Resumo Tracoma Oftalmo

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Tracoma
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💡 O tracoma é a principal causa irreversível de cegueira em países pobres, especialmente no continente 
africano.
Fisiopatologia: 
É uma ceratoconjuntivite granulomatosa crônica recidivante causada pelos sorotipos A, B, Ba e C da Chlamydia 
trachomatis. 
Diferente da conjuntivite de inclusão do adulto, esses sorotipos de clamídia são transmitidos pelo contato próximo, 
diretamente por secreção ocular ou nasal, ou através de insetos veiculadores, como as moscas. 
Ocorre principalmente em áreas de pobreza e com saneamento básico precário, acometendo sobretudo crianças 
pequenas.
sexo - feminino | crianças e idosos 
Fase Inflamatória = contaminação
Período de incubação = 5 a 12 dias
Manifestação clínica: 
Folículos x Papilas
F= elevações discretas e pálidas
P= elevações poligonais, com vaso central e hipertróficas
PROF= Na conj os vasos são centrais - no tracoma são vasos laterais aos folículos
Inicia-se sob a forma de uma conjuntivite folicular, com hipertrofia papilar e infiltrado inflamatório que se 
estende por toda a conjuntiva, especialmente na conjuntiva tarsal superior. 
Pode evoluir com cicatrizes que tracionam principalmente a pálpebra superior, levando à sua distorção (entrópio) e 
fazendo com que os cílios toquem o olho (triquíase). 
A inversão dos cílios e seu toque contínuo na córnea pode 
provocar ulcerações, levando à formação de cicatrizes e 
opacificação corneana, que podem ocasionar diminuição da 
acuidade visual até levar à cegueira.
💡 A sintomatologia associada ao tracoma inflamatório: lacrimejamento, ardor, prurido, sensação de corpo 
estranho, fotofobia discreta e secreção purulenta em pequena quantidade. Pacientes que apresentam 
entrópio, triquíase e ulcerações corneanas referem dor constante. 
Diagnóstico
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O diagnóstico do tracoma é essencialmente clínico, baseado na história clínica e nos achados oftalmológicos citados 
acima.
Clínico: 
- 
Eversão da pálpebra superior
- Lupa binocular 2,5X de aumento
- Luz natural ou artificial (lanterna)
- Profissional padronizado
Laboratorial:
- 
Cultura – padrão ouro
- Imunofluorescência direta
- PCR
Gradação da OMS (1987)
Tracoma inflamatório
Tracoma folicular (TF)
 - No mínimo 5 folículos com pelo menos 
0,5mm de diâmetro
Tracoma intenso (TI)
- Espessamento da conjuntiva tarsal sup 
(50% dos vasos prof não visualizados)
Formas sequelares
Cicatriz tracomatosa (TS)
- Aparencia esbranquiçada, fibrosa
Triquíase tracomatosa (TT)
- Pelo menos 1 cílio tocando o globo ocular ou evidência 
de epilação
Opacificação corneana (CO)
- Obscurecimento de pelo menos uma parte da margem 
pupilar
Tratamento: 
Programa conhecido como SAFE:
• Cirurgia: o objetivo é corrigir as deformidades palpebrais, como entrópio e 
triquíase, que colocam os pacientes em risco de cegueira.
• Antibióticos para tratar pacientes individuais e administração de medicamentos 
em massa para reduzir a carga da doença na comunidade. A droga de escolha 
para casos individuais ou esporádicos é a azitromicina, VO, 20mg/kg (máximo 
1g), em dose única.
 < 50 kg ou ≤ 12 anos: 20 mg/kg de peso
- 1000 mg: ≥ 50 kg ou > 12 anos
Folículos e papilas na 
conjuntivite tracomatosa
Pannus e neovascularização 
superior
Cicatrização da conjuntiva 
tarsal superior | Linhas de Alti Triquíase e entrópio
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Prof disse que a partir de 40kg já dá 1g de Azi
• Limpeza facial para reduzir a transmissão a partir de indivíduos infectados.
• Melhoria ambiental (acesso à água potável e melhoria no saneamento básico) para reduzir a transmissão da doença e 
reinfecção dos pacientes.
Tracomainflamatório (TF/TI)
– devem ser examinados aos 6 e aos 12 meses após o início do tratamento
– repetir o tratamento na persistência da infecção
Casos sequelares (TS, TT, CO)
– Acompanhamento periódico
– 30% recidiva pós cirurgia
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