Resumo artigos Habilidades de Comunicação Médicas

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Artigo 1: Percepção de Pacientes sobre sua Relação com Médicos 
Fonte: Revista Bioética, 2020 
Objetivo: 
Investigar a percepção de pacientes quanto à relação com médicos em Aracaju/SE, com foco na 
comunicação e nos fatores que influenciam a confiança e satisfação no atendimento. 
Metodologia: 
Estudo exploratório, transversal, descritivo e quantitativo, com 200 pacientes maiores de 18 anos, 
atendidos em unidades de saúde públicas e privadas. Aplicação de questionário com 47 questões. 
Principais Resultados: 
• Perfil dos participantes: maioria mulheres (71,5%), jovens adultos, sem ensino superior 
(47,5%) e solteiros (50%). 
• Infraestrutura: 
o 79% avaliaram positivamente as instalações e consultórios. 
o Críticas no SUS: má ventilação (36,7%), higiene precária (13,3%) e pouca privacidade 
(6,7%). 
• Comunicação e relação médico-paciente: 
o Alta taxa de confiança (84%) e satisfação (86%). 
o Contato visual (76,5%), explicação sobre a enfermidade (84,5%) e respeito à 
privacidade (92%) foram pontos positivos. 
o Pontos negativos: ausência de exame físico (26,5%), interrupções (13,5%) e dificuldade 
em entender a medicação (apenas 36,9% compreenderam completamente). 
• Comparação entre serviços: 
o Médicos de planos de saúde foram menos pontuais. 
o Consultas particulares foram mais longas e melhor avaliadas. 
o SUS apresentou maior rotatividade de profissionais (55,9%). 
Conclusão: 
A infraestrutura e, principalmente, a habilidade comunicativa do médico são determinantes para a 
qualidade da relação médico-paciente. O estudo reforça a importância do ensino de comunicação 
médica nas formações acadêmicas. 
 
Artigo 2: A Percepção de Pacientes sobre a Comunicação Não Verbal na Assistência Médica 
Fonte: Revista Brasileira de Educação Médica, 2010 
Objetivo: 
Analisar como a comunicação não verbal dos profissionais de saúde influencia a confiança dos 
pacientes e a relação médico-paciente. 
Metodologia: 
Estudo transversal, descritivo e analítico com 182 pacientes entrevistados aleatoriamente em locais 
públicos de Montes Claros/MG. Questionário com perguntas sobre aparência e comportamento dos 
médicos. 
Principais Resultados: 
• Perfil preferido do médico: roupas brancas (76,9%), cabelo aparado (47,3%), sem 
acessórios. 
• Expectativas sobre aparência: 
o Maquiagem leve em médicas (85,7%). 
o Acessórios femininos simples e discretos. 
o Rejeição ao uso de piercings e tatuagens em médicos, especialmente entre idosos. 
• Comportamento ideal: 
o Médico alegre e sorridente foi visto como positivo por 98,4% dos entrevistados. 
o 92,3% disseram que isso contribui para a recuperação. 
o 69,2% não se consultariam com médicos rudes, mesmo que famosos. 
• Aparência e competência: 
o 69,8% afirmaram que aparência não interfere na competência, mas 18,7% já tiveram 
experiências negativas por esse motivo. 
Conclusão: 
A comunicação não verbal (aparência, postura, gestos) tem impacto direto na confiança e na 
qualidade da relação médico-paciente. O estudo recomenda a inclusão formal do tema na formação 
médica. 
 
Artigo 3: A Comunicação na Prática Médica – Seu Papel como Componente Terapêutico 
Fonte: Revista Portuguesa de Clínica Geral, 2008 
Objetivo: 
Analisar a importância da comunicação na prática médica, especialmente na medicina geral e 
familiar, destacando seu papel terapêutico e sua influência na adesão ao tratamento e no bem-estar 
do médico. 
Principais Discussões: 
• Consulta médica: 
o Comunicação é essencial para a anamnese (responsável por 85% das informações 
diagnósticas). 
o O estilo de comunicação influencia mais que a duração da consulta na satisfação do 
paciente. 
• Adesão ao tratamento: 
o Falhas na comunicação explicam baixas taxas de adesão (em média 50%). 
o Muitos pacientes não compreendem os termos médicos e não revelam isso. 
o Esperas longas e falta de empatia prejudicam o seguimento terapêutico. 
• Satisfação do paciente: 
o Ligada à escuta ativa, empatia, simpatia e abordagem clara. 
o Pacientes satisfeitos aderem mais e usam menos o sistema de saúde. 
• Contexto psicossocial e cultural: 
o Diferenças de idade, escolaridade e vivências entre médico e paciente dificultam a 
comunicação. 
o A empatia deve ser desenvolvida para superar barreiras culturais. 
o A abordagem biopsicossocial é defendida como modelo ideal, integrando fatores 
biológicos, emocionais e sociais na prática clínica. 
Conclusão: 
A comunicação é central na prática médica e deve ser valorizada como competência essencial, com 
foco tanto na formação pré quanto pós-graduada, pois influencia diretamente a eficácia clínica e o 
bem-estar do profissional. 
 
