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iEt – SEI “SISTEMA EDUCACIONAL INTEGRADO” Instituto de Ensino Técnico iEt-SEI SISTEMA EDUCACIONAL INTEGRADO – Instituto de Ensino Técnico CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM SARA PRECIOSA, HELEN CAMPOS, TIFANNY LEITE, YRIS CRISTINA , LARYSSA MATTOS E DAIANE PORTES Centro cirúrgico Atuação do técnico de enfermagem no centro cirúrgico Taubaté 2024 iEt – SEI “SISTEMA EDUCACIONAL INTEGRADO” Instituto de Ensino Técnico SARA PRECIOSA, HELEN CAMPOS, TIFANNY LEITE, YRIS CRISTINA , LARYSSA MATTOS E DAIANE PORTES Centro cirúrgico Atuação do técnico de enfermagem no centro cirúrgico Trabalho, apresentado referente à matéria centro cirúrgico CME, como parte das exigências para a obtenção de média final. Prof. _____________________________ Taubaté 2024 INTRODUÇÃO O Centro Cirúrgico (CC) é uma unidade hospitalar onde são executados procedimentos anestésico-cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos, tanto em caráter eletivo quanto emergencial. Esse ambiente, marcadamente de intervenções invasivas e de recursos materiais com alta precisão e eficácia, requer profissionais habilitados para atender diferentes necessidades do usuário diante da elevada densidade tecnológica e à variedade de situações que lhe conferem uma dinâmica peculiar de assistência em saúde. O CC é considerado como cenário de alto risco, onde os processos de trabalho constituem-se em práticas complexas, interdisciplinares, com forte dependência da atuação, dividual e da equipe em condições ambientais dominadas por pressão e estresse. No contexto hospitalar é o setor mais importante pela decisiva ação curativa da cirurgia, exigindo assim detalhes munuciosos em sua construção para assegurar a execução da técnica assépticas, instalação de equipamento especifico que facilitem o ato cirúrgico. Qual a composição do CC Os profissionais que atuam no CC, são equipe médicas (cirúrgica e anestesiologia), de enfermagem administrativa e de higiene que têm como objetivo de assistir adequadamente ás necessidades do paciente. É de extrema importância que seus componentes atuem de forma harmônica e integrada para a segurança do paciente e a eficiência do ato cirúrgico. É importante ainda que as boas relações humanas e o profissional sempre prevaleçam sobre tensões, inevitáveis nesse tipo de trabalho. Equipe de anestesia É composta do médico anestesiologistas compete ao avaliar o paciente pré- operatório, prescrever a medicação pré-anestésica planejada e executar assistência pré-operatória controlando as condições clinicas deste ato anestésico, após a cirurgia é responsabilidade assistir o paciente na sala de recuperação pós-anestésica. Equipe cirúrgica Cirurgião: É da competência do cirurgião planejar e executar o ato cirúrgico, comandar e manter ordem no campo operatório Cirurgião assistente: Ao primeiro assistente compete auxiliar o cirurgião no desenvolvimento do ato cirúrgico e substitui-lo no caso se faça necessário. Em cirurgias de grande porte torna-se indispensável á presença de um segundo assistente. Instrumentador cirúrgico: É o integrante da equipe que se responsabiliza por: Verificar os materiais e equipamentos ao ato cirúrgico ; Preparar a mesa com instrumentos e outros materiais necessários á cirurgia; Ajudar na colocação dos campos operatórios; Fornecer materiais e instrumentais ao cirurgião e assistente, solicitado sempre que necessário ao circulante de sala devendo pra isso e estar atento aos tempos cirúrgicos; Observar e controlar para que nenhum instrumental permaneça no campo operatório; Zelar para a manutenção da mesa, conservando limpos os instrumentos durante o ato cirúrgico, bem como protegendo para contaminação. Equipe de enfermagem É composta de enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem Enfermeiro chefe: Organizar e promover a unidade de recursos materiais e humanos e manter o ambiente em boas condições de funcionamento; Planeja as ações assistenciais e administrativas do CC, norteado pelo regulamento interno; Gerenciar as ações planejadas através de metodologia cientifica e humanística para eficiência no atendimento ao paciente; Controlar a quantidade de recursos humanos, bem como qualidade de assistência prestada; Supervisionar e avaliar o desempenho do pessoal que está sob sua responsabilidade; Opinar sobre a qualidade e quantidade de recursos materiais, possibilitado maior acerto na aquisição continuada aos componentes da equipe de enfermagem; Elaborar