AULA 3- URGENCIAS NEUROLOGICAS

Prévia do material em texto

PRIMEIROS SOCORROS
URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS 
NEUROLÓGICAS
Professora Dra. Vivian C. C. Hyodo
VERTIGEM
✢Falsa sensação de movimento ou de rotação
✢Impressão de que os objetos se movem ou rodam
✢Geralmente acompanhada por náusea e perda do
equilíbrio
✢Somente a tontura verdadeira – a que os médicos
denominam vertigem – causa uma sensação de
movimento ou de rotação
✢Pode durar apenas alguns instantes ou pode persistir
por horas ou mesmo dias
VERTIGEM
✢Deverá ser vista como um aviso de que o organismo da
vítima está debilitado
✢SINTOMAS
○Alterações da visão
○Dificuldade de andar
○Debilidade passageira nas pernas
○Desorientação no espaço
○Alterações do equilíbrio
○Inconsciência completa
✢Alterações associadas a hipoglicemia, hipotensão, entre
outros problemas de saúde
VERTIGEM
✢COMO PROCEDER?
○Sentar a vítima
○Colocar sua cabeça entre as pernas, com os braços
caídos na lateral do corpo.
○Pedir que empurre a cabeça para cima, enquanto o
socorrista a força para baixo  aumenta o fluxo
sanguíneo para o cérebro  melhora o quadro do
paciente
○Levar a vítima para atendimento médico ou orientá-la
para isso
SÍNCOPE
✢Popularmente conhecida como desmaio
✢Perda súbita e transitória da consciência
✢Sinal de aporte inadequado do oxigênio e de
outros nutrientes ao cérebro
✢Geralmente provocado por uma diminuição
temporária do fluxo sanguíneo
SÍNCOPE
✢A síncope que ocorre subitamente
com perda da consciência e se repete
com frequência é sugestiva de arritmias
cardíacas ou alterações neurológicas 
tipo pequeno mal epilético
SÍNCOPE
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Pode ser precedida de alguns sinais e sintomas, antes
do desmaio propriamente dito (perda da consciência)
○Fraqueza
○Tontura
○Relaxamento muscular
○Escurecimento da vista
○Palidez e sudorese
○Pele fria
○Náuseas
○Pulso rápido e fraco
SÍNCOPE
✢COMO PROCEDER?
○Impedir que o vítima caia não se machuque
○Deitá-la em decúbito dorsal, elevando os membros
inferiores cerca de 30 cm do chão
○Monitorar os sinais vitais
○Afastar os curiosos
○Ventilar o ambiente e afrouxar as suas roupas, se
necessário
○Não dar tapas no rosto da vítima nem fazê-la cheirar
amônia ou álcool
SÍNCOPE
✢COMO PROCEDER?
○Se ela não acordar em alguns minutos, chamar
socorro
○Não é uma doença  sinal de que algo não está
bem no organismo da pessoa
○Mesmo que a vítima recobre a consciência
espontaneamente  ORIENTAR A PROCURAR UM
SERVIÇO MÉDICO
CONVULSÃO
✢Resposta a uma descarga elétrica anormal no
cérebro
✢O termo crise convulsiva descreve várias
experiências e comportamentos e não é o mesmo
que uma crise epilética, embora os termos sejam
às vezes utilizados como sinônimos
CONVULSÃO
✢Qualquer coisa que irrite o cérebro pode
produzir uma crise convulsiva
✢Dois terços dos indivíduos que apresentam uma
crise convulsiva jamais a apresentam novamente
✢Um terço dos indivíduos continuarão a
apresentar crises convulsivas recorrentes 
transtorno neurológico denominado EPILEPSIA
CONVULSÃO
✢O que ocorre exatamente durante uma
convulsão depende da parte do cérebro que é
afetada pela descarga elétrica anormal
✢A descarga elétrica pode envolver uma área
mínima do cérebro, fazendo apenas com que o
indivíduo perceba um odor ou sabor estranho
e tenha crises de ausência  crise convulsiva
de “pequeno mal”
CONVULSÃO
✢Grandes áreas  acarretando uma
convulsão  abalos e espasmos musculares
generalizados e descoordenados  convulsão
de “grande mal”
CONVULSÃO
✢COMO PROCEDER?
