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1) Ao verificar a pressão arterial, o técnico em enfermagem identifica os valores 140/70 mmHg. Em relação a essas medidas, é correto afirmar que o valor 70 mmHg: (A) Indica a maior pressão exercida pelo sangue arterial na parede dos vasos. (B) É indicativo de hipotensão arterial. (C) Representa a fase I dos sons de Korotkoff. (D) Aponta para a necessidade de se repetir a avaliação. (E) Corresponde à pressão diastólica 2) Síncopes são interrupções bruscas e ligeiras da consciência, com rápida recuperação da mesma. São causadas pela inadequação de suprimento de oxigênio ao cérebro devido a uma insuficiência circulatória transitória que afeta o sistema nervoso. São sinais que antecedem a síncope: (A) Ínguas, inchaços e vermelhidão. (B) Tosse, tonteira, palidez e vômito. (C) Taquipneia, sudorese, palidez e eliminação de flatos. (D) Náuseas, tonteiras, sudorese, palidez e visão borrada. (E) Edema de glote, exantema e náuseas 3) A premissa das precauções padrão é a de que todos os clientes estão colonizados ou infectados por microrganismos, e que é preciso adotar um nível uniforme de cautela no cuidado a todos os clientes. A causa mais frequente de transmissão bacteriana nas instituições de cuidados de saúde é a: (A) Disseminação de microrganismos pelas mãos de profissionais de saúde. (B) Falta de higiene ambiental nas instituições. (C) Falta de isolamento dos pacientes com doenças infectocontagiosas. (D) Disseminação pelo ar de partículas fúngicas. (E) Lesão por material perfurocortante. 4) Durante a coleta de urina a ser submetido à urocultura, se o paciente estiver consciente e conseguir controlar sua micção, deve-se: (A) Utilizar cateter vesical de alívio, caso se trate de paciente do sexo feminino. (B) Coletar conteúdo da bexiga, até o esvaziamento completo. FUNDAMENTOS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM (C) Utilizar cateter com preservativo em paciente do sexo masculino. (D) Utilizar material limpo, seco e não estéril. (E) Fazer antissepsia dos genitais externos com água e sabão e desprezar o primeiro jato. 5) Entre as práticas de prevenção de infecção primária de corrente sanguínea causada pela inserção e/ou manuseio de cateter venoso periférico, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária recomenda que: (A) Durante o manuseio do cateter, como rotina, devem ser utilizadas luvas estéreis. (B) Se deve usar, preferencialmente, PVPI para as mãos, quando estiverem visivelmente sujas, em substituição à lavagem das mãos. (C) As veias de membros inferiores em adultos devem ser utilizadas rotineiramente, devido ao menor risco de embolias e tromboflebites. (D) A cobertura do sítio do local da punção deve ser trocada imediatamente, se houver suspeita de contaminação, e sempre quando úmida, solta, suja ou com a integridade comprometida. (E) Deve ser realizada rotineiramente a irrigação contínua do cateter com solução antimicrobiana. 6) Antes de administrar um medicamento digitálico o técnico de enfermagem deve: (A) Verificar o pulso antes da administração. (B) Verificar a temperatura oral 40 minutos após a administração. (C) Realizar coleta de amostra de hemocultura 2 hora antes da administração. (D) Realizar a tricotomia no local da aplicação. (E) Manter o paciente na posição de proclive por 15 minutos. 7) Durante a consulta de enfermagem na Unidade Básica de Saúde, uma senhora de 65 anos de idade, diabética, queixou-se de tremores, tontura, sudorese e taquicardia. Diante das queixas, foi solicitado que um técnico de enfermagem realizasse o teste de glicemia capilar no paciente. O resultado do exame foi de 50 mg/dL. Conclui-se, então que o paciente apresentava: (A) Hiperglicemia (B) Hipocalemia. (C) Hipoglicemia. (D) Hipernatremia. (E) Hiponatremia. 8) Considerando os conceitos de assepsia e antissepsia, identifique abaixo a técnica de enfermagem que deve ser realizada com o uso de luva estéril: (A) Sondagem vesical. (B) Sinais vitais. (C) Sondagem nasogátrica. (D) Injeção intramuscular. (E) Injeção intradérmica 9) Um enfermeiro ao inserir um cateter vesical de demora em uma mulher e, após a inserção, solicitou ao técnico de enfermagem que fixasse o cateter na paciente. O local indicado e utilizado pelo técnico de enfermagem para fixar o cateter com fita adesiva foi a: (A) Face externa da coxa esquerda. (B) Face interna da coxa. (C) Fossa ilíaca esquerda. (D) Região suprapúbica. (E) Região patelar 10) Um paciente de 57 anos procurou atendimento ambulatorial referindo ter apresentado um episódio de escarro com sangue. Este sintoma refere-se a: (A) Hematúria. (B) Hematêmese. (C) Epistaxe. (D) Hemoptise. (E) Hemoperfusão 11) Homem, 87 anos, foi admitido na sala de emergência apresentando FC: 89bmp, PA: 110/70 mmHg, Temperatura: 38ºC, FR: 40bpm. Em relação à terminologia, é correto afirmar que a paciente encontra-se: (A) Hipertensa. (B) Bradicárdica. (C) Taquipneica. (D) Afebril. (E) Hiipotensa. 