Intervenção Farmaceutica e cuidado em saude PRA Uninove

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PROJETO: CASOS CLÍNICOS: INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA
QUESTAO 1 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
O jornal Folha de S.Paulo notificou na data de 30/09/2004: ‘’Risco de problemas cardiovasculares tira Vioxx do mercado mundial’’. A Reação Adversa a Medicamentos (RAM) é uma resposta nociva e não intencional obtida após o uso de medicamentos. Ocorre em doses usualmente prescritas na farmacoterapia para a finalidade de profilaxia, de diagnóstico, de tratamento de enfermidades e/ou para modificações de uma função fisiológica (WHO, 1972). Tradicionalmente são classificadas como do tipo A e B.
Assinale abaixo a alternativa CORRETA quanto a classificação da RAM:
1. RAM do tipo A manifesta-se como efeitos farmacológicos anormais.
 
2. RAM do tipo B são considerados efeitos farmacológicos qualitativamente normais.
 
3.  RAM do tipo A são imprevisíveis e, geralmente, apresentam mecanismo desconhecido.
4.  RAM do tipo B podem ser tratadas com o ajuste da dose.
 
5. RAM do tipo A está relacionada a dose e, normalmente, são reversíveis. 
 
QUESTAO 2 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Algumas medidas são fundamentais para minimizar os riscos e garantir a segurança no uso dos medicamentos. Nesse sentido, identifique as afirmativas a seguir como verdadeiras (V) ou falsas (F):
(  ) A significância estatística tem sido comumente usada para convencer os profissionais de saúde sobre os benefícios clínicos de certa intervenção.
(  ) A significância estatística representa a probabilidade de estar certa ou errada a afirmativa de que existe determinada diferença entre os tratamentos.
(  ) A qualidade da evidência refere-se à utilidade dos resultados obtidos em pesquisa para a prática clínica, sendo encarada como a relevância clínica dos achados.
(  ) A significância clínica indica a extensão de sua confiabilidade e se a estimativa de efeito está correta.
(  ) A força da evidência indica a capacidade de se ajustar à prática clínica. Não é possível comprovar, somente estimar os riscos e benefícios.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência, de cima para baixo.
 
1. V – F – V – F.
2. F – V – V – F.
3.  V – F – F – V.
 
4. V – V – V – V.
 
5. F – V – F – V.
QUESTAO 3 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Um paciente usuário de glibenclamida, uma semana após entrar em tratamento para tuberculose com esquema de RIP (Rifampicina+Isoniazida+Pirazinamida) concentrações de glicose no sangue. Suspeita-se de que esse seja um caso de interação medicamentosa, pois a glibenclamida é substrato de CYP3A4 e a rifampicina é indutor do CYP3A4.
Uma análise completa dessa situação leva à conclusão de que:
 
1. O sistema de RIP pode induzir a produção de glicose mantida sobre reserva no fígado
2. a Administração no mesmo horário da medicação RIP deve ser evitada para este paciente.
 
3. As enzimas do sistema CYP são passiveis de indução enzimática promovida por fármaco.
 
4. Hipótese de interação não tem fundamento pois os processos enzimáticos são imediatos e no caso se manifestaram uma semana após o início do tratamento.
 
5. O esquema de RIP promove interação apenas no tratamento da síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA ou AIDS)
QUESTAO 4 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Sobre as interações medicamentosas: 
 
1. a e b são corretas;
2. há casos em que é possível obter uma vantagem terapêutica com a associação de fármacos, com a redução de efeitos adversos; 
 
3. em geral as glicoproteínas - P reduzem a absorção e a excreção de xenobióticos; 
 
4. a e c são corretas;
5. certos indutores enzimáticos podem reduzir a absorção de fármacos atuando sobre as glicoproteínas - P; 
QUESTAO 5 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Um paciente idoso de 75 anos e que utiliza ácido acetilsalicílico 100 mg (AAS infantil) de forma contínua, e que toma a medicação de estômago vazio e  relata ao farmacêutico que sofre de muitas dores estomacais após tomar a medicação. Diante deste relato, o farmacêutico realizou uma intervenção farmacêutica solicitando ao paciente que tomasse após o almoço, além disso, e para completar a informação, analise as alternativas abaixo e indique a correta: 
 
1. O aas infantil tem como mecanismo de ação induzir a ciclooxigenase-1 (pertence ao AINEs) e como principal reação adversa úlceras e sangramentos. 
2. O aas infantil tem como mecanismo de ação inibir reversivelmente a ciclooxigenase-1(pertence ao AINEs) e como principal reação adversa úlceras e sangramentos.
3. O aas infantil tem como mecanismo de ação bloquear a fosfolipase A2 (pertence ao AIE) e como principal reação adversa produzir dores estomacais.
4. O aas infantil tem como mecanismo de ação inibir irreversivelmente a ciclooxigenase-1 (pertence ao AINEs) e como principal reação adversa úlceras e sangramentos.
5. O aas infantil tem como mecanismo de ação bloquear a fosfolipase A1 (pertence ao AIE) e como principal reação adversa produzir dores estomacais.
QUESTAO 6 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
 Um paciente idoso de 75 anos e que utiliza sinvastatina 20mg de forma contínua, e que toma a medicação de estômago vazio e após almoço, e  relata ao farmacêutico que sofre de muitas dores musculares após tomar a medicação. Diante deste relato, o farmacêutico realizou uma intervenção farmacêutica solicitando ao paciente que tomasse após o jantar, além disso, e para completar a informação, analise as alternativas abaixo e indique a correta:
 