✢Proteger a vítima para que não se
machuque  evitar sua queda ou
protegendo principalmente sua cabeça
✢Afastar curiosos e objetos que possam
causar lesões
✢Não segurá-la e permitir que a crise
ocorra
CONVULSÃO
✢COMO PROCEDER?
✢VÔMITO
○Lateralizar a cabeça
○Desobstruir suas vias aéreas com gaze ou pano
limpo
○Não colocar nada na boca da vítima durante o
ataque
○Não “puxar a língua” nem jogar água no seu rosto
○Cessada a crise  pode ficar sonolenta e
desorientada
CONVULSÃO
✢COMO PROCEDER?
✢Mantenha-a em repouso, em um
ambiente calmo, silencioso e em
observação constante até a recuperação
completa, monitorando os sinais vitais
✢Encaminhe-a ao hospital ou aguarde o
serviço de emergência
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢Popularmente conhecido como derrame
✢Uma das principais causas de morte e de 
sequelas no mundo e no Brasil
✢A doença cerebrovascular atinge 16 milhões 
de pessoas ao redor do globo a cada ano
✢Seis milhões morrem
✢Organização Mundial de Saúde (OMS) 
recomenda a adoção de medidas urgentes para 
a prevenção e tratamento da doença
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢Risco  aumenta com a idade, sobretudo 
após os 55 anos
✢O aparecimento da doença em pessoas mais 
jovens está mais associado a alterações 
genéticas
✢Pessoas da raça negra e com histórico 
familiar de doenças cardiovasculares também 
têm mais chances de ter um derrame
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢BRASIL
✢Cerca de 68 mil mortes por AVC anualmente
✢Representa a primeira causa de morte e 
incapacidade no País
✢Grande impacto econômico e social
✢Governo federal  priorizar o combate à 
doença com foco na prevenção  90% dos 
casos podem ser evitados
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢TRATAMENTO
○Chegar rápido a um hospital
○Atendimento imediato
✢“A Linha de Cuidado do AVC”  Rede de 
Atenção às Urgências
✢Rede básica de saúde + SAMU + unidades 
hospitalares de emergência e leitos de 
retaguarda + reabilitação ambulatorial + 
programas de atenção domiciliar
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢Decorre da insuficiência no fluxo sanguíneo em uma 
determinada área do cérebro
✢DIFERENTES CAUSAS
○Malformação arterial cerebral (aneurisma)
○Hipertensão arterial
○Cardiopatia 
○Tromboembolia (bloqueio da artéria pulmonar)
✢Segundo o Ministério da Saúde, o fumo é 
responsável por cerca de 25% das doenças vasculares, 
entre elas, o derrame cerebral
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢Comum  paciente que sofreu um AVC 
apresentar sequelas
○Dificuldade na fala
○Paralisação de parte do corpo
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢DIAGNÓSTICO
✢Exames de imagem  permitem identificar 
a área do cérebro afetada e o tipo do derrame 
cerebral
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢PRINCIPAIS TIPOS DE AVC
✢ISQUÊMICO
○85% dos casos
○Parada do sangue que chega ao cérebro
○Obstrução dos vasos sanguíneos
✢HEMORRÁGICO
○Ligado a quadros de hipertensão arterial
○Causa hemorragia dentro do tecido cerebral
AVC ISQUÊMICO
✢SINTOMAS
○Fraqueza de um lado do corpo
○Dificuldade para falar
○Perda de visão
○Perda da sensibilidade de um lado do 
corpo
AVC HEMORRÁGICO
✢SINTOMAS
✢AVISOS
○Alteração motora
○Paralisia de um lado do corpo
○Distúrbio de linguagem
○Distúrbio sensitivo
○Alteração no nível de consciência
✢Sinais dependem do local do cérebro que foi acometido
✢Mais grave
✢Altos índices de mortalidade
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢Muito comum o idoso apresentar o AVC 
mais de uma vez
✢A somatória de lesões no cérebro pode 
causar problemas de memória
✢Isquemias cerebrais têm grande 
contribuição para os casos de demência no 
Brasil
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢Muitas vezes o derrame traz alguns sinais, 
mas na maior parte dos casos não vem com 
avisos
✢IMPORTANTE
✢Manter a saúde em ordem
✢Fazer sempre um acompanhamento  uma 
vez por ano  para quem não tem nenhum 
problema
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢TRATAMENTO PREVENTIVO
✢Engloba o controle de vários fatores de risco 
vasculares
✢Pressão arterial
✢Diabetes 
✢Colesterol 
✢Triglicérides 
✢Doenças cardíacas
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL - AVC
✢TRATAMENTO PREVENTIVO
✢NÃO FUMAR
✢Alimentação saudável
✢Praticar exercícios físicos regularmente
URGÊNCIAS E 
EMERGÊNCIAS 
OBSTÉTRICAS
URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS 
OBSTÉTRICAS
✢Médicos e enfermeiros devem estar preparados para
prestar assistência a uma paciente em processo de gestação,
parto e puerpério, reconhecendo os sinais da gestação de alto
risco, encaminhando para atendimento especializado quando
necessário e prestando orientações quanto à saúde
reprodutiva, planejamento familiar e assistência pré-natal,
alémde um atendimento humanizado e de qualidade ao
parto.
ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL
✢Realizar anamnese
✢Exame físico obstétrico
✢Buscar informações sobre a gestação atual
✢Realização do pré-natal
✢Paridade número de partos
✢Intercorrências em gestações anteriores
✢Problemas de saúde, etc.
ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL
✢O início do trabalho de parto é desencadeado por
fatores maternos, fetais e placentários, que se interagem
✢Socorrista
✢Identificar o trabalho de parto sinais
✢Discreto sangramento vaginal
✢Perda de tampão mucoso
✢Eliminação de líquido amniótico  em condições
normais, apresenta-se claro, translúcido e com pequenos
grumos semelhantes a pedaços de leite coalhado
ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL
✢Contrações uterinas inicialmente regulares,
de pequena intensidade, com duração variável
de 20 a 40 segundos, podendo chegar a duas
ou mais em dez minutos;
✢Desconforto lombar;
✢Alterações da cérvice (colo uterino) com
amolecimento e dilatação progressiva
✢O exame cervical deve ser realizado por
médico ou enfermeiro obstetra
ASSISTÊNCIA AO PARTO NORMAL
✢Controle dos batimentos fetais deve ser realizado a cada
hora do trabalho de parto, durante e após a contração
uterina.
✢Na avaliação da dinâmica uterina, sempre deve ser feita
a ausculta do coração do feto
✢COMPLICAÇÕES
○Acelerações
○Desacelerações
○Mecônio
✢Ausculta necessita ser verificada a cada 5, 10 ou 15
minutos depende da situação
PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO
✢1- DILATAÇÃO
✢2- EXPULSÃO FETAL
✢3.DEQUITAÇÃO
✢4.PERÍODO DE GREENBERG
DILATAÇÃO
✢Definido clinicamente de primeiro estágio
✢Tem início com a instalação das contrações
regulares
✢Ocorre gradualmente  dilatação total da
cérvice
EXPULSÃO FETAL
✢Inicia-se com a completa dilatação do colo
uterino
✢Termina com o nascimento completo do bebê
✢Total dilatação da cérvice caracteriza o início do
segundo período do parto expulsão
✢Termina com o nascimento da criança
✢Ao final do primeiro período do trabalho de
parto, o sangramento aumenta com a laceração
dos capilares no colo uterino
EXPULSÃO FETAL
✢Manter o recém-nascido aquecido  cobrir com um
lençol/manta  previnir hipotermia
✢A mulher deve ser incentivada a iniciar a amamentação nos
primeiros minutos após o parto
✢Facilita a saída da placenta
✢Estimula a involução do útero  diminui o sangramento
pós-parto
✢Vínculo precoce com o bebê
EXPULSÃO FETAL
✢CORDÃO UMBILICAL
✢Se estende do umbigo à superfície fetal da
placenta
✢Comprimento em média 55cm
✢Diâmetro entre 1 e 2,5cm
✢Estrutura que liga o feto à placenta
✢Vital ao feto
DEQUITAÇÃO
✢Secundamento ou delivramento
✢Tem início após a expulsão do feto
✢Termina com a saída da placenta e seus anexos
membranas – córion e âmnio
✢Parturiente experimenta um período de bem-
estar e alegria  repouso fisiológico do útero 
término das contrações uterinas.
