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Cirurgias do Sistema Respiratório ENFERMEIRAS Aléxia Mendonça Aline Marra Geovanna Bonfim Júlia de Oliveira Lívia Oliveira Milena Nascimento Professora Carolina Botto 01 Toracotomia 02 Cirurgias 04 Lobectomia05 03 Pleurostomia 06 Traqueostomia Segmentectomia Drenagem da cavidade pleural 01 Toracotomia Cirurgia do sistema respiratório O que é? Procedimento cirúrgico médico que consiste na abertura da cavidade torácica e que pode ocorrer em diferentes regiões do tórax, com o objetivo de proporcionar a via mais direta de acesso ao órgão afetado e uma largura suficiente para permitir um bom campo operatório, evitando a lesão de órgãos. Tipos de Toracotomía: Incisão ao longo do lado do peito em direção às costas, geralmente usado para aceder aos pulmões, para remover um pulmão ou a porção de um pulmão devido a um câncer, por exemplo Posterolateral Tipos de Toracotomía: Incisão é feita ao longo do esterno, geralmente, o procedimento é usado quando se pretende realizar uma cirurgia ao coração. Mediana Tipos de Toracotomía: Incisão na região da axila, que é geralmente utilizada para tratar o pneumotórax, que consiste na presença de ar na cavidade pleural, entre o pulmão e a parede do tórax. Axilar Tipos de Toracotomía: Incisão ao longo da parte da frente do peito, geralmente utilizada em casos de emergência, que pode ser necessária após a ocorrência de um trauma no peito,ou para permitir o acesso direto ao coração após uma parada Anterolateral VIDEO DE CIRURGIA Retirada de projétil de arma de fogo por meio de cirurgia Posterolateral https://docs.google.com/file/d/1YPsba-XUtxA5eLsZ8qTv30fiD3Q09esD/preview Remoção de tumores pulmonares ou mediastinais Indicações Drenagem de abscesos pulmonares Tratamento de trauma torácico grave, como perfurações pulmonares Biópsia de lesões pulmonares Riscos Infecção Lesões a órgãos e estruturas Hemorragia Fratura de costelas Cuidados de Enfermagem Pré-operatorio Intraoperatorio Pós-operatorio Cuidados de Enfermagem PRÉ INTRA PÓS Preparação do paciente e explicação do procedimento Realização de exames pré-operatórios Preparo psicológico e Jejum Administração de medicações prescritas pelo médico Assistência à equipe cirúrgica Monitoramento dos sinais vitais do paciente Garantir a esterilidade do ambiente cirúrgico Administração de medicamentos conforme prescrição médica Monitoramento contínuo dos sinais vitais e controle da dor Fazer admissão do paciente e deixá-lo aquecido Incentivo à mobilização precoce e cuidados com o curativo. Ensino ao paciente sobre cuidados pós-operatórios Fístula broncopleural Infecção Coágulos sanguíneos Ataque cardíaco ou arritmias Complicações Sangramento Dor por um longo período 02 Segmentectomia Cirurgia do sistema respiratório O que é? • Remoção de um dos segmentos pulmonares; • Preserva o maior volume possível de pulmão; Tipos de Segmentectomía Segmentectomía por toracotomía • Aberta; • Incisão na parede lateral do tórax; • Anestesia geral; • Maior tempo de recuperação por ser mais invasiva. Tipos de Segmentectomía Segmentectomia por videotoracotomia • Técnica moderna; • Pequena incisão na parede torácica; • Visão em tempo real dos órgãos; • Oferece menos danos aos tecidos e consequentemente uma recuperação mais rápida. Tipos de Segmentectomia Cirurgia Robotica • Utiliza um robô para remover o segmento pulmonar doente; • Maior precisão de movimentos; • Minimamente invasiva. VIDEO Segmentectomía pulmonar por videotoracoscopia https://docs.google.com/file/d/1WCfwTJOCTwW2RX936FtTJLg6AKHcgP1f/preview Indicações Câncer de pulmão Malformações congênitas Metástases pulmonares Bronquiectasia Riscos Infecção Complicações respiratórias Hemorragia Vazamento de ar do pulmão Cuidados de Enfermagem Pré-operatorio Intraoperatorio Pós-operatorio Cuidados de Enfermagem PRÉ INTRA PÓS Avaliação completa do paciente Educação do paciente sobre o procedimento Preparo psicológico