Prévia do material em texto
4/16/23, 10:47 PM Materiais Dentários - Evernote https://www.evernote.com/client/web?_sourcePage=67sLcvLyh7niMUD9T65RG_YvRLZ-1eYO3fqfqRu0fynRL_1nukNa4gH1t86pc1… 1/9 Resina Composta Compósitos em Odontologia - Parte I Um material compósito é composto por dois ou mais materiais diferentes, insolúveis entre si e com propriedades superiores ou intermediárias àquelas dos constituintes individuais. Nos dentes existem compósitos naturais, que são formados por componentes orgânicos e inorgânicos, como o esmalte dentário e a dentina: RESINAS COMPOSTAS É um material muito utilizado na odontologia para restauração dos elementos dentários, especialmente pela estética e adesividade. São classificadas como materiais compósitos por serem formuladas por uma mistura de materiais cerâmicos e materiais poliméricos. Basicamente, há uma matriz resinosa (que constitui a parte orgânica da resina composta), partículas de carga (que constituem a parte inorgânica da resina composta) e agente de união (o qual recobrirá as partículas de carga para fazer a ligação entre a matriz resinosa e a partícula de carga): Composição: Matriz orgânica resinosa - Suas principais funções são conferir adesividade ao dente e 4/16/23, 10:47 PM Materiais Dentários - Evernote https://www.evernote.com/client/web?_sourcePage=67sLcvLyh7niMUD9T65RG_YvRLZ-1eYO3fqfqRu0fynRL_1nukNa4gH1t86pc1… 2/9 Matriz orgânica resinosa Suas principais funções são conferir adesividade ao dente e permitir a manipulação e condensação do material na cavidade, além de permitir que um material, inicialmente mais fluído, se torne rígido após o processo de polimerização. Composta por monômeros, especialmente os dimetacrilatos com alto peso molecular, conforme abaixo: Bis-GMA (Bisfenol A Glicidil Dimetacrilato) - Principal monômero utilizado na composição da matriz orgânica por ter alto peso molecular, porém, ele tem alta viscosidade (similar ao mel) a qual, sozinha, impossibilitaria a incorporação de partículas inorgânicas na resina e, por isso, se faz necessária a incorporação de monômeros diluentes para diluir essa massa de Bis-GMA e reduzir sua viscosidade. Com isso, se obtém altas quantidades de carga incorporadas à matriz resinosa (partículas de carga) e também há maior mobilidade das cadeias poliméricas durante o processo de polimerização e essa maior mobilidade aumenta a quantidade de ligações cruzadas, melhorando as propriedades físico-químicas da resina. Contudo, como desvantagem da incorporação dos monômeros diluentes está o aumento na contração de polimerização. Isso ocorre porque os monômeros diluentes, representados principalmente pelo TEGDMA, tem menor peso molecular que o Bis-GMA porque não tem anéis aromáticos e hidroxilas (ainda que também apresente dois grupamentos metacrilatos). Abaixo, é possível ver um comparativo entre uma resina formulada exclusivamente com Bis-GMA e outra com metade de sua composição sendo de TEGDMA, o que reduz em 6.000 x a viscosidade. UDMA (Uretano Dimetacrilato) 4/16/23, 10:47 PM Materiais Dentários - Evernote https://www.evernote.com/client/web?_sourcePage=67sLcvLyh7niMUD9T65RG_YvRLZ-1eYO3fqfqRu0fynRL_1nukNa4gH1t86pc1… 3/9 UDMA (Uretano Dimetacrilato) TEGDMA (Bisfenol-A polietileno glicol Dimetacrilato) Partículas de carga - Constituem os materiais cerâmicos da resina composta. Seus principais representantes são: Quartzo, silica coloidal, zircônia, bário e estrôncio e itérbio (radiopacidade), vidros cerâmicos (como fluorsilicato de alumínio). Incorporação de partículas de carga = Menor quantidade de matriz orgânica (cerca de 70% de carga e 30% de resina), a qual representa: Redução na contração de polimerização Redução na sorção de água Melhora na resistência Melhora nas propriedades ópticas Radiopacidade (importante para auxiliar na identificação em radiografia) Contudo, a quantidade de carga incorporada à matriz depende da área de superfície da partícula. Partículas menores têm maior área total de superfície, precisando de maior quantidade de resina para serem molhadas. Modificadores ópticos (alguns tipos de óxidos também são incorporados em menor quantidade, especialmente por razões estéticas. Eles são componentes, incorporados à resina, que controlam a translucidez ou opacidade da mesma, simulando as características de cor da dentina e esmalte. Ex.: dióxido de titânio e óxido de alumínio) Agente de união - Têm como função unir as fases orgânica e inorgânica, impedindo o deslocamento de partículas (reduzindo o desgaste do material), permitir a transferência de tensões (levando dissipação da tensão para a carga como o intuito de reduzir as chances de fratura no material) e melhoram estabilidade hidrolítica. Titanatos e Zirconatos podem ser encontrados em alguns materiais, mas os principais agentes utilizados são os: Silanos orgânicos - Grupamentos bipolares que unem-se quimicamente com a carga (radical contendo silício) e com a matriz resinosa (grupamentos metacrilatos). Ou seja, um lado do silano contém um radical contendo silício que tem afinidade química com as partícula e consegue se ligar à elas: 4/16/23, 10:47 PM Materiais Dentários - Evernote https://www.evernote.com/client/web?