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Prova de Scaps3 – Júlia Mendonça do Vale ----------------------------------J ú l i a M e n d o n ç a T X X I X -------------------------------- Júlia Mendonça do Vale – RA: 419204102 3 Semestre – Medicina Nove de Julho Campus VERGUEIRO Perguntas Caso 1 O quadro abaixo apresenta os auxílios acidentários decorrentes de acidentes ou doenças do trabalho (disponível em: http://www.previdencia.gov.br/2018/03/saude-do-trabalhador-dor- nas-costas-foi-doenca-que-mais-afastou-trabalhadores-em- 2017/tabela_acidentario/). As fraturas foram as que mais afastaram os trabalhadores em 2017. Em relação a estes dados responda: Pergunta-se http://www.previdencia.gov.br/2018/03/saude-do-trabalhador-dor-nas-costas-foi-doenca-que-mais-afastou-trabalhadores-em-2017/tabela_acidentario/ http://www.previdencia.gov.br/2018/03/saude-do-trabalhador-dor-nas-costas-foi-doenca-que-mais-afastou-trabalhadores-em-2017/tabela_acidentario/ http://www.previdencia.gov.br/2018/03/saude-do-trabalhador-dor-nas-costas-foi-doenca-que-mais-afastou-trabalhadores-em-2017/tabela_acidentario/ Questão a: Em caso de acidente do trabalho, é necessário se fazer a notificação compulsória. Quem é obrigatoriamente responsável por fazê-la? Resposta: Os responsáveis por realizar a notificação compulsória através da CAT (Comunicação de acidente de trabalho) são: O empregador (na maioria das vezes realizado por ele), sindicato, médico assistente, segurado ou dependente ou autoridade pública. Qualquer um desses pode ser responsável pela emissão da CAT. Referências: BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS n.º 204, de 17 de fevereiro de 2016, que define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, nos termos do anexo, e dá outras providências. Disponível em 01.12.2020: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_0 2_2016.html Questão b: As “Reação ao Stress Grave o Transtornos de Adaptação” são considerados risco a saúde do trabalhador”? Justifique sua resposta. Resposta: Os riscos à saúde do trabalhador podem ser categorizados em ambientais, ergonômicos e de acidentes. No caso de Reação ao Stress grave o Transtornos de adaptação”, se encaixariam em riscos ergonômicos, já que esses englobam em geral ritmos excessivos, com jornadas de trabalho prolongadas, jornada repleta de monotonia e repetitividade, além de situações causadoras de estresse. Referências: BRASIL. Portaria Nº 2.309, de 28 de agosto de 2020 Altera a Portaria de Consolidação nº 5/GM/MS, de 28 de setembro de 2017, e atualiza a Lista de Doenças Relacionadas ao Trabalho (LDRT). Disponível em 01.12.2020: https://www.in.gov.br/en/web/dou/- /portaria-n-2.309-de-28-de-agosto-de-2020-275240601 https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-2.309-de-28-de-agosto-de-2020-275240601 https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/portaria-n-2.309-de-28-de-agosto-de-2020-275240601 Caso 2: “Adolescente que contraiu raiva humana, mordido por morcego passou a ser considerado o segundo sobrevivente da doença no Brasil (Arquivo/Agência Brasil). O paciente de 14 anos, do município amazonense de Barcelos, que contraiu raiva humana, passou a ser considerado o segundo sobrevivente da doença no Brasil. A recuperação do adolescente foi confirmada pela Secretaria de Saúde do Amazonas (Susam). Entretanto, em nota, o Ministério da Saúde informou que ainda não recebeu todos os relatórios neurológicos do paciente, “assim, ainda não há como avaliar quais as condições e prognóstico de recuperação”. Esse é o segundo registro de caso de paciente que sobreviveu à doença no país. O outro foi em 2008, em Pernambuco.” (Fonte: http://agenciabrasil.ebc.com.br/geral/noticia/2018-01/amazonas- registra-o-segundo-caso-de-sobrevivencia-por-raiva-humana-no- brasil). De acordo com os dados acima e a história natural da doença, que é causada por um vírus da família Rhabdoviridae, gênero Lyssavirus, no Brasil sendo da espécie Rabies vírus (RABV), responda as questões a seguir: Pergunta-se Questão c: Descreva o conceito de reservatório e cite 3 possíveis reservatórios do vírus da raiva. Resposta: O conceito de reservatório está pautado em onde o agente vive, cresce e se multiplica. Os três possíveis reservatórios do vírus da raiva que podemos citar são Morcegos, Canídeos e Sagui do tufo branco. Referências: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde : [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia e Serviços. – 1. ed. atual. – Brasília : Ministério da Saúde, 2016. 