Manobras de Desobstrução de Vias Aéreas

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VIAS AÉREAS
Professora Dra. Vivian C. C. Hyodo
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR 
CORPOS ESTRANHOS (OVACE)
✢Se um corpo estranho for visualizado e estiver
acessível após a manobra de abertura das vias aéreas,
remova-o com o dedo indicador “em gancho”.
✢No caso de líquidos, tente removê-los com os dedos
indicador e médio envolvidos por gaze.
✢SOMENTE TENTE REMOVER O MATERIAL QUE ESTÁ
CAUSANDO A OBSTRUÇÃO SE ELE ESTIVER BEM
VISÍVEL E DE FÁCIL ACESSO
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR 
CORPOS ESTRANHOS (OVACE)
✢Embora a perda de consciência seja a causa mais frequente
de obstrução das vias aéreas (pela queda da língua), a
obstrução por corpos estranhos pode provocar a perda de
consciência e parada cardiopulmonar.
✢A eventualidade de corpos estranhos obstruindo as vias
aéreas ocorre mais frequentemente durante as refeições, mas
outras causas de obstrução incluem próteses dentárias
deslocadas, fragmentos dentários, sangue, secreções (saliva,
vômito), balas etc.
✢Lactentes ou crianças  causas mais frequentes 
aspiração de pequenos objetos ou leite regurgitado
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR 
CORPOS ESTRANHOS (OVACE)
✢Obstrução total das vias aéreas engasgo real
✢É geralmente reconhecida quando a vítima está
se alimentando e, repentinamente, fica incapaz de
falar ou tossir
✢Pode demonstrar sinais de asfixia, agarrando o
pescoço (sinal clássico, universal), apresentando
esforço respiratório exagerado e cianose
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR 
CORPOS ESTRANHOS (OVACE)
✢O movimento de ar pode estar ausente ou não
ser detectável.
✢A vítima não consegue falar ou tossir com
eficácia.
✢O pronto atendimento é urgente,
preferencialmente enquanto a vítima ainda está
consciente.
✢Caso não seja instituído tratamento, a vítima
evolui rapidamente para inconsciência, PCR e óbito
OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS POR 
CORPOS ESTRANHOS (OVACE)
✢Como proceder?
✢APLICAR A MANOBRA DE HEIMLICH
✢Essa técnica tem como objetivo expulsar o
corpo estranho por intermédio da eliminação
do ar residual dos pulmões, criando uma
espécie de “tosse artificial”
MANOBRA DE HEIMLICH
✢Verifique se é um engasgo real
✢Pergunte à vítima: “Você está
engasgado (a)?”
✢Posicione-se atrás da vítima,
abraçando-a em torno do abdome
MANOBRA DE HEIMLICH
✢Estando a vítima em pé, ampliar sua
base de sustentação, afastando as
pernas, e posicionar uma perna entre as
pernas da vítima (para evitar que ela
caia, caso venha perder a consciência).
MANOBRA DE HEIMLICH
✢Localizar o umbigo
✢Colocar a mão fechada 4 dedos acima do umbigo. A mão do
socorrista em contato com o abdome da vítima está com o
punho fechado e o polegar voltado para dentro. A outra mão
é colocada sobre a primeira.
✢Aplicar 5 compressões abdominais sucessivas, direcionadas
para cima.
✢Conferir se a vítima voltou a respirar expelindo o objeto.
✢Se necessário, reposicionar e repetir os ciclos de 5
compressões, até que o objeto desobstrua as vias aéreas, ou a
vítima perca a consciência.
MANOBRA DE HEIMLICH
✢Se a vítima ficou inconsciente, apoiá-la
cuidadosamente até o solo e iniciar manobras
de reanimação cardiopulmonar
✢30 compressões torácicas e 2 ventilações.
✢Reavaliar a cada 2 minutos (5 ciclos) ou se a
vítima mostrar sinais de desobstrução,
respiração espontânea e circulação
MANOBRA DE HEIMLICH
✢ATENÇÃO!
✢A manobra de Heimlich é perigosa e poderá provocar
lesões internas graves.
