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Clínica Cirúrgica.
Docente: Katiane Cavalcante.
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• O processo de trabalho no Centro Cirúrgico (C.C) visa á asssistência global
dos pacientes que se submetem a procedimentos anestésicos cirúrgicos.
Nesse contexto, a atuação da equipe de enfermagem do C.C é de extrema
importância , pois envolve a preparação dos materiais e equipamentos
necessários ao procedimento, incluindo as especialidades de cada
procedimento e as preferências da equipe, a recepção do paciente no C.C, o
período intraoperatório e até o encaminhamento para a Sala de
Recuperação Pós- Anestésica (SRPA), garantindo assistência
individualizada, com cuidados específicos e , muitas vezes, de alta
complexidade.
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• O enfermeiro perioperatório é o profissional habilitado para gerenciar o ato
anestésico-cirúrgico, além de ser responsável pelo planejamento e pela
implementação de intervenções de Enfermagem que minimizam ou
possibilitam a prevenção de complicações decorrentes do procedimento
anestésico- cirúrgico, visando á segurança, ao conforto e á individualidade
de cada paciente.
• Dependendo da organização estrutural adotada na instituição, tanto o
enfermeiro coordenador, quanto o enfermeiro assistencial podem compor o
quadro técnico.
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• As competências esperadas do enfermeiro que atua em CC são:
• Conhecimento para a tomada de decisão a fim de avaliar, sistematizar e
decidir as condutas;
• Habilidade e capacidade de comunicação efeiva e documentação;
• Liderança no trabalho em equipe multiprofissional;
• Administração e gerenciamento da força de trabalho, dos recursos físicos,
materiais e de infoemação;
• Manuseio de informática e tecnologias;
• Habilidade para o gerenciamento de custos e otimização do tempo.
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• As atribuições do Enfermeiro na assitência no C.C:
• Desenvolver á SAEP com o paciente e sua família;
• Promover assistência com segurança durante todo e qualquer ato
anestésico- cirúrgico;
• Elaborar/ executar pesquisas e implementa-las na prática clínica,
proporcionando embasamento científico para a tomada de decisão do
enfermeiro no CC;
• Checar a programação cirúrgica;
• Fazer escala diária de atividades dos funcionários;
• Realizar a visita pré-operatória ou informar- se dos dados pertinentes a
esse período com o enfermeiro da unidade de origem, de acordo com as
condições oferecidas pela instituição;
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• Prever os recursos humanos necessários ao atendimento em S.O;
• Elaborar plano de cuidados de enfermagem em S.O e supervisionar a
continuidade da assistência prestada aos pacientes cirúrgicos.
• Supervisionar as ações dos profissionais da equipe de enfermagem.
• Ter como prioridade assistência aos pacientes, levando em conta o grau de
complexidade e a classificação de risco de complicações ;
• Verificar a disponibilidade, o funcionamento e a limpeza dos materiais,
equipamentos e dispositivos necessários ao ato anestésico-cirúrgico.
• Conferir materiais implantáveis necessários ao procedimentos e o resultado
do teste biológico.
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• Verificar a disponibilidade de instrumental cirúrgico estéril necessário ao ato
anestésico- cirúrgico.
• Verificar a disponibilidade de reserva de hemocomponentes e outros itens
específicos que forem imprescindíveis para atender ás necessidades do
paciente no período intraoperatório.
• Verificar a disponibilidade de dispositivos e superficíes de suporte
necessárias e adequadas ás especialidades de cada paciente cirúrgico;
• Manter ambiente cirúrgico seguro, tanto para o paciente, quanto para a
equipe multiprofissional que o assiste;
• Recepcionar o paciente no C.C, certificando-se do correto preenchimento
dos impressos do setor , do prontuário e da pulseira de identificação, assim
como da apresentação dos exames pertinentes á cirurgia.
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• Conduzir o paciente até a recepção pós anestésica ou S.O, de acordo com
a rotina d instituição;
• Na S.O auxiliar na transferência do paciente da maca para a mesa cirúrgica,
respeitando a quantidade de recursos humanos para essa atividade,
evitando lesões ocupacionais.
• Proceder á inspeção física do paciente, em especial da pele, atentando ás
partes do corpo que ficarão em contato com a mesa cirúrgica;
• Verificar as necessidades do paciente no período intraoperatório.
• Colaborar no ato anestésico, caso haja necessidade;
• Efetuar sondagem vesical de demora caso necessário;
• Zelar pela manuntenção da normotermia do paciente.
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• Participar da decisão sobre o melhor posicionamento do paciente na mesa
cirúrgica, no intuito de prevenir complicações decorrentes do
posicionamento, dividindo a responsabilidade desse procedimento com o
anestesiologista, o cirurgião e o assistente.
