Depressores do SNC

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Saúde da Criança – Toxicologia 
Depressores do SNC 
ÁLCOOL ETÍLICO 
 Quando ocorre uma intoxicação pelo álcool etílico, deve-se fazer o ABCDE do trauma 
e verificar se há hipoglicemia concomitante (deve-se corrigir). Após, faz-se a Escala 
de Reed: 
 Grau 1: chama a pessoa e ela responde, reage a dor. 
 Grau 2: apenas reage a dor. 
 Grau 3: não tem reflexos nem reage a dor. 
 Grau 4: coma; 
 Após, deve-se hidratar o paciente, corrigir a hipoglicemia e mantê-lo em observação 
caso haja complicações. 
METANOL 
 Pode ocorre intoxicação por álcool metílico (metanol – utilizado em bebidas baratas 
e de procedência duvidosa), que é metabolizado em ácido fólico e formaldeído, 
cursando com uma dor característica em MMII. Nesses casos, o antídoto para o 
metanol é o etanol (pois substitui a via de metabolização do metanol, impedindo sua 
conversão em formaldeído). 
BENZODIAZEPÍNICOS 
 Englobam-se clonazepam, diazepam, dentre outros. Eles, quando não associados ao 
álcool, atingem apenas Grau 2 Reed. O antídoto para intoxicação com BDZ é o 
flumazenil. 
OPIÓIDES 
 Cursam com miose puntiforme bilateral, coma (ou sonolência) e depressão 
respiratória. Seu antidoto é a naloxona. 
BARBITÚRICOS 
 Permitem a realização de lavagem gástrica, uso de carvão mineral, diurese forçada, 
alcalinização do sangue (se gasometria permitir) se a intoxicação for recente. Caso 
não recente, opta-se por algum método de diálise. 
HIDANTOINATOS (HIDANTAL – ANTICONVULSIVANTE) 
 Cursam com sonolência (sinal de gravidade) e protusão de língua. Permitem a 
realização de lavagem gástrica, uso de carvão mineral, diurese forçada, alcalinização 
do sangue (se gasometria permitir) se a intoxicação for recente. Caso não recente, 
opta-se por algum método de diálise. 
CARBAMAZEPINA / ÁCIDO VALPRÓICO 
 Possuem ação depressora acentuada se somados ao uso de outras drogas, sozinhos 
não possuem ações tão importantes. Permitem a realização de lavagem gástrica, uso de carvão mineral, diurese forçada, alcalinização do sangue (se gasometria permitir) 
se a intoxicação for recente. Caso não recente, opta-se por algum método de diálise. 
FENOTIAZÍDICOS E BUTIROFENONAS 
 Podem dar uma liberação extrapiramidal, evidenciando o sinal da roda dentada (até 
rigidez). O seu antídoto é biperideno (Akineton) ou difenidramina. 
ANTI-HISTAMÍNICO E ANTIDEPRESSIVOS 
 Geram um quadro de atropine like (rubor facial, taquicardia, midríase), no qual a 
criança fica “procurando coisas no ar”, chorando ou gargalhando sem motivos e de 
forma aleatória (alucinações). Deve ser feito medidas de suporte, sem lavagem 
gástrica ou demais métodos. 
 Os antidepressivos tricíclicos causam um coma de 6 a 10 horas, seguido de um 
período hígido sem alterações (esse é o momento crítico – alto risco de arritmia). Dessa 
forma, deve-se fazer o ABCDE, cogitar lavagem gástrica ou carvão ativado, e ECG (se 
houver alteração, deve-se monitorar por 48 horas – nunca der alta antes desse 
período, mesmo sem alterações no ECG).