12) Considerando os métodos de limpeza, desinfecção e esterilização de instrumentos, identifique qual dos insumos abaixo deve ser estéril para o uso em pacientes. (A) Água para injeção. (B) Esfigmomanômetro. (C) Luva de procedimento. (D) Termômetro (E) Oxímetro de pulso 13) Em relação aos sinais vitais, analise as afirmativas abaixo como sendo Verdadeiras (V) ou Falsas (F): ( ) A ingestão de alimentos, realização de exercícios físicos, dor e emoções (medo, ansiedade, raiva e estresse) diminuem a pressão arterial. ( ) A verificação da temperatura axilar é a mais precisa, pois é a que menos sofre influência de fatores externos. ( ) A pressão arterial resulta da tensão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias e depende da resistência vascular periférica. ( ) Como exemplo de fatores patológicos que diminuem a frequência respiratória podemos citar o uso de drogas depressoras. A sequência correta corresponde a: (A) V F V F. (B) F V V F. (C) V F F V. (D) F F V V. (E) F F V F 14) Dentre as alterações da consciência, aquela em que o indivíduo entra em um estado de profunda alteração sensorial, onde praticamente não se consegue estimulá-lo, sendo somente possível mediante estímulos muito potentes, denomina-se: (A) Estado crepuscular. (B) Delírio. (C) Desrealização. (D) Obnubilação. (E) Estupor 15) Durante uma consulta, o médico solicita ao profissional de enfermagem que posicione o paciente em decúbito dorsal com as pernas afastadas e suspensas sobre perneiras. Esta posição é denominada de posição (A) Genupeitoral. (B) De SIMS. (C) Ginecológica. (D) Litotômica. (E) De Fowler 16) Sobre o manuseio correto do cateter para prevenção de infecção do trato urinário relacionada ao uso de sonda vesical de demora, considera-se desnecessário: (A) Fixar o cateter de modo seguro e que não permita tração ou movimentação. (B) Manter o sistema de drenagem fechado e estéril. (C) Trocar todo sistema quando ocorrer desconexão, quebra da técnica asséptica ou vazamento. (D) Esvaziar a bolsa coletora regularmente, utilizando recipiente coletor individual e evitando contato do tubo de drenagem com o recipiente coletor. (E) Limpar rotineiramente o meato uretral com solução antisséptica. 17) A criança com trauma significativo necessita de uma concentração de oxigênio de 85% a 100%, isso só é possível com auxílio de oxigênio complementar e uma máscara pediátrica. Diante dessa situação, se não atendida de imediato, podemos dizer que ela pode apresentar sinais de esforço ventilatório, sendo eles: I. Balanço da cabeça a cada respiração. II. Batimento de asas do nariz. III. Pele com boa perfusão. IV. Estridor ou ronco. V. Bradipneia. Quais estão corretas? (A) Apenas I, II e IV. (B) Apenas II, III e IV. (C) Apenas II, IV e V. (D) Apenas I, III, IV e V. (E) I, II, III, IV e V. 18) O oxigênio é fundamentalpara a manutenção da vida. Sobre esse tema, analise as afirmativas abaixo: I. A nebulização acrescenta umidade ou medicamentos ao ar inspirado, misturando partículas de vários tamanhos com o ar; a umidade acrescentada pela nebulização melhora a depuração das pulmonares. II. A aspiração é necessária quando o cliente é incapaz de limpar as secreções respiratórias das vias aéreas. A técnica de aspiração inclui aspiração orofaríngea e nasofaríingea, orotraqueal e nasotraqueal e aspiração de uma via aérea artificial. III. A drenagem postural é um componente da higiene pulmonar; consiste em drenagem, posicionamento, sendo, algumas vezes, acompanhada de percussão e de vibração do tórax. A percussão é contraindicada em clientes com distúrbio de sangramento, osteoporose e costelas fraturadas. Está CORRETO afirmar: (A) I, II, III. (B) II e III, apenas. (C) I, apenas. (D) II, apenas. (E) I e II apenas. 19) Quanto à anafilaxia e reações alérgicas graves, considere as afirmações abaixo. I - Urticária ou edema angioneurótico associados são indicadores de quadro clínico de origem alérgica. II - Casos graves e não tratados tendem a evoluir para bradicardia, arritmias, edema pulmonar não cardiogênico, convulsões, hipoxemia, acidose grave e parada cardíaca. III - Ocorre aparecimento lento e progressivo de quadro de colapso vascular, obstrução respiratória alta ou broncoespasmo, horas depois do contato com o agente causal, podendo ser fatal. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas I e II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. 20) A aspiração de secreções pode ser oronasofaríngea, orotraqueal e por traqueostomia. Identifique abaixo as afirmativas corretas em relação ao assunto. 1. Durante a aspiração oronasofaríngea o cliente deve ser colocado deitado para facilitar a expansão pulmonar. 2. Sonda números 12 a 16 são adequadas para aspiração em adultos. 3. Na aspiração nasal a sonda deve ser retirada em movimentos firmes e rotatórios com o aspirador ligado. 4. Na aspiração, a manobra de introdução e retirada da sonda nasal não deve ultrapassar 30 segundos. 5. Na aspiração orotraqueal, o diâmetro da sonda não deve ser superior à metade do diâmetro do tubo endotraqueal. Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas. (A) São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 4. (B) São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4. (C) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4. (D) São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 5. (E) São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5. 21) A oxigenoterapia é a administração de oxigênio em uma concentração maior que aquela encontrada na atmosfera ambiental. Sobre esta terapia, é correto afirmar que: (A) Pode ser administrado o oxigênio sem a prescrição médica. (B) Através da cânula nasal administra-se o oxigênio até 10 L/min. (C) Ao nível do mar, a concentração de O2 no ar ambiente é de 31%. (D) Quando administrado em altas concentrações, o oxigênio causa toxicidade. (E) O O2 deve ser sempre umidificado. 22) O técnico de Enfermagem deve conhecer a variação dos Sinais Vitais dos pacientes, para poder prestar uma assistência de qualidade. Assim sendo, considera-se pulso normal para uma criança de 1 a 7 anos: (A) 60 a 70 batimentos por minuto. (B) 70 a 100 batimentos por minuto. (C) 80 a 120 batimentos por minuto. (D) 90 a 110 batimentos por minuto. (E) 110 a 130 batimentos por minuto. 