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mas, se estiver próximo do horário da dose seguinte, pular a dose esquecida e tomar a do horário normal. Não dobrar as doses para compensar a do esquecimento. Interações medicamentosas. Acitretina, adapaleno, azatioprina, isotretinoína: poderá ocorrer aumento dos riscos de hepatotoxicidade. Amiodarona, amoxicilina, ácido acetilsalicílico, ciprofloxacino, ciclosporina, dantroleno, diclofenaco, dipirona, doxiciclina, ibuprofeno, indometacina, naproxeno, nimesulida, omeprazol, penicilina G, penicilina V, fenitoína, sulfametoxazol/trimetoprima: o uso concomitante poderá aumentar os efeitos adversos do metotrexato (leucopenia, trombocitopenia, anemia, nefrotoxicidade, mucosite). Vacinas: risco de infecção aumentado. Asparaginase, cloranfenicol, colestiramina, tetraciclina: poderá diminuir os efeitos do metotrexato. Hidroclorotiazida, pirimetamina: mielossupressão. Varfarina: aumento no risco de sangramento. Interações com alimentos. A presença de alimentos retarda a absorção e o pico de concentração. Há relatos de não interferir significativamente na biodisponibilidade do comprimido. Evitar alimentos ricos em folato e derivados lácteos, pois diminuem a absorção do metotrexato. Interações laboratoriais. Pode resultar em níveis inválidos de ácido fólico e vitamina B12 no sangue devido a mecanismo desconhecido. Conservação e preparo. Conservação: manter os comprimidos e os frascos-ampola em temperatura ambiente (15-30oC), protegidos da luz. Preparo do injetável: Diluição: a dose do medicamento pode ser diluída em SF 0,9%, SG 5% ou Ringer lactato (volume variável – concentração máxima de 25 mg/mL). Estabilidade: a solução para uso intratecal é para uso imediato; solução para infusão contínua é estável por 24 h sob refrigeração ou 923