Psicoterapia Breve em Hospitais

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* HOLANDA, TCM. Um modelo de intervenção em Psicologia Hospitalar: a psicoterapia breve de 
apoio. In: LAGE, AMV & MONTEIRO, KCC. Psicologia Hospitalar: teoria e prática em 
hospital universitário. Fortaleza, edições UFC, 2007. 
 
UM MODELO DE INTERVENÇÃO EM PSICOLOGIA HOSPITALAR: A 
PSICOTERAPIA BREVE DE APOIO (RESUMO) 
Teresa Cristina Monteiro de Holanda, 2007* 
Introdução 
 O psicólogo, um dos últimos profissionais a adentrar no hospital geral, trouxe consigo “a 
ausculta emocional” a ser adotada e compartilhada no âmbito hospitalar no intuito de transformar a 
ação do cuidador, além da busca da reabilitação orgânica, em ação preventiva de seqüelas 
decorrentes da doença e/ou hospitalização. O paciente, ao ser internado, despoja-se de seus 
pertences e fica à mercê de intervenções invasivas por parte de vários profissionais da equipe de 
saúde, além de ter sua rotina completamente modificada com novos horários e regras institucionais. 
É justamente neste processo de crise acidental (a doença) e na sua condição de “ser paciente” que o 
profissional da Psicologia intervém, objetivando fazer do paciente e de sua família elementos ativos 
no processo de hospitalização. 
 Ao realizar sua intervenção psicológica, o psicólogo estará promovendo uma melhoria na 
“qualidade de vida” deste paciente na medida em que fornece espaço para expressão de medos, 
angústias, dúvidas, culpas e conseqüente elaboração desta sua nova condição do “estar doente”. 
Tais atendimentos ocorrem quase sempre à beira do leito, exigindo do psicólogo maleabilidade e 
inventividade por conta de interrupções e adiamentos. 
Então, qual a técnica mais aconselhável para se intervir, de modo mais objetivo nos 
problemas dos clientes? Os modelos e as técnicas apreendidas na formação, geralmente importadas 
de outras realidades, têm sido pautados em valores sociais diferentes dos da clientela que chega ao 
serviço público. A Psicoterapia Breve-focal torna-se uma técnica apropriada por ser mais precisa. 
Também denominada Psicoterapia de emergência e técnica ativa, é destacada por vários 
autores (SEVERO, 1993; LO BIANCO et al., 1994; PENNA, 1992, CAMPOS, 1995; GIANNOTI, 
1996, CHIATTONE, 2000) e se trata de um procedimento psicoterapêutico de orientação 
psicodinâmica, utilizando como tripé atividade-planejamento-foco. Tal metodologia se encontra em 
alta aqui no Brasil, com diversas instituições, aprofundando sua aplicação e ministrando cursos de 
especialização e capacitação. 
 A Psicoterapia Breve-focal (PB) vem se impondo enquanto processo psicoterápico e mais 
importante, com a possibilidade de atendimento mais amplo da população, alcançando o sujeito 
quando necessário e, a partir de uma postura proativa, visando promover um viver com qualidade 
em curto prazo, elegendo um determinado problema mais premente e focando os esforços na sua 
resolução. 
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Esta técnica tem alcances múltiplos, desde situações emergenciais, crises em instalação ou 
instaladas, através de processos menos longos com intervenções focais, identificando-se mais de 
perto com as necessidades e a realidade do sujeito da contemporaneidade, entretanto sem se propor 
enquanto panacéia para solução de qualquer distúrbio. 
Apresenta como característica básica a prevenção, visando à promoção da saúde, com 
amplitude de ação ao possibilitar o atendimento de um número maior de sujeitos e das mais 
variadas classes sociais, nos consultórios, em instituições diversas, nos hospitais, em delegacias, etc. 
inclusive na residência de pacientes incapacitados de deslocamentos. 
 A Psicoterapia breve-focal objetiva, primordialmente, atender pessoas dentro do mais curto 
espaço de tempo possível, visando restabelecer o equilíbrio homeostático, através da resolução do 
conflito situacional (foco), sintomas e psicodinâmica, utiliza-se da técnica ativa (atenção seletiva, 
interpretação seletiva e negligência seletiva) e da tríade: atividade, planejamento e foco 
(LEMGRUBER, 1984). 