23) A frequência cardíaca fetal possui uma variação entre (A) 110 e 160 bpm. (B) 120 e 160 bpm. (C) 120 e 180 bpm. (D) 120 e 140 bpm. (E0 130 e 170 bpm 24) Em relação ao procedimento para verificação da pressão arterial (PA), é correto afirmar que: (A) Recomenda-se manter o braço do paciente esticado e na altura do coração, livre de roupas, com a palma da mão voltada para baixo. (B) A posição recomendada para a medida da pressão arterial de gestantes é a deitada. (C) Em idosos pode ocorrer a pseudo-hipertensão, caracterizada por nível de pressão arterial falsamente elevado em decorrência do enrijecimento da parede da artéria. (D) Ao desinflar o manguito, determina-se a pressão diastólica no momento do aparecimento do primeiro som e, a sistólica, no desaparecimento do som. (E) Deve-se posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria radial, evitando compressão excessiva. 25 Para realizar o procedimento de aferição da pressão arterial é preciso questionar o paciente sobre algumas situações que podem alterar os valores obtidos, analise a situação incorreta: (A) Certificar-se de que o paciente não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos ou não fumou até 30 min antes das medidas; não está com a bexiga cheia e não praticou exercícios físicos há cerca de 60 a 90 min. (B) Manter o braço do paciente na altura do coração, livre de roupas, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido. (C) O paciente não deve ser informado sobre os valores obtidos da pressão arterial apenas da possível necessidade de acompanhamento. (D) Usar cinto apertado na cintura. (E) Uso de roupas leves. 26) Os sinais vitais indicam o funcionamento e a vitalidade corporal. O Técnico em Enfermagem deve ter conhecimento e habilidades para verificar e avaliar esses sinais. Sobre o assunto, analise as afirmativas. I - A pulsação (P) periférica pode ser verificada nas artérias: radial, carótida, braquial, temporal, femoral, safena e pedial. II - Ao aferir a pressão arterial (PA) de um senhor que chega na unidade, deambulando, deve-se mantê-lo sentado por 40 min para que não haja influência no parâmetro da PA pelo aumento da circulação. III - Ao aferir a PA, ajustar a braçadeira, com a bolsa de borracha totalmente desinsuflada, na altura do terço médio do braço (2,0 a 2,5 cm acima da fossa antecubital). IV - Temperatura intermitente são períodos de febre e apirexia, que se intercalam durante o dia ou a cada 2 ou 3 dias. Estão corretas as afirmativas (A) I, II e III, apenas. (B) II e IV, apenas. (C) III e IV, apenas. (D) I, III e IV, apenas. (E) I apenas. 27) Os principais sinais vitais do paciente são temperatura, pulso, respiração e a pressão arterial. Na aferição da temperatura recomenda- se deixar o termômetro no paciente de 5 a 10 minutos, e que os valores corretos na temperatura axilar devem ser: (A) 36,3°C a 37,4°C. (B) 37,0°C a 38,0°C. (C) 36,2°C a 37,0°C. (D) 36,4°C a 37,2°C. (E) 35,8°C a 37,2°C 28) Em relação à causa de complicações da alimentação enteral por sonda, avalie se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas a seguir: I – Pode ocorrer desequilíbrio de eletrólitos séricos devido a cirrose ou insuficiência renal. II – Pode ocorrer oclusão da sonda devido às medicações maceradas e uso de fórmula com alto teor de gordura. III – Pode ocorrer diarreia devido contaminação bacteriana, má absorção e inatividade. As afirmativas I, II e III são respectivamente: (A) V, F, F. (B) F, V, F. (C) V, V, F. (D) F, V, V. (E) V, V, V. 29) A administração de dietas por via enteral pode gerar uma série de complicações aos pacientes sondados. Em pacientes que apresentem náuseas, vômitos, gases e cólicas relacionadas a esta prática, é indicado: (A) Sugerir aumento da ingesta de líquidos, se não houver restrição hídrica. (B) Higiene e limpeza rigorosas durante o preparo, conservação e administração da Nutrição Enteral. (C) Aumentar o volume gradativamente, avaliando-se a tolerância do paciente. (D) Sugerir a troca da sonda nasogástrica por sonda nasoenteral ou transpilórica. (E) Oferecer leite. 30) MR, 56 anos dependente de álcool, foi admitida em uma Unidade de Saúde apresentando hematêmese. Na admissão após avaliação da paciente, foi definida pela equipe de saúde a instalação de sonda nasogástrica (SNG) para avaliação e controle da hematêmese. Quanto a esse procedimento,o Técnico em Enfermagem deve: (A) Avaliar o paciente junto com o enfermeiro e ainda realizar o acompanhamento da instalação da SNG, deixando a sonda fechada com um clamp, para evitar retorno da secreção sanguínea. (B) Utilizar o teste para verificação do trajeto da SNG após a instalação, introduzindo a ponta da sonda em um copo de água para ver se bolhas de ar são formadas. (C) Solicitar ao paciente que, no momento da instalação da SNG, quando ela atingir a nasofaringe, faça hiperflexão da cabeça para trás, pois essa flexão fecha a parte superior da via aérea até a traqueia e abre o esôfago. (D) Posicionar o paciente abaixando, ao máximo, o decúbito de forma que a cabeça fique ao nível do leito. Esse procedimento ajuda a evitar o fluxo esofagiano, minimizando a irritação da SNG contra a faringe posterior. (E) Sugerir o uso de água, quando possível, para auxiliar no trajeto da sonda NG no momento da instalação (altura da nasofaringe), considerando que a deglutição favorece o fechamento da epiglote. 