1. Não existem reações adversas bem como mecanismo de ação, o que o paciente apresentou é evento adverso ao medicamento. 
2. A sinvastatina produz estas reações adversas em virtude de seu mecanismo de ação, estimula a enzima HmG-CoA redutase, e uma destas reações adversas é a rabdomiólise.
3. A sinvastatina produz estas reações adversas em virtude de seu mecanismo de ação, inibe o ciclo de krebs, e uma destas reações adversas é a rabdomiólise.
4. A sinvastatina produz estas reações adversas em virtude de seu mecanismo de ação, inibe a enzima HmG-CoX fox-redutase, e uma destas reações adversas é a rabdomiólise. 
5. A sinvastatina produz estas reações adversas em virtude de seu mecanismo de ação, inibe a enzima HmG-CoA redutase, e uma destas reações adversas é a rabdomiólise. 
QUESTAO 7 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Interação medicamentosa é o fenômeno que ocorre quando são administrados dois ou mais fármacos simultaneamente e seu efeito é alterado em comparação ao uso de cada fármaco isoladamente. Os medicamentos com frequência são associados a fim de melhorar um determinado efeito farmacológico. 
Entretanto, a grande maioria das interações conhecidas não é prevista e pode causar efeitos danosos ou perda do efeito de um ou de ambos os medicamentos. Nesse sentido, analise as asserções abaixo: 
 
I - As interações medicamentosas podem ser classificadas quanto, a gravidade, quanto ao risco, quanto a interações físico-químico, quanto a interações farmacocinética e quanto a interações de mecanismo de ação, sendo essas interações do tipo: Medicamento X Medicamento, e, Medicamento X Alimento. 
 
II - A exemplo, as interações do tipo farmacocinéticas,  são aquelas que envolvem modificações nos processos de absorção, de distribuição, de biotransformação (metabolização) e excreção dos fármacos utilizados em determinada conduta terapêutica.
 
Baseado no contexto acima, e após você ter estudado, abaixo,  indique dentre as alternativas a correta:
 
1. As asserções I e II são falsas.
2. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
3. Não existem interações medicamentosas.
4. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5. As asserções I e II são proposições verdadeiras.
QUESTAO 8 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
Resolução nº 585/13 do CFF, preconiza as atribuições do farmacêutico clínico, e no contexto da Interpretação de Exames laboratoriais, faça uma analise as afirmativas: 
I - Solicitar exames laboratoriais, no âmbito de sua competência profissional, com a finalidade de monitorar os resultados da farmacoterapia; 
II - Avaliar resultados de examesclínico-laboratoriais do paciente, como instrumento para individualização da farmacoterapia; 
III - Monitorar níveis terapêuticos de medicamentos, por meio de dados de farmacocinética clínica; 
IV - Determinar parâmetros bioquímicos e fisiológicos do paciente, para fins de acompanhamento da farmacoterapia e rastreamento em saúde;
Após ter estudado o caso, abaixo, indique dentre as alternativas, a correta:
 
1. Afirmativas I, II, III e IV 
2. Afirmativas I, II e III 
3. Apenas afirmativa III 
4. Apenas afirmativa I 
5. Afirmativas I e II
QUESTAO 9 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
As interações do tipo farmacocinéticas, são aquelas que envolvem modificações nos processos de absorção, de distribuição, de biotransformação (metabolização) e excreção dos fármacos utilizados em determinada conduta terapêutica. Entretanto, a nível de metabolismo podemos destacar, analise as asserções abaixo: 
 
I - A indução enzimática, é o aumento da atividade enzimática induzido pelo fármaco A ao qual ele possui maior afinidade/seletividade pelo substrato da CYP450, como consequência, gera diminuição da concentração do fármaco B na corrente sanguínea. Isto só acontece quando ambos os fármacos são metabolizados no mesmo substrato da família do citocromo p450 ao qual possuem afinidade/seletividade, portanto, devemos analisar os substratos em que os medicamentos são metabolizados, e prevenir este tipo de problema.  
 
II - A inibição enzimática, é o aumento da atividade enzimática induzida pelo fármaco A ao qual ele possui maior afinidade/seletividade pelo substrato da CYP450, como consequência, gera uma diminuição da concentração do fármaco B na corrente sanguínea, portanto, devemos analisar os substratos em que os medicamentos são metabolizados, e prevenir este tipo de problema.  
Após ter estudado o caso, abaixo, indique dentre as alternativas, a correta:
 
1. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
2. Não existem interações medicamentosas.
3. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
4. As asserções I e II são falsas.
5. As asserções I e II são proposições verdadeiras.
QUESTAO 10 DE 10  ATIVIDADE DE MULTIPLA ESCOLHA
A não adesão ao tratamento medicamentoso é um dos ícones que sempre ficam em destaque quando se é questionado ao paciente se ele toma ou não a sua medicação de forma regular. Entretanto, alguns indicadores mostram que uma parte da população não adere ao tratamento, o que impacta diretamente na saúde do indivíduo, à exemplo são os medicamentos utilizados para o tratamento da hipertensão, neste sentido, quais são os métodos utilizados para detectar a não adesão ao tratamento, analise as afirmativas abaixo: 
 
I - Método direto 
II - Método indireto 
III - Contagem dos comprimidos nos blísteres 
IV - Aplicação de Questionários. 
 
Indique a correta: 
 
1. Afirmativas I, II e III
2. Afirmativas I, II, III e IV 
3. Apenas afirmativa III 
4. Afirmativas I e II 
5. Apenas afirmativa I