A PB pauta a importância do que acontece no “aqui-e-agora”, elegendo e focalizando um 
determinado ponto bloqueador da capacidade do indivíduo de continuar no desempenho de suas 
funções existenciais. Segundo Nigro (2004), as técnicas de Psicoterapia Breve são as mais 
adequadas para a intervenção psicológica, na medida que permitem focalizar o atendimento, 
concentrando-o na situação que esse sujeito hospitalizado está vivendo. 
A modalidade de psicoterapia breve usada no contexto hospitalar é a Psicoterapia Breve de 
Apoio (PBA), que tem o intuito de transformar a ação do cuidador e também buscar a reabilitação 
harmônica em ação preventiva a possíveis seqüelas da doença ou da hospitalização. Em PBA, há 
uma supressão dos sintomas e se caracteriza pela utilização de medidas diretas para manter ou 
estabelecer o funcionamento anterior do paciente. “A ênfase está em melhorar o comportamento e 
os sentimentos, mais do que em obter modificação da personalidade ou resolução do conflito 
inconsciente” (GOUVEIA, 2000, p.127). 
A BASE DA PBA: TEORIA DA CRISE 
 Segundo Caplan (1980), crise é um estado de perturbação que ocorre quando o indivíduo é 
exposto a um problema insuperável pelos seus modos habituais de solução de problemas. Moffat 
(1981, p.13) faz um estudo sobre a crise e a define como uma “invasão de uma experiência de 
paralisação da continuidade do processo da vida” apresentando sua classificação descritiva com 
crises do tipo evolutivas e acidentais. As primeiras se referem às crises que fazem parte do 
desenvolvimento e as segundas se referem às que aparecem de modo inesperado. 
 Simon (1989, p.105 a 119), traz uma proposta muito interessante a respeito desta teoria. Ele 
define crise como um aumento ou redução significativa do universo pessoal, sendo este constituído 
da própria pessoa e de todos os objetos que a cercam. Assim, classifica as crises por aquisição, no 
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caso do aumento e perda, no caso da diminuição do universo pessoal. Quando ocorre uma 
diminuição no universo pessoal, os sentimentos são de depressão e culpa. No caso de um aumento 
no universo pessoal, os sentimentos são de insegurança, medo e inadequação. 
 Na crise por perda, os objetivos no apoio são ajudar a pessoa a aceitar a perda, lidar com os 
sentimentos predominantes, evitar riscos e incentivar o reinteresse por seu universo pessoal, ou seja, 
investir as energias novamente no campo experiencial. No caso das crises por ganho ou aquisição, 
os objetivos são auxiliar a pessoa a aceitar os ganhos ou rever os projetos, já que estes podem ser 
demasiado ambiciosos e para além da realização. Se ocorrer este último caso, deve-se ajudar, se 
necessário, a pessoa a assumir a sua limitação. Pode-se ainda trabalhar com os sentimentos 
predominantes e evitar riscos. 
 O autor supracitado afirma que, como o conceito de crise só tem seu valor dentro do 
paradigma de que as experiências são pessoais e singulares, para uma pessoa, determinada situação 
pode diminuir o seu universo pessoal e, para outras, aumentar. Apresenta também modelos de 
prevenção nas crises prevenção passiva e ativa: na prevenção passiva, a crise já está instalada e 
apenas é possível tentar “contorná-la”. Na prevenção ativa, a crise ainda vai se instalar e, por isso, 
os profissionais de saúde têm condições de preparar a pessoa e o ambiente para que a crise não 
ocorra ou que surja mais atenuada. 
 Na verdade, propõe que se atue para converter a crise por aquisição em progresso e evitar 
que a crise por perda provoque regressão. Ele oferece um modelo para a equipe de saúde mais 
ampla, que chamou de psicohigienistas, e que deve estar inserido nas instituições para que a equipe 
possa atuar nos momentos mais importantes da crise, seja trabalhando de forma ativa ou passiva. 
Isso representa uma democratização do serviço de prevenção à crise, tornando o serviço acessível 
ao público em geral e, principalmente, instalado nos locais onde as crises ocorremou podem 
ocorrer. 