_sourcePage=67sLcvLyh7niMUD9T65RG_YvRLZ-1eYO3fqfqRu0fynRL_1nukNa4gH1t86pc1… 4/9 E do outro lado, o silano contém o grupamento metacrilato que co-polimeriza com a matriz, unindo, por ligação covalente, às partículas à matriz resinosa durante o processo de polimerização. Iniciadores de polimerização - As resinas compostas podem ser ativadas química ou fisicamente: Quimicamente: Apresentam aminas terciárias (DMPT, DMAEMA...) na composição e quando as resinas compostas forem assim ativadas, as aminas terciárias reagirão com o peróxido de benzoíla como iniciador em um processo de polimerização por ativação química. Fisicamente: A luz é responsável pela ativação, sendo luz ultravioleta ou luz visível. O que ocorre é que a luz excita uma molécula fotoiniciadora, como a canforoquinona, que tem uma coloração amarelada e é excitada por luz azul e reage com amina terciária iniciando o processo de polimerização. Além dos ativadores e iniciadores, pequenas quantidades de inibidores de polimerização, como as hidroquinonas, são adicionadas às resinas para aumentar a estabilidade do material e o tempo de prateleira. Histórico: As resinas compostas mudaram bastante desde sua origem. Inicialmente, após o uso de alguns tipos de cimento para restauração - como o cimento de silicado -, começou a se utilizar resina acrílica (1940), contudo, esses materiais apresentavam baixa resistência ao desgaste, alta contração de polimerização e baixa resistência à solubilização. Por isso, decidiu se incorporar partículas de carga. Pó de quartzo foi adicionado à resina acrílica para aprimorar/melhorar as propriedades mecânicas do material restaurador, contudo, a ausência de união partícula-matriz reduzia a resistência ao desgaste das resinas acrílicas pela falta de um agente de união, levando ao desprendimento das partículas e propagação de trincas no material. Final da déc. 50 e início da déc. 60, Ray L. Bowen (1962) desenvolveu o Bis-GMA e esse monômero passou a ser utilizado como principal componente das resinas compostas. Devido ao maior comprimento de cadeia, presença de anéis aromáticos, hidroxilas e dois grupamentos de metacrilatos, o Bis-GMA é mais pesado que o MMA (principal constituindo das resinas acrílicas convencionais). Essa substituição de MMA por Bis-GMA resultou em uma menor contração de polimerização nas resinas compostas, além de superiores propriedades físicos químicas devido a maior quantidade de ligações cruzadas, menor sorção e solubilidade e maior rigidez da resina composta formulada com Bis-GMA. Além disso, agente de união foi adicionado para fazer a união entre as partículas de carga e a resina (organosilano). Essas melhorias, primeiro com a incorporação de carga e depois com a substituição do monômero e a adição de agente de união, melhoraram significativamenteas propriedades das resina composta. Classificação: Quanto ao escoamento: Alto escoamento (flow, fluídas) - São resinas compostas que apresentam baixa viscosidade apresentando uma melhor adaptação às paredes da cavidade Contudo 4/16/23, 10:47 PM Materiais Dentários - Evernote https://www.evernote.com/client/web?_sourcePage=67sLcvLyh7niMUD9T65RG_YvRLZ-1eYO3fqfqRu0fynRL_1nukNa4gH1t86pc1… 5/9 viscosidade, apresentando uma melhor adaptação às paredes da cavidade. Contudo, para poder ter essa fluidez, essas resinas geralmente apresentam uma menor porcentagem de carga, o que aumenta o conteúdo de polímeros em relação ao conteúdo inorgânico, fazendo com que haja uma alta contração de polimerização, tornando as propriedades mecânicas mais baixas. Apresentação: Na forma de seringa. Ao pressionar seu êmbolo é possível fazer com que a resina escoe e seja aplicada diretamente na cavidade. Médio escoamento - São resinas híbridas, micro-híbridas, microparticuladas ou nanohíbridas que necessitam de uma espátula para inserção e adaptação da resina às paredes cavitárias. Ainda assim, ela é de fácil manipulação, principalmente se comparadas com as resinas de baixo escoamento. Baixo escoamento (condensáveis/compactáveis) - Resistência ao escoamento(fluidez baixa), facilitando a obtenção de um ponto de contato interproximal e a anatomia oclusal. Sua manipulação é semelhante ao amálgama. Essa resina se encontra em desuso já há algum tempo. Quanto ao tamanho das partículas inorgânicas: Observando a evolução dos compósitos dentais ao longo dos anos pode-se ver que a partir do fim dos anos 70, a principal modificação que se observou nas resinas compostas está relacionada ao tamanho das partículas. Antes desse período, verifica-se modificação nos monômeros, no método de ativação, mas a partir do estabelecimento do Bis-GMA e da canforaquinona como o monômero e método de ativação mais eficazes, respectivamente, se vê que as partículas inorgânicas inseridas nessas resinas foram sendo alteradas, passando do tamanho macro para micro e depois para nano e o tamanho delas determina muitas propriedades do material, sendo o que mais muda é a quantidade de carga inorgânica que se consegue colocar na resina. 