Sistema Hepático

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Sistema Hepático 
Stefanie de Sousa 
ANATOMIA 
LOCALIZAÇÃO 
• Abaixo do diafragma e ocupa maior parte do hipocôndrio direto, parte da região epigástrica e 
se estende ao hipocôndrio esquerdo 
• Parcialmente intraperitoneal 
O fígado é quase totalmente revestido por peritônio visceral e recoberto totalmente por uma camada 
densa de tecido conjuntivo (cápsula fibrosa) situada abaixo do peritônio 
• A área nua é formada pelas reflexões do peritônio 
 
LIGAMENTOS 
• Falciforme → liga-se na parte anterior do fígado, formado a partir dos ligamentos coronários 
que são peritoneais 
• Redondo → remanescente embriológico da veia umbilical 
• Coronário → ligamento formado pela reflexão do peritônio 
• Venoso → remanescente embriológico do ducto venoso 
• Hepatoduodenal → fígado – duodeno 
• Triangular → junção dos ligamentos coronários anteriores e posteriores 
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O omento menor sai da porta hepática 
LOBOS HEPÁTICOS FACE DIAFRAGMÁTICA 
• FACE DIAFRAGMÁTICA: Direito e esquerdo 
• FACE VISCERAL: Caudado e quadrado → ambos localizados no lobo direito 
PORTA EXTRA-HEPÁTICA → duplamente irrigado 
• Veia porta, artéria hepática própria e ducto hepático comum 
• Veia porta + artéria hepática própria → fazem parte do lobo direito e possuem apenas vasos 
aferentes 
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H HEPÁTICO 
 
VESÍCULA BILIAR 
• Localizada no lobo direito (em relação ao lobo quadrado), na parte visceral do fígado 
• Desemboca na ampola hepatopancreática junto com o ducto pancreático principal 
• Entra na papila maior do duodeno 
 
Stefanie S. 
VASCULARIZAÇÃO E IRRIGAÇÃO 
Artéria aorta quando passa pelo hiato aórtico, forma o tronco celíaco 
TRONCO CELÍACO 
• Artéria esplênica → baço 
• Artéria gástrica esquerda → estômago 
• Artéria hepática comum → fígado 
Veia porta leva o maior volume sanguíneo → leva maior parte do oxigênio hepático, maior que a 
artéria 
Veia porta, formada pela veia esplênica + veia mesentérica superior 
• A veia mesentérica inferior tributa na esplênica 
A drenagem do TGI pelas outras veias vai direto para a veia porta, para que o fígado metabolize → 
VEIA PORTA IRRIGA O FÍGADO 
 
FUNÇÕES DO FÍGADO 
Filtração sanguínea 
Metabolismo dos carboidratos, proteínas, lipídeos, hormônios e produtos químicos/tóxicos 
Armazenamento de vitaminas (D e B12 principalmente) e ferro 
Formação de fatores de coagulação 
Formação da bile 
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FUNÇÕES DA BILE 
Digestão e excreção 
Formação de micelas para digestão de gorduras 
Emulsificação de gorduras 
Componentes: sais biliares, fosfolipídios, pigmentos biliares, colesterol, proteínas e fármacos 
 ORGANIZAÇÃO DOS HEPATÓCITOS 
Veia central → centro do lóbulo hepático 
Tríade portal intra-hepática → periferia dos lóbulos hepáticos 
• Ramo da veia porta 
• Ramo da artéria hepática 
• Ducto biliar 
IRRIGAÇÃO 
Ramos da veia porta e artéria hepática → irrigam e misturam o sangue venoso e arterial nos vasos 
sinusoides → absorção de nutrientes 
DRENAGEM 
Veias centrais se unem para formar as veias hepáticas → tributam na veia cava inferior 
 
Espaço de Disse → fica entre o vaso sinusoides e o hepatócito 
Entre os hepatócitos, possuem os canalículos biliares (não possuem relação com a veia central) 
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SAIS BILIARES 
Ácidos biliares primários são convertidos em secundários no duodeno por ação bacteriana 
Micelas vindas da bile separam gordura em gotículas para melhor ação enzimática sobre elas 
• Ação enzimática pancreática 
• ↓ micelas ↓ absorção de gordura 
PRIMÁRIOS - fígado 
• Ácido cólico, quenodesoxicólico e colesterol 
• As hidroxilas e carboxilas dessas cadeias promovem mais solubilidade → característica 
anfifílica 
• Bomba de sais biliares pegam esses ácidos e enviam para os canalículos biliares 
SECUNDÁRIOS – duodeno 
• Ácido desoxicólico e litocólico 
DRENAGEM DA BILE 
CANALÍCULOS → DUCTOS HEPÁTICOS D e E → DUCTO BILIAR PERILOBULAR → DUCTO 
INTERLOBULAR → DUCTO HEPÁTICO D e E → DUCTO HEPÁTICO COMUM + DUCTO CÍSTICO = DUCTO 
COLÉDOCO + DUCTO PANCREÁTICO → AMPOLA MAIOR DO DUODENO 
 