Pensamos que esta Teoria deva ser apreendida pelo psicólogo, que é o profissional mais 
preparado para minimizar o sofrimento emocional vivenciado durante as crises citadas, objetivo 
maior da Psicologia no contexto hospitalar. 
 A PBA, se utilizada em situação de emergência, proporciona ao indivíduo ajuda psicológica 
com um fim específico: a intervenção em crise, principalmente quando o local de atendimento é o 
Hospital Geral considerando que, neste, se observam crises depressivas reacionais, ansiedades pré e 
pós-operatórias, reações emocionais frente à hospitalização, familiares ansiosos que acompanham 
seus doentes, reações agudas de luto etc. Muitas dessas situações são acompanhadas por fortes 
emoções, tais como medo, raiva, sentimentos de desvalia, medo de abandono e culpa por estar 
doente. As intervenções psicológicas, nestas circunstâncias, são aliviadoras e preventivas, pois 
podem impedir reações mais desadaptativas. 
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 Na PBA, o acompanhamento psicológico pode ser tanto individual quanto grupal, voltado 
para a elaboração de questões emocionais associadas ao quadro orgânico, favorecendo a adaptação 
às condições geradas pelas doenças físicas, afetivas, sociais ou ocupacionais. 
Segundo Cordioli et al (1997), são objetivos da PBA: facilitar a expansão, integração e 
aquisição das habilidades do paciente; fazê-lo compreender como os vários sintomas, 
comportamentos e sentimentos podem ser manifestação de seus problemas e da pobreza de 
mecanismos adaptativos; ajudá-lo a ganhar controle de estratégias para lidar com suas dificuldades 
e corrigir distorções cognitivas do self e dos outros. No caso do hospital, fornece suporte emocional 
ao doente para recuperação mais rápida e prevenção de prejuízos associados à crise prolongada; 
restaura sua capacidade de autocuidado e de adesão ao esquema terapêutico, através do 
fortalecimento da auto-estima; possibilita eliminação de hábitos patológicos, através do aumento do 
autocontrole; promove a busca de soluções criativas no processo de adaptação e favorece a 
comunicação equipe-paciente-família. 
Como estratégias, podemos adotar o reforço dos mecanismos adaptativos positivos, 
afastamentos das pressões ambientais demasiadamente intensas, adoção de medidas que visem ao 
alívio dos sintomas, aquisição da maturidade emocional, como a promoção da autonomia, a 
consolidação de uma identidade própria mediante o estabelecimento de uma auto-imagem estável e 
integrada do self e melhora da capacidade de julgamento da realidade e, por último, a promoção do 
crescimento emocional, estimulando ativamente a passagem pelas etapas evolutivas (CORDIOLI et 
al, 1997). 
Os procedimentos gerais para o psicólogo dentro da unidade hospitalar são: a coleta de 
dados clínicos, em que ele vai buscar no prontuário os dados necessários para o seu entendimento; o 
preenchimento de um roteiro adaptado a cada realidade hospitalar, com dados colhidos junto ao 
paciente e/ou família e/ou equipe médica; a montagem do procedimento para a realização do 
atendimento, que vai incluir a situação problema, os pontos de urgência e o foco; a execução do 
procedimento, a avaliação do procedimento para replanejá-lo, caso haja necessidade, e o 
seguimento ou follow-up do caso, se precisar ser encaminhado para acompanhamento ambulatorial. 
Passos para a PBA: 
Primeiro passo: para que obtenhamos sucesso na prática da PBA, é condição necessária à aliança 
terapêutica que deve ser positiva, empática, sem ambigüidade, esclarecedora, onde terapeuta e 
paciente desempenham papéis ativos. Trata-se de um bom rapport, acolhimento, contato, e não 
esquecer de dizer quem somos e porque estamos lá. Vale ressaltar que o setting hospitalar é 
diferente, exigindo que o profissional do hospital tenha uma postura mais flexível e criativa para 
contornar as dificuldades emergentes e que duração e freqüência dos atendimentos depende da 
situação existente. 