e Jejum Administração de medicações prescritas pelo médico Assistência à equipe cirúrgica Monitoramento dos sinais vitais do paciente Garantir a esterilidade do ambiente cirúrgico Manter a comunicação eficaz com a equipe cirúrgica Monitoramento contínuo dos sinais vitais e controle da dor Observação de sinais de complicações Controle da dor por meio da administração adequada de analgésicos conforme prescrito pelo médico Ensino e assistência na prática de exercícios respiratórios Pneumonia Arritmia cardíaca Drenagem prolongada Complicações Dor 03 Pleurostomia Cirurgia do sistema respiratório O que é? Pleurostomia é o procedimento realizado, para o tratamento de infecções crônicas da cavidade pleural (espaço compreendido entre o pulmão e a parede torácica).Essas infecções crônicas são chamadas de empiema crônico cuja base do tratamento é a adequada drenagem da cavidade onde ele se acumula. Procedimento É realizada uma incisão torácica horizontal, são retiradas uma a três costelas e a pele é suturada na pleura de modo a ficar um buraco na parede torácica, pelo qual pode-se ver o pulmão. VIDEO Video de Pleurostomia finalizada em um homem adulto https://docs.google.com/file/d/1VqbMXGPayuI5J8RGKH2n0tP3Ij_HytHf/preview Drenagem de líquido pleural excessivo devido a derrame pleural, em casos de malignidade, infecção ou outras causas. Indicações Drenagem de ar ou líquido no espaço pleural em casos de pneumotórax ou hidrotórax Alívio de sintomas respiratórios relacionados à acumulação de líquido ou ar no espaço pleural Auxílio no tratamento de infecções pleurais graves, como empiema Riscos Infecção Lesão nos tecidos circundantes Hemorragia Pneumotorax Cuidados de Enfermagem Pré-operatorio Intraoperatorio Pós-operatorio Cuidados de Enfermagem PRÉ INTRA PÓS Preparação do paciente e explicação do procedimento Realização de exames pré-operatórios Preparo psicológico e Jejum Administração de medicações prescritas pelo médico Assistência à equipe cirúrgica Monitoramento dos sinais vitais do paciente Garantir a esterilidade do ambiente cirúrgico Administração de medicamentos conforme prescrição médica Monitoramento contínuo dos sinais vitais e controle da dor Observação de sinais de complicações Incentivo à mobilização precoce e cuidados com o curativo e e Ensino ao paciente sobre cuidados pós-operatórios Fístula broncopleural Infecção Reexpansão do edema pulmonar Problemas relacionados ao tubo Complicações Dor por um longo período 04 Drenagem da cavidade pleural Cirurgia do sistema respiratório O que é? A drenagem pleural consiste em um procedimento cirúrgico feito pela introdução de um dreno através da parede torácica, esvaziando o conteúdo. VIDEO Video de drenagem pleural https://docs.google.com/file/d/1OpXxlWhOGG473ghRBDIs7m4AcSfaE8_3/preview Hemotórax Pneumotórax Empiema Indicações Riscos Infecção Lesão vascular ou nervosa Hemorragia Pneumotorax Cuidados de Enfermagem Pré-operatorio Intraoperatorio Pós-operatorio Cuidados de Enfermagem PRÉ INTRA Verificar se as radiografias foram realizadas e se há consentimento informado assinado Determinar alergias a anestésicos locais e aplicar sedação conforme prescrito Explicar o procedimento ao paciente Administração de medicações prescritas pelo médico Assistência à equipe cirúrgica Monitoramento dos sinais vitais do paciente Garantir a esterilidade do ambiente cirúrgico Manter a comunicação eficaz com a equipe cirúrgica Cuidados de Enfermagem PÓS- OPERATORIO Manutenção da permeabilidade e esterilidade do circuito de drenagem e na conexão correta do tubo de drenagem Mobilização do paciente para facilitar a drenagem e aobservação de sinais de complicações Monitoramento contínuo dos sinais vitais e controle da dor Orientar ao paciente e responsáveis os cuidados corretos Verificações regulares do sistema e do paciente Problemas respiratórios Infecção Acumulação de líquido Reação ao anestésico Complicações Dor Obstrução do sistema