Primeiros Socorros em Intoxicações

Prévia do material em texto

PRIMEIROS SOCORROS
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS E
ACIDENTES COM ANIMAIS 
PEÇONHENTOS
Professora Dra. Vivian C. C. Hyodo
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢ENVENENAMENTO
✢Emergência médica causada pela assimilação de
substância que, por seu caráter ou quantidade, se torna
nociva ao organismo
✢4 vias
✢Ingestão via oral, deglutição;
✢Inalação vias aéreas;
✢Absorção contato direto com a pele;
✢Injeção  introduzido diretamente na corrente
sanguínea
✢.
INJETADA
✢Toxinas de diversas fontes
✢Cobras 
✢Aranhas 
✢Escorpiões 
✢Drogas injetadas com seringa e agulha.
ABSORVIDA
✢Inseticidas 
✢Agrotóxicos e outras substâncias químicas 
que penetrem no organismo pela pele ou 
mucosas.
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢ENVENENAMENTO
✢Identificação do veneno ou agente tóxico
✢Conhecimento de seu potencial de toxidade
✢Úteis para o melhor atendimento à vítima,
tanto na fase pré-hospitalar, quanto nos
procedimentos médicos definitivos
SINAIS E 
SINTOMAS
INGESTÃO
✢Queimaduras e manchas ao redor da boca
✢Hálito anormal
✢Respiração e pulso alterados
✢Pupilas dilatadas ou contraídas
✢Sudorese
✢Odor anormal nas roupas ou no ambiente
✢Salivação abundante
✢Náuseas e vômitos
✢Diarreia
✢Dor abdominal
✢Convulsões ou inconsciência
INALAÇÃO
✢Respiração alterada  normalmente superficial
e rápida
✢Pulso alteradomais rápido ou mais devagar
✢Irritação nos olhos, nariz e garganta
✢Tosse
✢Presença de secreções nas vias aéreas 
eventualmente podem ocorrer os mesmos sinais e
sintomas da intoxicação por ingestão
ABSORÇÃO
✢Reações na pele
○Irritação
○Vermelhidão 
○Queimaduras químicas
○Coceira 
○Aumento da temperatura da pele
✢Dor de cabeça
✢Alterações pupilares
✢Podem ocorrer sintomas semelhantes ao 
envenenamento por ingestão ou inalação
INJEÇÃO
✢Distúrbios visuais
✢Queda de pálpebra
✢Náuseas, vômitos
✢Pequenas manchas indicativas da picada
✢Dor local intensa
✢Inchaço 
✢Hematoma 
✢Dificuldade respiratória
✢Convulsões
✢Torpor e inconsciência
ATENDIMENTO
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢Verificar se o local está seguro
✢Identificar a via de administração
✢Identificar veneno em questão
✢Identifique-se e faça o exame primário
✢Esteja preparado para intervir com 
manobras para liberação das vias aéreas e de 
RCP, caso seja necessário
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢Proceder ao exame secundário
✢Remover a vítima do local
✢Há situações em que a vítima deve ser 
removida imediatamente para diminuir a 
exposição ao veneno e preservar a segurança 
da equipe
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢COMO PROCEDER?