Artigo 4: Prontuário Médico do Paciente — Guia para Uso Prático 
Fonte: Conselho Regional de Medicina do Distrito Federal (CRMD-DF), 2006 
Objetivo: 
Servir como guia prático sobre o uso correto do prontuário médico, com base em experiências de 
comissões hospitalares. Reúne conceitos éticos, legais, históricos e operacionais voltados a 
estudantes e profissionais da área biomédica. 
Conteúdo Principal: 
• Definição de Prontuário: 
Documento único, sigiloso, legal e científico que registra informações sobre a saúde do 
paciente e sua assistência, possibilitando comunicação entre a equipe multiprofissional. 
• Importância e Funções: 
o Auxilia no diagnóstico e no plano terapêutico. 
o Serve como prova legal em sindicâncias e processos. 
o Garante continuidade do cuidado. 
o Importante para pesquisa, ensino e avaliação da assistência. 
o É ferramenta de comunicação entre os profissionais. 
• Aspectos Éticos e Legais: 
o O prontuário pertence ao paciente e à instituição. 
o O sigilo das informações deve ser rigorosamente mantido. 
o Documentação incompleta, ilegível ou desorganizada pode gerar consequências ético-
legais graves. 
• Estrutura e Preenchimento: 
o Deve conter: identificação do paciente, evolução clínica, prescrições, exames, 
procedimentos, alta, óbito, entre outros. 
o Exige preenchimento claro, legível, sem abreviações impróprias. 
o O uso correto protege o médico de acusações infundadas. 
• Comissão de Revisão de Prontuários: 
o Obrigatória por norma do CFM (Resolução 1.638/2002). 
o Tem funções educativas e avaliativas, como revisar prontuários, sugerir melhorias e 
apoiar processos éticos. 
Conclusão: 
O prontuário bem preenchido é essencial para o bom exercício da medicina e para a proteção dos 
envolvidos. O documento deve ser tratado com rigor técnico, ético e organizacional desde sua 
elaboração até o arquivamento. 
 
Artigo 5: Passagem de Plantão em um Serviço Hospitalar de Emergência: Perspectivas de uma 
Equipe Multiprofissional 
Fonte: Interface – Comunicação, Saúde, Educação, 2020 
Objetivo: 
Conhecer a perspectiva de profissionais da saúde sobre a passagem de plantão em um hospital 
universitário de emergência. 
Metodologia: 
Estudo exploratório, descritivo e qualitativo com 15 profissionais de diversas áreas (enfermagem, 
psicologia, nutrição, farmácia e serviço social) de um hospital do Sul do Brasil. Foram realizadas 
entrevistas analisadas por análise de conteúdo. 
Principais Resultados: 
• Categoria 1 – Participação Ativa da Equipe Multiprofissional: 
o A passagem de plantão deve ser um momento interativo, mas ainda é centrada na 
enfermagem. 
o Profissionais sentem falta de abertura para contribuir com informações relevantes. 
o O momento é considerado essencial para o planejamento do cuidado diário. 
• Categoria 2 – Ausência de Padronização: 
o Falta de padronização nas informações transmitidas compromete a continuidade e a 
segurança do cuidado. 
o Profissionais relataram que cada setor adota um formato distinto de passagem. 
o A ausência de uma estrutura organizada dificulta a comunicação interprofissional. 
Conclusão: 
A passagem de plantão, embora reconhecida como fundamental, ainda sofre com baixa integração 
multiprofissional e falta de padronização. O estudo propõe a criação de ambientes mais 
colaborativos e protocolosespecíficos para aprimorar o processo. 
 
Artigo 6: O Prontuário Eletrônico do Paciente no Sistema de Saúde Brasileiro: Uma Realidade 
para os Médicos? 
Fonte: Scientia Medica (Porto Alegre), 2011 
Objetivo: 
Discutir as vantagens, desvantagens, aspectos éticos e os desafios da implantação do Prontuário 
Eletrônico do Paciente (PEP) no Brasil. 
Metodologia: 
Revisão de literatura com 300 fontes iniciais, das quais 46 foram selecionadas para análise completa. 
Principais Pontos: 
• Vantagens do PEP: 
o Acesso rápido e seguro às informações. 
o Integração com outros sistemas de saúde. 
o Redução de erros por ilegibilidade e retrabalho. 
o Facilidade na gestão, ensino e pesquisa. 
• Desvantagens e desafios: 
o Resistência dos profissionais ao uso de tecnologia. 
o Falta de padronização entre os sistemas. 
o Riscos à privacidade e segurança da informação. 
o Barreiras éticas e técnicas no manuseio do software. 
• Aspectos Éticos e Legais: 
o O PEP deve respeitar o sigilo médico e garantir segurança da informação. 
o O CFM autoriza o uso digital desde que atendidos critérios normativos. 
Conclusão: 
Apesar das dificuldades de implementação, o PEP é uma ferramenta indispensável para melhorar a 
qualidade da assistência no SUS. Sua adoção requer investimento em infraestrutura, capacitação 
profissional e criação de padrões unificados. 
 
Artigo 7: Telemedicina – Abordagem Ético-Legal 
Autor: Genival Veloso de França | Ano: 2019 
Objetivo: 
Explorar os fundamentos, benefícios, riscos e responsabilidades ético-legais da prática da 
telemedicina, incluindo a relação médico-paciente e os desafios da regulamentação no Brasil. 
Principais Pontos: 
• Conceito: 
Telemedicina é o exercício médico à distância com objetivos informativos, diagnósticos ou 
terapêuticos, mediado por tecnologias da informação e telecomunicação. 
• Vantagens: 
o Acesso facilitado a especialistas em locais remotos. 
o Redução de custos e deslocamentos. 
o Agilidade no atendimento em urgência/emergência. 
o Apoio diagnóstico à distância (radiologia, cardiologia etc.). 
• Desafios Ético-Legais: 
o Ausência de regulamentação específica e resistência dos conselhos médicos. 
o Riscos à confidencialidade dos dados. 
o Supressão do contato físico pode comprometer a qualidade do diagnóstico. 
o Necessidade de consentimento claro do paciente. 
o O médico é responsável legalmente pelas condutas tomadas com base na 
telemedicina, mesmo com consentimento do paciente. 
• Recomendações: 
o A telemedicina deve seguir os princípios da ética médica. 
o Manutenção obrigatória de prontuário clínico com registro das interações. 
o Programas de formação e protocolos padronizados são fundamentais. 
o Regulamentação deve incluir segurança de dados, credenciamento profissional e 
limites de atuação. 
Conclusão: 
A telemedicina é promissora, mas precisa de regulamentação adequada para garantir segurança, 
ética e qualidade na atenção à saúde. Seu uso não substitui a medicina tradicional, mas 
complementa e amplia o acesso quando bem utilizada. 
 
