AULA 5- TRAUMATISMOS, ENTORCES-FINAL

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PRIMEIROS SOCORROS
QUEIMADURAS, CHOQUE 
ELÉTRICO E TRAUMAS
Professora Dra. Vivian C. C. Hyodo
QUEIMADURAS E CHOQUE ELÉTRICO
✢QUEIMADURAS
✢Representam um tipo de trauma
comumente encontrado
✢Envolve principalmente as crianças e o 
ambiente domiciliar
✢Lesões produzidas por ação de agentes 
físicos térmicos calor ou frio
QUEIMADURAS E CHOQUE ELÉTRICO
✢QUEIMADURAS
✢Fogo
✢Vapores 
✢Eletricidade 
✢Gelo 
✢Irradiação  raios solares
✢Agentes químicos ácidos ou soluções 
básicas fortes  soda cáustica
QUEIMADURAS E CHOQUE ELÉTRICO
✢PROFUNDIDADE DA QUEIMADURA
○Elemento que a causou
○Tempo que a vítima ficou exposta
✢Qualquer queimadura, mesmo a mais
simples queimadura solar, poderá complicar
e até levar a vítima a um estado de choque,
portanto merece tratamento cuidadoso
QUEIMADURAS E CHOQUE ELÉTRICO
✢CLASSIFICAÇÃO
✢Grau de destruição celular produzido 
profundidade
QUEIMADURA DE 1º GRAU 
✢Lesão ocorre apenas na camada mais
externa da pele epiderme
✢Tipo mais comum de queimadura
✢Pode ser causada por uma simples
exposição prolongada ao sol
QUEIMADURA DE 1º GRAU 
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Edema e vermelhidão da pele
✢Hipersensibilidade e ardor  quase que
imediatamente no caso de agentes físicos
serem sua causa, podendo se intensificar até
12 a 48 horas, pela ação de agentes
inflamatórios
QUEIMADURA DE 1º GRAU 
✢COMO PROCEDER?
✢Afaste a vítima de perto da fonte
causadora da queimadura
✢Resfrie o local com água fria ou pano
úmido
✢Proteja o local atingido
✢Ofereça líquidos à vítima
QUEIMADURA DE 2º GRAU 
✢Atinge a epiderme e a derme
✢Mais dolorida e facilmente
identificada
✢Provoca a formação de flictenas
(bolhas)
QUEIMADURA DE 2º GRAU 
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Dor hipersensibilidade
✢Presença de flictenas
✢Edema
✢Umidade
✢Na ocorrência de muitas bolhas ou lesões extensas,
poderá haver a perda importante de líquido e plasma
nessas áreas, podendo haver também a formação de
cicatrizes
✢Tratamento dermatológico deverá ser considerado
QUEIMADURA DE 2º GRAU 
✢COMO PROCEDER?
✢Água fria em abundância  resfriar apenas o local afetado
✢Não furar as bolhas  protegem o local contra infecção e
aceleram o processo de cicatrização
✢Não tentar retirar coisa alguma que esteja grudada à pele
 roupas
✢Não aplicar pomadas, líquidos, cremes, pastas dentais ou
qualquer outra substância sobre a queimadura
✢Proteger o local atingido
✢Encaminhar a vítima ao atendimento médico o mais breve
possível
QUEIMADURA DE 3º GRAU 
✢Ocorre a destruição de todas as camadas da
pele
✢Atingindo também gordura, músculos,
tendões e até órgãos internos
✢Pode trazer risco iminente de morte
✢Exige extrema atenção e cuidados por parte
do provedor de saúde
QUEIMADURA DE 3º GRAU 
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Destruição da epiderme, derme e tecido
subcutâneo
✢Pode apresentar coloração branca, avermelhada,
escura ou carbonizada (necrose)
✢Indolor  queimadura destrói os receptores e
terminações nervosas nas estruturas afetadas
✢Área circundante  dolorosa  queimadura de
segundo ou primeiro grau
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS 
✢COMO PROCEDER?