• Fazer a avaliação do risco de desenvolvimento de lesões decorrentes do
posicionamento cirúrgico e providenciar modificações ou dispositivos que
diminuam esse risco, caso necessário.
• Auxiliar no posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, providenciando
recursos de proteção para seu conforto e segurança.
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• Participar da decisão sobre o melhor posicionamento do paciente na mesa
cirúrgica, no intuito de prevenir complicações decorrentes do
posicionamento, dividindo a responsabilidade desse procedimento com o
anestesiologista, o cirurgião e o assistente.
• Fazer a avaliação do risco de desenvolvimento de lesões decorrentes do
posicionamento cirúrgico e providenciar modificações ou dispositivos que
diminuam esse risco, caso necessário.
• Auxiliar no posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, providenciando
recursos de proteção para seu conforto e segurança.
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• Conduzir a realização do Cecklist de Cirurgia Segura, de acordo com as
premissas da Organização Mundial de Saúde (OMS) e preconizados na
instituição (Sing in, Timeout e Sing out);
• Checar resultados de exames laboratoriais realizados no intraoperatório;
• Atentar ás alterações hemodinâmicas do paciente cirúrgico e comunicar a
equipe, quando necessário;
• Fazer anotações e evolução de enfermagem, incluindo cuidados prestados e
ocorrências durante a cirurgia;
• Executar o curativo cirúrgico ou ajudar a equipe na execução;
• Prestar assistência ao paciente durante o término da cirurgia e de
anestesia;
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• Auxiliar a equipe na transferência do paciente da mesa cirúrgica para a
maca, realizando breve inspeção física a fim de detectar possíveis
Eventos Adversos (EA) e certificando de mneira correta colocação e
permeabilidade de cateteres, sondas e drenos;
• Encaminhar o paciente para a SRPA;
• Informar as condições clínicas do paciente para o enfermeiro responsável
pela SRPA por meio da passagem de plantão ;
• Orientar a desmontagem e limpeza da SO e o encaminhamento de itens
especiais;
• Atualizar seus conhecimentos, com base em evidências científicas;
• Manter-se atualizado em relação á manutenção e ao funcionamento dos
equipamentos e das tecnologias utilizadas no C.C.
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• Participar de atividades científicas da categoria profissional e disseminar o
conhecimento proveniente dessas atividades a outros profissionais do setor:
• Obedecer aos preceitos éticos-legais da profissão.
• Obs: no caso de encaminhamento do paciente a S.O á unidade de Terapia
Intensiva (UTI) ou Unidade Semi- Intensiva (Semi), o ideal é que o
enfermeiro assistencial acompanhe o paciente junto a um membro da equipe
anestésico-cirúrgica e passe o plantão ao enfermeiro daquela unidade.
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• O técnico de enfermagem deve participar durante o planejamento
programação, orientação e supervisão das atividadesdeassistência de
enfermagem;
• Prestação de cuidados diretos de enfermagem a pacientes em estado
grave;
• Prevenção e controle de doenças infectocontagiosas em programas de
vigilâncias epidemiológica;
• Prevenção e controle sistemático de infecção hospitalar.
• Prevenção e controle sistemático de danos fisicos que possam ser causados
a pacientes durante a assistência á saúde.
• Além disso, cabe ao técnico de Enfermagem integrar a equipe de saúde e
executar atividades da assistência de enfermagem.
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• Atribuição do Técnico de enfermagem no C.C
• O técnico de enfermagem que atua no C.C participa da equipe
perioperatória e pode desenvolver suas atividades em todo o período
perioperatório. No C.C, o técnico de enfermagem geralmente exerce a
função de circulante de sala, pode atuar como instrumentador, caso tenha
capacitação, responsabilidade e habilitação para a função, e deve seguir o
Código de Ética dos Profissionais de Enfermagm (CEPE) do Conselho
Federal de Enfermagem (COFEn) no cumprimento das seguintes atividades:
• Seguir normas e regulamentos da instituição e do setor.
• Participar de reuniões com seus líderes, quando solicitado;
• Participar de treinamentos e cumprir programas de desenvolvimento
oferecidos.
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• Colaborar com o enfermeiro no treinamento de outros profissionais.
• Desenvolver procedimentos técnicos, conforme orientações do enfermeiro e
treinamentos realizados;
• Conservar o mabiente de trabalho limpo e em ordem;
• Manter boa relação de trabalho com a equipe multidisciplinar;
• Zelar pelas condições ambientais de seurança do paciente e da equipe
multiprofissional;
• Zelar pelo correto manuseio, limpeza e armazenamento dos equipamentos;
• Atentar á escala de atividades diárias;
• Estar ciente das cirurgias a serem realizadas na SO pela qual é responsável;
• Dar prioridade aos procedimentos de maior complexidade, conforme
orientação do enfermeiro, contribuindo em outrod procedimentos, se
possível;
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• Realizar limpeza preparatória da SO no início do dia;
• Prover as SO com materiais, equipamentos e instrumental cirúrgico
adequados, de acordo com cada tipo de cirurgia e com as necessidades do
paciente, descritas no planejamento da assistência elaboradas pelo
enfermeiro do C.C.
