Parada Cardiorrespiratória

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MÉTODO Seja um Médico na Prática 
(Todos os direitos reservados) Dr. ERIC RULLI 
 
Parada 
Cardiorrespiratória 
Foco: paciente “voltar” com o mínimo de sequela 
O que o paciente precisa de você? 
1. Que conheça cada etapa 
2. Que saiba a sequência (“maestro”) 
 
 
ETAPAS: 
 
 
 
 
 
 
 
 
ETAPA 1 → RECONHECENDO A PCR 
 
1⁰ 
 
Chamar o paciente 
2⁰: 
 
Chamar a equipe 
3⁰: 
 
Checar o ritmo 
(carotídeo) 
 
 
 
 
 
ETAPA 2 → RCP IMEDIATA, DE ALTA QUALIDADE 
 
 
➢ Frequência: 100-120 por minuto 
➢ 5 ciclos 30 compressões : 2 ventilações ou por 
2 minutos 
 
 
 
Etapa 1: Reconhecer PCR 
Etapa 2: RCP imediata 
Etapa 3: Reconhecer o ritmo 
Etapa 4: Saber as medicações 
Etapa 5: Cuidados pós PCR 
SEM PULSO = PCR 
RCP 
RITMO 
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AMBU X IOT 
 
+ IMPORTANTE: ventilação eficiente 
IOT → 1 ventilação a cada 6 segundos 
 
ETAPA 3 → RECONHECER O RITMO 
Significado: causa cardíaca ou extra cardíaca 
 
➢ Eletrodos (cuidado com a perda de tempo) OU 
➢ Pás do desfibrilador 
Ligar → modo pás → carga máxima → gel 
 
A) RITMO CHOCÁVEL 
causa da PCR = coração 
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR 
 
TAQUICARDIA VENTRICULAR 
 
 
CHOQUE (360-200J) 
 
➢ Manter as pás 
➢ Carregar 
➢ Retirar o O2 
➢ “todos afastados” 
 
B) RITMO NÃO CHOCÁVEL 
Causa da PCR = não cardíaca 
 
Causas reversíveis: 
6H 6T 
Hipoglicemia Trombose coronariana 
(IAM) 
Hipovolemia TEP 
H+ (acidose) Toxinas 
Hipóxia Tórax (pneumotórax) 
Hiper/hipo K+ Tamponamento 
Hipotermia Trauma 
 
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Em caso de ASSISTOLIA → protocolo da linha 
reta 
➢ Chegar energia 
➢ Aumentar ganho 
➢ Checar cabos (modo PAS X ELETRODOS) 
➢ Mudar a derivação (eletrodos) 
 
ETAPA 4: MEDICAÇÕES NA PCR 
 
SE RITMO CHOCÁVEL: 
 
 
 
OU 
 
 
 
ATENÇÃO: 
 
 
 
 
ETAPA 5: CUIDADOS PÓS PCR 
➢ DVA 
➢ IOT 
➢ Sedoanalgesia 
➢ Ventilação mecânica 
 
PCR NA GESTANTE 
*Atenção especial com vias aéreas 
➢ Tubo endotraqueal 6,0-6,5-7,0 
➢ Alternativa: máscara laríngea 
*Compressões torácicas e RCP de qualidade 
 
➢ Deslocamento uterino para esquerda 
*Desfibrilação precoce quando indicada 
➢ 200-360J 
*Causas: 
Anestesia Cardio Embolia Gerais (6H/6T) 
Bleeding Drogas Febre Hipertensão 
 
 
 
➢ ADRENALINA 1 mg IV IO 
➢ Bolus 
➢ Via endotraqueal: 2-2,5mg 
➢ Tempo: 3-5 min (ciclo sim, ciclo 
não) 
➢ Para ritmo chocável e não chocável 
➢ AMIODARONA 
➢ 1ͣ dose: 300 mg (2 amp) 
➢ 2ͣ dose: 150 mg (1 amp) 
➢ Bolus 
➢ IV ou IO 
➢ Diluir 20 ml AD ou SF 
➢ LIDOCAÍNA 
➢ 1ͣ dose: 1,0-1,5 mg/kg 
➢ 2ͣ dose: 0,5-0,75 mg/kg 
➢ Bolus 
➢ IV ou IO 
➢ Via endotraqueal: 2-2,5x 
SF 0,9% 20 ml RÁPIDO após cada medicação + 
Elevação do membro 
Cesárea após 5 min de RCP 
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POSSÍVEIS CONDUTAS EM RITMO NÃO 
CHOCÁVEL 
ATENÇÃO: Não usar rotineiramente de forma 
empírica!!!! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUANDO PARAR A RCP? 
 
QUANDO NÃO INICIAR A RCP? 
 Pupilas Médio-fixas 
 Rigor Mortis 
 Livor Mortis 
# Pacientes em Cuidados Paliativos 
 
➢ Hipóxia 
IOT + O2 100% 
 
➢ Hipovolemia 
RL ou SF0,9% 500ml 
IV 
➢ Hipercalemia 
Gluc de Ca 10% 
2 amp + SG5% 
100ml IV em 3 min 
➢ Hipoglicemia 
Glicose 50% 30 ml 
IV em bolus 
➢ Pneumotórax Hiper 
Punção 5º EIC 
➢ Tamponamento 
Pericardiocentese 
➢ Tep 
Tenecteplase IV 
 
➢ Toxinas 
Ex: Opinoide = 
Naloxona 
Após 20 min de RCP 
# Avaliar história prévia e 
tempo até início da RCP 
➢ Acidose 
Bic Na 8,4% - 1 ml/kg 
IV em 10 min 
*Não usar de rotina! 
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NÃO tem pulso = PCR 
RCP imediata 
CHECAR RITMO 
SEQUÊNCIA DE ATENDIMENTO PCR 
AESP/ASSISTOLIA FV/TV 
RCP 30:2 
5 ciclos ou 2 minutos RCP 
CHECAR RITMO 
RCP 
CHECAR RITMO 
CHOQUE 360-200J 
CHOQUE 360-200J 
CHOQUE 360-200J 
RCP 
ADRENALINA 1 mg 
bolus a cada 3-5 min 
AMIODARONA 300 mg (1 ͣ
dose); 150 mg (2 ͣ dose) OU 
LIDOCAINA 1,5 mg/kg (1 ͣ
dose); 0,5-0,75 (2 ͣ dose) 
 
Protocolo da linha reta 
ADRENALINA 1 mg 
bolus a cada 3-5 min 
CHECAR RITMO 
Se ritmo organizado 
→ CHECAR PULSO 
RCP 30:2 
5 ciclos ou 2 minutos 
CHECAR RITMO 
 
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