✢Chamar ajuda
✢Levar a vítima para um lugar seguro e ventilado
quando o ambiente for agressivo
✢Permanecer ao lado e com atenção à vítima
✢Chamar ajuda especializada, acionando o centro de
controle de intoxicação regional (CEATOX)
✢Não dar nenhum alimento à vítima nem induzir o
vômito
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢De acordo com as últimas diretrizes para o
tratamento de intoxicações e envenenamento,
propostas pela American Heart Association e a
Cruz Vermelha Americana a vítima intoxicada
não deve beber nada (nem mesmo água ou
leite)
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢SOCORRISTAS
✢Não devem oferecer carvão ativado ou
xarope de ipeca para a vítima
✢Apenas se for recomendado pelo Centro de
Controle de Intoxicação
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢Ingestão de derivados de petróleo  como 
querosene e gasolina
✢Substâncias corrosivas e cáusticas  ácido 
ou base
○Não induzir o vômito
✢Também não provocar o vômito se a vítima 
estiver com alterações de consciência
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢Guardar as embalagens de produtos e, 
restos de substâncias ou conteúdos vomitados 
 facilitar a identificação do veneno e 
tratamento adequado
✢Contato com a pele e/ou olhos  lavar a 
região atingida com bastante água corrente e 
limpa
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢VÔMITO
✢Transportar a vítima deitada de lado para evitar a
obstrução das vias aéreas
✢Se a vítima vomitar, guardar o vômito em um saco
plástico para ser analisado pelo médico
✢Remover as vestes da vítima imediatamente, quando
houver contato de substâncias químicas
✢Banhar a pele com água em abundância, caso tenha
entrado em contato com as substâncias pela pele
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢ÁLCOOL E DROGAS
✢Intoxicação por drogas lícitas
○Remédios, álcool
✢Intoxicação por drogas ilícitas
○Entorpecentes
✢Proteger as vítimas hiperexcitadas, evitando que se
machuquem
✢Tentar ganhar a confiança da vítima através de diálogo
✢Recolher objetos e outros indícios que possam determinar qual
foi a droga utilizada
✢Encaminhar a vítima para um acompanhamento médico
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢O melhor a ser feito é remover a vítima para 
o hospital o mais rápido possível
✢O envenenamento é um dos casos em que o 
socorrista poderá remover a vítima 
rapidamente para o hospital sem aguardar o 
Suporte Avançado de Vida (SAV) 
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢Ligar para o Centro de Informações 
Toxicológicas (CIT)
✢Obter maiores informações sobre a 
substância em questão
ANAFILAXIA
✢Reação aguda, grave
✢Compromete todo o organismo
✢Súbita coceira e erupção generalizada de urticárias,
vermelhidão da pele
✢Respiração  difícil e ruidosa
✢Queda da pressão arterial
✢Aparecimento eventual de convulsões, vômitos,
diarreia, cólicas abdominais
ANAFILAXIA
✢Trata-se de manifestação grave da
Alergia
✢Atendimento médico de urgência
✢Risco de vida
✢Medicamentos
✢Venenos de insetos
✢Determinados alimentos
ANAFILAXIA
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Sintomas começam imediatamente ou
quase sempre nas 2 horas subsequentes à
exposição à substância agressora
ANAFILAXIA
✢SINAIS E SINTOMAS
✢INDIVÍDUO
○Sente-se mal
○Torna-se agitado
○Palpitações
○Formigamento
○Prurido
○Hiperemia cutânea
○Pulsação nos ouvidos
○Tosse
○Espirro
○Urticária
○Edema
○Maior dificuldade respiratória asma ou obstrução da traqueia
ANAFILAXIA
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Pode apresentar evolução muito rápida
○Colapso
○Convulsões
○Perda do controle vesical
○Inconsciência
○Acidente vascular cerebral
✢1 a 2 minutos
✢PODE SER FATAL
✢DEVE RECEBER O TRATAMENTO DE EMERGÊNCIA
IMEDIATAMENTE
ANAFILAXIA
✢ATENDIMENTO
✢Chamar ajuda
✢Permanecer atento à vítima
✢Buscar fator desencadeante
✢Encaminhar imediatamente ao
hospital
ACIDENTES COM 
ANIMAIS 
PEÇONHENTOS
ACIDENTES COM ANIMAIS 
PEÇONHENTOS
✢Animal peçonhento é aquele que possui 
glândula produtora de veneno que se 
comunica com dentes ocos, ferrões ou 
aguilhões por onde a peçonha passa 
ativamente.
✢Cascavel, aranha marrom, escorpiões, 
abelhas etc. 
ACIDENTES COM ANIMAIS 
PEÇONHENTOS
✢Animais venenosos são aqueles que 
produzem veneno, mas não possuem um 
aparelho inoculador para injetá-lo.
✢Provocam o envenenamento por contato 
lagartas
✢Compressão  sapo
✢Ingestão  peixe baiacu
ACIDENTES COM ANIMAIS 
PEÇONHENTOS
✢Tentar capturar o animal para identificação
✢Não correr maiores riscos ou perder tempo
com esse procedimento
✢A identificação correta permitirá a
administração do soro antiveneno específico
ACIDENTES COM ANIMAIS 
PEÇONHENTOS
✢Sinais e sintomas do envenenamento variam 
de acordo com a espécie que causou o 
acidente, a quantidade de veneno inoculado, 
peso e idade da vítima, as condições de 
nutrição e o atendimento recebido
ACIDENTES OFÍDICOS
✢COBRAS NÃO PEÇONHENTAS
○Não são consideradas sérias
○Geralmente tratadas como ferimentos leves
✢COBRAS PEÇONHENTAS
○Consideradas urgências médicas.
