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ANATOMIA FUNCIONAL DO ANTEBRAÇO II E MÃO Cleber Pimenta, PhD., PT. antebraço II e mão Músculos Músculos EspinoapendicularesEspinoapendiculares Fazem a conexão do Membro Superior com o esqueleto axial posteriormenteFazem a conexão do Membro Superior com o esqueleto axial posteriormente • 5 articulações – 3 “verdadeiras” • Esternoclavicular • Acromioclavicular Complexo Articular do OmbroComplexo Articular do Ombro • Acromioclavicular • Escápuloumeral – 2 “falsas” • Subacromial • Escapulotorácica cartilagem articular ARTICULAÇÃO DO ARTICULAÇÃO DO OMBROOMBRO • Cabeça do úmero - Cavidade glenóide da escápula • Sinovial, esferóide, cápsula articular cavidade articular membrana sinovial • Sinovial, esferóide, triaxial ARTICULAÇÃO DO OMBROARTICULAÇÃO DO OMBRO ARTICULAÇÕES “FALSAS”ARTICULAÇÕES “FALSAS” • Escapulotorácica • Subacromial – Movimentos escapulares – Deslizamento de tendões importantes Músculos Músculos ToracoapendicularesToracoapendiculares Fazem a conexão do Membro Superior com o esqueleto axial anteriormenteFazem a conexão do Membro Superior com o esqueleto axial anteriormente Músculos Músculos ToracoapendicularesToracoapendiculares •• Músculo Peitoral MaiorMúsculo Peitoral Maior – É o mais superficial – Forma de leque – Divide-se em: • Clavicular I !!!! O • Esternocostal • Abdominal •• ORIGEMORIGEM:: metademetade medialmedial dada clavícula,clavícula, esternoesterno ee 22°° aa 66°° primeirasprimeiras cartilagenscartilagens costaiscostais ee aponeuroseaponeurose dodo mm.. retoreto abdominalabdominal •• INSERÇÃOINSERÇÃO:: cristacrista dodo tubérculotubérculo maiormaior dodo úmeroúmero (tendão(tendão único)único) !!!!!!!! INERVAÇÃOINERVAÇÃO:: NnNn.. PeitoralPeitoral medialmedial ee laterallateral AÇÃOAÇÃO: Poderoso adutor do braço. Flexão do braço (porção clavicular), rotador medial, e é capaz de elevar as 6 primeiras costelas Músculos Músculos ToracoapendicularesToracoapendiculares •• M. Peitoral MenorM. Peitoral Menor – Situa-se sob o m. peitoral maior – Forma triangular I !!!! •• OO:: 22°° aa 55°° costelas,costelas, próximopróximo àà uniãounião dada cartilagemcartilagem costalcostal comcom aa costelacostela •• II:: margemmargem medialmedial dodo processoprocesso coracóidecoracóide !!!!!!!! NN.. PeitoralPeitoral medialmedial AÇÃOAÇÃO: tracionar a escápula para frente e para baixo, quando a escápula está fixa, eleva as costelas, contribuindo para a inspiração O Músculos Músculos ToracoapendicularesToracoapendiculares •• M. SubclávioM. Subclávio – Pequena massa muscular •• OO:: nana uniãounião dada cartilagemcartilagem costalcostal comcom aa 11°° costelacostela O I costelacostela •• II:: sulcosulco nana faceface inferiorinferior dada clavículaclavícula """""""" NN.. subcláviosubclávio AÇÃOAÇÃO: estabiliza a clavícula, auxilia na mobilização da escápula para frente e para baixo Músculos Músculos ToracoapendicularesToracoapendiculares •• M. M. SerrátilSerrátil anterioranterior – Parcialmente coberto pelo m. peitoral menor – Forma a parede medial da axila •• OO:: digitaçãodigitação nana faceface externaexterna dasdas oitooito costelascostelas superioressuperiores ((11°° aa 88°° )) •• II:: faceface costalcostal dodo ânguloângulo superiorsuperior ee margemmargem medialmedial atéaté oo ânguloângulo inferiorinferior dada escápulaescápula !!!!!!!! NN.. torácicotorácico longolongo AÇÃOAÇÃO: aproxima a escápula do tórax e eleva as costelas, a porção inferior desloca a escápula superiormente na elevação do membro superior O I !!!! Músculos Músculos EspinoapendicularesEspinoapendiculares Fazem a conexão do Membro Superior com o esqueleto axial posteriormenteFazem a conexão do Membro Superior com o esqueleto axial posteriormente Músculos Músculos EspinoapendicularesEspinoapendiculares •• OO:: linhalinha nucalnucal superior,superior, protuberânciaprotuberância •• M. TrapézioM. Trapézio – É o mais superficial – Forma triangular e trapezóide O !!!! O !!!! I •• OO:: linhalinha nucalnucal superior,superior, protuberânciaprotuberância occipitaloccipital externa,externa, ligamentoligamento dada nucanuca ee processosprocessos espinhososespinhosos dasdas vértebrasvértebras CC77 aa TT1212 •• II:: 11//33 laterallateral dada clavícula,clavícula, acrômioacrômio ee espinhaespinha dada escápulaescápula !!!!!!!! NN.. acessórioacessório ee ramosramos dodo plexoplexo cervicalcervical AÇÃOAÇÃO: elevação da escápula (feixes superiores), depressão da escápula (feixes inferiores), retração da escápula (feixes médios e inferiores). Na elevação do ombro, promove a rotação superior da escápula O !!!! Músculos Músculos EspinoapendicularesEspinoapendiculares •• OO:: tubérculotubérculo posteriorposterior dodo processoprocesso transversotransverso dasdas 44 primeirasprimeiras vértebrasvértebras cervicaiscervicais •• M. Levantador da escápulaM. Levantador da escápula – Situado abaixo do m. trapézio O I cervicaiscervicais •• II:: margemmargem medialmedial dada escápula,escápula, dada espinhaespinha atéaté oo ânguloângulo superiorsuperior """""""" NN.. dorsaldorsal dada escápulaescápula ee ramosramos dodo plexoplexo cervicalcervical AÇÃOAÇÃO: elevação da escápula Músculos Músculos EspinoapendicularesEspinoapendiculares •• OO:: processosprocessos espinhososespinhosos dada 77°° •• Mm. Mm. RombóideRombóide maior e maior e menormenor – Situado abaixo do m. trapézio – Difícil de separá-los O !!!! I •• OO:: processosprocessos espinhososespinhosos dada 77°° vértebravértebra cervicalcervical ee 55 primeirasprimeiras vértebrasvértebras torácicastorácicas •• II:: margemmargem medialmedial dada escápula,escápula, dada espinhaespinha atéaté oo ânguloângulo inferiorinferior !!!!!!!! NN.. dorsaldorsal dada escápulaescápula ee ramosramos dodo plexoplexo cervicalcervical AÇÃOAÇÃO: elevação, retração (adução) e rotação inferior da escápula Músculos Músculos EspinoapendicularesEspinoapendiculares •• M. Latíssimo do dorso ou M. Latíssimo do dorso ou grande dorsalgrande dorsal – Grandes dimensões e forma triangular – Superficial – Contribui para formar a prega e parede axilar posterior I !!!! •• OO:: processosprocessos espinhososespinhosos dasdas 66 últimasúltimas vértebrasvértebras torácicas,torácicas, cristacrista ilíaca,ilíaca, fásciafáscia toracolombartoracolombar,, 33 aa 44 costelascostelas inferioresinferiores •• II:: cristacrista dodo tubérculotubérculo menormenor ee sulcosulco intertubercularintertubercular dodo úmeroúmero !!!!!!!! NN.. toracodorsaltoracodorsal AÇÃOAÇÃO: extensão, adução e rotação medial do braço O Músculos Músculos EscapuloumeraisEscapuloumerais ou do ou do OmbroOmbro •• M. M. DeltóideDeltóide – É o mais superficial dos mm. do ombro – Divide-se em: • Clavicular ou anterior • Acromial ou média • Espinhal ou posterior Músculos Músculos EscapuloumeraisEscapuloumerais ou do Ombroou do Ombro O !!!! •• OO:: espinhaespinha dada escápula,escápula, acrômioacrômio ee terçoterço acromialacromial dada clavículaclavícula •• II:: tuberosidadetuberosidade deltóideadeltóidea dodo úmeroúmero !!!!!!!! NN.. axilaraxilar AÇÃOAÇÃO: abdutor do braço (três porções em conjunto), e isoladamente, flexão, abdução e