Medicina laboratorial 2 3

Prévia do material em texto

Medicina laboratorial 2.3 
Extensão sanguínea e diferenciação celular 
Objetivos de aprendizagem: 
1- Caracterizar morfologicamente as células do sistema hematopoiético 
2- Distribuição celular no sistema hematopoiético 
3- Caracterizar a importância da interpretação correta da lâmina de extensão sanguínea e diferenciar as doenças 
hematológicas, imunológicas e parasitarias 
Sistema hematopoiético 
O sangue é um tecido conjuntivos formado por: 
1- Células diferenciadas 
2- Matriz extra celular fluida (plasma)- onde as células estão dispersar 
3- O tecido sanguíneo corresponde cerca de 6 a 8% do peso corporal 
 
O plasma é constituído por água (91%) e elementos orgânicos e inorgânicos (9%) 
• Proteínas (ex: albumina, globulinas, fibrinogênio, protrombina) 
• Inorgânicas (ex: íons, nutrientes, gases, dejetos e substâncias reguladoras, como hormônios) 
Elementos figurados: 
• Hemácias (maior quantidade) de 4,2 a 6,2 milhões/mm3 
• Leucócitos: funções especificas na imunidade 
• Plaquetas: participam no processo de coagulação 
Parâmetros de normalidade do sangue humano: 
 
Hematopoiese 
As células que compõe o nosso sangue derivam de uma célula comum (célula progenitora chamada de hemocitoblasto). 
A partir dessa célula ela se diferencia em células de origem mieloide e de origem linfoide 
• Tronco linfoide: linfócitos T e B 
• Tronco mieloide: todas as outras células que compõe o nosso sistema hematopoiético (hemácias, basófilos, 
eosinófilos, neutrófilos, monócitos). As plaquetas são fragmentos de uma célula maio chamada de megacariócito 
 
Sobre as células sanguíneas: 
1- Apresentam morfologia distintas 
2- Tamanhos distintos 
3- Funções distintas 
 
Hemácias (eritrócitos) 
• Formato de disco bicôncavo 
• Diâmetro médio de 7um 
• As células adultas são anucleadas 
• Quando jovens, estas células tem núcleo e recebem o nome de eritoblastos 
• A principal função é de transportar os gases da respiração (feito basicamente pela hemoglobina que esta 
dentro da hemácia) 
Valores de referência: 
 
 
Características quanto a forma e cor 
 
• Normais: normocromicas são hemácias normais e normocitoses são hemácias de tamanho normal 
• Anisocitose: hemácias de tamanhos diferentes 
• Macrocitose: hemácias com tamanhos maiores que o normal 
• Microcitose: hemácias com tamanhos menores que o normal (geralmente associadas a casos de anemia) 
• Hipocromia: hemácias perdem a coloração (pode estar relacionadas com a diminuição da hemoglobina) 
• Hipercromia: hemácias coradas mais que o normal 
Plaquetas 
• Fragmentos citoplasmáticos de 1 a 4 um 
• Originadas dos megacariócitos 
• Associadas ao processo de coagulação sanguínea (participa da hemostasia sanguínea) 
• Vida media de 10 dias 
• Valor de referência: 150 a 400mil/mm3 
• Em verde a plaqueta em seu estado normal e em vermelho a plaqueta ativada participando do processo de 
coagulação 
 
Leucócitos 
• Valores de referência de 5 a 10 mil/mm3 
• Podem ser granulócitos (polimorfonucleares): apresentam grânulos grosseiros e fácies de serem observados 
 
Neutrófilos: 
1- Diâmetro de 12um 
2- Núcleos muito densos com 2 a 5 lóbulos (núcleo segmentado) 
3- Quanto mais lóbulos o núcleo do neutrófilo possuir, maior sua atividade metabólica 
4- Contornos geralmente irregulares e presença de grânulos rosa-azulados (azurofilicos) 
5- Quando jovens tem núcleos não segmentados (bastonetes) 
6- Possui meia no sangue periférico de 6 a 10h 
7- Possuem motilidade, quimiotaxia, fagocitose e ação bactericida. Os neutrófilos atuam ativamente nos processos 
inflamatórios 
8- Valores de referência: 2500 a 7500/mm3 (corresponde cerca de 60% a 70% dos leucócitos no sangue) 
 
