o recurso da melhor forma possível e garanta o sucesso de sua solicitação! 16Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável B. PROVA PRÁTICA I. REFERÊNCIAS A mesma recomendação dada para as provas da 1ª Etapa valem para o Exame de Habilidades Clínicas. Verifique sempre as atualizações de protocolos, procedimentos e diretrizes disponibilizados pelo Ministério da Saúde ou acompanhe as novidades pelo Portal de Notícias do Estratégia MED. Nossos professores também mencionam essas atualizações nos eventos em nosso canal do YouTube. Não perca os eventos de atualização e fique preparado para todas as circunstânciasdas provas e da prática médica. II. COMANDOS DO PEP O momento de publicação do Padrão Esperado de Procedimentos (PEP) gera tensão em muitos candidatos, mas não deveria. Lembre-se de que esse documento é uma referência para os médicos avaliadores analisarem o procedimento realizado pelos candidatos. Acontece que, eventualmente, você pode ter realizado o procedimento exigido, mas não exatamente como descrito no PEP. Esse é o momento em que você irá analisar o vídeo da estação cuja avaliação você queira solicitar a revisão da nota, anotar o momento exato (minutos e segundos) em que você executa a tarefa e comparar com o procedimento esperado. Verifique se sua fala, no momento da tarefa, pode ser considerada como sinônimo da apresentada no PEP. Em seu recurso, transcreva cada fala ou procedimento realizado (sempre acompanhados da minutagem) que julgue adequado ao padrão esperado e, para facilitar a análise da banca, priorize os termos técnicos. Se for o caso, respalde a execução da tarefa apontando protocolos, diretrizes e outros documentos atuais norteadores do Ministério da Saúde. 17Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável III. ESTRUTURA DO RECURSO Prova Objetiva QUESTÃO GABARITO OFICIAL GABARITO DO CANDIDATO RESPALDO TÉCNICO Destaque, na transcrição da questão, o que está sendo solicitado e que foi devidamente cumprido na resposta ou alternativa da prova. Destaque, na resposta ou na alternativa do gabarito oficial, o que não condiz com o documento que respalda seu questionamento. Lembre-se de verificar se não houve atualização sobre o protocolo/diretriz. Destaque o que é possível compreender na resposta ou alternativa selecionada pelo candidato e que possui aderência ao que foi determinado pelo documento oficial que respalda o questionamento. Documento oficial do Ministério da Saúde atualizado que respalda seus argumentos de pedido de revisão da nota. Exemplo da questão discursiva 1 da prova de 2022.1 a) Hipoglicemia. Hipoglicemia grave é uma opção correta para o diagnóstico. b) Glicemia capilar. c) Administração de glicose a 50% – 50 ml, via endovenosa, em bólus. Embora glicose a 50% seja o recomendável, glicose a 25% – 100 mL, via endovenosa, em bolus, é uma opção aceitável. Exemplo a) Hipoglicemia. Hipoglicemia grave é uma opção correta para o diagnóstico. b) Glicemia capilar. Alternativamente, acata-se os seguintes exames: • Hemoglicoteste, Hemoglucoteste, HGT ou Dextro. • Glicemia ao azar (termo similar a glicemia ao acaso, traduzindo do espanhol). • Glicemia (mesmo quando não especifica que é capilar. • Glicemia de urgência. • Glicemia sérica. c) Administração de glicose a 50% – 50 ml, via endovenosa, em bólus. Embora glicose a 50% seja o recomendável, glicose a 25% – 100 mL, via endovenosa, em bolus, é uma opção aceitável. Exemplos Justificativas • O paciente apresenta diversos fatores de risco para hipoglicemia (idade, uso de insulina, ter iniciado exercícios físicos recentemente e estar realizando ajustes recentes em sua alimentação) e os sintomas são Página 2 de 6 típicos, devendo ser priorizado o diagnóstico de hipoglicemia ou hipoglicemia grave, haja vista a ocorrência de sintomas e de sinais neurológicos Exemplo CRANDALL, J.; SHAMOON, H. Diabetes melito. In: GOLDMAN, L. Cecil Medicina. 25. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, p. 8907- 9025, 2018. HUSSAIN, K. Hipoglicemia e distúrbios das células das ilhotas pancreáticas. In: GOLDMAN, L. Cecil Medicina. 25. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, p. 9026-9065, 2018. 18Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável Questão 1 da prova objetiva Revalida 2022.1 Uma mulher com 51 anos de idade, em tratamento para osteoporose com bifosfonato, comparece ao ambulatório de infectologia de um hospital escola para receber o resultado da investigação diagnóstica de quadro de lesão crônica oro-cérvico-facial à direita. Segundo a paciente, a lesão iniciou- se há cerca de 18 meses como um endurecimento inflamatório logo abaixo da mandíbula, bem ao nível de seu ângulo; ao longo de alguns dias, a lesão tornou- se um nódulo endurecido que, posteriormente, se ulcerou, dando saída à secreção purulenta contendo granulações amareladas por 2 tratos fistulosos. Conta que procurou assistência médica, tendo realizado tratamento antibiótico por algumas vezes, sempre por 7 a 14 dias, com melhora inicial do quadro, mas retorno da drenagem de material nas semanas seguintes. Acrescenta que, há 4 semanas, foi submetida a procedimento de biópsia local, tendo retornado ao ambulatório para saber o resultado da investigação diagnóstica. O laudo histopatológico revelou a presença de granulações contendo material inflamatório linfo- histiocitário associado a camadas densas de neutrófilos, no interior das quais são observadas massas de bactérias gram-positivas com filamentos ramificados, além de material sugestivo de depósitos de fosfato de cálcio. As culturas do material drenado isolaram, além de Actinomyces israelli, Eikenella corrodens e espécies de Staphylococcus. Ao exame físico, a paciente apresenta 2 elementos molares da arcada dentária inferior, bem adjacentes à lesão cérvico-facial, em péssimo estado de conservação, com processo inflamatório inequívoco. Nesse caso, o fármaco adequado, de uso prolongado, para a conduta terapêutica antimicrobiana é A) oxacilina. B) cefalexina. C) clindamicina D) levofloxacina Na questão 1, temos uma paciente com actinomicose que foi submetida à drenagem de coleção com crescimento de três microrganismos: Actinomyces israelli, Staphylococcus e Eikenella corrodens. Dentro das opções terapêuticas descritas nas alternativas, não há nenhuma que tenha cobertura para todos esses microrganismos relatados na cultura. O gabarito oficial relata que a droga de escolha para esse caso seria a clindamicina, porém ela não tem ação sobre a Eikenella corrodens. Conforme descrito no Mandell Infectious Diseases e Harrison Medicina Interna (vide abaixo), esse microrganismo deve ser considerado no esquema terapêutico inicial, visto seu potencial patogênico. When an adequate bacteriologic evaluation is performed, most if not all actinomycotic infections are polymicrobial in nature. Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Fusobacterium, Bacteroides, Capnocytophaga, Staphylococcus, Strepto- coccus, and Enterobacteriaceae have been commonly isolated in various combinations, depending on the site of the infection. The con- tribution of these additional isolates to the pathogenesis of actinomycosis is difficult to assess; however, it seems reasonable to consider them as being potential copathogens when designing therapeutic regimens.” Mandell, Douglas, and Bennett’s. Principles and Practice of Infectious Diseases. 8a ed. Philadelphia: Elsevier; 2015.Pag 2.864. “Embora a função exercida pelos micróbios “associados” na actinomicose não esteja bem esclarecida, muitos isolados são patógenos legítimos, e é razoável ministrar um esquema que cubra esses microrganismos durante o período de tratamento inicial.” Medicina Interna de Harrison. 19a ed. Porto Alegre: AMGH;2017. Pag 4.548. Questão foi anulada QUESTÃO GABARITO OFICIAL GABARITO DO CANDIDATO RESPALDO TÉCNICO 19Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável Prova Prática ESTAÇÃO MINUTAGEM DO VÍDEO COMANDO E PEP RESPALDO TÉCNICO Destaque, na transcrição da tarefa do vídeo, o que está sendo solicitado e que foi devidamente cumprido na execução do protocolo (descreva com os termos técnicos para facilitar a análise da banca) ou a sua fala durante a tarefa. Selecione o início de cada fala, ou execução, que está sendo questionada por meio do recurso. Destaque o que é possível compreenderna execução da tarefa que esteja de acordo com os comandos e com o PEP. Documento oficial do Ministério da Saúde atualizado que respalda seus argumentos de pedido de revisão da nota. MODELO, ORIENTAÇÕES E DICAS! A dica de ouro é: não deixe para o último dia para recorrer! Adiante-se o quanto puder para evitar eventuais problemas técnicos no Sistema Revalida. Considere que órgãos públicos atuam, normalmente, em dias úteis e, caso haja algum imprevisto gerado pelo número de acessos simultâneos ou por problemas técnicos de seu acesso, dificilmente haverá prorrogação do prazo para interposição de recursos. Organize- se para garantir sua nota da mesma forma que você se organizou para estudar e realizar a prova: com antecedência! Além disso, lembre-se de que, após a divulgação do PEP preliminar, é iniciado o período