Aterosclerose e suas Complicações

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Estrutura e composição dos vasos
Túnica adventícia - tecido conjuntivo
frouxo.
Túnica média - músculo liso.
Túnica íntima - endotélio e tecido
conjuntivo.
Artéria: túnica média > túnica
adventícia.
Veia: túnica adventícia > túnica média.
Artéria elástica: túnica média
encontra-se fibras elásticas. (aorta)
Artéria muscular: não tem fibras
elásticas.
Arteriolosclerose hialina
- Deposição de proteína
plasmática na região
subendotelial em arteríolas
(pequenas artérias).
- Ocorre em cenário de
hipertensão arterial e no
diabetes melito.
- No rim, afeta especialmente as
arteríolas aferentes
glomerulares.
Arteriolosclerose hiperplasia
- É o espessamento da parede
arteriolar devido a proliferação
concêntrica de células
musculares lisas, dando uma
aparência de pele de cebola.
- Resposta adaptativa à
hipertensão grave.
Esclerose Média de Monckeberg
- Calcificação camada média
muscular.
- Acima de 50 anos de idade.
- Idiopática.
- Não afeta a luz vascular.
- Pouca ou nenhuma
repercussão clínica.
Aterosclerose
- Acomete grandes e médias
artérias.
- Causa mais comum de morte
no mundo.
- Maior responsável pela doença
coronariana.
- Espessamento da camada
íntima por deposição de
lipídeos.
- Forma-se na camada íntima
com células musculares lisas,
macrofágos, células
espumosas, linfócitos,
colágeno, elastina,
proteoglicanos,
neovascularização. (capa
fibrosa)
- Centro necrótico: detritos
celulares, cristais de colesterol,
células espumosas e cálcio.
Patogênese
Lesão endotelial > aumento da
permeabilidade vascular e exposição
de proteínas de adesão > adesão de
monócitos e plaquetas atravessando
para o espaço subendotelial >
ativação de macrófagos liberando
citocinas que intensifica o processo
inflamatório e libera fatores de
crescimento (fator PDGF) >
recrutamento de células musculares
lisas na camada média > síntese de
matriz extracelular com colágeno,
podendo ocorrer sua calcificação.
Aspectos morfológicos
- Estrias gordurosas, podendo ter
ou não coloração pelo Sudan.
- Visão macroscópica: placas
fibrosas.
- Microscópica: capa fibrosa com
centro necrótico. A luz é
comprometida moderadamente.
Principais complicações
Artéria normal > estria gordura ou
placa fibroadiposa > placa
avançada/vulnerável (morte celular,
degeneração, remodelamento da
matriz extracelular) > aneurisma e
ruptura, oclusão por trombose,
estenose crítica.