ACIDENTES OFÍDICOS
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Aparecem de forma imediata
✢Sem sintomas  veneno não injetado
ACIDENTES OFÍDICOS
✢BRASIL
✢Duas famílias de interesse médico:
✢Família Viperidae (Viperídeos)
○Crotalus (cascavel)
○Bothrops (jararaca)
○Lachesis (surucucu)
ACIDENTES OFÍDICOS
✢FAMÍLIA VIPERIDAE
○Jararacas
○Surucucus
○Cascavéis
✢Possuem fosseta loreal
✢Possuem a pupila com fenda
ACIDENTES OFÍDICOS
✢FAMÍLIA VIPERIDAE
○Cascavéis  fim da cauda  estrutura 
semelhante a um chocalho.
○Surucucus  escamas eriçadas e um pouco 
salientes
○Jararacas  a ponta da cauda é normal
○Padrão para identificação  escamas com 
desenhos semelhantes a “v” invertidos, ou 
ganchos de telefone
ACIDENTES OFÍDICOS
✢BRASIL
✢Duasfamílias de interesse médico:
✢Família Elapidae (Elapídeos)
✢Micrurus (corais verdadeiras).
✢As serpentes peçonhentas em nosso país
geralmente apresentam as seguintes
características:
ACIDENTES OFÍDICOS
✢FAMÍLIA ELAPIDAE
○Corais verdadeiras
○Apesar de não possuírem a fosseta loreal, 
apresentam um padrão de cor característico: 
vermelho, preto e branco ou amarelo. 
ACIDENTES OFÍDICOS
✢BRASIL
✢FOSSETA LOREAL
✢Com exceção da coral verdadeira
✢Órgão termossensorial situado entre o olho e a narina
✢Permite à serpente detectar variações mínimas de
temperatura no ambiente
✢Percebe a presença de animais de sangue quente
(homeotérmicos);
✢Presas inoculadoras de veneno
✢Hábito noturno
✢Movimentos lentos e vagarosos
ÁGLIFAS - sucuri, jibóia, etc
OPISTÓGLIFA –
Falsa coral 
Muçurana
PROTERÓGLIFA - coral verdadeira 
e serpentes marinhas.
SOLENÓGLIFA - cascavel, jararaca, 
surucucu, urutu, etc.
ACIDENTES OFÍDICOS
✢PEÇONHA
✢Ação proteolítica, coagulante e hemorrágica
✢Manifestações locais e sistêmicas
✢A mordida provoca muita dor imediata, 
vermelhidão, sangramento no local, edema, 
bolhas e necrose. 
ACIDENTES OFÍDICOS
✢PEÇONHA
✢Substância tóxica produzida e inoculada por aparato 
inoculatório presente no ser vivo produtor. 
✢Nome dado a toxinas que são utilizadas ativamente 
para caça ou defesa. 
✢Os animais que produzem peçonha são peçonhentos. 
✢Animais venenosos produzem venenos  utilizados 
de forma passiva para defesa. 
ACIDENTES OFÍDICOS
✢PEÇONHA
✢Animais Peçonhentos venenosos e 
possuem mecanismo para injetar seu veneno 
no organismo de outro animal 
✢Podem ser compostas de diversas formas 
comum a presença de proteínas e peptídeos
PEÇONHA
✢Citotóxica  destruição de células e tecidos, 
seguida de necrose da região afetada. 
✢Hemotóxica  afeta as células sanguíneas: os 
vasos sanguíneos perdem sua capacidade de 
reter o sangue, a capacidade de coagulação e o 
sistema imunológico são anulados 
○Hemorragias internas e outros sintomas 
PEÇONHA
✢Miotóxica lesões de fibras esqueléticas 
com liberação de enzimas e mioglobina
○Posteriormente excretadas pela urina 
○Dores musculares que permanecem durante 
um longo período. 
○Tratamento  aplicação precoce de soro 
antiofídico por via endovenosa
PEÇONHA
✢Neurotóxica  ocorre devido a fração 
crotoxina, uma neurotoxina de ação pré-
sináptica que atua nas terminações nervosas 
inibindo a ação da acetilcolina 
○Principal fator responsável pelo bloqueio 
neuromuscular 
○Paralisias motoras 
ACIDENTES OFÍDICOS
✢PEÇONHA
✢Manifestações sistêmicas
✢Náuseas
✢Vômitos
✢Sudorese
✢Hipotermia 
✢Hipotensão arterial
✢Choque 
✢Hemorragias à distância (gengivorragia, sangramento 
digestivo, hematúria etc.)