Artigo 8: Incorporação de Telessaúde na Atenção Primária à Saúde no Brasil e Fatores 
Associados 
Autores: Sarti & Almeida | Fonte: Cadernos de Saúde Pública, 2022 
Objetivo: 
Analisar o uso do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes na atenção primária, identificando 
fatores associados à sua adesão e utilização. 
Metodologia: 
Estudo transversal com dados do PMAQ-AB (2013-2014), envolvendo 29.756 equipes de saúde. 
Análise de regressão de Poisson com variância robusta. 
Resultados Principais: 
• Adesão ao programa: 
o 30% das equipes tinham telessaúde implantado. 
o 32,7% utilizaram efetivamente o programa. 
o Entre as equipes com o programa implantado, 73,3% o utilizaram. 
• Modalidades mais utilizadas: 
o Teleducação (69,5%) 
o Teleconsultoria (54,5%) 
o Segunda opinião formativa (43,4%) 
o Telediagnóstico (39,9%) 
• Fatores positivos associados ao uso: 
o Municípios pequenos (até 10 mil habitantes). 
o Regiões Sul e Sudeste. 
o Unidades com telefone, internet estável e presença de médicos. 
o Apoio institucional aumentou o uso em 40%. 
• Barreiras ao uso: 
o Programa não existente no município (55%). 
o Dificuldades de acesso/conectividade (35%). 
Conclusão: 
A implantação do telessaúde depende mais do apoio institucional e da implementação efetiva nas 
unidades do que da infraestrutura física. Investimentos estratégicos e políticas locais bem 
articuladas são essenciais para ampliar o uso e os benefícios da telessaúde na APS. 
 
Artigo 9: Teleassistência no Sistema Único de Saúde Brasileiro: Onde Estamos e Para Onde 
Vamos? 
Fonte: Ciência & Saúde Coletiva, 2024 
Objetivo: 
Analisar o cenário atual da teleassistência no SUS, seus desafios, potencialidades e diretrizes para 
desenvolvimento de políticas públicas sustentáveis. 
Conteúdo Principal: 
• Teleassistência: 
Compreende ações de cuidado direto ao paciente a distância, como teletriagem, 
teleconsulta, telemonitoramento, entre outras, integradas à telessaúde. 
• Cenário atual: 
o Pandemia de COVID-19 acelerou a adoção da teleassistência, mesmo sem 
infraestrutura adequada. 
o Menos de 10% das UBS tinham estrutura mínima para videochamadas até 2020. 
o Adoção emergencial foi marcada por criatividade e esforços isolados dos profissionais. 
• Riscos e limitações: 
o Uso de plataformas não seguras, riscos à LGPD. 
o Desigualdade digital pode aumentar exclusão dos mais vulneráveis. 
o Falta de regulamentação nacional clara para o SUS e para o teletrabalho. 
• Diretrizes e Proposições: 
o Infraestrutura: Garantir internet estável, equipamentos e plataformas seguras. 
o Gestão: Formação em saúde digital, regulamentação do teletrabalho e inclusão 
curricular. 
o Financiamento: Apoio tripartite e inclusão da teleassistência na carteira de serviços do 
SUS. 
o Participação social: Planejamento com envolvimento da população. 
o Operacionalização: Integração à atenção primária, respeito às realidades locais, 
ampliação racional dos serviços. 
Conclusão: 
A teleassistência deve estar alinhada aos princípios do SUS (universalidade, integralidade e 
equidade). Seu desenvolvimento exige planejamento estruturado, regulamentação rigorosa, inclusão 
digital e coordenação intergovernamental. É um recurso estratégico, mas não deve ser tratado como 
solução mágica para os problemas da saúde pública. 
 
Artigo 10: Parecer CFM nº 14/2017 – Uso do WhatsApp em Ambiente Hospitalar 
Fonte: Conselho Federal de Medicina (CFM) 
Objetivo: 
Responder consultas frequentes sobre a legalidade e os limites éticos do uso do WhatsApp por 
médicos, tanto em comunicação entre pares quanto na relação com pacientes. 
Principais Pontos: 
• Autorização e limites: 
o É permitido o uso do WhatsApp entre médicos e entre médico e paciente, desde que 
em caráter privativo, respeitando sigilo médico e sem substituir consulta 
presencial. 
o Grupos de discussão devem conter apenas médicos registrados nos conselhos 
profissionais. 
o É vedado compartilhar informações confidenciais em grupos recreativos, mesmo que 
compostos só por médicos. 
• Responsabilidades e restrições: 
o Médicos são pessoalmente responsáveis pelas mensagens, imagens e opiniões 
compartilhadas. 
o Proibido mencionar casos clínicos identificáveis ou divulgar fotos de pacientes sem 
autorização, conforme o Código de Ética Médica. 
o O uso de qualquer mídia deve garantir privacidade, segurança da informação e 
registro em prontuário, quando relevante. 
• Base legal e histórica: 
o A comunicação à distância entre médicos não é nova — antes do WhatsApp já existiam 
telegramas, fax e telefone. 
o O parecer destaca a importância de normatização futura mais clara pelo CFM. 
Conclusão: 
O uso de aplicativos como WhatsApp é permitido para comunicação clínica, desde que restrito, ético 
e não substitua o ato médico completo. Toda informação deve permanecer sigilosa e protegida, com 
o uso de meios apropriados. 
 