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Segundo passo: planejamento: antes de fazê-lo, devemos considerar algumas questões: 
▪ Do paciente: idade, situação psicoafetiva, capacidade de adaptação e de processar informações, 
pensamento pré-mórbido; 
▪ Da doença: natureza da doença (aguda, crônica, acidental), transitoriedade da doença, limite 
corporal X esquema corporal, questão somato-psico-somato, fases da doença (negação, revolta, 
barganha, depressão, aceitação); 
▪ Da família: estrutura familiar, dinâmica familiar, representatividade do paciente, antecedentes 
familiares traumáticos, tendência biófila X necrófila e capacidade de processar informações; 
▪ Da indicação: individual, grupal, atendimento indireto, familiar ou combinação de recursos. 
 Assim, com estes dados em mão, podemos realizar uma avaliação psicodinâmica, que vai 
envolver a situação do paciente na crise, o diagnóstico clínico e psicodinâmico, o histórico das 
adaptações do paciente, a avaliação egóica, o diagnóstico das condições de vida, o diagnóstico 
operativo das entrevistas e as conclusões prognosticas: “o papel primordial do psicólogo é distinguir 
quadros psicopatológicos daqueles que não são. Uma reação ‘patológica’ é caracterizada por um 
distúrbio de comportamento estruturado em uma personalidade predisposta a reações neuróticas 
(ou psicóticas) mais ou menos fixas” (ROMANO,2001, p.35) 
 Feito isto, podemos fazer o planejamento, escolhendo a situação-problema, os pontos de 
urgência (sintomas, problemas, dificuldades imediatas manifestas ou não) e o foco. Dentro da 
realidade hospitalar, temos um grande foco, sempre único, que é a doença, mas este foco se 
manifesta concentrado em um desses outros: doença em si, hospitalização e alta ou óbito. 
 Exemplos de focos e pontos de urgência: 
 1) Doença em si (desconhecimento da doença, culpa em relação à doença, estigma da doença, falta 
ou dificuldade na comunicação diagnóstica, intercorrências da doença, ameaça à integridade física, 
medo dos procedimentos invasivos, medo da falta de controle sobre o corpo e o ambiente, medo 
relacionado com a própria finitude, efeitos colaterais do tratamento, recidiva da doença etc.). 
2) Hospitalização (ansiedade relacionada com a interrupção de planos, medo do desconhecido, 
adaptação ao ambiente físico, ansiedade relacionada à separação, medo das perdas afetivas, 
dificuldade na relação com a equipe ou algum membro desta, reação às normas da instituição, 
reações à duração da internação etc.). 
3) Alta ou Óbito (preparação para alta, desvínculo da instituição, promoção de autonomia, 
reabilitação e re-socialização ou terminalidade, reações dos familiares ao óbito, luto etc.). 
 O planejamento também deve conter as estratégias para alcançar estes fins, exemplo: 
fortalecimento da aliança terapêutica, fortalecimento da auto-estima, ampliação de conhecimentos, 
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restauração dos mecanismos adaptativos positivos, reforçamento egóico, restauração da auto-
imagem, promoção de autoconhecimento, promoção de juízo da realidade e desvio de pressões 
ambientais intensas. 
Terceiro passo: execução da PBA: não devemos esquecer da prevenção ativa e passiva proposta 
por Simon (1989), e que nossas intervenções podem se realizar no nível verbal, não-verbal ou 
corporais e também paraverbais (tom de voz, intensidade e ritmo da fala). 
 As intervenções dos terapeutas são instrumentos essenciais para a realização desse processo. 
Segundo Fiorini (1999, p.153 a 172), podemos citar como intervenções verbais: 
Interrogação: solicitação de esclarecimentos sobre fatos para a obtenção de dados necessários ao 
foco do trabalho. Exploração, em detalhes, das respostas, dados precisos, ampliações e aclarações 
do relato. É um dos recursos essencial e usado em qualquer sessão, sendo que, nas primeiras, é mais 
utilizado. Exemplo: “como você está se sentindo agora?” 
Propiciamento de informações: explicações sobre um assunto de interesse do paciente. Usa-se 
em qualquer momento do processo em que o terapeuta sinta queo seu paciente precisa ser 
informado, alertado sobre alguma questão e tem função pedagógica. Exemplo: “vou lhe esclarecer 
algo a respeito do diabetes; trata-se de ...” 