✢Insuficiência renal aguda
TRATAMENTO
✢Soro antiofídico específico
✢Via endovenosa
✢Antibotrópico
✢Anticrotálico 
✢Antilaquético, etc
ACIDENTES OFÍDICOS
✢JARARACAS
✢Menos agressivas
✢Responsáveis por cerca de 8 a 11% dos 
acidentes ofídicos
✢Maior gravidade  evolui para insuficiência 
renal aguda (IRA).
ACIDENTES OFÍDICOS
✢SINTOMAS
✢Parece estar embriagado
✢Fala arrastada
✢Dificuldade para abrir os olhos
✢Franzindo a testa numa tentativa de manter 
os olhos abertos
ACIDENTES OFÍDICOS
✢CORAL
✢Veneno mais potente
✢Não é a maior responsável pelos acidentes 
ofídicos
✢Não possuem fosseta loreal
✢Anéis vermelhos, brancos e pretos
-Lavar o local da picada apenas com 
água ou com água e sabão 
-Hidrate a vítima com goles de água 
-Eleve o local afetado
-Levar a vítima imediatamente ao 
serviço de saúde mais próximo 
-Não corte ou fure o local da picada -Não faça torniquete
SOROS
✢Antibotrópico
✢Anticrotálico
✢Antibotrópico/crotálico (“polivalente”) 
✢Antilaquético
✢Antibotrópico/laquético
✢Antielapídico
ACIDENTE 
ARACNÍDICO
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢Picada é tratada como qualquer ferimento
✢Auxílio médico
✢Se o prurido ou dor durarem mais de 2 dias
✢Sinais de infecção no local
✢Reação alérgica
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢EXCEÇÕES
✢Phoneutria spp
○Aranha armadeira
✢Loxosceles
○Aranha marrom
✢Latrodectus
○Viúva-negra
○Latrodectus curacaviensismais comum
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢ARMADEIRA
✢Responsável pelo maior número de acidentes no Brasil
✢Muito comum
✢Extremamente agressiva
✢Não faz teia
✢Encontrada em bananeiras, folhagens, entre madeiras, 
pedras empilhadas e no interior das residências
✢Coloração marrom-escura ou acinzentada, com manchas 
claras formando pares no dorso do abdome e atinge até 12 
cm de diâmetro.
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢ARMADEIRA
✢“Foneutrismo”
✢Predominam as manifestações locais
✢dor imediata e geralmente intensa, podendo irradiar para a 
raiz do membro acometido
✢Edema
✢Vermelhidão 
✢Sensação de anestesia e sudorese (transpiração) no local da 
picada, onde podem ser encontradas duas marcas em forma 
de pontos
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢ARMADEIRA
✢Casos graves  geralmente restritos às crianças
✢Sudorese
✢Náuseas
✢Vômitos
✢Diarreia
✢Priapismo (ereção involuntária e dolorosa do pênis)
✢Hipertonia muscular
✢Hipotensão arterial
✢Choque 
✢Edema agudo de pulmão
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢ARANHA MARROM
✢Pequena  4cm
✢Hábitos noturnos
✢Comportamento pouco agressivo
✢Encontrada em pilhas de tijolos, telhas
✢Interior das residências  atrás de móveis, 
cortinas e eventualmente em roupas
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢ARANHA MARROM
✢PICADA
✢Geralmente ocorre quando a aranha é comprimida contra o 
corpo da vítima, quando ela se veste ou se deita
✢Não produz dor imediata e o local da picada é quase sempre 
imperceptível
✢Evolui com uma ferida de difícil cicatrização, necessitando, 
muitas vezes, de correção cirúrgica (enxerto)
✢O acidente loxoscélico representa a forma mais grave de 
araneísmo no Brasil, ocorrendo particularmente no Paraná e 
Santa Catarina.
6 DIAS
9 DIAS
10 DIAS
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢VIÚVA NEGRA
✢Elevada toxicidade
✢Peçonha neurotóxica
✢Além dos sinais e sintomas gerais das 
picadas, podemos encontrar outros sinais e 
sintomas importantes
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢VIÚVA NEGRA
✢Pequenas marcas vermelhas de presas
✢Espasmos musculares graves  especialmente nos ombros, nas 
costas, no peito e no abdome  1 a 4 horas após a picada
✢Febre e calafrios
✢Dor de cabeça e tontura
✢Náuseas e vômitos
✢Irritabilidade 
✢Insônia
✢Aumento da pressão arterial
✢Parada cardiorrespiratória, etc.