4/16/23, 10:47 PM Materiais Dentários - Evernote https://www.evernote.com/client/web?_sourcePage=67sLcvLyh7niMUD9T65RG_YvRLZ-1eYO3fqfqRu0fynRL_1nukNa4gH1t86pc1… 6/9 Partículas grandes: ≥ 0,1 µm | Área de superfície menor, ou seja, menor número de partículas. Partículas pequenas: 1-100 nanometros | Área de superfície maior, ou seja, maior número de partículas. Partículas Híbridas: 0,1 µm, 1-6 µm, 20µm 100nm = 0,1 µm A diferença entre essas partículas vão determinar dentro das resinas as propriedades estéticas e mecânicas, principalmente. As primeiras partículas inorgânicas que foram incorporadas às resinas eram de tamanho macro (entre 10-50 µm). Com elas, foi possível obter materiais com elevadas propriedades mecânicas (fazendo restaurações posteriores com esses materiais de forma adequada), mas suas propriedades ópticas eram muito ruins, sendo muito difícil realizar um polimento adequado devido sua irregularidade e falta de lisura superficial, sempre mantendo rugosidade sobre o material. 4/16/23, 10:47 PM Materiais Dentários - Evernote https://www.evernote.com/client/web?_sourcePage=67sLcvLyh7niMUD9T65RG_YvRLZ-1eYO3fqfqRu0fynRL_1nukNa4gH1t86pc1… 7/9 Depois, se desenvolveram partículas de tamanho micrométrico (entre 40-50 nm), as quais tinham uma propriedade ótica adequada (e consequentemente estética), mas sem atingir as propriedades mecânicas adequadas para todas as aplicações/restaurações. Buscando balancear as propriedades mecânicas e óticas, se criaram as partículas híbridas, utilizando tanto partículas nano quanto macros misturadas. Isso foi evoluindo com o tempo, principalmente nos anos 90 e 2000 e essas partículas hibridas foram sendo adaptadas (microhíbridas ou nanopartículas) tanto em tamanho quanto em forma para melhor mimetização da estrutura dental (brilho, translucidez, etc), possibilitando estética e resistência, ainda que as resinas com partículas maiores tenham maiores valores de resistência, flexão e de módulo de elasticidade, os valores são bons: Assim, as indicações das resinas microhíbridas ou nanopartículas contemplam tanto á 4/16/23, 10:47 PM Materiais Dentários - Evernote https://www.evernote.com/client/web?_sourcePage=67sLcvLyh7niMUD9T65RG_YvRLZ-1eYO3fqfqRu0fynRL_1nukNa4gH1t86pc1… 8/9 ç p p região anterior quanto posterior em termos de propriedades mecânicas, quanto estéticas. As micropartículas tem melhor uso na região anterior e as híbridas na região posterior: Quanto ao método de ativação - as quimicamente ativadas estão em desuso ao longo dos anos, logo, majoritariamente a ativação se dá por luz atualmente. Contração de polimerização: Independente da resina utilizada, em função de sua composição química, todas elas passam por um processo de contração de polimerização durante a fotoativação. Apesar das mudanças na matriz polimérica (que aconteceram muitos anos atrás) e da utilização de cargas inorgânicas (que também reduzem essa contração), todos os monômeros metacrilatos (incluindo Bis-GMA, TAGDMA) passam por modificações volumétricas durante a polimerização. Considerando uma restauração, o efeito da contração de polimerização se dá, principalmente, na interface entre o dente e a restauração. A contração gerada na resina causa uma tensão nessa interface e essa tensão pode afetar a resistência de união entre a restauração e o dente. 4/16/23, 10:47 PM Materiais Dentários - Evernote https://www.evernote.com/client/web?_sourcePage=67sLcvLyh7niMUD9T65RG_YvRLZ-1eYO3fqfqRu0fynRL_1nukNa4gH1t86pc1… 9/9 Quando a tensão acaba danificando a interface adesiva, ela pode gerar maior degradação da interface e, ao longo do tempo, uma menor longevidade da restauração. Dessa forma, são necessárias estratégias para reduzir essa tensão causada na interface e seu efeito, uma vez que a contração existe e não pode ser evitada. Assim, as resinas compostas convencionais são utilizadas com uma técnica incremental, na qual se usam pequenos incrementos da resina composta afim de evitar que essa contração impacte na qualidade da resina e da adesão das restaurações. Essa técnica vai ser utilizada para reduzir a influência da tensão de polimerização e do fator C das restaurações. O fator C é a razão entre as superfícies livres e as superfícies aderidas: quanto maior o fator C, maior é a quantidade de superfícies aderidas e menos superfícies livres e isso faz com que se tenha menos regiões que consigam dissipar essa tensão de polimerização, aumentando essa tensão na interface/parede que conecta a resina composta ao dente. Abaixo alguns exemplos: