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Objetivos das medicações Fenotiazínicos Acepromazina APRESENTAÇÃO Sedação Tranquilização Coadjuvante Relaxamento muscular Estimulante Hemodinamica Analgesia Concentrações • 0,2% • 2% Doses •0,03 mg/Kg •0,2 mg/Kg Medicação Pré Anestésica Acepromazina Clorpromazina Levomepromazina Inicio de ação •5 a 10min IM •2 a 3min IV Efeito Máximo •20 a 30min IM •10 a 15min IV Duração do efeito sedação •60 a 120min IM •40 a 50min IV CONTRAINDICAÇÕES CUIDADOS ESPECIAIS Clorpromazina APRESENTAÇÃO >> EFEITO >> EFEITO ADVERSO Apresentação >> EFEITOS E EFEITOS ADVERSOS: Concentração • 5mg/ml Doses •0,25mg/kg •1mg/kg Inicio de ação •5 a 10min IM •2 a 3min IV Efeito máximo •20 a 30min IM •10 a 15 IV Duração do efeito sedação •> 120min IM •60 a 80min IV Concentração • 5mg/ml Doses •0,25 a 1mg/k Inicio de ação •5 a 10min IM •2 a 3 min IV Efeito máximo •20 a 30min IM •10 a 15min IV Duração dp efeito sedação •> 120min IM •60 a 80min IV EFEITOS EFEITOS ADVERSOS Benzodiazepínicos MECANISMO DE AÇÃO OS BENZODIAZEPÍNICOS TEM AÇÃO: Diazepam APRESENTAÇÃO >> EFEITOS ADVERSOS >> CUIDADOS ESPECIAIS Midazolam Diazepam Midazolam Concentração •5mg/ml Doses •0,25mg/kg •1mg/kg Inicio de ação •> 1min IV Duração do efeito •2 a 3 horas APRESENTAÇÃO Alfa - 2 agonistas adrenérgicos α α Xilazina α α α α α α α CONTRAINDICAÇÃO APRESENTAÇÃO >> EFEITOS ADVERSOS Dexdemedetomidina A Dexdemedetomidina causa Vias de administração IMPORTANTE APRESENTAÇÃO µ Inicio de ação •10 -15 min Duração do efeito •1 a 2 horas Concentração • 500 µg/ml Doses •1 a 10µg/Kg IM Infusão • 0,5 a 2µg/Kg/h Doses Infusão continua: Inicio de ação: Duração do efeito Concentração •2% Doses •0,5mg/kg IM •0,8 mg/kg IM Antidoto: Detomidina APRESENTAÇÃO Medetomidina Clonidina α α APRESENTAÇÃO >> EFEITOS ADVERSOS >> CUIDADOS ESPECIAIS próprios receptores Morfina APRESENTAÇÃO Concentração • 1% Doses • 20 µg/Kg IV • 40 µg/ Kg IV Concentração • 150 µg/ml Doses • 5 µg/kg • 30 µg/Kg Inicio de ação • 2 a 3 min IM Duração do efeito • 1 a 2 horas Concentração •10mg/ml • 1mg/ml Doses • 0,5 a 1mg/kg • 0,1 a 0,3mg/kg/h Antidoto: Inicio de ação • 3 a 5 min Tempo de ação • 50 a 60 min Anestesia dissociativa e Multimodal Morfina Metadona Tramadol Meperidina Fetanil Remifentanil Sulfentanil Alfentanil Buprenorfina Burorfanol Inicio de ação • 5 min IM • 2 a min IV Duração do efeito • 3 a 4 horas >> EVENTOS ADVERSOS: >> CUIDADOS ESPECIAIS >> ANTÍDOTO: Metadona APRESENTAÇÃO >> EVENTOS ADVERSOS >> CUIDADOS ESPECIAIS >> ANTIDOTO: Tramadol APRESENTAÇÃO >> EVENTOS ADVERSOS >> CUIDADOS ESPECIAIS >> ANTIDOTO Meperidina APRESENTAÇÃO >> EFEITOS ADVERSOS Concentração • 10mg/ml Doses • 0,1 mg/kg • 0,5 mg/kg Inicio de ação • 5 min IM • 2 a 3 min IV Duração do efeito • 3 a 4 horas Concentração • 50mg/ml Doses • 2mg/kg • 6mg/kg Inicio de ação • 5 min IM • 2 a 3 min IV Duração do efeito • 4 a 8 horas Concentração • 50mg/ml Dose • 5mg/ml Inicio de ação • 5 min IM Duração do efeito • 1 a 2 horas >> CUIDADOS ESPECIAIS SITUAÇÕES EM QUE USA-SE FETANIL APRESENTAÇÃO >> EVENTOS ADVERSOS >> CUIDADOS ESPECIAIS >> ANTÍDOTO: Remifentanil, Sufentanil, Alfentanil APRESENTAÇÃO ALFENTANIL >> EFEITOS ADVERSOS >> CUIDADOS ESPECIAIS >> ANTÍDOTO: APRESENTAÇÃO SUFENTANIL Concentração • 50µg/Kg Doses • 2 a 5µg/Kg Inicio de ação • < 1min Efeito máximo • 3,5 min Infusão • 5 a 15µg/Kg/h Duração do efeito • 15 a 20 min Concentração • 0,5µg/ml Doses •25µg/Kg IV • 50 µg/Kg IV Inicio de ação • <1min Efeito maximo • >1min Infusão • 25µg/Kg/h Duração do efeito • 10min em bolus • 15min em bolus Concentração • 50µg/ml • 5µg/ml Dose •1µg/Kg IV • 0,025 a 1µg/Kg/min APRESENTAÇÃO REMIFENTANIL >> Sugestão de diluição: µ >> Eventos adversos >> Cuidados especiais >> Antidoto: Buprenofrina APRESENTAÇÃO >> Vias de administração: >> Duração do efeito: Butorfanol APRESENTAÇÃO >> vias de administração >> Duração do efeito: Inicio de ação • <1min Efeito maximo • 3 a 5min Duração do efeito • 30 a 40 min em bolus Concentração • 100µg/ml Dose • 0,1 a 0,3µg/ml/min Concentração • 0,4mg/ml Dose • 5 a 20 µg/Kg Concentração • 1% e 0,1% Doses • 0,1 a 0,8mg/kg Inicio de ação • <1min Efeito máximo • 3 a 5min Duração do efeito • Enquanto estiver sendo infudido Cetamina APRESENTAÇÃO >> Eventos adversos >> Cuidados especiais >> Antidoto: Etomidato maior estabilidade cardiovascular, >> Importante >> Eventos adversos >> Cuidados especiais >> Antídoto: Concentração • 100mg/ml Doses • 0,6 a 10mg/kg Inicio de ação • 30 a 60 segundos IV • 3 a 5 min IM Duração do efeito • 30 a 180min Concentração • 2mg/ml Doses • 1 a 2mg/kg Início de ação • 15 a 30seg IV Duração do efeito • 10 a 20min Por isso, ele é utilizado sempre com um co-indutor, podendo este ser benzodiazepínico, fentanil, remifentanil, lidocaína ou até mesmo em conjunto com o propofol. Propofol Apresentação >> Eventos adversos >> Antídoto: Fundamentos de anestesia volátil Isoflurano Concentração • 10mg/ml Doses • 2 a 10mg/kg Início de ação • 10 a 15 seg IV Duração do efeito • 15 a 20 min Infusão • 50 a 500µg/kg/min Eventos adversos RAROS Receitinha da Vovó Anestesia volátil e monitoração anestésica Isoflurano Sevoflurano Desflurano Sevoflurano Equipamento para anestesia volátil Circuitos anestésicos Fundamentos de monitorização Monitoração Básica Risco anestésico >> ESTÁGIO I >> Estágio II >> Estágios III Estágios e planos anestésicos de Guedel >> Estágio IV µ µ µ Formula µ µ µ µ Bombas e taxas >> Bomba seringa >> Bomba elastomérica MILK µ µ µ Bombas e taxas Portanto, utiliza