✢As principais complicações são lesões de vísceras
abdominais como o fígado e o baço e a regurgitação de
material do estômago com broncoaspiração.
✢SEMPRE ENCAMINHE A VÍTIMA AO MÉDICO APÓS A
APLICAÇÃO DA MANOBRA DE HEIMLICH
MANOBRA DE HEIMLICH
✢Segundo a American Heart Association, a
manobra de Heimlich com compressões
abdominais é recomendada apenas para
crianças maiores de 1 ano e adultos.
✢DICA
✢Para a desobstrução de vias aéreas em
bebês, mulheres grávidas e pessoas obesas,
realizar compressões torácicas, e não
compressões abdominais.
MANOBRA DE HEIMLICH
✢Assistir aos vídeos
✢https://youtu.be/nVztTfKBT6M
✢https://youtu.be/VMsqP_qNmBs
https://youtu.be/nVztTfKBT6M
https://youtu.be/VMsqP_qNmBs
MANOBRA DE HEIMLICH
✢Nos bebês (lactentes), intercalar 5
tapotagens com as 5 compressões torácicas,
até que o objeto seja expulso ou o bebê perca
a consciência.
✢Caso isso ocorra, considerar a criança em
parada cardiorrespiratória e iniciar
imediatamente manobras de RCP.
BOA VENTILAÇÃO
✢Após a desobstrução da via aérea por corpo
estranho deve-se observar se a vítima tem
respiração normal ou gasping. (respiração
agônica)
✢O procedimento de verificação da respiração
não deve levar mais do que 3 a 5 segundos.
BOA VENTILAÇÃO
✢Respiração difícil, ruidosa e com esforço
respiratório pode indicar obstrução de vias aéreas,
ou respiração agônica que antecede a parada
cardíaca.
✢O SOCORRISTA DEVE ESTAR ATENTO
✢Ao constatar que a vítima não está respirando,
iniciar imediatamente a ventilação artificial (“sopro
da vida” ou 2 ventilações de resgate).
BOA VENTILAÇÃO
✢Abrir a via aérea com manobra de inclinação da cabeça ou
elevação da mandíbula;
✢Pinçar as narinas da vítima com a mesma mão que inclina a
cabeça;
✢Aplicar sua boca sobre a da vítima, vedando-a
completamente.
✢Efetuar duas ventilações, com duração de 1 a 2 segundos
(cada sopro), observando o movimento do peito e sentindo o
ar expirado da vítima (ventilações mais rápidas causam
distensão do estômago);
✢Manter um sopro a cada 5 ou 6 segundos (no adulto,
frequência de aproximadamente 12 respirações/min)
BOA VENTILAÇÃO
✢Se a vítima estiver inconsciente, mas apresentar respiração
espontânea, deverá ser mantida em Posição de Recuperação
(DECÚBITO LATERAL ESQUERDO).
✢Essa posição é particularmente importante, pois permite
que seja reduzido o risco de aspiração para os pulmões, em
caso de vômito ou excesso de sangue nas vias aéreas.
✢A posição lateral de segurança (posição de recuperação) é
utilizada nos momentos em que a vítima deverá ser
lateralizada para desobstrução das vias respiratórias ou
quando seu estado exigir descanso.
CIRCULAÇÃO
✢Após as duas ventilações iniciais, o
prestador de socorro deve verificar o pulso da
vítima
✢O procedimento de verificação do pulso não
deve demorar mais que 5 a 10 segundos
CIRCULAÇÃO
✢A parada cardiorrespiratória é reconhecida pela
ausência de pulso nas grandes artérias de vítimas
inconscientes
✢Nos adultos e nas crianças maiores de 1 ano a
artéria utilizada é a carótida
✢Essa artéria pode ser palpada facilmente no
pescoço (nos dois lados)
✢Em lactentes, a artéria de escolha para verificar a
presença de pulso é a braquial
CIRCULAÇÃO
✢Verificar o pulso nas carótidas, por 5 a 10
segundos de cada lado
✢NÃO verificar o pulso nos dois lados ao
mesmo tempo  pode induzir a vítima a uma
bradicardia (diminuição dos batimentos
cardíacos)  por compressão dos
barorreceptores localizados próximos do
ponto correto de verificação.