Artigo 11: O Uso doWhatsApp na Relação Médico-Paciente 
Fonte: Revista Bioética, 2018 | Autores: Camila Leão et al. 
Objetivo: 
Analisar como médicos utilizam o WhatsApp para comunicação com pacientes e identificar 
vantagens, desvantagens e implicações éticas dessa prática. 
Metodologia: 
Estudo qualitativo com 8 médicos (4 pediatras e 4 obstetras) da Fundação Santa Casa de 
Misericórdia do Pará. Aplicado questionário com perguntas fechadas e abertas sobre o uso do 
aplicativo. 
Principais Resultados: 
• Uso e frequência: 
o 62,5% dos médicos usavam o WhatsApp com pacientes. 
o 25% o faziam inúmeras vezes por semana. 
o 62,5% não se sentiam à vontade com o uso. 
• Vantagens percebidas: 
o Esclarecimento de dúvidas (62,5%) 
o Comunicação em emergências (37,5%) 
o Envio de resultados de exames, evitar deslocamentos, acompanhamento remoto 
• Desvantagens relatadas: 
o Banalização do serviço (37,5%) 
o Redução nas consultas presenciais (25%) 
o Risco à privacidade, falta de regulamentação, ausência de prontuário digital (12,5%) 
• Preocupações éticas: 
o 87,5% não possuíam celular exclusivo para atendimento. 
o 25% relataram que terceiros tinham acesso ao aparelho. 
o Apenas 37,5% consideraram o uso do WhatsApp ético. 
Discussão: 
• O uso frequente do WhatsApp no Brasil contrasta com países como EUA e Reino Unido, onde é 
mais raro. 
• A prática precisa ser discutida à luz do Código de Ética Médica e normas como a Declaração 
de Helsinki e Tel Aviv. 
• Exames físicos e consultas presenciais não devem ser substituídos pela comunicação via 
aplicativo. 
• A falta de regulamentação gera insegurança jurídica e ética. 
Conclusão: 
Apesar de facilitar a comunicação, o WhatsApp ainda carece de regulamentação clara. Seu uso deve 
ser cauteloso, preservando o sigilo médico e a qualidade da relação médico-paciente. É urgente 
estabelecer diretrizes específicas e fomentar discussões éticas sobre a prática. 
 
Artigo 12: SPIKES – Um Protocolo para a Comunicação de Más Notícias 
Fonte: Brazilian Journal of Development, 2021 
Objetivo: 
Apresentar o protocolo SPIKES e avaliar seu uso como instrumento estruturado para aprimorar a 
habilidade de profissionais da saúde na transmissão de más notícias. 
Metodologia: 
Revisão bibliográfica baseada em artigos da SciELO, com os descritores: “comunicação”, “más 
notícias” e “protocolo SPIKES”. 
Conteúdo Principal: 
• Má notícia: Qualquer informação que afete negativamente as perspectivas do paciente. 
• Desafios: Despreparo dos profissionais, falta de abordagem do tema na graduação e impacto 
emocional da comunicação. 
• Importância: Comunicação clara fortalece a relação médico-paciente e reduz traumas. 
Protocolo SPIKES – Etapas: 
1. S – Setting up (Preparar o ambiente): Garantir privacidade, neutralidade e apoio físico e 
emocional ao paciente. 
2. P – Perception (Perceber o paciente): Investigar o que o paciente já sabe sobre sua condição. 
3. I – Invitation (Convidar para o diálogo): Respeitar o desejo do paciente sobre quanto quer 
saber. 
4. K – Knowledge (Transmitir o conhecimento): Entregar a má notícia de forma clara e gradual. 
5. E – Emotions (Lidar com as emoções): Acolher reações emocionais e demonstrar empatia. 
6. S – Strategy and Summary (Planejar e resumir): Discutir próximos passos e planos 
terapêuticos. 
Conclusão: 
O protocolo SPIKES é uma ferramenta eficaz para humanizar a comunicação de notícias difíceis. Sua 
adoção contribui para reduzir o impacto emocional do momento e melhora a relação médico-
paciente. 
 
Artigo 13: Más Notícias no Contexto da COVID-19 – Educação Médica e Comunicação 
Fonte: Saúde e Sociedade, 2021 
Objetivo: 
Analisar a percepção de estudantes de medicina sobre o ensino da comunicação de más notícias 
(CMN), especialmente durante a pandemia de COVID-19. 
Metodologia: 
Estudo exploratório com abordagem mista. Foram aplicados questionários a 176 estudantes e 
realizado um grupo focal com 12 internos de medicina da Universidade Federal do Ceará. 
Principais Resultados: 
• Treinamento e habilidade: 
o Internos com treinamento apresentaram o dobro de habilidade para CMN. 
o Principais dificuldades: “ser honesto sem tirar a esperança” (69%) e “lidar com as 
emoções dos pacientes” (59%). 
• SPIKES: 
o Conhecido por 99,4% dos estudantes. 
o Etapa mais difícil: expressar emoções (41,5%). 
• Percepções: 
o Muitos estudantes sentem despreparo emocional. 
o Há terceirização da comunicação para equipes como os cuidados paliativos. 
o O ensino de CMN ainda é limitado, especialmente nos primeiros semestres. 
Conclusão: 
A pandemia evidenciou a necessidade de fortalecer o ensino de comunicação no currículo médico, 
especialmente no manejo das emoções. A CMN vai além da técnica — requer empatia, preparo 
emocional e formação contínua. 
 
Artigo 14: Morte – O Difícil Desfecho a Ser Comunicado pelos Médicos 
Fonte: Estudos e Pesquisas em Psicologia, 2015 
Objetivo: 
Compreender, sob a perspectiva dos médicos, o processo de comunicação da morte em uma UTI 
adulta. 
Metodologia: 
Pesquisa qualitativa com 12 médicos de uma UTI de hospital-escola no interior do Rio Grande do Sul. 
Foram feitas entrevistas semi-estruturadas e observação não-participante. 
Principais Resultados: 
• A morte como tabu: 
o Médicos associam “más notícias” quase exclusivamente à morte. 
o A morte é encarada como fracasso pessoal, gerando angústia. 
o Muitos se sentem despreparados para lidar com a morte e evitam expressar emoções. 
• Transformações históricas: 
o Morte deixou de ser pública e familiar para se tornar silenciosa e hospitalar. 
o O médico assumiu o papel central no processo da morte, substituindo figuras 
religiosas. 
• Comunicação e sofrimento: 
o Comunicação com familiares muitas vezes é evitada ou terceirizada. 
o A falta de preparo leva a uso de eufemismos, negação e distanciamento emocional. 
o Médicos relatam que a dor da perda interfere em sua própria saúde mental. 
Conclusão: 
É urgente repensar a formação médica no que diz respeito ao preparo para lidar com a morte. 
Humanizar a relação médico-paciente-família passa por romper com o tabu da morte e incluir o 
acolhimento das emoções como parte essencial da prática clínica. 
 
Artigo 15: Habilidade de Comunicação da Má Notícia – O Estudante de Medicina Está Preparado? 
Fonte: Revista Brasileira de Educação Médica, 2017 
Objetivo: 
Avaliar a habilidade de estudantes de medicina do ciclo pré-clínico na comunicação de más notícias, 
a partir de uma prova prática simulada com base no protocolo SPIKES. 
Metodologia: 
Estudo transversal quantitativo com 119 alunos do 4º semestre da Universidade de Fortaleza (Unifor), 
avaliados em prova prática do tipo OSCE (Objective Structured Clinical Examination). Foi utilizado um 
checklist com 25 itens baseados no protocolo SPIKES. 
Principais Resultados: 
• Desempenho global: 
o 67% dos alunos tiveram desempenho excelente (≥ 90%). 
o Apenas 7% tiveram desempenho regular ou ruim. 
o Nenhum aluno ficou abaixo de 68% da pontuação total. 
• Pontos fortes: 
o 100% evitaram o erro de “dourar a pílula” (minimizar a gravidade da notícia). 
o Alto índice de empatia, escuta ativa e encerramento adequado da consulta. 
o 84,1% identificaram corretamente os estágios do luto de Kübler-Ross e a escala ECOG. 
• Principais dificuldades: 
o 35,3% falharam ao fazer um “anúncio breve” da má notícia. 
o 28,6% tiveram dificuldades em oferecer conforto após a notícia. 
o 26,1% não conseguiram manter esperanças realistas. 
Conclusão: 
Apesar do bom desempenho geral, os alunos demonstraram insegurança emocional nas primeiras 
experiências com comunicação delicada. O estudo reforça a importância de inserir metodologias 
ativas, como simulações com atores e feedback entre pares, para consolidar essa habilidade desde 
os primeiros semestres da graduação. 
 
Artigo 16: Comunicando Más Notícias – Reflexões a Partir de Casos Clínicos 
Fonte: Boletim do Instituto de Saúde, 2020 
Objetivo: 
Apresentar reflexõessobre a comunicação de más notícias por meio de dois casos clínicos, 
enfatizando a atuação interdisciplinar e a escuta qualificada. 
Descrição dos Casos: 
• Caso 1 – Cleonice (afasia progressiva): 
o Diagnóstico transmitido de forma técnica e direta, sem envolvimento emocional. 
o Equipe negligenciou o impacto da notícia sobre paciente e família. 
o Falta de escuta e construção conjunta levou à busca por terapias alternativas. 
o O desfecho foi o falecimento sem acompanhamento adequado nos últimos dias. 
• Caso 2 – Lucas (HIV + câncer): 
o Paciente negava a gravidade da doença, dificultando decisões sobre cuidados 
paliativos. 
o Equipe médica não acessou emocionalmente o paciente. 
o Lucas faleceu em UTI com medidas fúteis, contrariando o desejo da família, que só 
emergiu após a morte. 
Reflexões e Propostas: 
• Comunicação efetiva vai além da informação técnica. 
• Profissionais devem ouvir e compreender os valores, crenças e biografia do paciente. 
• O SPIKES é citado como protocolo útil, mas insuficiente sem escuta ativa e empatia. 
• Reuniões familiares planejadas e bem conduzidas são fundamentais nos cuidados paliativos. 
Conclusão: 
Não há cuidado pleno sem comunicação efetiva. A comunicação deve ser interdisciplinar, honesta, 
acolhedora e personalizada. Investir em formação continuada e em habilidades comunicativas é 
essencial para garantir decisões compartilhadas e respeitosas, mesmo em situações de fim de vida. 
 
Artigo 17: Terminalidade da Vida – Reflexão Bioética sobre a Formação Médica 
Fonte: Revista Bioética, 2021 
Objetivo: 
Analisar os significados, sentimentos e percepções de estudantes de medicina sobre a morte e 
pacientes terminais, destacando a lacuna na formação médica sobre o tema. 
Metodologia: 
Estudo qualitativo com 60 estudantes de medicina da Univás (MG), usando o método do Discurso do 
Sujeito Coletivo (DSC). Aplicado questionário sociodemográfico e semiestruturado. 
Resultados Principais: 
• Significado da terminalidade: 
o Mais citado: "fechamento da vida" (fim de um ciclo biológico). 
o Outros: passagem espiritual, morte encefálica, separação corpo-mente-espírito. 
• Sentimentos diante do paciente terminal: 
o Insegurança, impotência, tristeza, angústia e solidariedade foram os mais comuns. 
o A maioria se sente despreparada emocional e tecnicamente. 
• Preparação para lidar com a morte: 
o 25 alunos afirmaram claramente: “não estou preparado”. 
o Menor número se sentia seguro ou parcialmente preparado. 
• Sobre a abordagem na formação: 
o Considerada superficial, esporádica e distante da prática clínica. 
o O conteúdo de bioética do primeiro ano não é retomado ao longo do curso. 
Discussão e Conclusão: 
A formação médica ainda é profundamente tecnicista, ignorando dimensões humanas, emocionais e 
espirituais da morte. Os alunos revelam fragilidade diante da terminalidade, pois são treinados a 
curar, não a cuidar. A bioética propõe uma abordagem integradora, humanizada e respeitosa, que 
valorize o cuidado mesmo diante do inevitável. 
 