773 p. Acessado em 01.12.2020: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilanci a_saude_1ed_atual.pdf Questão d: Cite duas características do agente etiológico da raiva e descreva o conceito das mesmas. Resposta: O vírus Lyssavirus, família Rabhdoviridae, é um VIRIÃO EM FORMA DE PROJÉTIL (ou seja, é um vírus que possui um aspecto arredondada numa extremidade e reta na outra) e apresenta DOIS ANTÍGENOS DE SUPERFÍCIE (uma glicoproteína, que forma anticorpos e adsorve o vírus e um interno formado por nucleoproteína, sendo um grupo específico). Referências: Manual de Diagnóstico Laboratorial da Raiva / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2008. Acessado em 01.12.2020 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_diagnostico_laborato rial_raiva.pdf Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviços. Guia de Vigilância em Saúde : [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia e Serviços. – 3. ed.. Modo de acesso em 01.12.2020: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilanc ia_saude_3ed.pdf Caso 3 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_1ed_atual.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_1ed_atual.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_diagnostico_laboratorial_raiva.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_diagnostico_laboratorial_raiva.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_3ed.pdf http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_saude_3ed.pdf João Manoel Filho Pequeno, 7 anos de idade (DN: 08/05/2013), sexo masculino, branco, foi envenenado por escorpião preto, no pé direito, no quintal de sua residência na Rua João Barbosa, 420; na Cidade de Barbosa- Mirim, no Pará, Amazônia brasileira, no dia 21 de Setembro de 2020, às 15 h, aproximadamente. O aracnídeo foi identificado posteriormente no Laboratório de Entomologia Médica e Animais Peçonhentos como T. obscurus. Sua mãe, Maria Manoel, contou que mediatamente, seu filho declarou dor e surgiram eritema e edema discretos no local da picada. Após alguns minutos, apresentou sudorese e vômitos que se intensificaram com o passar das horas. Foi levado a Unidade Básica de Saúde, onde os profissionais realizaram medicação analgésica e anti-eméticos cerca de 1 hora após o acidente. Em seguida, foi encaminhado para o Hospital Pronto Socorro Municipal, em Belém, distante 120 km da Cidade, onde deu entrada na emergência 7 horas após o envenenamento, apresentando piora do quadro geral. O Hospital verificou que o caso do menino ainda não havia sido notificado. Pergunta-se Questão e: Descreva o nome da Ficha de Individual de Investigação(FII) que deverá ser aberta no caso do menino. Como está definido o agravo? O caso é classificado como suspeito ou caso confirmado? Explique sua resposta. Resposta: A ficha deverá ser a ficha de notificação compulsória individual por investigação de acidentes por animais peçonhentos. O agravo está definido como Acidentes por animais peçonhentos, devendo ser notificado para a SMS (Secretaria Municipal de Saúde). O caso é classificado como confirmado, já que o aracnídeo (T. obscurus ) foi identificado no Laboratório de Entomologia Médica e Animais Peçonhentos. Referências: BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS n.º 204, de 17 de fevereiro de 2016, que define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, nos termos do anexo, e dá outras providências. Disponível em 01.12.2020: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_ 2016.html Questão f: De acordo com a Portaria GMMS no 204, de 17/02/2016, a notificação compulsória ocorreu adequadamente? Justifique a sua resposta. Resposta: A notificação não ocorreu adequadamente, pois deve ser feita no PRIMEIRO atendimento em até 24h para a SMS (Secretaria Municipal de Saúde) ser notificada. Referências: BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM/MS n.º 204, de 17 de fevereiro de 2016, que define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, nos termos do anexo, e dá outras providências. Disponível em 01.12.2020: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_ 2016.html Caso 4 A Unidade Básica de Saúde – UBS Jardim Lé com Cré, preocupada com o número crescente de atendimentos, nas salas de curativos e medicação, a trabalhadores de seu território, que sofreram acidentes de trabalho, passou, durante às Visitas Domiciliares, a esclarecer seus usuários sobre a importância da Saúde do Trabalhador. Pergunta-se Questão g: Em Visita Domiciliar, o médico da Estratégia Saúde da Família – ESF, observou que, naquela residência, há vários trabalhadores adultos. Há trabalhador formal com vínculo empregatício, dois trabalhadores informais, trabalhador trabalhando em situações precárias de trabalho e trabalhador trabalhando em atividades de maior risco para a saúde. Todos estes trabalhadores estão sujeitos à Política Nacional de Saúde do https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2016/prt0204_17_02_2016.html Trabalhador e da Trabalhadora ( PNSTT)? Justifique sua resposta tomando como base a legislação da PNSTT citando DOIS artigos pertinentes à sua resposta. Resposta: De acordo com o Artigo 1° da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora ( PNSTT), “ Fica instituída a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora”. A partir disso então, tem-se que no Artigo 3° “Todos os trabalhadores, homens e mulheres, independentemente de sua localização, urbana ou rural, de sua forma de inserção no mercado de trabalho, formal ou informal, de seu vínculo empregatício, público ou privado, assalariado, autônomo, avulso, temporário, cooperativados, aprendiz, estagiário, doméstico, aposentado ou desempregado são sujeitos desta Política”. Então, podemos considerar TODOS os trabalhadores sujeitos à Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora ( PNSTT). Referências: Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n. 1.823, de 23 de agosto de 2012. Política de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Disponível em 01.12.2020 : http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1823_23_08_2 012.html Questão h: A UBS Jardim Lé com Cré, que representa a esfera municipal de atuação SUS no Município Suslândia, pauta-se no artigo sobre a finalidade da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora - PNSTT para estabelecer suas ações junto aos trabalhadores usuários da UBS. Vem desenvolvendo ações como disponibilizar vacinas para os trabalhadores usuários, criação de grupos para discussão sobre estresse no trabalho e formas de promoção e prevenção de adoecimento e acidentes do trabalho, grupos para realização de ginástica laboral e levantamento dos principais acidentes de trabalho e causas de adoecimento dos trabalhadores usuários da http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1823_23_08_2012.html http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1823_23_08_2012.html UBS. Especifique e descreva o artigo sobre a finalidade da PNSTT sobre o qual a UBS Lé com Cré pauta-se para estabelecer as ações acima citadas. Resposta: No Capítulo IV, do Art. 10. da Política Nacional da Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, fica vinculado ao SUS todos os profissionais, independente da especialidade e de nível de atuação. Referências: Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n. 1.823, de 23 de agosto de 2012. Política de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Disponível em 01.12.2020 : http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1823_23_08_2 012.html Caso 5 Médica endocrinologista, 35 anos, casada, contratada por prazo indeterminado em hospital na cidade de Palmas - TO, recebendo salário mensal, por motivos pessoais, não poderá comparecer ao seu próximo plantão. Com intuito de não prejudicar seu empregador, solicita que seu colega de turma, também médico endocrinologista, que atua de forma autônoma, a substituta no plantão. A substituição não foi autorizada pelo hospital Questão i: A substituição da médica endocrinologista não foi autorizada pelo hospital, tendo em vista a inobservância de qual requisito essencial para ser considerado empregado? Justifique sua resposta tomando como base em sua resposta o Decreto-lei no 5.452, de 1o maio de 1943, que aprova a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT). Resposta: Tomando por base o Decreto-lei no 5.452, de 1o maio de 1943, que aprova a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT), o médico que iria substitui-la trabalha de forma autônoma, não sendo contratado pelo hospital. Assim, a substituição só é possível quando a empresa determinar que haverá substituição, bem como quando houver contratação. http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1823_23_08_2012.html http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1823_23_08_2012.html Referências: BRASIL. Consolidação das Leis do Trabalho. Decreto-Lei n.º 5.442, de 01.mai.1943. Artigos 2º. e 3º. Disponível em 01.12.2020: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/del5452.htm questão j: A médica endocrinologista possui os requisitos essenciais para ser considerada empregada? Quais são os requisitos que a médica possui? Justifique sua resposta tomando como base em sua resposta o Decreto-lei no 5.452, de 1o maio de 1943, que aprova a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT). Resposta: Sim, pois ela possui recebimento de salário mensal, além de ser contratada por tempo indeterminado pelo hospital. O Decreto-lei no 5.452, de 1o maio de 1943, que aprova a Consolidação das Leis do Trabalho (CLT) indica que deve ser um contrato individual de trabalho, que poderá ser acordado verbalmente ou por escrito, por prazo determinado ou indeterminado, ou para prestação de trabalho intermitente, bem como o recebimento de salário como contraprestação de serviço. Referências: BRASIL. Consolidação das Leis do Trabalho. Decreto-Lei n.º 5.442, de 01.mai.1943. Artigos 2º. e 3º. Disponível em 01.12.2020:http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/del5452.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/del5452.htm http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto-lei/del5452.htm