1) E. Quando falamos em pressão arterial, estamos nos referindo à força que o sangue exerce contra a parede das artérias. Essa força é necessária para que o sangue possa circular por todo o corpo. Quando a pressão está 140/70 mmHg, significa que: 140 corresponde a pressão máxima (sistólica) e 70 corresponde a pressão mínima (diastólica). 2) D. Síncope é a perda súbita da consciência e do tônus postural, mais conhecida como desmaio. O indivíduo fica flácido, cai e recupera-se espontaneamente. É comum que o desmaio seja antecedido por membros frios, pulso fraco e respiração superficial. Geralmente antes do paciente apresentar uma síncope, ele queixa-se de náuseas, tonturas, sudorese, palidez e visão borrada. São sinais e sintomas que também se relacionam a uma queda de pressão (hipotensão arterial). 3) A. A principal medida para prevenção de infecção hospitalar é a higienização das mãos, preferencialmente com álcool gel à 70%. No caso de sujidades visíveis, usa-se a lavagem das mãos com água e sabão. 4) E. O mais importante durante a coleta de urina para uma cultura, é fazer antissepsia dos genitais externos com água e sabão e desprezar o primeiro jato. Quando não se faz essa antissepsia, corre-se o risco de contaminar a urina com secreções ou sujidades dos órgãos genitais. 5) D. Devemos trocar imediatamente a cobertura do sítio do local da punção, sempre que estiver úmida, solta, suja ou com a integridade comprometida. Assim estaremos prevenindo infecção na corrente sanguínea e consequentemente uma septicemia (infecção generalizada). 6) A. Os digitálicos aumentam a força e a velocidade da contração do músculo cardíaco sendo indicado para quem sofre de insuficiência cardíaca e arritmias. Os medicamentos digitálicos têm como efeito colateral a bradicardia (frequência cardíaca – FC - menor que 60 batimentos por minuto). Por isso que sempre deveremos verificar o pulso antes da administração. Se a FC estiver abaixo de 60 bpm, comunicar ao médico. 7) C. A hipoglicemia é uma alteração no nível de glicose presente na circulação sanguínea do paciente, causando uma série de sintomas GABARITO COMENTADO FUNDAMENTOS E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM incômodos, como tontura e tremores. Na hipoglicemia, a glicose no sangue fica muito baixa e fora dos padrões recomendados. A hipoglicemia é quando a glicemia está abaixo de 70 mg/dl. O ideal varia de 70 a 99mg/dl. 8) A. A sondagem vesical é um procedimento invasivo e deve ser realizado com o uso de luvas estéreis. A contaminação pode gerar infecções sérias para o paciente, como uma pielonefrite. 9) B. O cateter deve ser fixado com fita hipoalergênica na face interna da coxa. A correta fixação impede que ele se movimente na uretra prevenindo trações indesejáveis e/ ou remoção acidental. 10) D. Na hemoptise o sangue é proveniente da árvore brônquica. Por isso que o paciente apresenta tosse. Hematêmese o sangue é proveniente do estômago. Geralmente o paciente vomita o sangue. Na epistaxe o sangramento é proveniente do nariz. Pode ser causado por uma contusão na face, mais precisamente na região nasal. Temos também a hematúria, que é o sangue na urina. 11) B. Bradicárdica, ou seja batimentos abaixo de 60bpm. O normal seria entre 60 e 100bpm. Na taquicardia, os batimentos estarão sempre acima de 100bpm. 12) A. A água destilada (ABD) é utilizada na diluição das medicações e deve ser estéril a fim de evitar infecção sistêmica. 13) D. (F) A ingestão de alimentos, realização de exercícios físicos, dor e emoções (medo, ansiedade, raiva e estresse) diminuem a pressão arterial. Não diminuem e sim aumentam a pressão. (F) A verificação da temperatura axilar é a mais precisa, pois é a que menos sofre influência de fatores externos. A mais precisa é a temperatura retal. (V) A pressão arterial resulta da tensão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias e depende da resistência vascular periférica. (V) Como exemplo de fatores patológicos que diminuem a frequência respiratória podemos citar o uso de drogas depressoras. Realmente as drogas vasopressoras, como por exemplo o Fentanil, reduz a FR. 14) E. Estupor: estado de sonolência profundo, no qual o indivíduo necessita receber estímulos vigorosos e repetidos para conseguir despertar. Estado crepuscular: estão transitório, frequentemente associado a causas orgânicas (intoxicações, TCE). Consciência restringida a um círculo de ideias de importância particular para o sujeito, com conservação de atividade psicomotora global, com atos automáticos (violentos e com descontrole emocional). Geralmente ocorre amnésia para todo o episódio. Delirium: desorientação, déficit de atenção, sensação de medo, irritabilidade e alterações de percepção de estímulos sensoriais, como as alucinações visuais. Rebaixamento leve a moderado do nível de consciência; desorientação; ansiedade em graus variáveis; discurso ilógico e confuso. O quadro oscila ao longo do dia, normalmente com piora à tarde e à noite. Não confundir com DELÍRIO (alteração do juízo de realidade). Obnubilação/turvação: rebaixamento em grau leve a moderado. Dificuldade para integrar as informações sensoriais do ambiente; alguma sonolência e dificuldade de compreensão. Lentidão da compreensão, dificuldade de elaboração e síntese das impressões sensoriais 15) B. Posição de SIMS. GINECOLÓGICA: Consiste no decúbito dorsal, com as pernas flexionadas afastadas. É utilizada para exames dos órgãos genitais internos e externos, cirurgias, cateterização, partos, entre outros. LITOTÔMICA: A posição Litotômica ou litotomia consiste no posicionamento do paciente em decúbito dorsal com as pernas afastadas e suspensas sobre perneiras . 