Neutrofilia: aumento do número absoluto de neutrófilos, comuns em processos inflamatórios como artrite reumatoide, 
processo agudos como apendicite e peritonites, hemorragia aguda, hemólise e intoxicações 
Neutropenia: diminuição do numero absoluto de neutrófilos, comum em processos infecciosos como gripe, rubéola, 
mononucleoses, processos malignos e invasivos 
Eosinófilos 
1- Maiores que os neutrófilos e caracterizam-se pela presença de núcleo bilobado (que possui uma ponte, 
chamada de ponte de cromatina), granulações grosseiras alaranjadas (peroxidase, fosfatase acida e fosfolipases 
que contribuem para o sistema de defesa do organismo) citoplasma 
2- Vida media de 8 a 12 dias e diâmetro de 12-17um 
3- Possuem receptores para imunoglobulinas, leucotrienos e histamina 
4- Participam, principalmente, das respostas imunes contra helmintos e respostas alérgicas 
5- Valor de referência: 40 a 500mm3 (2 a 4% dos leucócitos) 
 
Basófilos 
1- Possuem forma esférica 
2- Possuem núcleos irregulares e diâmetro de 10 a 15um 
3- Grande quantidade de granulações, muitas vezes impedindo a visualização do núcleo 
4- Núcleos segmentados ou bilobares 
5- Granulações contendo histamina e heparina 
6- Grande quantidade de sítios ativos para IgE 
7- Nos tecidos tornam-se mastócitos (importante para o sistema imune) 
8- Valor de referência: 20 a 90/mm3 (0 a 1% dos leucócitos no sangue) muito difíceis de ser observados na 
extensão sanguíneas 
 
Podem ser agrunulocitos (mononucleares): apresentam grânulos fins e difíceis de serem observados: 
 
 
 
 
 
Monócitos 
1- Células grandes 
2- Possui núcleo irregular e lobular (forma de feijão ou rim) 
3- Diâmetro de 15 a 18um 
4- Apresenta citoplasma com coloração azulada 
5- Meia vida curta na corrente sanguínea 
6- Nos tecidos amadurece e tornam-se macrófagos encarregados da fagocitose 
7- Valores de referência: 300 a 900/mm3 (3 a 8% dos leucócitos no sangue) 
 
Linfócitos 
1- Núcleo ocupa quase todo o citoplasma da célula, núcleo denso 
2- Dividido em linfócitos T (75%) e linfócitos B (25%) sendo impossível destingi-los visualmente 
3- Valores de referência de 900 a 4000/mm3 (20 a 30% dos leucócitos no sangue) 
4- Diâmetro de 8 a 18um 
5- Expressam receptores de antígenos 
 
Variação da morfologia da célula no dia a dia: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Roteiro 2.3 
 
 
 
 
Plaquetas 
Hemácias 
Linfócitos 
Monócitos? 
Eosinófilos 
Neutrófilos 
Basófilos 
Mieloide 
Mieloide 
Linfoide 
Mieloide 
Mieloide 
Mieloide 
Mieloide 
? 
Sem núcleo 
Mononuclear 
Mononuclear 
Polimorfonuclear 
Polimorfonuclear 
Polimorfonuclear 
Associadas ao processo de 
coagulação sanguínea 
(participa da hemostasia 
sanguínea) Transporte de gases 
Desempenham papel central na 
defesa do organismo (possuem 
receptores de antígenos) 
Nos tecidos amadurecem e 
viram macrófagos, que realizam 
fagocitose 
Resposta imune contra 
helmintos e respostas alérgicas 
Possuem motilidade, quimiotaxia, 
fagocitose e ação bactericida. Eles 
atuam ativamente nos processos 
inflamatórios 
 Nos tecidos tornam-se 
mastócitos, importante para a 
resposta imune 
 
Avaliação da medula óssea 
 
Esfregaço do sangue periférico: Esfregaço da medula óssea: 
 
No esfregaço de sangue periférico, a grande maioria dos eritrócitos são anucleados. Por outro lado, em um esfregaço 
de medula óssea, os eritrócitos em diferentes estágios de maturação podem apresentar núcleos, visto que a medula 
óssea é o local onde as células sanguíneas são produzidas e amadurecem. 
• No esfregaço de medula óssea é possível observar células nucleadas em diferentes estágios de 
desenvolvimento, incluindo eritroblastos (células percursoras dos eritrócitos) que possuem núcleos durante as 
fases iniciais de sua formação. À medida que os eritrócitos amadurecem, perdem o núcleo antes de serem 
liberados na corrente sanguínea. Isso explica a diferença na proporção de células nucleadas em esfregaços de 
sangue periféricos e de medula óssea, devido aos estágios de maturação das células eritrocíticas. 
 