Retificação : significa “tornar reto” o pensamento e contribui para consolidar no paciente uma 
confiança em seus próprios recursos egóicos. Sempre que retificamos, temos algo objetivo em cima 
de materiais manifestos, palpáveis em relação a conteúdos cognitivos, A retificação permite 
ressaltar as partes obscuras do discurso, as limitações do campo da consciência e o papel das 
defesas desse estreitamento. Quem está em crise tem a tendência de distorcer situações. O terapeuta 
tem que ter “tato” para retificar sem que a pessoa se sinta criticada. Exemplo: “não é bem assim, 
veja...” 
Confirmação: a confirmação pelo terapeuta de uma determinada maneira de compreender-se 
contribui para consolidar nele uma confiança em seus próprios recursos egóicos. Confirmar é mais 
fácil que retificar. Exemplo: “sim, certamente...”; “Estou de acordo com o senhor”. 
OBSERVAÇÃO: A capacidade de o terapeuta atuar flexivelmente com retificações e confirmações 
dos enunciados do paciente é fundamental para criar um clima de equanimidade, próprio de uma 
relação “madura”. 
Clarificação: reformulação de conteúdos do paciente, destacando reações e sentimentos (recorte 
de elementos significativos). Visam a conseguir desembaraçar o relato emaranhado do paciente, a 
fim de recortar os elementos significativos do mesmo. “Ensinam” um modo de perceber a própria 
experiência: o paciente aprende com elas a observar seletivamente, a percorrer a massa dos 
acontecimentos e de suas vivências e a fixar pontos marcantes, incorporando, assim, um método 
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que faz chegar a autocompreensão pela discriminação. Clarificar é fazer com que o paciente entre 
em contato com os seus sentimentos, a partir do que ele falou. É dizer o mesmo que ele disse, 
acrescentando um outro elemento. A clarificação é uma afirmação: Exemplo: “você falou que é 
importante continuar com seu tratamento por causa dos seus filhos. Parece que você não aprecia 
esta escolha, mas se sente embaraçado com isto...”. 
OBSERVAÇÃO: O terapeuta clarifica os sentimentos. Os conceitos, as idéias, ele as retifica ou 
confirma. O paciente em crise está sempre comprometido, porque a crise abala o “emocional” do 
paciente Daí, clarificar em Apoio nem sempre é possível. Muitas vezes, o paciente está tão 
desorganizado psiquicamente que tal intervenção não pode ser usada. 
Assinalamento de relações: entre dados, seqüências, constelações significativas, capacidades 
manifestas/latentes. Estas intervenções, de uso constante nas psicoterapias, atuam estimulando no 
paciente o desenvolvimento de uma nova maneira de perceber a própria existência.Quando o 
terapeuta assinala relações, ele coloca dois pólos e pede que o paciente faça relações. Existem dois 
elementos para o terapeuta assinalar relações.Quando o terapeuta assinala relações, ele está 
preparando o paciente para clarificação. Exemplo: uma pessoa diz a frase X e a frase Y. O terapeuta 
diz: “Você ouviu o que disse?” Acaba comparando as frases. 
Sugestão/Indicação: de atitudes determinadas mudanças a título de experiência. Envolve graus de 
diretividade: não se deve indicar aleatoriamente. Visa reforçar aspectos sadios da personalidade e 
reduzir sintomas provocadores de ansiedade/crise. O terapeuta propõe ao paciente condutas 
alternativas, orienta-o a ensaiar experiências originais. A sugestão é algo em aberto, é sutil. 
Exemplo1: “talvez fosse bom...” A indicação é uma intervenção mais diretiva, mais fechada. 
Exemplo 2: “se surgir uma oportunidade de o senhor falar a sós com seu médico, tente fazê-lo; 
ainda que não consiga dizer tudo o que gostaria de colocar diante dele, veja até onde consegue 
chegar”. No Apoio, esse tipo de intervenção é muito freqüente. 