extensão, respectivamente. I !!!! •• OO:: fossafossa supraespinhalsupraespinhal dada escápulaescápula •• II:: tubérculotubérculo maiormaior dodo úmeroúmero !!!!!!!! NN.. supraescapularsupraescapular •• M. SupraespinhalM. Supraespinhal Músculos Músculos EscapuloumeraisEscapuloumerais ou do Ombroou do Ombro O !!!! I !!!!!!!! NN.. supraescapularsupraescapular AÇÃOAÇÃO: abdutor do braço •• OO:: fossafossa infraespinhalinfraespinhal dada escápulaescápula •• II:: tubérculotubérculo maiormaior dodo úmero,úmero, •• M. InfraespinhalM. Infraespinhal Músculos Músculos EscapuloumeraisEscapuloumerais ou do Ombroou do Ombro O !!!! I •• II:: tubérculotubérculo maiormaior dodo úmero,úmero, !!!!!!!! NN.. supraescapularsupraescapularAÇÃOAÇÃO: rotação lateral do braço O !!!! •• OO:: margemmargem laterallateral dada escápulaescápula ((22//33 superiores)superiores) •• II:: tubérculotubérculo maiormaior dodo úmeroúmero •• M. Redondo menorM. Redondo menor Músculos Músculos EscapuloumeraisEscapuloumerais ou do Ombroou do Ombro I •• II:: tubérculotubérculo maiormaior dodo úmeroúmero """""""" NN.. axilaraxilar AÇÃOAÇÃO: rotação lateral do braço O •• OO:: margemmargem laterallateral dada escápulaescápula ((11//33 inferior)inferior) •• II:: cristacrista dodo tubérculotubérculo menormenor dodo úmeroúmero •• M. Redondo maiorM. Redondo maior Músculos Músculos EscapuloumeraisEscapuloumerais ou do Ombroou do Ombro O I """" •• II:: cristacrista dodo tubérculotubérculo menormenor dodo úmeroúmero """""""" NnNn.. subescapularessubescapulares AÇÃOAÇÃO: rotação medial do braço O I O •• OO:: fossafossa subescapularsubescapular (face(face costal)costal) dada escápulaescápula •• M. SubescapularM. Subescapular – Forma de triângulo Músculos Músculos EscapuloumeraisEscapuloumerais ou do Ombroou do Ombro I !!!! escápulaescápula •• II:: tubérculotubérculo menormenor dodo úmeroúmero !!!!!!!! NnNn.. subescapularessubescapulares AÇÃOAÇÃO: principal rotador medial do braço O Manguito RotadorManguito Rotador • São músculos estabilizadores do ombro • Mantém o úmero contra a cavidade glenóide, reforçam a cápsula articular e resistem ativamente a deslocamentos indesejáveis da cabeça do úmero em direção anterior,anterior, superiorsuperior ee inferiorinferior • Rotadores do ombro• Rotadores do ombro –– SupraespinhalSupraespinhal –– InfraespinhalInfraespinhal –– RedondoRedondo MENORMENOR –– SubescapularSubescapular Exercitando...Exercitando... • Um idoso desequilibrou-se ao descer um degrau da calçada de sua residência, ao apoiar-se na parede fez um movimento brusco com o braço.parede fez um movimento brusco com o braço. Após esse evento, o idoso percebe uma alteração no braço acometido e durante a avaliação fisioterápica, é observado que a força do músculo deltóide está reduzida. Qual nervo foi afetado e quais movimentos deixaram de ser realizados com eficiência? MOVIMENTO MÚSCULOS Elevação da escápula Feixes superiores do trapézio, levantador da escápula e rombóides maior e menor Depressão da escápula Feixes inferiores do trapézio, peitoral menor, subclávio, latíssimo do dorso e Resumo Resumo –– Movimentos da EscápulaMovimentos da Escápula Depressão da escápula menor, subclávio, latíssimo do dorso e parte inferior do peitoral maior Protusão da escápula Serrátil anterior e peitoral maior Retração da escápula Trapézio, rombóides maior e menor e latíssimo do dorso Rotação superior ou lateral Feixes médios e inferiores do trapézio e serrátil anterior Rotação inferior ou medial Levantador da escápula e rombóides maior e menor Cleber Soares Pimenta Costa CLEBER PIMENTA, PhD., Pt.