de recursos coletivos. Acompanhe o Telegram do Estratégia MED para ter acesso a esses recursos! Lembre-se de nunca copiar e colar um modelo pronto de recurso, caso contrário ele será recusado e indeferido. Use os modelos prontos somente como base para solicitar alterações/cancelamento de itens do PEP. Utilize o PEP como guia, como um espelho de prova e de seus vídeos. Assista cada vídeo revisando se você cumpriu os itens e se eles foram avaliados corretamente pela banca. Caso haja um item que você cumpriu e não recebeu a nota, retorne ao vídeo e descreva o minuto exato em que você verbaliza ou realiza o que foi proposto pelo PEP. Atenção com os sinônimos, muitas vezes, o 20Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável avaliador pode não dar a pontuação a um item porque você utilizou um sinônimo e não a palavra que estava no padrão de correção. Sinalize que você fez o que foi proposto, porém utilizou o sinônimo da palavra. Agora, que você já sabe quais os pontos principais a serem seguidos para fazer um recurso excelente, confira um modelo: Prova 2020 : estação 3 No PEP - Item 2.1: verbaliza o resultado do hemograma: leucocitose com linfocitose Resultado preliminar: item não foi pontuado Recurso • Estação 3: área - pediatria • Conteúdo: 2.1. verbaliza o resultado do hemograma - leucocitose com linfocitose • Argumentação: a recorrente recebeu nota zero no presente quesito. Todavia, a examinanda verbalizou de forma clara e objetiva o resultado do hemograma com identificação de leucocitose com linfocitose. Vejamos: Entre 4 min e 7 seg até 4 min e 22 seg: “No hemograma do João, eu posso ver que tem uma LEUCOCITOSE (...) E LINFOCITOSE em 80%”. Portanto, a recorrente disse tudo o que foi exigido no gabarito. Em razão disso, requer a atribuição da pontuação integral do item. Resultado definitivo: deferido. Pontuação de 0,5 atribuída. ANALISANDO O RECURSO Após a divulgação preliminar da Prova Prática de 2020, observamos que vários itens da Estação 3 não foram pontuados. Para contextualização, tratava-se de uma estação de Pediatria que abordava Coqueluche. O item 2.1 do PEP exigia que o candidato verbalizasse o resultado do hemograma: leucocitose com linfocitose. Como no resultado preliminar o item não pontuado, após a detalhada análise do vídeo, foi constatado que a tarefa havia sido executada conforme solicitado no PEP, mas mesmo assim, a pontuação não havia sido atribuída. Dessa forma, a candidata interpôs o recurso, argumentando a execução da tarefa e comprovando, por meio da sinalização do momento exato no vídeo em que isso ocorre e, ainda, transcrevendo corretamente suas falas. Se fosse o caso, a candidata poderia também descrever um procedimento, ação por ação e sempre identificando em que momento do vídeo em que isso ocorre. Finalmente, o recurso foi devidamente verificado e aceito pela banca avaliadora. O que pode acontecer nessas situações é o item não ser pontuado devido a um desvio no processo, seja por falta de colaboração do ator (paciente simulado), seja pelo Chefe da Estação. Mas se isso acontecer com você, não se desespere e siga as nossas recomendações: analise o PEP, identifique no vídeo o momento em que você executou a tarefa e transcreva suas falas e/ou descreva as suas ações, detalhadamente. 21Estratégia MED | Julho 2022 Guia Revalida: como elaborar um recurso irrecusável @estrategiamed /estrategiamedt.me/estrategiamedEstratégia Med BAIXE O INFOGRÁFICO - RESUMO DESTE GUIA Este material foi elaborado com muito empenho e dedicação, a fim de que você se prepare para qualquer imprevisto que possa acontecer em sua avaliação. Conhecer o REVALIDA a fundo pode ajudá-lo a sair na frente e, inclusive, pode auxiliá-lo na organização de seus estudos. Entender os comandos vai ajudá-lo a treinar eficientemente para a Prova Prática, otimizando seu tempo de preparação. https://www.instagram.com/estrategiamed/ https://www.facebook.com/estrategiamed1 https://t.me/estrategiamed https://www.youtube.com/channel/UCyNuIBnEwzsgA05XK1P6Dmw https://drive.google.com/file/d/1tMbkAZIMotdbkTItPrW039fV48emFZhf/view https://drive.google.com/file/d/1tMbkAZIMotdbkTItPrW039fV48emFZhf/view Introdução Histórico do Revalida Estrutura da Prova a. Conheça o exame B. O sistema de avaliação c. Equívocos mais comuns cometidos na avaliação Estrutura do Recurso A. Prova Objetiva i. Referências II. Comandos e textos motivadores iii. Alternativas e gabaritos b. Prova Prática I. Referências ii. Comandos do PEP iii. Estrutura do recurso Modelo, orientações e dicas! Baixe o infográfico - resumo deste guia