ACIDENTE ARACNÍDICO
✢TRATAMENTO
✢Soroterapia específica
✢Uso de analgésicos sistêmicos
✢Sedativo 
✢Monitoramento dos sinais vitais e suporte 
cardiorrespiratório, se necessário
✢Os demais procedimentos são utilizados de 
acordo com a sintomatologia
ACIDENTE 
ESCORPIÔNICO
ACIDENTE ESCORPIÔNICO
✢Menos frequentes do que com aranhas
✢Pouco agressivos  picam para se defender
✢Hábitos noturnos
✢Visão pouco desenvolvida
✢Orientam-se pela vibração do ar e do solo
✢Localizam suas presas pelo tato
ACIDENTE ESCORPIÔNICO
✢Pilhas de madeira
✢Sob cascas de árvores
✢Pedras 
✢Troncos 
✢Tijolos
✢Cupinzeiros 
✢Entulhos
✢Dentro das residências 
✢Interior de sapatos e botas
ACIDENTE ESCORPIÔNICO
✢Veneno  potente e neurotóxico
ACIDENTE ESCORPIÔNICO
✢QUADRO CLÍNICO
✢Dor local de intensidade variável  pode 
chegar a ser insuportável
✢Queimação ou agulhada  irradiando para o 
membro afetado
✢Parestesia sensação de formigamento ou 
dormência
ACIDENTE ESCORPIÔNICO
✢QUADRO CLÍNICO
✢Nos acidentes moderados e graves, 
principalmente em crianças
✢Sudorese profusa
✢Tontura 
✢Visão turva
✢Tremores
✢Espasmos musculares
✢Confusão mental
ACIDENTE ESCORPIÔNICO
✢QUADRO CLÍNICO
✢Nos acidentes moderados e graves, 
principalmente em crianças
○Sudorese profusa
○Hiper ou hipotermia
○Sialorreia
○Náuseas 
○Vômitos 
○Dor abdominal
ACIDENTE ESCORPIÔNICO
✢QUADRO CLÍNICO
✢Nos acidentes moderados e graves, 
principalmente em crianças
○Diarreia 
○Priapismo ereção dolorosa e involuntária do 
pênis
○Convulsões 
○Arritmias cardíacas
○Hipertensão ou hipotensão arterial
ACIDENTE ESCORPIÔNICO
✢QUADRO CLÍNICO
✢Nos acidentes moderados e graves, 
principalmente em crianças
○Insuficiência cardíacacongestiva,
○Taquipneia
○Dispneia 
○Edema agudo de pulmão
○Choque 
○Coma 
○Parada respiratória e cardíaca.
Tityus serrulatus: tronco 
marrom-escuro; pedipalpos 
e patas amarelados, a 
cauda, que também é 
amarelada, apresenta uma 
serrilha dorsal nos dois 
últimos segmentos (daí o 
nome Tityus serrulatus) e 
uma mancha escura no lado 
ventral da vesícula. 
Comprimento de 6 cm a 7 
cm. 
Distribuição geográfica: 
Bahia, Espírito Santo, 
Goiás, Minas Gerais, 
Paraná, Rio de Janeiro e 
São Paulo. 
Tityus bahiensis: tronco 
marrom-escuro, patas com 
manchas 
escuras; pedipalpos com 
manchas 
escuras nos fêmures e nas 
tíbias. 
Comprimento de 6 cm a 7 cm. 
Distribuição geográfica: 
Goiás, São 
Paulo, Mato Grosso do Sul, 
Minas 
Gerais, Paraná, Rio Grande do 
Sul e 
Santa Catarina. 
REFERÊNCIAS
✢OPAS/OMS. Controle das doenças transmissíveis no 
homem. Washington,D.C.: OPAS/OMS. Última ed. 
✢PARANÁ. Boletim epidemiológico do Estado do 
Paraná e de Curitiba. Disponível 
em:http://www.saude.pr.gov.br e 
www.curitiba.pr.gov.br 
✢SINAN.Agravos de notificação. Disponível 
em:http://www.saude.gov.br. SINVAS. Ministério da 
Saúde. Instrução Normativa n.1/2001