Doencas do trato urinario 2304

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23/04/2024
—--Doença� d� trat�—---
—--------urinári�—--------
-Definição:--------------
- Colonização bacteriana das porções do trato
urinário que em condições normais deveriam
ser estéreis
- Afetam rins, ureteres, bexiga, uretra
- Cadelas > risco que cães
● Fêmeas são mais afetadas pois a uretra
é mais aberta e maior
- 75% dos cães terão pelo menos um episódio
de ITU (infecção do trato urinário) durante a
vida
- Gatos: 0.1 a 1% dos gatos
● gatos temmuita inflamação do trato
urinário, mas não há presença de
bactérias.
-Eti�l�gia:--------------
- 75% dos casos ocorre por um único agente
● E. coli – 53% casos
● Enterococcus – 13%
● Staphylococcus – 9%
● Streptococcus, Enterobacter, Proteus,
Klebsiella, Pseudomonas
- Ascensão da flora fecal
- E. coli fica presente no intestino, resíduos de
fezes em região perianal→ uretra.
-Mecanism�s de defesa:
- Microbiota natural = uretra distal, vagina /
prepúcio
- Micção (eliminação das bactérias)
- Urina
● Uréia presente na urina possui
propriedades antibacterianas
● Alta osmolaridade inibe o crescimento
bacteriano (Gatos tem uma urina
hiperosmótica (+ concentrada)
● Acidez urinária possui efeitos
bactericidas e bacteriostáticos
- Anatomia
● Comprimento uretral
● Machos: secreção prostática
antibacteriana
- Sistema imune - IgA (muito presente em
mucosas)
-Cistites:-----------------
- Infecção e/ou inflamação da bexiga
- Histórico—------------------
- Cães: média 7 anos
● Pastor alemão e Labrador = raças com
predisposição à displasia, animal com
dor não vai urinar
● Poodle = predisposição à diabetes,
eliminam açúcar na urina e são
imunossuprimidos (favorecem a
infecção)
● Dachshund = predisposição à D.D.I.V
(doença do disco intervertebral), os
nervos que saem da medula são
comprimidos, alterando a função do
nervo sob a musculatura da bexiga,
fazendo com que se desenvolva uma
atonia vesical (bexiga não contrai). Com
a retenção urinária, a infecção é
favorecida.
● Schnauzer = temmuita urolitíase, os
cálculos podem alterar a anatomia e a
integridade da mucosa da bexiga,
favorecendo a infecção
- Urolitíase: Estafilococos e Proteus produzem
a enzima urease (transforma a ureia em
amônia), a amônia se transforma em cálculos
(cálculos de estruvita)
- Gatos: >10 anos
● Siamês
- Tratamentos imunossupressores
- Doenças concomitantes
- Doenças endócrinas
- Urólitos
- Neoplasia vesical
- Fat�res predisp�nentes: —--
- Dificuldades de esvaziamento
- Atonia vesical
- Obesidade
- Histórico de sondagem uretral prévia
(contaminação)
- Sondagens difíceis, repetidas
- Baixa higiene
- Imunossupressão
- FIV/ FeLV
- Quimioterapias
- Classificação: —------------
- A cistite pode ser classificada em
simples/complicada, e esporádica/recorrente
- Forma Simples – ITU esporádica
● Primeira vez diagnosticada ou <3
episódios em 12 meses; causa
identificada e corrigida ou transitória;
sem alterações anatômicas ou
funcionais do trato urinário
● Sem fatores complicante
● Sem outros sintomas sistêmicos
- Forma Complicada – ITU recorrente
● ITU prévias
● >3 em 12 meses; >2 em 6 meses
● Falhas uso de antibióticos ou
comprometimento defesa
- Sinais clínic�s: —-----------
- Hematúria (pode ser microscópica)
- Polaciúria (urinar pouco várias vezes ao dia)
- Estrangúria (micção lenta e dolorosa)
- Disúria
- Micção inapropriada
- Incontinência
- Diagnóstico: —-------------
- Exame de urina
● Hematúria + leucocitúria no exame de
urina = inflamação
- Cultura e antibiograma
- US
● Espessamento de parede
● Presença de gás
● Presença de coágulo
● Partículas em suspensão
- Tratamento: —--------------
- Baseado na cultura e antibiograma
(recorrentes)
- Empírico: Amoxicilina; AINES?
● E. coli
● Alta excreção renal
- Infecções Esporádicas:
● 7 dias de tratamento
● Melhora clínica em 48h
- Infecções Recorrentes:
● 4 semanas de tratamento
● Cultura 5-7 dias após iniciar o
tratamento, antes de suspender o
tratamento e 1 semana após suspensão
- Indicação da amoxicilina deve ser
considerada como de primeira escolha para a
cistite bacteriana esporádica e para a cistite
bacteriana recorrente
-Piel�nefrite:------------
- Inflamação envolvendo a pelve e parênquima
renal.
- Mais comum em cães do que em gatos
- Etiologia:
● Migração ascendente das bactérias
vindas da bexiga (cistite não tratada
corretamente)
● E. coli e Staphylo
● Hematógena
- Sequelas:
● Injúria renal adicional = doença renal
crônica
- Fat�res predisp�nentes: —--
- Doenças que afetam a imunocompetência do
organismo
- Doenças endócrinas:
● Hiperadrenocorticismo
● Diabetes
- Infecciosas: FIV
- Manifestações clínicas: —--
- Dor abdominal
- Dor região toracolombar
- Alterações urinárias: polidipsia, poliúria,
hematúria
- Apatia
- Vômito
- Febre +-
- Diagnóstico: —-------------
- Urinálise:
● Presença de hemácias e leucócitos
● Presença de cilindros (aglomerados de
proteínas que são formados nos túbulos
quando danificados)
● Presenças de células epiteliais
● Bactérias
● É possível que a densidade da urina
esteja reduzida
- Cultura urinária (obrigatória)
- Hemograma: não específico
● Pode haver leucocitose ou leucócitos
normais
- Bioquímicos:
● Aumento de uréia e creatinina
● Alterações eletrolíticas
- Diagnóstico: —-------------
- Us abdominal
● Avaliação renal
● Dilatação pelve
● Nefrólitos
● Hipertrofia renal
● Avaliação ureteral
- Tratamento: —--------------
- Fluidoterapia
- Correção eletrolítica
- Antibioticoterapia
● Antibióticos quinolonas: usados na
suspeita de pielonefrite
● 4-8 semanas: até cultura negativar
● Sulfa + trimetoprim, enrofloxacina (pode
causar cegueira em gatos)
● Usar antibióticos com boa penetração
renal
● Fluorquinolonas são antimicrobianos de
primeira escolha para pielonefrite
- Controle: cultura urinária 5-7 dias iniciais do
antibiótico + 3-7 dias após o término do
antibiótico + mensal