de drenagem 05 Lobectomia Cirurgia do sistema respiratório O que é? Remoção cirúrgica completa de um lobo, que pode ser do pulmão, tireoide, cérebro ou fígado. Especificamente no caso da lobectomia pulmonar, consiste na retirada de um dos 5 lobos existentes no órgão Tipos de Lobectomia Aberta (Toracotomia) RoboticaVideotoracoscopia VIDEO Video de cirurgia robotica https://docs.google.com/file/d/1LI9LcIWN49MCNI2odfldsPY-3iJ8KWFB/preview Abscesso Malformação Congênita do pulmão Bronquiectasia Câncer em estágio inicial Indicações Riscos Infecção Lesão nos tecidos circundantes Hemorragia Complicações anestesicas Cuidados de Enfermagem Pré-operatorio Intraoperatorio Pós-operatorio Cuidados de Enfermagem PRÉ- OPERATORIO Preparação do pacienteAvaliação completa do paciente Orientar sobre o procedimento Preparar o ambiente cirurgicoApoio emocional Administração de medicações prescritas pelo médico Cuidados de Enfermagem INTRAOPERATORIO Monitorar sinais vitaisPosicionar corretamente Garantir o fornecimento adequado de instrumentos Comunicação eficaz com a equipe Monitoramento da oxigenação Monitorar resposta a anestesia Cuidados de Enfermagem PÓS- OPERATORIO Monitorar sinais vitais e função pulmonar Controle da dor Administração da medicação prescrita pelo médico Cuidados com o local da incisão e prevenir infecção Incentivar mobilização precoce Acompanhar regularmente o paciente em consultas Pneumonias Infecção Coágulos sanguíneos Pneumotorax Complicações Sangramento Embolia Pulmonar 06 Traqueostomia Cirurgia do sistema respiratório Traqueostomia VIDEO Cirurgia de traqueostomia https://docs.google.com/file/d/1RbePwmaDxxzIXdrBKEBpqKLIyqKTy6Gp/preview Tipos de Traqueostomía ❏ Preventiva ❏ Curativa ❏ Paliativa ❏ De urgência ❏ Eletiva ❏ Temporárias ❏ Definitivas Tipos de Cânula Metálica com fio guia Plástica com balão (Cuff) Plástica sem balão (Cuff) INDICAÇÃO RISCOS Traqueostomia Indicado quando há a obstrução das vias aéreas Parada respiratória Edema agudo de pulmão. Hemorragia Broncoaspiração Lesão de esôfago Infecção. Distúrbios de deglutição Cuidados de Enfermagem Pré-operatorio Intraoperatorio Pós-operatorio Cuidados de Enfermagem PRÉ INTRA PÓS Avaliação completa do paciente e histórico médico e laboratoriais Educação do paciente sobre o procedimento Apoio emocional ao paciente e família. Administração de medicações prescritas pelo médico Documentar de forma precisa todas as intervenções e eventos ocorridos Monitoramento dos sinais vitais do paciente Garantir a esterilidade do ambiente cirúrgico Administração de medicamentos conforme prescrição médica Higienização da cânula Aspiração de vias aéreas Contenção mecânica de membros superiores se necessário. VIDEO Video de limpeza da Traqueostomia https://docs.google.com/file/d/1TX7yK0X9qKVSmVEbzeBi5BNSiX-V2bat/preview Hemorragia no pós-operatório imediato (3,7%) Obstrução da cânula por secreção (2,7%) Deslocamento da cânula (1,5%). Complicações Dezube R, Manual MSD Versão para Profissionais [homepage na Internet]. Toracotomia [acesso em 8 abr 2024]. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/distúrbios-pulmonares/procedimento s-pulmonares-diagnósticos-e-terapêuticos/toracotomia Tua Saúde [homepage na Internet]. Toracotomia: o que é, tipos e indicações [acesso em 8 abr 2024]. Disponível em: https://www.tuasaude.com/toracotomia/ Ferreira GM, Poloniato LFCV, Guerra LEC, Lima AVS, Garcia IM, Santos GNM et al. Indicações de toracotomia em centro cirúrgico no trauma: uma revisão à luz da literatura .Stu in Hea Sci, 2023; v.4: p.582-591. Trindade PO, Maia YFS, Reis MCS, Mendes AKA, Silva JDCF, Gonçalves CFL et al. Manejo da ferida de pleurostomia aberta e as limitações sociais dos pacientes no pós-operatório. Ser e cui em saú, 2021; v.2: p.84-91. Referências Sanar [homepage na Internet]. Drenagem Torácica: quando o procedimento é indicado? [acesso sem 8 abr 2024]. 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