Câncer_de_pulmão

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Câncer de pulmão 1
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Câncer de pulmão
Qual a epidemiologia do câncer de pulmão?
Em 2020  ocupava a 1 posição em incidência das neoplasias que mais 
acometiam a população mundial. Continua sendo uma doença com alta 
incidência. 
1 posição em questão da mortalidade. 
Grande parte dos diagnostico em estádio clinico IV  sobrevida em 5 anos 
de 15%. IA E IB diagnosticados em torno de 10% dos casos com chance de 
sobrevida maior
Quais os fatores de risco do câncer de pulmão?
tabaco 
Poluição do ar
Infecções pulmonares de repetição, suplementação de altas doses de 
vitamina A
Fatores genéticos (que predispõem a ação carcinogênica compostos 
como asbestos e hidrocarbonetos policíclicos aromáticos)e historia 
familiar de câncer de pulmão 
Outros fatores incluem exposição ao fumo passivo, ao amianto, a certos 
metais (cromo, cádmio, arsênico) alguns produtos químicos orgânicos, 
radicação e escape de diesel.
Exposições ocupacionais como fabricação de borracha, pavimentação, 
coberturas, pintura e varredura de chaminé.
Risco também aumentado entre pessoas com historia de tuberculose 
Exposição a arsênico e água 
Câncer de pulmão 2
Exposição ao radônio. 
Como é o rastreamento do câncer de pulmão?
Dirigida a um grupo populacional especifico, onde o balanço entre 
benefícios e riscos dessa prática é mais favorável com maior impacto na 
redução da mortalidade. 
benefícios → melhor prognostico da doença, com tto mais efetivo e menor 
morbidade associada 
Malefícios → resultados falso-positivos; resultados falso-negativos, o 
sobrediagnoostico e sobre tratamento, relacionados a identificação de 
tumores com comportamento indolente. 
Realização de tomografia de baixa dose de radiação em grandes fumantes 
(um maço por dia por 30 anos), com idade acima de 55 anos.
Nódulo pulmonar solitário, taxa de crescimento ?
Ela é determinada por comparação com radiografias ou TC previas do 
tórax, se disponíveis sendo uma lesão que não aumentou em 2 anos sugere 
etiologia benigna. Pequenos nódulos devem ser monitorados a cada 3 
meses, 6 e então anualmente por 2 anos.
Calcificação sugere doença benigna, particularmente se. For central 
(tuberculoma, histoplasmomas), concêntrica (histoplasmose curada), ou 
configuração em pipoca (hamartoma). 
Margens espiculadas ou irregulares (recortadas são mais indicativas de 
doença maligna 
O diâmetro 1,5 cm sugere fortemente etiologia benigna; 5,3 sugere 
fortemente câncer. 
Como é a apresentação clinica do câncer de pulmão?
Hemoptise
Tosse, rouquidão persistente 
Dor torácica
Câncer de pulmão 3
Dispneia
Astenia e perda de peso sem causa aparente 
Como é o dx o câncer de pulmão?
Tem que ter. Biópsia, algumas vezes imunohistoquimica, isso no menor 
tempo possível; Baseado em tempo e performance. 
Fazer dx formas → biópsia percutânea guiada por tomo ou PET, ou ate 
guiada por broncoscopia → depende do local da lesão (central → 
broncoscopia); 
Mediastinoscopia 
Toracocentese 
Punção guiada por EBUS ou EUS 
Qual abordagem escolher pro dx de câncer de pulmão? PROVA
Depende do local da lesão e o quão rápido vou conseguir obter o dx do 
paciente. 
importante → definir o método de acordo : disponibilidade e experiência, 
rendimento e espécime, testes a serem realizados. 
Como é o dx histológico do câncer de pulmão?
SCLC E NSCLC
DE pequenas células e não pequenas células → + comuns 
São bem diferentes os Npquenas células se dividem em  
Adenocarcinoma (+ comum), carcinoma escamoso e adenoescamoso, e de 
grandes células. 
Como funciona o estadiamento do câncer de pulmão?
Vai definir o prognostico e o tratamento adequado. 
tomografia de tórax → parênquima pulmonar, melhor exame 
principalmente se for com contraste. 
Ressonância de tórax → pedimos pra ver relação das estruturas do tórax. 
Câncer de pulmão 4
No câncer de pulmão → estadiamos com uso de tomografia de tórax e 
abdome. 
Janela óssea → consegue avaliar o mediastino, normalmente tudo é preto, 
quando tem lesão sólida esta relacionada a câncer. 
PET  quanto mais brilha, mais chance de ser maligno, mas tudo que 
brilha não quer dizer necessariamente câncer, tem que fazer biopsia se 
duvida. 
Quais os outros métodos diagnósticos para avaliar mediastino ?
precisa em qualquer suspeita de N2,3 A TC OU PET 
T3 cm, Tumor central, N1 , MESMO SE N2,3
Começar sempre pelo menos invasivo/mórbido 
Direcionar N3 N2
Quais as funções do estadiamento ?
PRIMEIRO FAZ O ESTADIAMENTO GERAL!
implica no prognostico e orienta conduta 
Inidentificar precocemente pacientes cirúrgicos 
Doença precoce e ressecável + paciente operável 
Confirmar achados de imagem por histologia 
Qual método usar → disponibilidade, experiência e da critica, menos 
invasivo possível, MN 
NÃO atrasar no tto definitivo
Evitar procedimentos procedimentos clinicamente futeis e danosos 
potencialmente 
Qual o tratamento do CPNPC ?
Depende de vários fatores → como condição clinica e estadiamento. 
imunoterapia e terapia alvo e técnicas cirúrgicas + adequadas. 
Tratamentos + eficazes e menos tóxicos. 
Câncer de pulmão 5
Conclusões sobre o câncer de pulmão ?
tem terapia alvo e imunoterapia 
Saber que o estadiamento e dx precoce são fundamentais. 
Mutação  EGFR E ALK