Recapitulação: é fazer um resumo da sessão: o terapeuta recapitula, ao final de cada sessão, os 
pontos daquela sessão. Segundo Fiorini (1999), após terminar a sessão, o paciente fica com esta 
recapitulada em pontos e esses pontos ficam no inconsciente. Quando o terapeuta recapitula, ele não 
o faz só para o cliente. É para ele também. O paciente fica, pois, com o estímulo de continuar e o 
terapeuta “amarra” para ele os principais pontos da sessão. Também significar resumir os pontos 
essenciais surgidos no atendimento e/ou no conjunto do processo, ressaltando pontos importantes, 
destacando-os. Exemplo: “ontem discutimos sobre isto e aquilo, você pensou sobre?” 
Validação de emoções: reconhecer e aceitar como válidas as emoções penosas que o paciente 
sente, mas tenta reprimir. Exemplo: dizer para o paciente traqueostomizado que compreende que a 
situação a qual atravessa provoca angústia ou medo em qualquer pessoa. 
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Reasseguramento: o terapeuta assegura novamente o paciente sobre algo que ele já sentiu, já 
trabalhou, já assegurou antes. É uma atitude de conforto. Exemplo: um paciente vai para a sala de 
cirurgia e pede que o terapeuta fique ao seu lado durante toda a cirurgia. No momento em que vai 
entrando na sala, pergunta ao psicólogo se este realmente vai ficar ao seu lado. Este reassegura, 
então, que permanecerá na sala de cirurgia enquanto o paciente estiver sendo operado. 
Encorajamento: dar apoio a comportamentos positivos “antes demonstrados” com o objetivo de 
aumentar a auto-estima do paciente.O terapeuta mostra aprovação ou concordância a respeito de 
atitudes ou idéias do paciente, estimulando-o, dessa forma, a ter atitudes difíceis e demonstrando, 
com isso, acreditar em suas possibilidades. Exemplo: “é isso mesmo, continue pedindo informação 
sobre seu tratamento!”. 
Promoção da livre expressão verbal: permitir a descarga de emoções ou sentimentos reprimidos, 
revivendo de forma emocionalmente, carregada, conflitos ou situações traumáticas (também 
chamada de catarse ou ventilação). Exemplo: “fale-me o que está sentindo a respeito de todos estes 
acontecimentos; estou aqui para ouvi-la...”. 
Confrontação: chamar atenção para padrões de comportamento do paciente que ele evita com o 
objetivo de aumentar as habilidades adaptativas. Devemos fazer confrontações cuidadosas para 
incentivar as capacidades do paciente. Exemplo: examinar as congruências e incongruências entre o 
que pensa o paciente e como se sente e age em diferentes situações. 
Solicitação de recurso medicamentoso: muitas vezes, é necessário aliviar, farmacologicamente, 
sintomas incapacitantes para um trabalho psicoterápico de apoio. Exemplo: solicitar ansiolítico ao 
médico a fim de que o paciente fique mais aliviado de sua angústia. 
Solicitação de interconsulta: muitas vezes, é necessária a visão de um outro profissional para a 
compreensão do caso. Exemplo: solicitar interconsulta do psiquiatra para constatar se os delírios do 
paciente são decorrentes ou não da medicação administrada pela equipe médica. 
Intervenção ambiental: neste, o terapeuta promove o investimento; na indicação, o terapeuta 
espera que a pessoa efetue aquilo que ele indicou. Intervenção física, exemplo: mudança de leito, 
conseguir uma rede para um acompanhante que não consegue dormir em cama. Intervenção 
dinâmica, exemplo: mudança de data como no filme “Laços de Carinho”, com a qual a equipe 
cuidadora antecipou a data do Natal para que a paciente pudesse comemorar o último Natal de sua 
vida, pois adorava a festa natalina. 
OBSERVAÇÃO: todas estas intervenções apresentadas são realizadas em maior ou menos escala e 
sempre devem ser consideradas pelo profissional da Psicologia. 
Quarto passo: refere-se ao registro em prontuário que, aqui, não será objeto de nossa discussão 
Quinto passo: é importante também que verifiquemos os resultados da nossa atuação em PBA. 
Houve compreensão da doença? alívio dos sintomas? aderência ao tratamento? diminuição da 
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ansiedade referente à doença ? diminuição do stress frenteàs intervenções? aumento da auto-
estima? aceitação das separações / perdas? aceitação da possível finitude? aceitação das limitações 
decorrentes da doença ? reestruturação no modo de viver? elaboração de projetos para o futuro ? 