• Remover sujidades dos equipamentos expostos e das superfícies, levando
em consideração as orientações da CCIH.
• Checar o funcionamento de gases medicinais e equipamentos;
• Verificar a limpeza das paredes e do piso da SO.
• Verificar o funcionamento da iluminaçõa da SO.
• Tomar providências para a manutenção da temperatura adequada na SO.
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• Receber o paciente no CC, quando o enfermeiro não puder fazê-lo, conferir
o registro e documentação , efetuar o registro documental e comunicar ao
enfermeiro, seguindo suas orientações.
• Auxiliar no encaminhamento do paciente em maca para a SO;
• Auxiliar a equipe na transferência do paciente da maca para a mesa
cirúgica, garantindo o número correto de profissionais para fazê-lo,
prevenindo lesões ocupacionais;
• Manusear o paciente utilizando precauções padrão ou de acordo com a
orientação da CCIH da instituição;
• Certificar-se da correta colocação e permeabilidade de cateteres, sondas e
drenos após transferências.
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• Executar a colocação dos dispositivos de monitoração, de acordo com
orientação do enfermeiro;
• Auxiliar a equipe no correto posicionamento do paciente para a anestesia e
a cirurgia , de acordo com as orientações do enfermeirome da equipe;
• Notificar possíveis intercorrências ao enfermeiro e da equipe;
• Notificar possíveis intercorrências ao enfermeiro responsável;
• Executar a colocação adequada da placa de bisturi elétrico, de acordo com a
orientação do enfermeiro , sempre que a utilização desse equipamento for
necessário durante a cirurgia;
• Estar habilitado para executar as tarefas inerentes aos procedimentos
cirúrgicos sob sua responsabilidade;
• Realizar manutenção da temperatura do paciente (providenciar manta
térmica e adequar a temperatura do ar condicionado)
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• Utilizar equipamentos, materiais permanentes, artigos descartáveis e roupas
de maneira adequada.
• Auxiliar o anestesiologista na indução e a reversão do procedimento
anestésico, caso o enfermeiro não tenha condições de estar presente na SO
nesses momentos.
• Auxiliar a equipe cirúrgica durante a paramentação;
• Abrir e manusear os materiais estéreis com técnica asséptica;
• Estar presente e participar do checklist de Cirurgia Segura preconizado na
instituição;
• Preencher adequasdamente os impressos pertinentes ao prontuários do
paciente e da instituição;
• Controlar, fazer a contagem e conferir materiais ultilizados, como
compressas, gazes e instrumentais cirúrgicos durante e ao encerrar o
procedimento anestésico cirúrgico, como fator de segurança ao paciente.
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• Comnicar ao enfermeiro os defeitos existentes em equipamentos, materiais
e instrumental cirúrgico, quando pertinente;
• Atender prontamente ás solicitações da equipe cirúrgica durante todo o
procedimento;
• Atender, com presteza a agilidade, as necessidades do paciente no
transcorrer do ato anestésico-cirúrgico.
• Encaminhar peças, exames e outros pedidos feitos no transcorrer da
cirurgia;
• Ao término do procedimento anestésico-cirúrgico e após a autorização da
equipe, fazer a retirada dos dispositivos e equipamentos que estiverem
acoplados ao paciente;
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• Ajudar na transferência do paciente da mesa cirúrgica para a maca,
certificando-se da correta colocação e permeabilidade de cateteres, sondas
e drenos;
• Garantir a privacidade do paciente, cobrindo-o, sempre que necessário.
• Executar cuidados de Enfermagem prescritos pelo enfermeiro a fim de
minimizar possíveis complicações;
• Encaminhar o paciente para SRPA e informar suas condições clínicas ao
enfermeiro ou técnico responsável por meio da passagem de plantão;
• Demonstrar a SO e encaminhar adequadamente cada material e
instrumental cirúrgico para seu destino, seja descarte ou processamento;
• Reorganizar e proceder á limpeza dos meteriais e equipamentos da S.O;
Recursos Humanos no Centro Cirúrgico.
• Realizar limpeza concorrente ou terminal da SO, de acordo com as
recomendações da CCIH, conforme programação e rotina estabelecidas no
setor;
• É interessante e desejável, que o profissional de enfermagem de nível
técnico atuante em CC participe de atualizações e cursos de especialização,
correspondentes á sua função, com conhecimento, competência e de acordo
com as recomendações e diretrizes da SOBECC.
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