✢Aproximação precoce entre a mãe e o recém-
nascido fortalece o vínculo afetivo e a maternidade
DEQUITAÇÃO
✢Após os sinais positivos de descolamento
placentário (sangramento aumentado), o
profissional que assiste ao parto deve realizar
a manobra de rotação no sentido horário para
a retirada da placenta  MANOBRA DE
JACOBS
✢Membrana se descolam e se desprendem
DEQUITAÇÃO
✢Após a dequitação, examina-se o canal
vaginal, o colo uterino e a região perineal, para
a identificação de rupturas e lacerações;
✢Caso tenha sido realizada episiotomia (corte
no períneo) sutura
DEQUITAÇÃO
✢Placenta 
✢Cuidadosamente examinada com relação à 
sua integridade  deve estar completa
✢Tipo de vascularização
✢Local de inserção do cordão
✢Verificação do número de vasos do cordão 
umbilical  2 artérias e 1 veia
✢Presença de nós e tumorações
DEQUITAÇÃO
✢PROFISSIONAL
✢Ficar atento para as perdas sanguíneas 
não podem ser superiores a 500 ml
✢Condições gerais da paciente
✢Registrar o horário de saída da placenta
✢Placenta  pesar e registrar o peso
PERÍODO DE GREENBERG
✢Definido como a primeira hora após a saída 
da placenta
✢Podem acontecer as grandes hemorragias e 
complicações que solicitem habilidade e 
conhecimento da equipe de saúde
✢A assistência ativa nesse período e a 
vigilância ao lado da paciente surpreendem e 
corrigem oportunamente quaisquer desvios do 
mecanismo fisiológico
PERÍODO DE GREENBERG
✢PROFISSIONAL DE SAÚDE
✢Observar rigorosamente os lóquios 
(sangramento pós-parto) 
✢Avaliar a involução e contração uterina 
intervir em qualquer anormalidade
✢Sinais vitais devem ser verificados com 
atenção, especialmente a pressão arterial e 
frequência cardíaca, que se manifestam 
alteradas em quadros hemorrágicos
SINAIS INDICATIVOS DE 
POSSÍVEIS 
COMPLICAÇÕES 
MATERNO-FETAIS
COMPLICAÇÕES MATERNO-FETAIS
✢Sangramento anormal durante a gestação 
ou trabalho de parto  podem indicar uma 
placenta prévia (placenta baixa) ou 
descolamento prematuro da placenta (DPP)
✢DESCOLAMENTO DE PLACENTA
○Hemorragia acompanhada de dor súbita e 
enrijecimento da parede abdominal
○Gestante deverá ser encaminhada com 
urgência ao hospital para avaliação e conduta
COMPLICAÇÕES MATERNO-FETAIS
✢PRÉ-ECLÂMPSIA
○Paciente com elevação da pressão arterial
○Presença de edema
○Proteinúria
✢Monitorar atentamente a pressão arterial e
batimentos cardíacos fetais
✢Gestante deverá ser mantida em decúbito lateral
esquerdo e encaminhada para acompanhamento
em serviço de gestação de alto risco
COMPLICAÇÕES MATERNO-FETAIS
✢ECLÂMPSIA
✢Crises convulsivas
✢Além dos sinais descritos na pré-eclâmpsia
✢Vômitos excessivos (hiperemese gravídica)
✢Excesso de líquido amniótico polidrâmnio
✢Redução do líquido amniótico 
oligodrâmnio
COMPLICAÇÕES MATERNO-FETAIS
✢Presença de líquido amniótico com mecônio
✢PROLAPSO DE CORDÃO UMBILICAL
○Parturiente deverá ser colocada em posição
genupeitoral e o cordão envolvido com uma
compressa estéril umidificada com soro
fisiológico
○O cordão umbilical não deverá ser colocado
para dentro do canal vaginal
○Cesárea é indicada imediatamente
COMPLICAÇÕES MATERNO-FETAIS
✢Assistência pré-natal de qualidade
✢Prevenir grande parte das complicações 
surgidas no ciclo gravídico-puerperal
✢Reduz significativamente a 
morbimortalidade materna e/ou fetal
COMPLICAÇÕES MATERNO-FETAIS
✢Equipe de saúde 
✢Trabalhar conjuntamente e de forma 
humanizada  promover a saúde do binômio 
mãe – filho
✢Apta a lidar com as intercorrências e 
dificuldades do processo gestacional