Sindrome_respiratoria_aguda_

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Síndrome respiratória aguda 1
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Síndrome respiratória aguda 
Qual a definição epidemiológica de SRAG?
Individuo com quadro respiratório agudo caracterizado por pelo menos 2 
dose seguintes sintomas :
febre
Calafrios
Dor de garganta 
Dor de cabeça
tosse
coriza
distúrbios olfativos ou gustativos 
Quais a etiologias da SRAG?
COVID19, influenza A e B, rinovírus, VSR, parainfluenza, 
metapneumovirus, novos vírus. 
Gripe o que é?
= influenza, independente do tipo A ou B.
Esse vírus tem elevada transmissibilidade e capacidade de gerar grandes 
epidemias antes do SARSCOV2.
O que saber sobre as SRAG?
� Sazonalidade dos vírus respiratórios 
� Manejo clinico 
� Quando coletar amostras e notificar
� Prevenção/vacinas 
Síndrome respiratória aguda 2
Qual o quadro clinico da COVID19?
Odinofagia, tosse seca, febre, perda de olfato (anosmia) e paladar 
(ageusia), cefaleia, dores musculares e falta de ar/cansaço. 
Se apresentar infecção respiratória aguda realizar testes laboratoriais que 
podem ser?
PCR tanto pra COVID quanto pra influenza. Em situações onde temos 
sinais de alarme o paciente deve ir pra consulta presencial. Em atendimento 
presencial e se for gestante compatível com quadro de síndrome gripal 
devemos testar influenza e COVID, isso vale pra idosos e pessoas com 
comorbidades. 
Quais os tipos de influenza?
A, B e C, somente A e B causam surtos. 
Quais os subtipos do influenza A?
São classificados pelas diferentes glicoproteína presentes em sua 
superfície, se possuir hemaglutinina, pode ser H1 ate H15 e se possuir 
neuraminidase, chamado de N1N9. 
Qual a função da hemaglutinina ?
Tem função de adesão do vírus na célula humana e a neuraminidase é 
responsável por liberar o vírus da membrana celular para se replicar. 
Qual a diferença de gripe e resfriado ?
resfriado temos uma febre baixa ou ausente, pouco frequente em adultos, 
mais em criancas, tosse leve a moderada, produtiva, dor muscular leve .
Gripe ou influenza → febre alta 38,5 de inicio abrupto em todas as faixas 
etárias, mialgia intensa, fraqueza de inicio abrupto e intensa, dor de 
garganta frequente e intensa. 
Síndrome respiratória aguda 3
Atendimento medico se paciente não apresenta sinais de alerta para síndrome 
gripal aguda?
Prescrever TAMIFLU e sintomáticos, orientar medidas prevenção, atestado 
e orientar retorno se apresentar sinais de alerta, se FR retorno em 48h. 
Como é a síndrome respiratória aguda grave?
Individuo com SRAG com:
dispneia/desconforto respiratório 
Pressão persistente no tórax ou 
Saturação de O2 menor que 95% em ar ambiente ou coloração azulada 
dos lábios ou rosto. 
Qual a conduta de investigação de SRAG ?
Oximetria → registrar saturação de oxigênio 
Iniciar terapeutica imediata de suporte,incluindo hidratação venosa e 
oxigenioterapia e manter monitoramento clinico. 
Indicar interação hospitalar
Testar amostra respiratória → no mínimo pra COVID, mas também pra 
influenzae
Indicar tratamento imediato com fosfato de oseltamivir após suspeita 
clínica independente da coleta de material laboratorial
Coletar amostras de secreções respiratórias. 
Verificar se paciente apresenta sinais de alerta 
Como administrar o tamiflu?
Se síndrome gripal de início súbito ou resultado de teste positivo pá 
influenza prescrever tamiflu (ajuda impedindo a replicação do vírus se 
começa nas primeiras 48 horas. 
Gestantes e pacientes hospitalizado inicio dos sintomas menos de 72h.
Só funciona pra vírus do influenza.
Por quanto tempo ficar em isolamento devido ao influenza?
Síndrome respiratória aguda 4
Incubação de  1 a 5 dias entre o contato com o vírus e inicio dos 
sintomas, geralmente 1 a 2 dias.
Transmissibilidade  1 a 2 dias antes ate 7 dias depois do inicio dos 
sintomas → criancas 12 anos ate 14 dias. 
Quais os sinais de agravamento ou piora clinica da SRAG?
DISPNEIA, TAQUIPNEIA 20 ou hipoxemia < ou  94%
Aumento da febre por mais de 3 dias ou retorno apos 48h
Alteração do sensório → confusão mental, sonolência, letargia 
Hipotensão arterial 
Diurese abaixo de 400ml
Elevação da creatinina
Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em criancas
Desidratação 
Exacerbação de doença preexistente 
Miosite. 
Qualquer vírus pode fazer quadro de condensação. Tanto COVID quanto 
influenza facilitam a complicação bacteriana em quadros pos a essas doenças. 
Como é o dx de gripe ?
Clinica, epidemiologia e isolamento do vírus. 
Sd gripal → febre + tosse/odinofagia + cefaleia /mialgia 
Qual a profilaxia do influenza?
isolamento respiratório e de contato por 7 dias
Máscaras cirúrgicas pra evitar disseminação 
Lavagem de mãos frequente 
Vacina de gripe (eficaz e diminui taxa de efeitos colaterais) contraindicada 
pra menores de 6 meses e pessoas alérgicas a ovo. 
Infecção por vírus influenza não tem como diferenciar clinicamente
Síndrome respiratória aguda 5
Vigilância influenza como funciona?
Densificar os vírus influenza que estão circulando.
identificar novos vírus (variantes)
Detectar precocemente Surtos e epidemias e pandemias
Possibilitar uma visão geral da atividade da doença e do impacto em 
diferentes grupos estarios 
Colaborar para a composição da vacina. 
Qual o diagnostico de COVID?
Aguda  PCR Começou sintoma pode fazer, e o padrão ouro ) ou 
antígeno. 
Crônica → sorologia apos 2 semanas do início do quadro, pesquisa de 
anticorpos positiva não é sinônimo de imunidade e não é sinônimo de 
presença do vírus. 
como é o manejo clínico de pacientes com síndrome gripal e sem condições e 
fatores de risco pra complicações?
prescrição de tamiflu, deve ser considerada baseada no julgamento clínico 
preferencialmente nas primeiras 48 horas após o início da doença, além de 
medicamentos sintomáticos e da hidratação. 
todos os pacientes com síndrome gripal devem ser orientados para 
retornar ao serviço de saúde em caso de piora. 
qual o manejo clínico da síndrome respiratória aguda grave?
realizar avaliação clínica minuciosa, de acordo com a indicação iniciar 
terapêutica imediata de suporte, incluindo hidratação venosa e 
oxigenioterapia
indicar internação hospitalar
iniciar imediatamente o tto com oseltamivir
coletar amostras de secreções respiratórias pro exame laboratorial.
como é realizada a prevenção da SRAG?
Síndrome respiratória aguda 6
vacinas conjugadas anti-pneumocócicas, vacina covid 19 e anualmente 
vacina contra a gripe.