16) E. Devemos limpar com água e sabão e não com solução antisséptica. 17) A. Na criança com sinal de insuficiência respiratória, os sinais que mais nos chamam a atenção são: GEMÊNCIA e BATIMENTOS DE ASA DE NARIZ, seguido de taquipneia, balanço da cabeça a cada respiração. 18) A. O que poderia confundir na questão seria essa parte que fala que é containdicado a percussão com fratura de costela. Realmente a percussão é uma técnica do exame físico e pode sim piorar a fratura nesse paciente. 19) B. Anafilaxia é uma reação alérgica aguda e muitas vezes grave, que começa subitamente, entre menos que um minuto e até poucas horas após a exposição a um alérgeno. Se não for socorrida rapidamente, pode ser fatal. 20) D. Durante a aspiração o paciente deve estar em posição de fowler (45 graus), cabeceira ligeiramente elevada. Na aspiração o tempo total de sucção não deve ultrapassar 15 segundos. A aspiração de secreções pode ser oronasofaríngea, orotraqueal e por traqueostomia. Sondas número 12 a 16 são adequadas para aspiração em adultos. Na aspiração nasal a sonda deve ser retirada em movimentos firmes e rotatórios como aspirador ligado. Na aspiração orotraqueal, o diâmetro da sonda não deve ser superior à metade do diâmetro do tubo endotraqueal. 21) D. A concentração de O2 no ar ambiente é de 21%. 22) C. Valores de referência segundo a OMS: Recém-Nascidos 120-180 bpm Lactantes 120-160 bpm Crianças 90-140 bpm Pré-escolar 80-110 bpm Idade escolar 75-100 bpm Adolescentes 60-90 bpm Adultos 60-100 bpm 23) B. 120 a 160 bpm. Abaixo de 120 (bradicardia fetal), acima de 160 (taquicardia fetal). Nas duas ocasiões temos um quadro de sofrimento fetal. 24) C. A palma da mão deve ficar voltada para cima. No momento do aparecimento do primeiro som, determinamos a pressão sistólica. 25) C. O paciente deve ser informado sim, sobre o valor da sua pressão arterial. 26) C. A safena é uma veia e não uma artéria. 27) E. 35,8ºC a 37,2ºC. 28) C. V V F 29) D. Trocar a sonda nasográstrica por uma nasoenteral afim de reduzir o excesso de líquido no estômago, já que a sonda tem uma posição pós-pilórica. 30) E. Ao tomar um pouco de água durante a inserção da sonda, o paciente irá fechar a epiglote, evitando a entrada da sonda na traqueia. 31) Paciente LMR de 62 anos encontra-se em uma unidade de internação para tratamento de um quadro de desidratação. O médico plantonista prescreveu a infusão de hidratação de 2.000ml de solução fisiológica a 0,9% à cada 24 horas, em via endovenosa. Seguindo essa prescrição, o número de gotas por minuto que o técnico de enfermagem deverá infundir será de, aproximadamente: (A) 28 gotas/minuto (B) 25 gotas/minuto (C) 40 gotas/minuto (D) 29 gotas/minuto (E) 31 gotas/minuto 32) Paciente RMG de 89 anos encontra-se em uma unidade de internação para tratamento de um quadro de pielonefrite. O médico plantonista prescreveu a infusão de 1500ml de solução de Ringer Simples à cada 24 horas, em via endovenosa. Seguindo essa prescrição, o número de gotas por minuto que o técnico de enfermagem deverá infundir será de, aproximadamente: (A) 39 gotas/minuto (B) 37 gotas/minuto (C) 26 gotas/minuto (D) 19 gotas/minuto (E) 21 gotas/minuto 33) Paciente GME de 44 anos encontra-se em uma unidade de internação para tratamento de um quadro de queimaduras de segundo grau. O médico plantonista prescreveu a infusão de 1500ml de solução de Ringer com Lactato em 10 horas, em via endovenosa. Seguindo essa prescrição, o número de gotas por minuto que o técnico de enfermagem deverá infundir será de, aproximadamente: (A) 29 gotas/minuto (B) 48 gotas/minuto (C) 50 gotas/minuto (D) 32 gotas/minuto (E) 60 gotas/minuto ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS 34) Na administração de medicação pela via intramuscular (IM) o bisel da agulha deve seguir a disposição das fibras musculares com a finalidade de aliviar a dor e reduzir a probabilidade de eventos adversos. Os músculos mais escolhidos são: o deltoide, o glúteo e o vasto lateral da coxa. O volume indicado para aplicação de medicamento no glúteo é até: (A) 10 mL (B) 8 mL (C) 6 mL (D) 5 mL (E) 2 mL 35) é a via cujo medicamento é aplicado diretamente na corrente sanguínea, podendo ser infundido grandes volumes, através de acesso venoso estabelecido. Marque a alternativa que preenche de forma correta a lacuna acima. (A) Intravenosa. (B) Retal. (C) Sublingual (D) Intramuscular. (E) Intradérmica 36) O ângulo em graus da agulha, na via intramuscular, deve corresponder a: (A) 60 (B) 90 (C) 15 (D) 45 (E) 50 37) Sobre a administração de medicamentos, é correto afirmar: (A) A absorção da medicação por via endovenosa é mais lenta que pela via intramuscular. (B) Na via intradérmica, é possível administrar um volume superior a 1 ml devido a sua intensa capacidade absortiva. (C) A absorção da medicação por via subcutânea é mais rápida que pela via intramuscular e endovenosa. (D) Na via endovenosa, é possível a administração de grandes volumes, sendo muito utilizada em situações de emergência. (E) A via subcutânea é contraindicada para medicamentos cuja absorção é lenta e contínua, a exemplo das insulinas e anticoagulantes como a heparina. 38) Para aplicar medicamentos muito irritantes por via intramuscular, a técnica em Z é indicada devido ao fato de que: (A) Não promove a vedação do trajeto e a manutenção do medicamento no espaço intramuscular; (B) Promove a vedação do trajeto e a manutenção do medicamento no espaço intramuscular; (C) Promove a manutenção do trajeto espaço muscular; (D) Promove extravasamento de medicamento e a manutenção do espaço intramuscular; (E) O trajeto deve ser massageado assim promove a vedação do medicamento. 39) Em relação aos cuidados na administração de medicação sublingual, é INCORRETO afirmar: A) Manter técnica asséptica. B) Orientar ao usuário a mastigar e a não engolir o medicamento administrado por via sublingual. C) Deixar o usuário em observação após a administração, até que haja melhora do quadro. D) Caso o usuário tenha dificuldade de realizar a administração, peça que abra a boca e eleve a língua até alcançar o palato, colocar o comprimido entre a língua e o assoalho da boca (realizar o procedimento de administração utilizando luvas de procedimentos). E) NRA. 40) O acesso venoso periférico é a inserção de um cateter ou agulha em uma veia periférica, com a finalidade de coletar sangue para amostras laboratoriais ou infundir drogas ou soluções. Em relação aos locais de aplicação endovenosa, é possível inferir que: A) As veias basílicas, localizadas ao longo do osso radial, devem ser utilizadas para a maioria das terapias endovenosas. B) As veias metacárpicas, localizadas no dorso da mão, são veias pouco calibrosas, cuja punção é dolorosa e dificultada, C) As veias anticubitais, localizadas na fossa anticubital, devem ser evitadas por terem a punção muito dolorosa e implicarem na perda de mobilidade. D) As veias cefálicas acessórias, localizadas ao longo do osso radial, possuem a vantagem de serem calibrosas e podem ser utilizadas na maioria das terapias endovenosas. E) As veias digitais devem ser utilizadas, preferencialmente, para infusões de grandes volumes e terapias prolongadas. 41) Sobre a administração de medicamentos na via Intravenosa, qual dos itens abaixo se refere a uma das complicações dessa via de administração e é caracterizada pelo extravasamento de líquido para fora do vaso sanguíneo, causando edema, resfriamento no local, velocidade de infusão lenta e ausência de retorno venoso? A) Edema. B) Flebite. C) Hematoma. D) Infecção. E) Infiltração. 42) Na via de administração intravenosa, o medicamento é injetado na veia, diretamente na circulação sanguínea do paciente. São desvantagens da administração de medicamentos por via intravenosa, exceto: A) Risco de infecção devido a procedimento invasivo. B) Contraindicação para medicações oleosas e de depósito. C) Dor pela punção e irritação local causada por alguns medicamentos. D) Não aceita grandes volumes de soluções na sua administração. E) Risco de promover flebites. 43) A hipodermóclise é uma via de acesso subcutâneo que vem sendo cada vez mais utilizada como alternativa para infusão parenteral, tanto na assistência hospitalar como domiciliar. Sobre essa via, assinale a afirmativa correta. A) É indicada para nutrição parenteral total. B) Tem maior risco de complicações sistêmicas. C) É ideal para pacientes com desidratação severa. D) A punção deve ser feita apenas por enfermeiros. E) Permite administrar 1.000 mL de fluidos em 24h. 44) Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a via de administração das vacinas (anti-sarampo, rubéola e tríplice viral e tetra viral). A) Via intramuscular. B) Via endovenosa. C) Via subcutânea. D) Via intradérmica. E) Via oral. 45) O médico prescreveu uma solução que necessitaser absorvida mais lentamente, assegurando uma ação contínua, cujo volume é de 1,5 ml de solução não irritante. Nesse caso, é CORRETO afirmar que a Técnica de Enfermagem realizará administração da solução pela via: A) Oral. B) Subcutânea. C) Intramuscular D) Endovenosa. E) Intradérmica. 46) Ao administrar qualquer medicamento para um paciente, o profissional da área da saúde, incluindo-se o de enfermagem, tem como objetivo primordial alcançar os efeitos terapêuticos desejados provocando o mínimo de efeitos colaterais. Sobre a administração de medicamentos, é incorreto afirmar que: A) Medicamentos administrados por via subcutânea apresentam como característica a absorção rápida. B) Na via intramuscular, a absorção está relacionada ao fluxo sanguíneo do local de aplicação e ao tipo de solução. C) Nos medicamentos administrados por via sublingual, a absorção ocorre na própria cavidade oral, através do sistema venoso bucal. D) Um mesmo medicamento pode ser encontrado sob várias formas de apresentação, facilitando, assim, sua administração em casos de restrições. E) A administração de medicamentos por via parenteral é a mais complexa de todas. Ela engloba a administração pelas vias subcutânea, intradérmica, intramuscular, endovenosa e intravenosa. 47) A via subcutânea vem surgindo cada vez mais como opção de infusão de medicamentos, com a hipodermóclise. Sobre o tema, assinale a alternativa correta. A) O acesso poderá ser puncionado em áreas edemaciadas, com hematoma e estado avançado de caquexia por hipotrofia do subcutâneo. B) Algumas indicações são, em casos de paciente com alterações gastrintestinais, fístula traqueobrônquica, coma e debilidade extrema. C) Podem ser infundidas soluções aquosas irritantes, pois a vascularização do tecido subcutâneo é similar à do tecido muscular. D) Nos casos de alguns fármacos, como a morfina, a biodisponibilidade após a administração por via subcutânea é menor que na via oral. E) NDA. 48) A prometazina, um anti-histamíco, é indicada no tratamento de doenças do trato gastrointestinal. A via preferencial para a aplicação dessa medicação é: A) Via arterial. B) Via venosa. C) Via intratecal. D) Via subcutânea. E) Via intramuscular profunda. 49) É CORRETO afirmar sobre a aplicação intramuscular deltóide: A) É indicada para volumes de até 5 mL, especialmente, antibióticos e anti-inflamatórios. B) Para localizar o músculo, localiza-se o processo acromial, sendo o músculo, posicionado, em torno de 4 cm, abaixo deste. C) Para realizar a aplicação, o ângulo da seringa e da agulha deve ser de 45º, em direção ao músculo. D) Pela profundidade e volume lipídico, este músculo é contraindicado para vacinações. E) É indicado apenas para vacinas virais. 50) Assinale a alternativa CORRETA que tem via de administração intramuscular. A) Vacina sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral). B) Vacina pneumocócica 10 valente (conjugada). C) Vacina rotavírus humano. D) Vacina varicela (atenuada). E) Pólio. 51) O preparo e a administração de medicamentos é uma das atribuições da enfermagem, sendo o seu desempenho de grande relevância, por tratar-se de uma das maiores responsabilidades da equipe no que se refere aos cuidados prestados ao paciente. Quanto aos locais de aplicação de medicação Intramuscular (IM) pode-se utilizar quatro músculos que são: A) Ventro Glúteo, Para Glúteo, Vasto lateral da coxa e Deltóide. B) Dorso Glúteo, Para Glúteo, Vasto lateral da coxa e Deltóide. C) Dorso Glúteo, Glúteo interno, Vasto lateral da coxa e Deltóide. D) Ventro Glúteo, Glúteo Mínimo, Glúteo interno e Deltóide. E) Ventro Glúteo, Dorso Glúteo, Vasto lateral da coxa e Deltóide. 52) Paciente do sexo feminino, 35 anos, deu entrada na unidade de saúde levada por amigos, inconsciente, apresentando miose, hipotensão, bradicardia, bradipneia e hipotermia. Os amigos informaram que a paciente faz uso, entre outros medicamentos, de morfina para tratamento de dor crônica. Nesse caso, diante dos sinais e sintomas apresentados e da suspeita de intoxicação por opióide, a conduta imediata recomendada é A) RCP de alta qualidade. B) Oxigenação e monitoramento dos sinais vitais. C) Uso de naloxona e monitoramento dos sinais vitais. D) Ventilação de resgate e administração de naloxona. E) RCP, ventilação de resgate e administração de naloxona. 53) É correto afirmar que a intoxicação, ou seja, altas doses de Diazepam podem provocar A) Sonambulismo. B) Agitação psicomotora. C) Taquipneia D) Psicose. E) Febre. 54) A administração de medicamentos é dos procedimentos de maior responsabilidade para a equipe de enfermagem. Para executar este procedimento, é necessário conhecimento sobre farmacologia e terapêutica médica, principalmente em relação à ação, à dose, aos efeitos colaterais e às vias de administração. Assinale a alternativa que corresponde a vias de administração de medicamento não parenteral. A) Intradérmico. B) Intramuscular. C) Intravenoso. D) Sublingual. E) Subcutâneo. 55) São medicamentos utilizados no tratamento do diabetes: Alternativas A) Escopolamina e hidroclorotiazida. B) Metoclopramida e acetilcisteína. C) Metformina e glibenclamida. D) Dipirona e insulina NPH. E) Glibenclamida e hidroclorotiazida. 56) Rosuvastatina, sinvastatina e atorvastatina são: A) Redutores de lipídios. B) Analgésicos. C) Precursores da dopamina. D) Antieméticos. E) Cardiotônicos. 57) O Tramadol é um medicamento prescrito pelo médico para pacientes que apresentam o seguinte sintoma: A) Febre. B) Tosse. C) Dor forte. D) Tremores. E) Tonturas. 58) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol são medicamentos de uso controlado e específicos para o tratamento do(a) A) HIV. B) Tuberculose. C) Leptospirose. D) Doença de Chagas. E) Clamidiose crônica. 59) Em uma prescrição que apresenta o medicamento Captopril, se necessário, qual seria a indicação deste medicamento? A) Hipertensão arterial B) Hipotensão arterial C) Febre D) Dor intensa E) Dispneia. 60) Para um paciente adulto acamado que apresenta anasarca, qual é geralmente o medicamento de escolha a ser prescrito pelo médico? A) Heparina B) Vitamina K C) Metoclopramida D) Sinvastatina E) Furosemida 31) A. A fórmula é: o número de gotas é igual ao volume em mililitro (ml) dividido pelo tempo em horas vezes a constante 3. Número de gotas = Volume (ml) / T (h) X 3 Vamos aplicar na fórmula: Dados: volume=2000 ml; tempo: 24h Número de gotas= 2000/24x3 Número de gotas= 2000/72 Número de gotas= 27,77 É só arredondarmos para 28 gotas/minuto 32) E. A fórmula: o número de gotas é igual ao volume em mililitro (ml) dividido pelo tempo em horas vezes a constante 3. Número de gotas = Volume (ml) / T (h) X 3 Vamos aplicar na fórmula: Dados: volume=1500 ml; tempo: 24h GABARITO COMENTADO ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS Número de gotas= 1500/24x3 Número de gotas= 1500/72 Número de gotas= 20,8 É só arredondarmos para 21 gotas/minuto 33) C. A fórmula: o número de gotas é igual ao volume em mililitro (ml) dividido pelo tempo em horas vezes a constante 3. Número de gotas = Volume (ml) / T (h) X 3 Vamos aplicar na fórmula: Dados: volume=1500 ml; tempo: 10h Número de gotas= 1500/10x3 Número de gotas= 1500/30 Número de gotas= 50 50 gotas/minuto 34) D. A região dorso glútea, apesar de sua extensão e capacidade de absorção de grande volume, a administração não deve exceder a 5ml. Devido a existência de estruturas nervosas e grandes vasos importantes esta via é contra indicada para aplicação de medicamentos irritantes e lesivos. 35) A . A via intravenosa (IV) permite a administração de medicamentos diretamente na corrente sanguínea, atravésde um acesso venoso periférico (superficial) e central (profundo). 36) B. O ângulo utilizado é o de 90º. As agulhas utilizadas na via intramuscular (IM) são: 25x7, 25x6, 25x8, 30x7. 