✢Seguir as mesmas regras para as queimaduras de 2º grau
✢Se a vítima estiver com as roupas em chamas, abafe o
fogo com um cobertor ou algo similar
✢Deitar a vítima, colocando a cabeça e o tórax mais baixos
que o corpo
✢Cobrir o local atingido com pano limpo, de preferência
compressa ou gaze estéril, embebida em vaselina estéril
✢Monitorar os sinais vitais
✢Transportar a vítima para o hospital o mais rápido
possível
QUEIMADURAS ELÉTRICAS
✢Lesões induzidas pela passagem de corrente
elétrica pelo corpo
✢Dependendo da intensidade da corrente, da
resistência, da voltagem e do tempo de
exposiçãomais, ou menos graves
✢Algumas literaturas classificam a
queimadura produzida por corrente elétrica
como sendo de quarto grau
QUEIMADURAS ELÉTRICAS
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Dependem do tipo da lesão e das circunstâncias
✢Ferimentos incisivos isquêmicos
✢Carbonizados
✢Amarelo-esbranquiçados
✢O ferimento de entrada da corrente geralmente
é pequeno e mascara uma lesão tecidual profunda
✢O ferimento de saída pode ser do tamanho do
de entrada ou maior
QUEIMADURAS ELÉTRICAS
✢COMO PROCEDER?
✢Evite o contato direto com a vítima se ela
ainda estiver sofrendo o choque elétrico;
✢Procure desligar a fonte de energia e se não
for possível, afaste-a da fonte da corrente,
utilizando um mau condutor de energia, como
madeira, pedaços de tecidos fortes, luvas.
✢Mantenha a vítima deitada
QUEIMADURAS ELÉTRICAS
✢COMO PROCEDER?
✢Eventualmente a vítima sofre parada
cardiorrespiratória  iniciar as manobras de
suporte básico de vida
✢Se não for o caso, monitore os sinais vitais e
proceda aos cuidados para queimaduras e
prevenção do estado de choque
✢Encaminhar a vítima para o hospital o mais
rápido possível
QUEIMADURAS QUÍMICAS
✢Lesões teciduais resultantes de contato
químico
✢Geralmente relacionadas ao ambiente de
trabalho ou doméstico
✢Podem se tornar significativamente graves
até que o produto seja inativado ou sua ação
interrompida
✢Podem ser ácidas ou alcalinas (básicas)
QUEIMADURAS QUÍMICAS
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Variam de acordo com a substância agressora
✢QUEIMADURAS ÁCIDAS
○Dor
○Necrose
○Escaras e úlceras
✢QUEIMADURAS ALCALINAS
○Mais graves  penetram profundamente na pele e
permanecem ativas por longo período
○Hidróxido de sódio – NaOH (soda cáustica).
QUEIMADURAS QUÍMICAS
✢COMO PROCEDER?
✢Remova toda a roupa ou objetos
contaminados de perto da vítima
✢Lembre-se da sua segurança pessoal ao
tocar na vítima
✢Dependendo da substância química, poderá
ser feita a lavagem da região afetada com
água abundante e contínua
QUEIMADURAS QUÍMICAS
✢COMO PROCEDER?
✢Em casos de contato com produtos
químicos em pó, limpe a pele antes de
molhá-la, para evitar a ativação da
substância
QUEIMADURAS QUÍMICAS
✢COMO PROCEDER?
✢De acordo com as orientações da
Sociedade Brasileira de Queimaduras,
no caso de queimaduras produzidas por
líquidos é recomendável lavar a área
com água corrente e abundante por
pelo menos 30 minutos
AFOGAMENTO
AFOGAMENTO
✢Aspiração de líquido não corporal por 
submersão ou imersão
✢Sufocação (asfixia) após imersão em meio 
líquido
✢Terceira causa mais comum de morte 
acidental
✢40%  crianças abaixo de quatro anos de 
idade  piscinas e banheiras
ACIDENTES COM ANIMAIS 
PEÇONHENTOS
✢CAUSAS
○Indivíduo que não sabe nadar e se vê em
situação que envolva meio líquido
○Cansaço ou câimbras
○Indivíduo cardiopata que tem infarto
○Uso álcool antes de entrar na água
○Epiléptico que tem crise convulsiva na água
○Mergulho em águas rasas
○Entre outras
AFOGAMENTO
✢GRAU I
✢Paciente lúcido tosse seca
✢Inicialmente taquicárdico e taquipneico 
melhora rapidamente à medida que se acalma
✢Não há aspiração pulmonar significativa
✢Tratamento na cena do acidente
✢Repouso
✢Aquecimento da vítima
✢Oferecimento de oxigênio
AFOGAMENTO
✢GRAU II
✢Lucidez ou agitação
✢Elevação moderada das frequências respiratória e
cardíaca
✢Vítima com taquipneia
✢Sem grande dificuldade respiratória
✢Presença de tosse e vômitos
✢Pequena quantidade de espuma na boca e no nariz
✢Óbito em 0,6% dos casos
AFOGAMENTO
✢GRAU III
✢Vítima agitada
✢Pouco colaborativa falta de oxigênio
✢Frequência cardíaca e ventilatória elevadas e
grave dificuldade respiratória, muitas vezes com
cianose
✢Tosse com espuma esbranquiçada ou rósea
em quantidade
✢Mortalidadecerca de 5,2% dos casos
AFOGAMENTO
✢GRAU IV
✢Semelhante ao Grau III
✢Pulso fraco ou ausente
✢Sinais de choque
✢Óbito em 19,4% dos casos
AFOGAMENTO
✢GRAU V
✢Parada respiratória
✢Óbito em 44% dos casos.
✢GRAU VI
✢Parada cardiorrespiratória
✢Óbito em 93% dos casos
AFOGAMENTO
✢SALVAMENTO
✢Realizado de preferência sem a entrada do prestador 
de socorro na água
✢Jogar algum objeto para a vítima (consciente) se 
apoiar
✢Corda, boia, colete salva-vidas, prancha de surfe, bola 
de futebol, pneu, remo, galho, toalha, ou outro objeto 
resistente, que não irá se romper
✢Uma vez que a vítima tenha agarrado o objeto 
puxar para a margem
AFOGAMENTO
✢SALVAMENTO✢Se a vítima estiver inconsciente ou longe 
demais para ser alcançada com uma corda, o 
prestador de socorro deverá ir até ela
AFOGAMENTO
✢SALVAMENTO
✢O prestador de socorro apenas entra na água 
se souber nadar muito bem
✢Tenha recebido treinamento em técnicas de 
resgate aquático
✢Se estiver vestindo equipamento pessoal de 
flutuação
✢Se estiver acompanhado por outros 
socorristas
AFOGAMENTO
✢SALVAMENTO
✢O socorrista deve estar preparado para o
salvamento de vítimas em pânico
✢Lembre-se da segurança em primeiro lugar
✢Se o socorrista não estiver apto, deve
marcar o lugar do afogado e procurar socorro
✢Somente em último caso, deve-se tentar ir
até a vítima
AFOGAMENTO
✢Possível lesão medular
✢Sustentar as costas da vítima e estabilizar a
cabeça e o pescoço enquanto outros cuidados
são administrados
✢Sempre deixar a cabeça e o pescoço no
mesmo nível das costas
AFOGAMENTO
✢Sem lesão medular
✢Colocar a vítima em posição lateral de 
segurança, de modo que água, vômito e secreções 
possam ser drenadas das vias aéreas superiores
✢Executar a avaliação primária e dar início ao A, B 
e C
✢Ausência de respiração  desobstruir as vias 
aéreas imediatamente e começar a respiração de 
salvamento
AFOGAMENTO
✢Vítima sem pulso
✢Começar imediatamente as compressões
torácicas (RCP)
✢Prosseguir com a reanimação até a chegada
da equipe de emergência, ou a recuperação da
vítima
AFOGAMENTO
✢Aqueçer a vítima, secando-a e cobrindo-a 
com cobertores ou toalhas
✢Todas as vítimas de afogamento, mesmo 
aquelas que só necessitaram de mínimo 
auxílio, devem ser submetidas à avaliação 
médica, mesmo quando se acredita que o 
perigo já passou
AFOGAMENTO
✢Às vezes a lesão pulmonar ocorre
horas após o episódio de submersão, e
a vítima poderá morrer em até 3 ou 4
dias após o acidente (aproximadamente
15% das mortes por afogamento
ocorrem por complicações secundárias)
TRAUMAS
TRAUMA
✢CAUSAS MAIS COMUNS DE MORTALIDADE 
POR TRAUMA
○Violência interpessoal
○Acidentes de trânsito
○Quedas 
○Acidentes de trabalho
○Ampla faixa etária  1 a 44 anos de idade
○Homens adultos jovens mais vulneráveis 
agressões. 