as escalas de folga e de férias dos componentes da equipe de enfermagem procurando atender as suas solicitações; Manter integração com os enfermeiros das unidades de internação, chefias dos departamentos e setores do hospital e outros serviços extra; Colaborar no desenvolvimento do ensino, atualização e pesquisa realizadas; Elaborar e atualizar o regulamento interno e manual de procedimentos; Apresentar relatórios mensal e anual sobre as atividades realizadas no CC. Enfermeiro assistencial Receber o plantão e tomar providencias necessárias relativa ás atividades administrativas; Providenciar o transporte do paciente para CC; Receber paciente, avaliado suas condições físicas e emocionais e procurando atender aos problemas identificados; Coordenar atividades prestada pela enfermagem; Controlar os gastos psicotrópicos; Supervisionar a limpeza diária e semanal da sala de cirurgia; Realizar vista pré-operatória. Extrema importância do enfermeiro Certificar-se da incidência da infecção da ferida operatória; Exigir uso correto de roupas privativas do CC, e de todos profissionais; Controlar número de pessoas na sala durante o ato cirúrgico; Preparar, acondicionar e armazenar o material esterilizado em local apropriado; Realizar teste bacteriológicos nos aparelhos e esterilização; Avaliar as condições de uso instrumentais e equipamentos; Desenvolver trabalho conjunto com a CCIH. Técnico e auxiliar de enfermagem Auxiliar o enfermeiro, sempre que necessário; Verificar o estado de conservação e funcionamento dos aparelho e equipamentos solicitados; Controlar o estoque de material esterilizado; Responsabilizar pela identificação do material esterilizado e datas de esterilização; Montar a sala de operação; Auxiliar no transporte do paciente ate o CC, e seu posicionamento; Auxiliar na paramentação da equipe e atentar a técnica de asséptica na abertura dos materiais estéreis; Auxiliar o anestesiologista na introdução e reversão do procedimento anestésico; Em situações de emergência ou imprevista solicitar a presença do enfermeiro; Encaminhar o paciente para unidade de origem tomando cuidado com drenos, sondas ou cateteres; Realizar todo o registro de todas as informações no prontuário; Ao termino do procedimento cirúrgico proceder á desmontagem da SO, e encaminhar os materiais contaminado ao CME. Escriturário Registrar os pedidos de cirurgia; Digitar diariamente o programa de cirurgia encaminhar diferentes unidade de internação e responsabilizar se pela estatística diária das cirurgias realizadas e não realizadas. Serviço da limpeza Executar a limpeza na sala de cirurgia e demais elementos de planta física da unidade, de acordo com as normas estabelecidas pela CCIH, é de extrema importância sua função é primordial para controlar a proliferação de microrganismo. Qual a precaução padrão São medidas de proteção que devem ser tomadas por todos profissionais de saúde;, quando prestam cuidados aos pacientes ou manuseiam artigos contaminados, independente de presença de doença transmissível comprovada consistemem: Lavagens das mãos antes e pós contato com paciente; Uso de luvas de procedimento ou estéril retirando após prestar assistência; Uso de avental no contato de sangue fluídos; Manuseio correto de material perfuro-cortante; Manuseio correto de artigos e roupas contaminadas; Descontaminação de superfícies, ambiente e proteção; Proteção facial máscara ou óculos; Não usar adornos como anel, brinco ou relógio E fazer utilização dos EPIs. É de extrema importância estar com estoque de tipos sanguíneos em dia para realizar a cirurgia sem os tipos sanguíneo não, dá para realizar a cirurgia tanto para á cirurgia eletiva ou de emergência, pois á perda extrema de sangue no CC. Quais são os produtos hospitalares que devem estar em uma sala de operação Ainda que cada caso seja específico e exija uma determinada instrumentação em particular, existem instrumentos cirúrgicos que são considerados básicos ou fixos, isto é, estão sempre em uma sala de operação: Condições estruturais da sala Porta com visor; Pressão positiva; Coluna retrátil de gases e Tomada 110V e 220V aterradas e identificadas. Sistema de assistência respiratória de parede na sala Ponto de oxigênio; Ponto de ar comprimido; Ponto de vácuo; Ponto de óxido nitroso; Fluxômetro. Mobiliário, móveis e todos os elementos constituídos de material de fácil limpeza e desinfecção Mesa de cirurgia com os acessórios; Mesa para instrumentais cirúrgicos; Mesa auxiliares fixas e móveis; Banqueta com