Esses diferentes tipos de células são estágios-chavena formação e desenvolvimento das células sanguíneas, 
desenvolvimento das células sanguíneas, desenvolvimento das células sanguíneas 
• Eritroblasto: são células percursoras dos eritrócitos. São células imaturas que se originam a partir das células 
tronco hematopoiéticas na medula óssea e passam por estágios de maturam ate se transformarem em 
eritrócitos maduros. Conforme amadurecem, perdem o núcleo e ganham a capacidade de transportar oxigênio 
• Megacariócito: uma célula gigante da medula óssea responsável pela produção de plaquetas. Durante a 
maturação, o megacariócito sofre divisões celulares, mas não se divide completamente, resultado em 
fragmentação e liberação de pequenas porções citoplasmáticas que se tornam as plaquetas sanguíneas. 
• Precursor mieloide: refere-se a uma célula precursora na linhagem mieloide que da origem a uma variedade de 
células sanguíneas, como neutrófilos, eosinófilos, basófilos, monócitos e macrófagos. Essas células desempenham 
papeis importantes no sistema imunológico, seja na resposta a infecções ou na limpeza de detritos celulares. 
• Precursor linfoide: é uma célula precursora na linhagem, dando origem aos linfócitos B e T. Os linfócitos são 
componentes essenciais do sistema imunológico, responsável por reconhecer e combater invasores, como 
bactérias, vírus e outros agentes patogênicos, além de regular a resposta imunológica. 
 
 
Linhagens 
Linhagem linfoide: 
1- Medula óssea: é o principal local de formação das células tronco hematopoiéticas e portanto, o inicio da 
linhagem linfoide, onde se originam as células imaturas dos linfócitos 
2- Timo: órgão linfático onde os linfócitos T migram e amadurecem. O timo é responsável por educar e treinar os 
linfócitos T, preparando-os para reconhecer antígenos e distinguir entre o próprio e o não próprio 
Linhagem mieloide: 
1- Medula óssea: a medula óssea é onde as células percursoras das linhagens mieloides se desenvolvem, dando 
origem a células com eritrócitos, plaquetas e vários tipos de leucócitos 
2- Sistema linfático e órgãos linfáticos: alguns tecidos e órgãos do sistema linfático, como baço, linfonodos e 
amigdalas, abrigam células do sistema imunológico, onde as células imunes podem se acumular e atuar na 
resposta a infecções e na filtragem do fluido linfático 
Encerramento da seção 
 
 
 
Pós aula 
 
A- Quando o baço é removido o organismo passa por adaptações para compensar a ausência desse órgão. 
1- Funções esplênicas substituídas: o fígado e a medula assumem parcialmente as funções do baço. O fígado 
pode ajudar na filtragem e destruição de células sanguíneas antigas ou anormais 
2- Aumento da função do sistema linfático e outros órgãos: eles podem ampliar a produção de células imunes 
e reforçar a resposta imunológica 
3- Adaptações no sistema imunológico: ele passa por ajustes para compensar a falta do baço tentando 
reforçar suas defesas e adaptar-se a nova configuração do corpo 
 
B- A ausência do baço pode aumentar o risco de sepse devido a função crucial que ele desempenha no sistema 
imunológico. Ele é um órgão central na resposta imunológica do corpo e desempenha um papel fundamental na 
remoção de bactérias e outros patógenos da circulação. Sem o baço, o corpo pode ficar mais suscetível a 
infecções por bactérias encapsuladas. Essas bactérias tem uma capa ou capsula que as protege dos 
mecanismos normais de defesa do corpo, e o baço é um dos principais órgãos responsáveis por eliminar esses 
patógenos do sangue. Sem essa função de filtragem do baço, a capacidade do corpo de eliminar essas 
bactérias encapsuladas é reduzida, aumentando o risco de disseminação desses agentes infecciosos pelo 
organismo. Isso pode levar a uma resposta inflamatória sistêmica exagerada, conhecida como sepse, que é uma 
condição grave e potencialmente fatal. 
 
C- Antes de procedimentos invasivos em pessoas sem o baço, é necessário tomar algumas precauções como 
vacinação (vacinas para prevenir infecções graves por bactérias encapsuladas), antibióticos profiláticos (podem 
ajudar a prevenir infecções antes, durante e depois do procedimento)