Stefanie S. 
ESTÍMULO FORTE 
• Células I do intestino delgado liberam colescitoquinina (CCK) → contração da vesícula e 
relaxamento do esfíncter da ampola hepatopancreática 
ESTÍMULO FRACO 
• Nervo vago libera acetilcolina → contração da vesícula 
PERÍODO INTERDIGESTIVO 
Formação da bile pelo fígado → secreção nos ductos biliares → armazenamento na vesícula biliar 
PERÍODO DIGESTIVO 
Contração da vesícula biliar → bile no duodeno → sais biliares emulsificam as gorduras → sais 
biliares voltam para o fígado (circulação êntero-hepática) 
 
HISTOFISIOLOGIA HEPÁTICA 
O sangue de cada lóbulo hepático chega pelos ramos da veia porta e da artéria hepática, presentes 
nos espaços porta 
O sangue é transferido para o interior dos sinusoides perilobulares, dirige-se para o centro do lóbulo, 
no qual se encontra a veia centrolobular (veia central) 
O sangue drenado pelas veias centrolobulares é conduzido para veias mais calibrosas e sai do fígado 
pelas veias hepáticas, tributárias da veia cava inferior 
Vênula hepática terminal = veia central do lóbulo 
 
ESPAÇO DE DISSE 
Esse espaço está em contato direto com o sangue e é preenchido com plasma 
O espaço perissinusoidal não tem uma lâmina basal contínua 
Local de trocas de materiais entre o sangue e células hepática 
 
 
Stefanie S. 
CÉLULAS DE KUPFFER 
• Recobrem junto com as células endoteliais típicas os sinusoides 
• Possuem núcleo grande, oval e muitos lisossomos 
• São macrófagos adaptados e especializados do fígado → fazem fagocitose 
• Metabolizam eritrócitos antigos 
• Digerem hemoglobina 
• Sintetizam e secretam proteínas imunológicas 
• Pertencem ao sistema fagocítico mononuclear e originam-se a partir de monócitos 
 
CÉLULAS ESTRELADAS – ITO 
• Células perissinusoidais presentes no espaço de Disse 
• Armazenam vitamina A sob a forma inativa 
• Principal fonte de matriz proteica extracelular → fibras colágenas 
HEPATÓCITOS 
• Fazem síntese de proteínas plasmáticas 
• Alta versatilidade 
• Metabolização de substância tóxicas 
• Produzem a bile 
• Fazem conversão de substâncias não-glicídicas em glicose → gliconeogênese 
• Muitos hepatócitos adultos são binucleados e a maioria é tetraploide 
 
Stefanie S. 
 
LÓBULOS HEPÁTICOS 
CLÁSSICO 
• Tríade nos vértices 
• Veia central no meio 
• Hepatócitos centrolobulares 
• Hepatócitos perilobulares 
• Hepatócitos inerlobulares 
PORTAL 
• Veia central nos vértices 
• Tríade no meio 
• Sempre analisar para onde a bile está sendo drenada 
ÁCINO HEPÁTICO 
• Zona 1 → muito O2, nutrientes e organelas (principalmente mitocôndrias) 
• Zona 3 → pouco O2 e nutrientes, muitas toxinas, peroxissomos e retículo endotelial liso 
• Em caso de patologias, a zona 3 é a primeira a morrer 
 
Stefanie S. 
 
Hepatócitos da ZONA I 
• Catalisam o metabolismo oxidativo 
• Metabolismo energético de ácidos graxos e aminoácidos 
• Estão envolvidos com a síntese de ureia, com a gliconeogênese e a formação de bile 
Hepatócitos da ZONA II 
• Estão envolvidos com a glicólise, glicogênese e lipogênese 
• Formação de corpos cetônicos e glutamina 
• Metabolismo de xenobióticos