CIRCULAÇÃO
✢Caso o pulso presente, mas a vítima estiver
em parada respiratória  ventilação artificial
deve ser mantida.
CIRCULAÇÃO
✢VÍTIMA QUE RESPIRA NÃO ESTÁ EM
PARADA CARDÍACA!
✢A realização de compressões torácicas em
pacientes adultos com pulso presente pode
causar complicações sérias
✢Se confirmada a ausência de pulso nas
grandes artérias (carótida ou femoral), iniciar
imediatamente as compressões torácicas.
CIRCULAÇÃO
✢A vítima deve estar em decúbito dorsal (de
costas) em uma superfície dura, tomando-se o
cuidado para que a cabeça não esteja elevada
acima do nível do coração.
✢O socorrista se mantém ajoelhado, ao lado
do tórax da vítima
CIRCULAÇÃO
✢Para que a manobra seja efetiva e não cause 
lesões internas é essencial o correto 
posicionamento das mãos sobre o tórax da Vítima
✢SOCORRISTA
○Colocar suas mãos sobre a extremidade inferior 
do osso esterno
○Traçar uma linha imaginária entre os mamilos. 
○Local das compressões  ponto médio, onde o 
esterno encontra-se mais flexível  sem fraturá-lo
CIRCULAÇÃO
✢Atualmente é preconizado encontrar um
ponto entre os mamilos sobre o esterno
✢Apoiar a palma de uma das mãos sobre a
metade inferiordo esterno
CIRCULAÇÃO
✢Colocar a outra mão sobre a primeira, de forma que
ambas fiquem paralelas. Pode entrelaçar os dedos ou
mantê-los estendidos, mas não apoiá-los sobre a caixa
torácica. O objetivo é impedir que a força de
compressão seja efetuada sobre as costelas, podendo
fraturá-las.
CIRCULAÇÃO
✢1- Localizar o ponto de compressão, posicionar a palma 
de uma das mãos no ponto de compressão localizado
✢2 - Sobrepor a outra mão sobre a primeira, entrelaçando 
os dedos e mantendo os braços esticados
✢3- Os ombros devem estar na mesma linha dos punhos, 
perpendicular ao tórax da vítima. 
✢4- Os braços com as mãos formam um ângulo de 90°
Fonte: <http://www.istockphoto.com/photo/emt-cpr-traininggm184119251-
1748674?st=5c0b7d7>. Acesso em: 18 fev. 2020.
CIRCULAÇÃO
✢As compressões só podem ser interrompidas 
no caso em que houver a execução da 
ventilação  socorrista apto e com os 
dispositivos adequados
✢100 compressões por minuto com 
afundamento de 5 centímetros do tórax
✢Relação entre compressão e ventilação  30 
compressões para duas ventilações (30:2) por 5 
vezes (ciclos) em aproximadamente 2 minutos
CIRCULAÇÃO
✢Dois socorristas realizando o procedimento
✢Um comprimindo e outro ventilando  a 
cada dois minutos  funções devem ser 
trocadas
CIRCULAÇÃO
✢As compressões devem ser 
realizadas até que chegue o socorro 
especializado ou até que a vítima 
esboce sinais claros de que suas 
funções vitais estejam reestabelecidas
CIRCULAÇÃO
✢Principais considerações e recomendações sobre as 
últimas diretrizes 2010 de reanimação cardiopulmonar 
e uso do desfibrilador externo automático (DEA)
○1.Iniciar a RCP com as compressões torácicas e minimizar
as interrupções, otimizando a função cardiopulmonar e
perfusão dos órgãos.
○2.Comprimir o tórax a uma frequência de 100
compressões por minuto, para todas as vítimas.
○3.A proporção de compressão/ventilação para qualquer
faixa etária (exceto recém-nascido) é de 30:2 (30
compressões para 2 ventilações), com 1 socorrista.
CIRCULAÇÃO
✢Principais considerações e recomendações sobre as 
últimas diretrizes 2010 de reanimação cardiopulmonar 
e uso do desfibrilador externo automático (DEA)
○4. Em lactentes e crianças, na presença de 2 socorristas, efetuar 15
compressões para 2 ventilações.
○5.Na RCP realizada por 2 socorristas, assim que uma via aérea
avançada estiver em posição (intubação orotraqueal), os socorristas
não devem mais aplicar ciclos de compressão com pausas para
ventilação. Um socorrista realiza compressões ininterruptamente e o
outro socorrista aplica as ventilações, em uma frequência de 8 a 10
ventilações por minuto (1 ventilação a cada 6 a 8 segundos).
○6.Comprimir com força, rápido e sem parar.
CIRCULAÇÃO
✢Principais considerações e recomendações sobre as 
últimas diretrizes 2010 de reanimação cardiopulmonar 
e uso do desfibrilador externo automático (DEA)
○7- Permitir que o tórax retorne totalmente após cada compressão
(retorne à posição normal) e utilizar aproximadamente o mesmo
tempo para compressão e relaxamento.
○8.Cada ventilação de resgate deve ter a duração de 1 segundo e
produzir elevação visível do tórax.
○9.Evitar aplicar um número excessivo de ventilações, ou ventilações
muito longas e forçadas.
○10.Desfibrilar com choque único, seguido de RCP imediata.
CIRCULAÇÃO
✢Principais considerações e recomendações sobre as últimas 
diretrizes 2010 de reanimação cardiopulmonar e uso do 
desfibrilador externo automático (DEA)
○11- Reiniciar imediatamente, após a desfibrilação, as manobras de 
compressão, sem checar o pulso. O pulso somente será reavaliado 
após 2 minutos (ou realização de 5 ciclos de RCP).
○12.Alternar os reanimadores a cada 2 minutos, para evitar a fadiga e
manter a qualidade das manobras de RCP.
○13.Abrir as vias aéreas é uma prioridade, mesmo na vítima de
trauma com possível lesão cervical. Caso a elevação da mandíbula sem
a extensão do pescoço não abra a via aérea, os profissionais de saúde
devem utilizar a manobra de inclinação da cabeça e elevação do
queixo.
CIRCULAÇÃO
✢Principais considerações e recomendações sobre as últimas
diretrizes 2010 de reanimação cardiopulmonar e uso do
desfibrilador externo automático (DEA)
○14. Aplicar se a vítima não estiver respirando, mas tiver
pulso, 10 a 12 ventilações de resgate por minuto, para uma
vítima adulta (1 ventilação a cada 5 ou 6 segundos).
○Para lactentes ou crianças, ampliar de 12 a 20 ventilações
por minuto (aproximadamente 1 ventilação a cada 3 a 5 seg.).
✢15.Iniciar as compressões torácicas, se a frequência cardíaca
do lactente ou da criança for inferior a 60bat/min, com sinais
de perfusão sistêmica inadequada.
CIRCULAÇÃO
✢Principais considerações e recomendações sobre as últimas
diretrizes 2010 de reanimação cardiopulmonar e uso do
desfibrilador externo automático (DEA)
○16.Usar 1 ou 2 mãos para aplicar as compressões torácicas
em crianças.
○Comprimir sobre o esterno na linha dos mamilos. Para
lactentes, pressionar sobre o esterno, imediatamente abaixo
da linha dos mamilos.
○17.Na RCP de lactentes realizada por 2 socorristas, utilizar a
técnica dos dois polegares para realizar as compressões
torácicas.
CIRCULAÇÃO
✢Principais considerações e recomendações sobre as últimas
diretrizes 2010 de reanimação cardiopulmonar e uso do
desfibrilador externo automático (DEA)
✢18. Usar o DEA para crianças acima de 1 ano de idade
(abaixo de um ano utilizar o desfibrilador manual).
✢19.O soco precordial foi abolido em atendimentos pré-
hospitalares.
Desfibrilador Externo Automático (DEA)
CIRCULAÇÃO
✢Assistir ao vídeo:
✢https://youtu.be/YcwohqhL5zA
https://youtu.be/YcwohqhL5zA