opção de ajuste; Foco cirúrgico de teto; Foco cirúrgico auxiliar; Equipamentos e todos os materiais de anestesia, completo; Oxímetro de pulso; Aparelho de ventilação ciclado, a volume (adulto e infantil); Monitor cardíaco; Eletrocautério, com bisturi elétrico; Carro de emergência, com desfibrilador/cardioversor 2 02; Arco cirúrgico (exigência somente para salas de cirurgia ortopédica) Balde a chute; Esfigmomanômetro; Estetoscópio duosom, adulto; Laringoscópio rígido adulto; Laringoscópio rígido infantil; Aspirador cirúrgico elétrico em móvel; Negatoscópio; Suporte de soro; Hamper; Relógio de parede; Lixeira com saco plástico branco leitoso e tampa de acionamento por pedal. Avaliação pré-operatória A avaliação pré-operatória requer a realização de anamnese, exame físico adequado e, quando necessário, exames complementares, sendo esses definidos a partir de dados sugestivos encontrados na história e no exame físico e, também, na necessidade de monitorizar condições clínicas específicas que possam sofrer alterações. Cirurgia eletiva Cirurgia eletiva é aquela programada, que não é considerada de urgência. “O paciente vai em uma consulta, é indicada uma possibilidade de cirurgia e, posteriormente, a pessoa é encaminhada para um serviço especializado. Esse serviço especializado vai ter um cirurgião daquela área ou um especialista que vai indicar, efetivamente, se o paciente precisa fazer uma cirurgia eletiva, ou seja, o paciente pode ter um pequeno aguardo enquanto são feitos os exames adequados. Cirurgia de emergência aquela em que há risco de vida ou de perda de membro caso o paciente não seja operado em um curto intervalo de tempo, geralmente < 6 horas. o atendimento precisa ser imediato, caso contrário, há risco de morte para o paciente, perda de algum membro ou lesão permanente. Como é classificado os tipos de cirurgia As cirurgias podem ser classificadas quanto ao porte cirúrgico ou risco cardiológico (pequeno, médio ou grande porte), ou seja, de acordo com a probabilidade de perda de fluidos e sangue durante sua realização. Grande porte: Com grande probabilidade de perda de fluido e sangue. Por exemplo: cirurgias de emergência, vasculares arteriais. Médio porte: Com média probabilidade de perda de fluido e sangue. Por exemplo: cabeça e pescoço – ressecção de carcinoma espinocelular, ortopedia – prótese de quadril. Pequeno porte: Com pequena probabilidade de perda de fluido e sangue. Por exemplo: plástica, mamoplastia e endoscopia. Quanto ao tempo de duração as cirurgias ainda podem ser classificadas da seguinte forma: Porte I: com tempo de duração de até 2 horas. Por exemplo: rinoplastia. Porte II: cirurgias que duram de 2 a 4 horas. Por exemplo: colecistectomia, gastrectomia. Porte III: de 4 a 6 horas de duração. Por exemplo: craniotomia. Porte IV: com tempo de duração acima de 6 horas. Por exemplo: transplante de fígado. O que é Anestesia Anestesia é o estado de total ausência de dor e outras sensações durante uma operação, exame diagnóstico ou curativo. Ela pode ser geral, isto é, para o corpo todo; ou parcial, também chamada regional, quando apenas uma região do corpo é anestesiada. Sob o efeito de uma anestesia geral, você dorme. Com anestesia regional você pode ficar dormindo ou acordado, conforme a conveniência, embora parte de seu corpo fique anestesiada. quais são os tipos de Anestesia anestesia geral; anestesia intradural, anestesia epidural, anestesia parciais, anestesia intravenosa e anestesia local. É necessário passar por uma consulta com o anestesiologista antes de uma cirurgia Sim, qualquer paciente deve conhecer seu anestesiologista antes de submeter- se a uma cirurgia. O anestesiologista, para bem realizar o ato anestésico, deverá conhecer o estado de saúde do paciente, assim como os pontos importantes de sua história clínica atual e passada. Essa entrevista será mais bem realizada em uma consulta ambulatorial prévia à internação do paciente para a cirurgia programada, mas poderá ocorrer durante a internação, no momento da visita pré-anestésica, sempre obrigatória antes de qualquer anestesia. Sempre traga seus exames laboratoriais, cardiológicos, e de imagem para a consulta! Quanto tempo dura uma Anestesia A Anestesia dura o tempo necessário para que o Cirurgião faça seu trabalho. Oferece, ainda, abolição da dor por tempo variável após o procedimento. Atualmente há recursos para abolir toda a dor que vem depois de uma operação. Sala de recuperação pós anestésica A sala de recuperação Pós Anestésica (SRPA) é a área destinada à permanência do paciente logo após o término do ato cirúrgico. Tem como finalidade oferecer as melhores condições estruturais e assistenciais para admitir o paciente submetido a um procedimento anestésico-cirúrgico até sua ganhar sua alta e ir para o quarto. O que é CME A Central de Material e Esterilização (CME) tem um papel muito importante na área da saúde. Conhecida como o coração do hospital, é responsável pela limpeza, esterilização, preparo, controle e distribuição dos materiais médicos. Nós sabemos que a infecção hospitalar é uma grande preocupação dos hospitais. Afinal, ela representa a quarta maior causa de óbitos em todo o mundo. A prevenção contra esse problema deve ser feita por meio da higienização adequada dos instrumentos médicos. A CME é o local apropriado para o cumprimento dessas tarefas com segurança. Todos os ambientes hospitalares estão diretamente ligados à CME, já que sem ela os atendimentos são comprometidos. No entanto, muitos profissionais ainda têm dúvidas sobre o tema ou não dão o valor necessário para esse setor indispensável. Como funciona A CME funciona 24 horas, todos os dias, e depende de profissionais qualificados para uma condução eficiente das suas etapas. Ela também deve ser equipada adequadamente para evitar o aparecimento de infecções hospitalares, que podem até levar os pacientes a óbito. Os procedimentos realizados variam entre: limpeza, desinfecção, esterilização, preparo, armazenamento e distribuição de itens, como roupas cirúrgicas e instrumentais para uso médico. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) é quem estabelece as diretrizes para o funcionamento adequado. As normas abrangem todas as ações relacionadas ao setor. Expurgo: É feito o recebimento, a conferência,a lavagem e a secagem de todos os materiais e equipamentos hospitalares. Tudo é limpo antes da esterilização; Preparo e esterilização: Aqui os artigos são inspecionados, identificados, separados, embalados e preparados para a esterilização; Monitoramento da esterilização: Depois que foram esterilizados, os artigos precisam ser monitorados para assegurar que estão em condições de novo uso; https://www.gov.br/anvisa/pt-br Armazenamento e distribuição: Os materiais devem ser mantidos em locais apropriados, limpos e secos. Antes da distribuição, é preciso que a data de validade da esterilização seja conferida. Qual sua importância Entender o que é CME é fundamental para garantir o seu pleno funcionamento em instituições de saúde e evitar esses riscos. A assistência aos pacientes só pode ter continuidade depois de passar por essa área, que é a mais importante do hospital. Afinal, são indispensáveis ações para prevenir contaminações, visto que, como já dissemos anteriormente, a infecção hospitalar é a causa da maioria das mortes ao redor do mundo. Ter um local específico para o preparo de materiais para esterilização e a higienização dos equipamentos e suprimentos médicos é essencial. Assim, você garante que os pacientes e os profissionais estejam seguros, além de oferecer um atendimento adequado. Admissão REFERÊNCIAS https://www.biomigbrasil.com.br/equipamentos-medicos/ RIBEIRO, GILMAR. Enfermagem ilustrada O que é centro cirúrgico: qual a composição da equipe de enfermagem.[S. l.], 3 maio 2024. Disponível em: https://enfermagemilustrada.com/centro-cirurgico/. Acesso em: 10 maio 2024. KONESKI, Manoel. O que é anestesia: qual a composição da anestesia. [S. l.], 3 maio 2024. Disponível em: https://anestesiologistas.com.br/anestesia/o-que-e-anestesia. Acesso em: 3 maio 2024. CIRURGIA , Rede. Quais são os produtos para montar a sala cirurgica. [S. l.], 3 maio 2024. Disponível em: https://cfernandes.com.br/saiba-quais-sao-os-produtos- hospitalares-basicos-para-montar-uma-sala-cirurgica/. Acesso em: 3 maio 2024. SANTOS , Julio. Sala de recuperação pós anestésica. [S. l.], 3 maio 2024. Disponível em: https://enfermagemilustrada.com/sala-de-recuperacao-pos- anestesica-srpa/. Acesso em: 3 maio 2024. Quais são os produtos hospitalares que devem estar em uma sala de operação Condições estruturais da sala Sistema de assistência respiratória de parede na sala Mobiliário, móveis e todos os elementos constituídos de material de fácil limpeza e desinfecção Avaliação pré-operatória O que é Anestesia É necessário passar por uma consulta com o anestesiologista antes de uma cirurgia Quanto tempo dura uma Anestesia Como funciona Qual sua importância
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