Chamamos isso de resolutividade, pois, em PBA, os critérios de alta são: desaparecimento ou 
melhora dos sintomas, retomada da capacidade do paciente em manejar seus problemas, ou seja, a 
resolução da crise. 
CONSIDERAÇÕES FINAIS: 
A prática da Psicologia hospitalar associada à técnica da PBA tem se revelado um fazer 
pragmático, instigante e coerente, independente da abordagem a ser escolhida. Talvez seja por isto que 
sua prática se torna apaixonante, nos preencha de entusiasmo e vontade de dividi-la com todos para 
multiplicá-la ainda mais e, assim, atingir a todos (pacientes, familiares e equipe) que dela necessitam. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 
CAMPOS, T.C.P. Psicologia Hospitalar: a atuação do psicólogo em Hospitais. São Paulo: EPU, 
1995. 
CAPLAN, G. Princípios de psiquiatria preventiva. Rio de Janeiro, Zahar, 1980. 
CHIATTONE, H. A significação da psicologia no contexto hospitalar. In: ANGERAMI, 
V.A.(CAMON) Psicologia da Saúde – um novo significado para a prática clínica. São Paulo: 
Pioneira, 2000, 73-165. 
CORDIOLI, AV. Psicoterapias abordagens atuais. Porto Alegre: Artes Médicas Sul, 1993 
DIDIER, A. O Eu-pele. São Paulo: Casa do Psicólogo, 1989. 
FIORINI, H. Teoria e técnica de Psicoterapia. Rio de Janeiro, Livraria Francisco Alves, 1999, 12ª 
edição. 
FIRMINO, J. Contribuições da Psicologia ao Paciente Queimado In: GOMES, D.R.Queimaduras. 
Rio de Janeiro: Revinter LTDA, 1995. 
GIANOTTI, A. Efeitos Psicológicos das Cardiopatias congêntinas. São Paulo, Lemos, 1996. 
GOMBOLI, M. Dentro da gente –Livro 1. São Paulo: editora Maltese, 1988, tradução Stella Carr. 
GOUVEIA, H. Psicoterapia breve de Apoio In: LEMGRUBER, Vera. O Futuro da Integração: 
Desenvolvimentos em Psicoterapia Breve. Porto Alegre: Artes Médicas Sul Ltda, 2000, 123-138. 
LEITÃO, M S. O psicólogo e o hospital. Porto Alegre: Sagra-DC Luzzatto, 1993. 
LEMGRUBER, V. Psicoterapia Breve: a Técnica focal. Porto Alegre: Artes médicas, 1984. 
_____ Psicoterapia breve integrada. Porto Alegre: Artes médicas, 1997. 
_____ O Futuro da Integração: Desenvolvimentos em Psicoterapia Breve. Porto Alegre: Artes 
Médicas Sul Ltda, 2000. 
 10 
LO BIANCO, A.C.; BASTOS, A.V.B.; NUNES, M.L.T.; SILVA, R.C. Concepções e atividades 
emergentes na psicologia clínica: implicações para a formação. In: Psicólogo brasileiro: práticas 
emergentes e desafios para a formação. São Paulo: Casa do Psicólogo, 1994,7-79. 
1994, p.48, 
MOFFAT, A . Terapia da crise - teoria temporal do psiquismo. São Paulo: Cortez Editora, 1987. 
NIGRO, M. Hospitalização: o impacto na criança, no adolescente e no psicólogo hospitalar. São 
Paulo: Casa do Psicólogo, 2004. 
ROMANO, B.W. Psicologia e cardiologia: encontros possíveis. São Paulo: Casa do Psicólogo, 
2001. 
SEVERO, M.C. Estratégias em Psicologia Institucional. São Paulo, Edições Loyola, 1993. 
SIMON, R. Psicologia clínica preventiva: novos fundamentos. São Paulo: EPU, 1989 
PENNA, T. Psicoterapia breve em hospitais gerais. In: MELO FILHO, J. Psicossomática hoje. 
Porto Alegre, Artes Médicas, 1992, 362-370.