Artigo 18: Psicologia da Morte 
Autora: Vera Anita Bifulco | Fonte: Coletânea de Textos sobre Cuidados Paliativos e Tanatologia 
(Unifesp) 
Objetivo: 
Refletir sobre a importância do reconhecimento da finitude humana no cuidado de pacientes e na 
prática profissional em saúde. 
Pontos Centrais: 
• Finitude e vida: 
o Falar da morte é falar da vida. Pensar na finitude dá sentido à existência. 
o A cultura nega a morte como se ela fosse punição ou derrota. 
• Contribuição de Kübler-Ross: 
o Apresenta os cinco estágios do processo de morrer: 
1. Negação – defesa inicial contra o impacto da notícia. 
2. Raiva – revolta diante da realidade. 
3. Barganha – tentativa de negociar tempo de vida com Deus ou destino. 
4. Depressão – enfrentamento da perda iminente. 
5. Aceitação – serenidade diante da morte. 
• Aspectos psicológicos do processo: 
o A dor emocional é muitas vezes mais intensa que a física. 
o Os sentimentos do paciente são frequentemente mal interpretados por familiares e 
profissionais. 
o A escuta ativa, o acolhimento e o respeito à autonomia do paciente são atitudes 
fundamentais. 
Conclusão: 
A consciência da morte transforma a forma de viver e cuidar. Profissionais da saúde precisam 
entender o processo do morrer não apenas como uma fase biológica, mas como um fenômeno 
existencial e emocional. O verdadeiro cuidado está em acolher o paciente até o fim com dignidade e 
empatia. 
 
Artigo 19: Comunicação de Más Notícias no Trabalho Médico – Um Olhar do Paciente com 
Prognóstico Reservado 
Fonte: Trabalho, Educação e Saúde, 2022 
Objetivo: 
Avaliar a qualidade da comunicação de más notícias sob a perspectiva de pacientes com câncer em 
processo de finitude, comparando pacientes em cuidados paliativos e em distanásia. 
Metodologia: 
Pesquisa quantitativa com 234 pacientes em cinco hospitais do Ceará, divididos em dois grupos: 117 
em cuidados paliativos e 117 em distanásia. Foram aplicados questionários baseados no protocolo 
SPIKES. 
Resultados Principais: 
• Pacientes em distanásia: 
o Consideraram-se melhor preparados para a comunicação. 
o Apontaram mais falhas na qualidade emocional do vínculo. 
• Pacientes em cuidados paliativos: 
o Relataram uma experiência menos negativa com a comunicação de más notícias. 
o Atribuíram isso à postura do médico paliativista e à presença da família nas decisões. 
• Avaliação por etapas do SPIKES: 
o Etapas como “preparação”, “percepção do paciente” e “convite ao diálogo” tiveram 
baixa adesão prática. 
o Já a “transmissão da informação” e o “acolhimento das emoções” foram melhor 
avaliadas. 
o Falta de apoio emocional do médico após dar a notícia foi uma crítica recorrente. 
Conclusão: 
A comunicação efetiva depende mais da escuta e da empatia do que da técnica pura. Pacientes que 
recebem cuidados paliativos avaliam melhor a relação com seus médicos. É urgente promover 
formação específica, uso de protocolos e fortalecimento das habilidades comunicacionais para 
médicos que atuam com pacientes em fim de vida. 
 
Artigo 20: Os Feitos Não Morrem – Psicanálise e Cuidados ao Fim da Vida 
Fonte: Ágora (Rio de Janeiro), 2016 | Autora: Juliana Castro-Arantes 
Objetivo: 
Refletir sobre o papel do psicólogo em unidades de cuidados paliativos, com base na psicanálise, 
abordando a escuta clínica frente à finitude, ao luto e à subjetividade diante da morte. 
Principais Pontos: 
• A morte e o inconsciente: 
o Segundo Freud, a morte é impensável para o inconsciente: o sujeito não se reconhece 
morto. 
o A finitude, apesar de negada socialmente, é fundadora do sujeito. 
• Ambivalência afetiva diante da morte: 
o Amor e ódio coexistem nas relações, emergindo com força no contexto de 
terminalidade. 
o Fragmentos clínicos e literários (Tolstói, Machado de Assis, Shakespeare) ilustram essa 
ambiguidade. 
• Cuidado no fim da vida: 
o A escuta do psicólogo pode possibilitar que o sujeito reconstrua sua história mesmo 
em seu limite existencial. 
o A experiência da morte não é fracasso, mas espaço para significação, decisão e ação 
(como casar-se no leito, por exemplo). 
• Processo de luto: 
o O texto retoma as fases de Kübler-Ross (negação, raiva, barganha, depressão, 
aceitação) à luz da psicanálise. 
o A negação é entendida como tentativa do sujeito de lidar com o impossível de se 
simbolizar — a própria morte. 
Conclusão: 
A psicanálise, nos cuidados paliativos, contribui com uma escuta que reconhece o valor subjetivo da 
fala e da existência até o fim. A morte não é apenas fim, mas momento potente de significação e de 
retomada do desejo do sujeito. 
 
Artigo 21: Bioética Aplicada aos Cuidados Paliativos – Questão de Saúde Pública 
Fonte: Revista Bioética, 2023 | Autor: Mario Angelo Cenedesi Júnior 
Objetivo: 
Analisar os cuidados paliativos à luz da bioética, com foco na qualidade de vida, na terminalidade e 
na necessidade de políticas públicas que sustentem essa abordagem no Brasil. 
Metodologia:Revisão integrativa qualitativa de 131 artigos sobre bioética e cuidados paliativos, com análise 
aprofundada de 10 deles. 
Principais Pontos: 
• Definição e princípios dos cuidados paliativos: 
o Voltados a pacientes com doenças sem possibilidade curativa, priorizando conforto, 
dignidade e suporte integral. 
o Abrangem aspectos físicos, psicológicos, sociais e espirituais. 
o Consideram a morte como parte natural da vida, sem acelerá-la nem adiá-la. 
• Bioética como base: 
o Fundada nos princípios da autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. 
o A bioética guia as decisões em cenários de vulnerabilidade e finitude. 
• Terminalidade e irreversibilidade: 
o Estado terminal: condição em que o óbito é inevitável. 
o Irreversibilidade: impossibilidade de retorno ao estado anterior, mesmo com 
intervenção. 
• Atuação multiprofissional: 
o Envolvimento de equipe interdisciplinar (médicos, enfermeiros, psicólogos, assistentes 
sociais, etc.). 
o A comunicação é central nas decisões, que devem sempre incluir o paciente e a 
família. 
Conclusão: 
Cuidados paliativos são uma resposta ética e necessária aos desafios da terminalidade. A bioética 
deve nortear ações de saúde pública voltadas à ampliação desses cuidados, priorizando o bem-estar 
de pacientes e famílias no fim da vida. 
 
Artigo 22: Morte e Morrer na Formação Médica Brasileira – Revisão Integrativa 
Fonte: Revista Bioética, 2022 
Objetivo: 
Investigar como a temática da morte e do morrer é abordada na graduação médica brasileira e quais 
os impactos para os estudantes. 
Metodologia: 
Revisão integrativa com 36 artigos publicados entre 2008 e 2019, analisando abordagens curriculares 
e impactos psicossociais. 
Principais Resultados: 
• Modelo de ensino tecnicista: 
o Formação ainda centrada no combate à doença e na prática hospitalar. 
o Pouca ênfase na dimensão humana da morte. 
o Temas como luto, sofrimento e cuidados paliativos são pouco explorados. 
• Repercussões nos estudantes: 
o Sofrimento psíquico, sentimentos de impotência e evitação do contato com a morte. 
o Ausência de apoio institucional agrava a insegurança emocional dos alunos. 
• Organização curricular: 
o Questões psicossociais ligadas à morte são abordadas como conteúdos marginais ou 
extracurriculares. 
o Falta integração com os princípios das Diretrizes Curriculares Nacionais, que 
defendem formação ética, empática e reflexiva. 
• Propostas de solução: 
o Inserção de conteúdos sobre tanatologia e cuidados paliativos desde o início da 
formação. 
o Apoio psicossocial contínuo aos estudantes. 
o Incentivo a práticas humanizadas e centradas na pessoa. 
Conclusão: 
A educação médica precisa superar o modelo biomédico e integrar temas como morte, sofrimento e 
terminalidade de forma estruturada e sensível. Isso garante uma formação mais completa, humana e 
alinhada às reais necessidades dos pacientes. 
 
Artigo 23: Equipe Multiprofissional de Saúde – Conceito e Tipologia 
Fonte: Revista de Saúde Pública, 2001 | Autora: Marina Peduzzi 
Objetivo: 
Apresentar um conceito de trabalho em equipe em saúde e uma tipologia com critérios para 
distinguir suas modalidades, com base na teoria do agir comunicativo (Habermas) e na divisão 
técnica do trabalho. 
Principais Pontos: 
• Trabalho em equipe: 
o É mais que reunião de profissionais: trata-se de uma interação entre intervenções 
técnicas e relações entre agentes. 
o Vai além da colaboração funcional; exige articulação e projeto comum. 
• Dois tipos de equipe: 
o Equipe agrupamento: profissionais atuam de forma paralela, com comunicação 
limitada e sem projeto comum. 
o Equipe integração: há articulação das ações, interação entre os profissionais, 
reconhecimento mútuo das competências e objetivos compartilhados. 
• Critérios de distinção: 
o Comunicação (intrínseca ou externa ao trabalho) 
o Projeto assistencial comum 
o Flexibilidade da divisão de tarefas 
o Grau de autonomia técnica (plena, interdependente ou ausente) 
o Valoração e hierarquia entre profissões 
Conclusão: 
A qualidade do cuidado depende da transição do modelo de agrupamento para o de integração, com 
comunicação efetiva, flexibilidade, e respeito à diversidade técnica e humana dos profissionais. 
 
Artigo 24: Comunicação em Equipe e Segurança do Paciente – Desafio para a Saúde 
Fonte: Cogitare Enfermagem, 2015 | Autoras: Jane W. S. Nogueira e Maria C. S. Rodrigues 
Objetivo: 
Refletir sobre a importância da comunicação no trabalho interdisciplinar e sua relação com a 
segurança do paciente. 
Principais Pontos: 
• Falhas de comunicação são um dos principais fatores de eventos adversos e erros médicos. 
• Barreiras comuns: 
o Hierarquias rígidas (especialmente o domínio médico) 
o Silêncio organizacional e medo de se expor 
o Formação profissional desigual em comunicação 
o Dificuldade nas passagens de plantão (informações incompletas, ruídos, interrupções) 
• Elementos-chave da comunicação efetiva: 
o Contato visual 
o Escuta ativa 
o Clareza e precisão nas mensagens 
o Liderança e envolvimento coletivo 
o Consciência situacional e empatia 
• Soluções propostas: 
o Treinamentos específicos em habilidades comunicacionais 
o Simulações práticas com equipes multidisciplinares 
o Cultura organizacional que valorize a fala e o compartilhamento de erros 
Conclusão: 
A comunicação segura entre profissionais é essencial para a qualidade da assistência. É preciso 
romper barreiras hierárquicas e criar espaços de confiança para melhorar a colaboração e prevenir 
danos ao paciente. 
 
Artigo 25: Equipe Multiprofissional de Terapia Intensiva – Humanização e Fragmentação do 
Trabalho 
Fonte: Revista Brasileira de Enfermagem, 2016 
Objetivo: 
Compreender o significado da humanização do cuidado na UTI a partir da experiência da equipe 
multiprofissional. 
Metodologia: 
Pesquisa qualitativa com entrevistas de 24 profissionais de UTI de um hospital-escola no interior de 
SP. 
Resultados principais: 
• Humanização do cuidado: 
o Expressa por meio da comunicação com o paciente e familiares 
o Relacionada à empatia, escuta ativa e valorização da singularidade do paciente 
o Fortalecida pelo trabalho em equipe colaborativo e integrado 
• Desafios observados: 
o Fragmentação do processo de trabalho 
o Condições de trabalho precárias 
o Falta de protocolos humanizados e participação efetiva dos profissionais na gestão 
Conclusão: 
A prática humanizada nas UTIs depende de comunicação efetiva, empatia e ação conjunta entre os 
profissionais. A gestão hospitalar fragmentada ainda é uma barreira importante a ser superada para 
efetivar a política de humanização. 
 
Artigo 26: O MBTI na Educação Médica – Estratégia para Aprimorar o Trabalho em Equipe 
Fonte: Revista Brasileira de Educação Médica, 2019 
Objetivo: 
Relatar e avaliar o uso do MBTI (Myers-Briggs Type Indicator) como estratégia para formar equipes de 
trabalho entre estudantes de medicina, focando no desenvolvimento de competências interpessoais. 
Metodologia: 
Aplicação do MBTI a uma turma de 43 estudantes. Os grupos de trabalho foram montados com base 
nos diferentes temperamentos psicológicos (SJ, SP, NF, NT). Avaliação feita por questionário (fechado 
e aberto). 
Resultados: 
• Percepções positivas: 
o Estudantes relataram ganho em autoconhecimento, empatia e comunicação. 
o Melhor cooperação e entendimento das diferenças de estilo de trabalho. 
o Enriquecimento da dinâmica em grupo e da qualidade dos projetos. 
• Desafios: 
o Alguns estudantes demonstraram resistência ao método no início. 
o Nem todos se identificaram com seus perfis MBTI. 
Conclusão: 
O MBTI mostrou-se eficaz na formação de equipes mais coesas e no desenvolvimento de 
competências para o trabalho interdisciplinar. A experiência reforça a importância do 
autoconhecimento e da diversidade de perfis na educação médica. 
 
Artigo 27: O Conhecimento de Estratégias de Comunicação no Atendimento à Dimensão 
Emocional em Cuidados PaliativosFonte: Texto & Contexto Enfermagem, 2012 
Autoras: Monica Martins Trovo de Araújo e Maria Júlia Paes da Silva 
Objetivo: 
Investigar o conhecimento e a utilização de estratégias de comunicação por profissionais de saúde 
no cuidado à dimensão emocional de pacientes sob cuidados paliativos, além de comparar a 
performance entre aqueles com e sem formação específica na área. 
Metodologia: 
Estudo quantitativo, descritivo e transversal realizado entre 2008 e 2009, com 303 profissionais de 
saúde de instituições públicas e privadas de São Paulo. A coleta de dados foi feita por meio de 
questionário aplicado em cursos de capacitação. 
Principais Resultados: 
• Perfil da amostra: 
o Predomínio de mulheres (86,1%), maioria da enfermagem (71,3%) 
o Idade média: 39,3 anos; tempo médio de trabalho com paliativos: 9,7 anos 
o Apenas 20,1% tinham capacitação formal (mais de 4h de formação) em cuidados 
paliativos 
• Conhecimento e uso de estratégias comunicacionais: 
o 57,7% citaram ao menos uma estratégia de comunicação emocional 
o A média de acertos foi de 0,4 (em escala de 0 a 1), indicando baixo desempenho geral 
o Profissionais com formação apresentaram desempenho significativamente melhor (p = 
0,0011) 
• Estratégias mais citadas: 
1. Escuta ativa (48,6%) 
2. Reafirmações verbais de solicitude (31,4%) 
3. Uso de perguntas abertas (16,6%) 
4. Toque afetivo (12,6%) 
5. Verbalização de compreensão emocional (8%) 
6. Presença frequente, contato visual e não abandono também foram mencionados 
Discussão: 
• Muitos profissionais confundem sentimentos (compaixão, atenção, carinho) com estratégias 
comunicacionais concretas. 
• A escuta ativa é vista como ferramenta fundamental no cuidado paliativo — um processo que 
exige atenção, motivação e compreensão do outro, inclusive em nível não verbal. 
• Estratégias verbais eficazes incluem expressão, clarificação e validação. 
• O toque afetivo e a presença são formas poderosas de suporte emocional, principalmente 
frente ao medo do abandono. 
Conclusão: 
O estudo evidencia um déficit preocupante na formação de profissionais para lidar com a dimensão 
emocional em cuidados paliativos. A capacitação formal mostrou-se essencial para que profissionais 
utilizem estratégias eficazes de comunicação. Recomenda-se a inclusão obrigatória desse tema na 
formação em saúde, tanto na graduação quanto na pós-graduação.