TRAUMA
✢Terceira causa geral de morte na 
população brasileira, superado apenas 
pelas doenças cardiovasculares e 
neoplasias
TRAUMA
✢Hemorragia externa
✢Hemorragia interna
○A vítima necessitará ser encaminhada 
rapidamente ao hospital de referência 
equipado com recursos humanos e materiais, 
pois o controle da hemorragia é 
potencialmente cirúrgico
TRAUMA
✢CHOQUE
✢Potencialmente letal
✢Redução significativa da perfusão tecidual
inadequada oferta de oxigênio aos tecidos
✢HIPOVOLÊMICO
✢CARDIOGÊNICO
✢SÉPTICO
✢NEUROGÊNICO
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Agitação
✢Ansiedade sinais de hipóxia cerebral
✢Cansaço
✢Sonolência
✢Confusão mental
✢Taquicardia
✢Respiração curta, rápida e superficial
✢Hipotensão arterial
CHOQUE HIPOVOLÊMICO
✢SINAIS E SINTOMAS
✢Náusea
✢Sede
✢Sudorese
✢Pele fria, pálida e úmida
✢Câimbras
✢Mucosas esbranquiçadas
✢Hipotermia
✢Tremores
✢Perda gradual da consciência
✢Coma e morte
TRATAMENTO
✢COMO PROCEDER?
✢Controlar hemorragias externas
✢Prevenir a hipotermia cobertor térmico
✢Elevar as pernas da vítima cerca de 30 cm do
chão
✢Monitorar os sinais vitais
✢Não oferecer líquidos
✢Remoção para o hospital mais preparado para
receber o doente
EVISCERAÇÃO
✢Protrusão de vísceras para fora da cavidade 
abdominal
✢Consequência de incisão abdominal 
entreaberta ou pós-trauma
✢Trauma relativamente comum  armas 
brancas e acidentes automobilísticos
EVISCERAÇÃO
✢COMO PROCEDER?
✢Irrigar uma compressa estéril com soro 
fisiológico e colocá-la por cima, cobrindo as 
vísceras expostas
✢Em seguida, aplicar uma bandagem ou 
plástico protetor, fixando-o no lugar com 
esparadrapo  prevenção de contaminação 
 proteção adequada dos órgãos eviscerados. 
EVISCERAÇÃO
✢COMO PROCEDER?
✢Evite a manipulação das vísceras ou
reintroduzi-las para dentro da cavidade
abdominal ato cirúrgico
ACIDENTE 
ARACNÍDICO
OBJETO EMPALADO
✢Objeto transfixado no corpo
✢Geralmente madeira ou metal
✢Realizar curativo compressivo
✢Aplicar pressão em um dos lados do objeto  não sobre o 
objeto  controlar o sangramento e estabilizar o objeto no 
local
✢Jamais remover o objeto risco de aumentar 
significativamente a hemorragia, lesionar estruturas internas 
(como os nervos) e agravar ainda mais o estado da vítima
✢Corpo estranho empalado  retirado em centro cirúrgico
FRATURA
✢Comuns no paciente traumatizado
✢Lesões de extremidades raramente
apresentam risco de morte imediato 
acentuada perda sanguínea  pode pôr em
risco a vida do paciente
✢Todo politraumatizado deve ser imobilizado
em prancha longa e o mais próximo possível
da posição anatômica
FRATURA
✢FRATURA FECHADA
✢Pele encontra-se íntegra  não foi rompida pelo
osso fraturado
✢FRATURA EXPOSTA (ABERTA)
✢Integridade da pele rompida pela extremidade
óssea que perfurou a pele
✢O socorrista deve considerar qualquer ferimento
próximo de uma possível fratura como sendo uma
fratura exposta e tratá-la como tal
FRATURA
✢COMO PROCEDER?
✢1- Realizar exame primário
✢2- Realizar hemostasia (controle das hemorragias).
✢3- Tratar o choque
✢4- No exame secundário, examinar os pulsos, coloração da pele,
função motora e sensibilidade do membro com suspeita de fratura
✢5- Imobilizar adequadamente todo o membro, usando talas ou
outros materiais rígidos (a imobilização ajuda a conter a hemorragia e
proporciona alívio da dor).
✢6- Após a imobilização, aplicar bolsa de gelo ou compressa fria no
local pode ajudar a reduzir a dor e o edema
✢7- Movimentar o membro lesado o mínimo possível
FRATURA
✢COMO PROCEDER?
✢8- Na maioria das vezes, a fratura é imobilizada na posição 
em que é encontrada
✢Se o membro estiver sem pulso, ou o paciente não puder 
ser transportado por causa da posição incomum do membro, 
o socorrista pode tentar realinhá-lo delicadamente, trazendo 
o membro à posição anatômica
✢Se houver resistência ou dor intensa, a tentativa deverá ser 
abandonada
✢É importante ressaltar que o fato de imobilizar o membro 
na posição normal melhora a dor e a circulação
FRATURA
✢9- O socorrista não deve tentar “recolocar os ossos
no lugar”, especialmente quando se trata de fraturas
expostas
✢10- Cobrir com curativo estéril as feridas abertas
ou extremidades ósseas expostas.
✢11- Remover joias e relógios (esses objetos podem
prejudicar a circulação, quando o edema aumentar)
✢12- Verificar pulso, sensibilidade e cor do membro,
antes e após realizar a imobilização
TRAUMATISMO CRANIANO
✢Traumatismo crânio-encefálico (TCE) 
✢Ou lesão cerebral traumática (LCT)
✢Contribui significativamente para a morte de 
vítimas de trauma
✢Colisões automobilísticas  principal causa 
desse tipo de lesão em pessoas com idade 
inferior a 65 anos
✢Idoso  quedas são responsáveis pela 
principal causa de TCE
TRAUMATISMO CRANIANO
✢Podem lesionar artérias e veias  provocando 
sangramento nos espaços em torno do tecido 
cerebral 
✢O líquido cefalorraquidiano (líquor), que circula
entre o cérebro e as meninges, pode sair pelo nariz
(liquorreia) ou pelo ouvido (otorreia)
✢Ocasionalmente, por meio dessas fraturas,
ocorre invasão de bactérias no crânio, causando
infecção e lesão cerebral graves
TRAUMATISMO CRANIANO
✢SINAIS DE RECONHECIMENTO DO TCE
✢Ferimento na cabeça
✢Exposição óssea ou de massa encefálica
✢Alterações do nível de consciência
✢Agitação
✢Confusão mental
✢Desorientação 
✢Sonolência 
✢Coma 
TRAUMATISMO CRANIANO
✢SINAIS DE RECONHECIMENTO DO TCE
✢Cefaleia
✢Perda de líquor e/ou sangue pelo nariz e 
ouvido (rinorreia e otorreia, rinorragia e 
otorragia)
✢Dor 
✢Náusea e vômito em jato  devido à 
hipertensão intracraniana
TRAUMATISMO CRANIANO
✢SINAIS DE RECONHECIMENTO DO TCE
✢Edema e hematoma periorbital  “sinal de guaxinim”
✢Hematoma retroauricular  “sinal de Battle”
✢Hipo ou hipertermia
✢Padrões respiratórios irregulares
✢Alterações pupilares
✢Posturas anormais 
✢Possível incontinência urinária ou fecal
✢Distúrbios visuais✢Alterações da fala e da marcha
✢Hemiparesia
✢Convulsão 
TRAUMATISMO CRANIANO
✢Todo politraumatizado é um portador de lesão 
na coluna cervical, até que se prove o contrário
○Imobilização completa é imprescindível
○Prancha longa rígida
○Uso do colar cervical
○Imobilizador lateral de cabeça
✢A vítima deverá ser manipulada por equipe
especializada, com as devidas técnicas e protocolos
de atendimento ao traumatizado
TRAUMATISMO CRANIANO
✢O socorrista deverá monitorar os
sinais vitais e nível de consciência e,
caso exista extravasamento de fluidos
pelo nariz e/ou boca (sangue ou líquor),
não deve tentar contê-los
MUITO 
OBRIGADA!
BOAS FÉRIAS!