37) D. Utilizamos a via endovenosa – EV, também conhecida por via intravenosa – IV, para administrarmos grandes quantidades de medicamentos direto na corrente sanguínea. 38) B. A técnica em Z promove a vedação do trajeto e impede o refluxo da medicação. Mantendo assim a medicação no espaço intramuscular. Medicamentos oleosos como a Mesigyna, que é um anticoncepcional injetável mensal, deve ser administrado usando essa técnica, a fim de evitarmos o risco de uma gravidez indesejada, pois o medicamento pode escorrer pelo trajeto. 39) B. Incorreta. Não devemos orientar o paciente a mastigar o comprimido. 40) D. A veia cefálica inicia-se na extremidade radial do arco, ascende ao longo da face lateral do braço dentro da fáscia superficial e, então, penetra a fáscia profunda para desembocar na veia axilar logo distal à clavícula. São calibrosas podendo ser utilizadas na maioria das terapias endovenosas. 41) E. Infiltração é quando ocorre extravasamento de líquido para fora do vaso. 42) D. Pelo contrário... A via intravenosa aceita uma grande quantidade de administração de solução e medicação. 43) E. Utilizado quando não se tem mais a possibilidade do acesso venoso. Pode ser infundido até 3.000 ml de sroro ou de alguns medicamentos. A via é a subcutânea, entre a pele e o músculo. O gotejamento é lento e o volume pode ser infundido em até 24h. 44) C. Via subcutânea. 45) B. Via subcutânea. 46) A. Medicamentos administrados por via subcutânea apresentam como característica a absorção lenta e não rápida. 47) B. Algumas indicações são, em casos de paciente com alterações gastrintestinais, fístula traqueobrônquica, coma e debilidade extrema. 48) E. Via intramuscular. 49) B. O ângulo é de 90º. 50) B. Pneumocócica 10. 51) E. Na via intramuscular (IM) a quantidade de solução a ser introduzida varia de acordo com a musculatura escolhida, varia de 1 a 4ml. Ângulo de 90°. Regiões ventroglútea e dorsoglútea – agulha 30x7. Regiões deltóide e vasto lateral da coxa – agulha 25x7 e vasto lateral da coxa em crianças 25x6. Há vários cuidados para a administração de medicação intramuscular, dentre eles, aspirar o conteúdo do êmbolo, antes de fazer a injeção, para certificar-se que não há presença de sangue e assim, excluir a possibilidade de punção venosa. Caso tenha ocorrido, deve ser interrompida a aplicação e descartada toda a medicação, seringa e agulha, devendo proceder todo o preparo e administração do medicamento novamente. O músculo deltoide tem como limitações em seu uso, o fato de possuir pouca massa muscular admitindo volume máximo de injeção de 0,5 a 1 ml, além de pequena margem de segurança para lesão dos nervos radial e axilar. Na região glútea e no vasto lateral da coxa o volume máximo para adulto é de 4,0ml. Dentre os vários aspectos a serem observados na realização de injeção IM, um que se destaca é o volume a ser administrado, que depende principalmente da faixa etária do paciente. Segundo alguns autores, sequencialmente, os locais preferenciais para injeção IM deveriam ser os músculos ventro glúteo, dorsoglúteo, vasto lateral da coxa e deltoide. O uso do músculo deltóide é contraindicado em pacientes com complicações vasculares dos membros superiores, pacientes com parestesia ou paralisia dos braços, e aquelas que sofreram mastectomia. A agulha deve ser sempre introduzida em posição perpendicular à pele, ou seja, em um ângulo de 90°. O BISEL da agulha deve ser posicionado de forma LATERAL, minimizando as agressões as fibras musculares minimizando a dor durante o procedimento e as complicações. Podem ser aplicadas soluções aquosas, oleosas e suspensões. ESCOLHA DO LOCAL - Região ventro-glútea: indicada em qualquer idade. Região da face ântero-lateral da coxa: indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos. Região dorso-glútea: contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras. Região deltoidiana: contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular. 52) D. São antagonistas (QUE AGEM EM SENTIDO OPOSTO) aos Opióides. São fármacos que têm o efeito de bloquear os receptores dos opióides. A Naloxona é usada em casos de overdose para evitar depressão respiratória fatal. 53) B. O diazepam é um benzodiazepínico e a intoxicação por ele pode causar diversas reações, como: excitação, agressividade, ansiedade e delírio. 54) D. Sublingual. A via parenteral é aquela que é administrada fora do trato gastrointestinal (intramuscular, endovenosa, subcutânea e intradérmica). Na sublingual o medicamento é administrado no trato gastrointestinal. 55) C. Glibenclamida e metformina são medicamentos que agem para baixar a glicemia. 56) A. Reduzem a gordura. 57) C. Tramadol é um medicamento indicado principalmente em casos de dor nas costas, neuralgia ou osteoartrite, para acalmar dores moderadas a fortes, graças à sua ação no sistema nervoso central. 58) B. São utilizados quatro fármacos para o tratamento dos casos de tuberculose que utilizam o esquema básico: na primeira fase, que dura 2 meses, utilizamos a rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol. Já na segunda fase, que dura 4 meses utilizamos rifampicina e isoniazida. 59) A. Hipertensão arterial. Captopril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina. Como ele interfere no sistema renina angiotensina aldosterona (que causa vasoconstrição), ocorre vasodilatação e diminuíção da pressão arterial sistêmica. 60) E. A anasarca significa edema generalizado, retenção hídrica. Nesse caso utilizamos a furosemida que é um diurético, a fim de promover a perda de líquido.