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FAHESP - Faculdade de Ciências Humanas, Exatas e da Saúde do Piauí. IESVAP - Instituto de Educação Superior do Vale do Parnaíba LTDA. Curso: Medicina Disciplina/Módulo: Clínica Integrada I Professora: Gabrielle Agostinho Rolim Marques Período: 6º Nome: Maria Daniele Oliveira de Moraes • O HPV replica incorporando no DNA das células basais. Quais os genes e os caminhos implicados neste processo? Como é o aspecto das verrugas? O papilomavírus humano (HPV) é um vírus de DNA que pode se replicar e incorporar seu material genético no DNA das células basais da pele e membranas mucosas. Existem mais de 100 tipos diferentes de HPV, dos quais alguns estão associados ao desenvolvimento de verrugas, verrugas genitais e, em alguns casos, câncer. (DynaMed,2023) A replicação do HPV e a incorporação do seu DNA no DNA das células hospedeiras são complexas e envolvem múltiplos genes e processos. Vou mencionar os principais aspectos desse processo: • Entrada do vírus: O HPV infecta as células basais através de pequenas lesões na pele ou membranas mucosas. • Expressão de genes precoces: Uma vez dentro da célula, o DNA viral é transcrio. Genes precoces, como o E1 e E2, são expressos para ajudar na replicação do DNA viral e na regulação da transcrição de outros genes virais. • Replicação do DNA viral: O gene E1 codifica uma helicase que auxilia na replicação do DNA do HPV. • Incorporação do DNA viral: O gene E2 regula a replicação e a segregação do DNA viral e está envolvido na integração do DNA viral nas células hospedeiras. A integração do HPV no DNA da célula hospedeira é um processo complexo e pode levar à interrupção de genes celulares normais, o que pode contribuir para o desenvolvimento de câncer. • Expressão de genes tardios: Os genes tardios, como L1 e L2, codificam proteínas que formam a cápsula do vírus e estão envolvidos na montagem de novos vírus. As verrugas são nomeadas de acordo com sua aparência clínica e localização; diferentes formas estão vinculadas a diferentes tipos de HPV, (para manifestações incomuns, Variantes de verrugas e outras lesões relacionadas ao HPV). A maioria dos tipos geralmente é assintomática. No entanto, algumas verrugas são mais sensíveis, de modo que aquelas em superfícies que recebem descarga de peso (p. ex., planta dos pés) podem causar dor leve. (GALVÃO,2023) Verrugas filiformes São crescimentos longos, pequenos e com aspecto de couve-flor, geralmente nas pálpebras, face, pescoço ou lábios. Em geral, são assintomáticos. Essas morfologias distintas das verrugas comuns são benignas e fáceis de tratar. Verrugas planas Causadas pelo tipos de HPV 3 e 10 e ocasionalmente, 26 a 29 e 41, são pápulas lisas, aplanadas, amarelo-acastanhadas, rosadas ou avermelhadas, mais frequentemente localizadas na face e ao longo de escoriações; são mais comuns em crianças e adultos jovens e se desenvolvem por autoinoculação. Geralmente não causam sintomas, mas costumam ser difíceis de tratar. Verrugas palmares e verrugas plantares Causadas pelo HPV tipos 1, 2, e 4, ocorrem nas palmas das mãos e nas plantas dos pés; são aplanadas, em razão da pressão, e circundadas por epitélio cornificado. São muitas vezes sensíveis, podendo causar desconforto ao andar e ficar em pé. Elas podem ser diferenciadas dos calos e calosidades pela tendência de sangramento em pequenos pontos quando a superfície está rompida. Verrugas em mosaico São placas formadas pela coalescência de numerosas de verrugas pequenas localizadas muito próximas umas das outras. Como em outras verrugas plantares, são geralmente sensíveis. Verrugas periungueais Essas verrugas aparecem como pele espessada, fissurada em forma de couve- flor ao redor da lâmina ungueal. Elas geralmente são assintomáticas, mas as fissuras causam dor à medida que o tamanho das verrugas aumenta. Com frequência há perda da cutícula e são suscetíveis ao surgimento da paroníquia. As verrugas periungueais são mais comuns entre pacientes que roem as unhas ou que têm profissões em que as mãos são cronicamente úmidas, como lavadores de louça e bartenders. Verrugas genitais Verrugas genitais se manifestam desde como pápulas nítidas, lisas ou aveludadas, até excrescências ásperas e pedunculadas, nas regiões perineal, perirretal, labial e peniana. A infecção pelos tipos de HPV de maior risco (os mais importantes, 16 e 18, mas também os tipos 31, 33, 35 e 39) é a principal causa de câncer do colo do útero. Essas verrugas geralmente são assintomáticas. Verrugas perirretais muitas vezes coçam. Referências: DynaMed. Verrugas cutâneas. Serviços de informação EBSCO. Acessado em 12 de outubro de 2023. https://www.dynamed.com/condition/cutânea-warts GALVÃO, Thalya Cristina Casseb; SILVA, Danielle Pereira. Uma revisão sobre a patogenia, aspectos imunológicos e tratamentos do HPV. Revista Brasileira de Revisão de Saúde , v. 5, não. 17h. 21688-21701, 2022. https://www.dynamed.com/condition/cutânea-warts